肺炎合并心衰患儿的护理
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，如果不及时采取紧急护理措施，可能会导致患儿的生命危险。
以下是针对这种情况下的急救护理措施。
1.立即呼叫急救车辆：一旦发现小儿出现呼吸困难、发绀、失去意识或其他严重症状，家属应立即拨打当地的急救电话，向救护人员描述孩子的症状和情况，并详细告知他们是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭。
2.维持通畅的呼吸道：如果小儿出现呼吸困难，需要迅速采取措施维持通畅的呼吸道。
将孩子放置在平坦且坚固的表面上，头部略微后仰；然后使用毛巾支撑下巴，以保持呼吸道畅通；如果发现有异物阻塞呼吸道，需要采取物理清除异物的措施。
3.氧气疗法：小儿呼吸衰竭时，血液中的氧气含量较低，需要给予氧气疗法。
救护人员可以为患儿导入高浓度的氧气，以提高血氧饱和度，并给予相应的氧流速和浓度。
在给予氧气疗法的过程中，应监测孩子的血氧饱和度、心跳和呼吸频率。
4.心肺复苏：如果小儿出现心跳停止或呼吸停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
按照国际心肺复苏指南的建议，首先进行心脏按压，每分钟100-120次，深度为胸廓厚度的1/3；然后进行人工呼吸，每次呼吸1-2次，确保每次呼吸可以明显抬起胸廓。
持续进行心肺复苏直到救护人员到达现场。
5.静脉通路建立：如果家属具备医疗操作能力，可以在救护人员到达前尝试建立静脉通路。
静脉通路可以用于给予液体和药物，以维持患儿的循环稳定。
建立静脉通路的方法包括穿刺法和置管法，但在家庭环境下必须非常谨慎并遵循医护人员的指导。
6.紧急输液：合理的输液可以快速纠正小儿重症肺炎合并心力衰竭所引起的液体丢失和循环不稳定。
输液的种类和速度需要根据患儿的具体情况来确定，并且需要密切监测患儿的生命体征和输液效果。
7.监测和记录：在急救过程中，应始终监测小儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等生命体征，并及时记录下来，以便救护人员到达时提供参考。
记录包括病情变化的时间、程度和治疗措施等信息。
探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施
探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施摘要：目的：小儿肺炎合并心力衰竭采用规范流程护理措施的效果观察。
观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期临床表现，采取正确的治疗及护理措施，提高治愈率，降低死亡率，促进患儿的康复。
方法：选取我院64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为观察组与对照组，各32例，观察组采用优化流程，个性化护理模式。
对照组采用传统护理模式，对两组进行对比观察。
结果：两组护理模式下，观察组（优化护理模式）平均心衰纠正时间为，观察组平均住院时间为，平均医疗费用均优于对照组，二组间比较差异具有显著性。
结论：儿科护士要早期观察发现重症肺炎的症状表现，观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征，采取优化护理流程对提高抢救成功率具有重要的意义。
关键词：观察；小儿肺炎；心力衰竭；护理措施【中图分类号】r473.72【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0144-02小儿肺炎是儿科常见病，国内小儿肺炎占住院人数的24.5%～56.2%，住院病死率1.7%～6.4%[1]。
肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，可致心肌损害，易合并心力衰竭，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作中，如果能早期发现病情变化，做到早期诊断、早期治疗则可以有效的抢救患儿生命。
如抢救不及时，常导致患儿死亡。
因此，在对肺炎合并心力衰竭的患儿救治中，时间就是生命。
本院本着一切以病人为中心，提高医疗服务质量，对儿童肺炎合并心力衰竭的诊治护理模式进行了改进，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取在2010年1月～2012年3月期间前来我院儿科就诊的64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现，诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准（1987） [2]。
年龄最小30 d，最大5岁，平均10～25个月，其中6个月以内者35例，占55%，6～12个月者19例，占28%。
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。
因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。
标签：重症肺炎；心力衰竭；护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起心力衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高，而积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
1临床表现1.1呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。
1.2循环系统（重症）：心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置；心力衰竭的表现：心率突然加快>180次/分；呼吸频率加快>60次/分；突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长；肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿[4]。
1.3神经系统：烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。
1.4消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。
重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。
2护理诊断2.1气体交换受损：与肺部炎症有关2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关2.3体温过高：与感染有关2.4潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。
3护理措施3.1保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预案
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预
案
（一）绝对卧床休息，取平卧位或半坐位，抬高头肩部，下肢低位。
（二）通知医生，并备急救药物及抢救器械。
（三）持续心电监护。
（四）根据医嘱给予吸氧1—2L∕min,保持患儿安静,必要时按医嘱应用镇静药物。
（五）建立静脉通道，根据医嘱应用强心昔、利尿剂、血管扩张剂等药物，输液速度宜慢，一般不超过5ml/kg-h,静脉注射强心昔类药物时速度要缓慢，并观察用药后反应。
加强抗感染药物应用。
（六）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。
（七）积极治疗原发病。
（八）做好相关护理记录。
婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床护理
婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床 护理
桂 小华
（ 西省抚 州市第一 人 民医院 江 ３４０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结婴幼儿肺炎 合 并心力衰竭的临床护理方法。 方法 对我院自 ０９ 月 ～ ０ １ 月所收治７ 倒婴幼儿肺炎 合 ２ ０年４ ２ １ 年７ ５ 并心力衰竭的
治疗 配 合和护 理效 果 ． 进行 回顾 性分 析 。 结果 ７例 患儿在 医护人 员 的及 时抢 救 配 合和护理 下。 出 院７例． 救成 功 率９．３ 。 论 对肺 炎 合并 心 衰 ５ 治愈 ３ 抢 ７３％ 结
的婴幼儿， 及时发现和处理患儿出现的痰多、 气促 、 呼吸 困难现象、 确保患儿呼吸道通畅是保证抢救成功的关键： 当的氧疗、 恰 医护人员的紧密配 合能 进一步提高抢救成功率。
【 关键词 】 肺炎 婴幼儿 护理 心力衰竭 ’ 中图分类号 】 ４ ３７ 【 Ｒ ７ ．２
１ 临床 资料 我 ￣２ｏ年４］ ０ ７ ｏ９ ｙ －２ １年 月收 治井住 院经病 史、 征Ｄｘ １ 体 ．线证实符 合 婴 幼儿 肺炎 及心衰诊 断标准 ， 中符合 肺炎 并心衰 的７例 患儿 ， 中男４ 其 ５ 其 ５
在对照组基础上， 加用复方丹参注射液静脉滴注， 日２ 连续治疗 一 ｝ 欠，
Ｉ天 ， ５ 同时进行 抗病 毒 、 抗炎 、 抗休 克对症 治疗 。
１疗效评 估标 准 ． ５
症状和体征完全消失， 心电图恢复正常者视为痊愈； 症状和体征部分 消失， 心电图恢复正常者视为显效； 症状和体征部分消失， 心电图未恢复者 视为有效； 症状和体征未见好转或加重， 心电图未恢复者视为无效。痊愈 （ ＋ 显效＋ 有效） 总数的百分比为总有效率。 ／ １ 统计 学分析 ． ６ 采用ｓ ｓ ｌ． Ｐ ｓ ７０统计学软件进行统计学处理， 计量数据采用ｔ 检验， Ｐ ＜００ 为差异有统计学意义。 ．５
婴幼儿肺炎合并心衰护理论文
婴幼儿肺炎合并心衰的护理【关键词】婴幼儿；肺炎；心衰；护理肺炎是指各种不同病因（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（吸入羊水、胎粪、过敏）等引起的一组肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音为主要症状[1]的常见多发病，以冬春寒冷季节多见，由于婴幼儿呼吸系统的解剖特点，肺炎极易并发心衰，如不及时救治或护理不当会引发起死亡，我院儿科于2010年10月至2012年5月共治疗肺炎合并心力衰竭36例，进行了综合性护理，报告如下。
1 临床资料临床36例肺炎合并心力衰竭的婴幼儿均为住院患儿，男21例，女15例，年龄3天-3岁，其中新生儿3例，1-6个月12例，7个月-1岁15例、1-3岁6例，单纯肺炎合并心衰28例，同时伴中毒性肠麻痹8例，发热32例，肺部三凹征11例，腹胀9例，经常规抗感染、镇静、强心、利尿、吸氧等综合处置全部治愈。
2 护理体会我们综合本病的临床特点，着重对以下方面进行精心护理。
2.1 病情观察根据需要测心率、呼吸、体温每2-4h一次。
高温时采用物理或药物降温。
①若出现极度烦躁，面色发绀，心率突然超过180次/分钟，呼吸突然加快，超过60次/分钟，脉搏细数或出现间歇脉，肝界显著增大时立即给予心电监测及吸氧，根据缺氧情况，随时调整氧气流量，轻度缺氧0.5-2l/min，中度缺氧2-4l/min，重度缺氧4-6l/min，及时报告医生，备好强心药，利尿剂及安定剂，静点时调慢速度。
②若患儿口吐粉红色泡沫状痰为肺水肿表现，可给患儿吸入经20-30%乙醇湿化的氧气，乙醇可降低肺泡泡沫表面的张力促使泡沫破裂消散，以改善气体交换，迅速减轻缺氧症状[2]10-20分钟/次，间隔15-30分钟，重复1-2次。
③腹胀时可采用顺肠形轻轻按摩腹部或用肛管排气。
2.2 保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物，头偏向一侧，以防误吸，保持合适体位，给予半卧位或高枕卧位，抬高床头30°-60°度，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物的排出[3]法：①先用生理盐水棉签将干燥的鼻腔分泌物湿化，再用清洁棉签轻轻卷出。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。
方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。
全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。
结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。
结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。
标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。
小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。
心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。
临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。
文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。
患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。
入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。
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小儿肺炎合并心衰的护理
呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。
在住院患儿中以肺炎最为多见。
其中尤以支气管肺炎多见。
肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。
肺炎
是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤
变时多见。
本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，
是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。
主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。
近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。
小儿肺炎以支气管肺炎多见。
肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。
肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。
肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增
快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增
大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绢。
⑥尿少或无尿伴有水肿。
肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。
为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。
对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。
【护理措施】
1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。
保持安静，避免不必要的刺激。
告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧耗，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。
2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措施，如予以物理降温或药物降温。
及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。
3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬15~30 °可减少回心血量。
经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。
痰液多时，年长患儿可指导其进行有效咳嗽；痰多无力咳出时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。
密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况。
4.氧疗给予氧气吸入，以改善低氧血症。
根据患儿情况决定给氧方式和吸氧时间。
吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理。
5.饮食指导鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素以消化食物，以保证有足够的营养摄入，以利于疾病的恢复。
少量多餐，避免进食辛辣油腻的食品。
对于进食困难的患儿，可遵医嘱予以静脉补充营养。
对于合并心衰患儿，应严格控制水钠摄入。
每日
输液量的总量控制在75ml/kg以下，滴速以每小时5ml/kg为宜。
6.用药指导根据不同病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物治
疗，对于使用洋地黄类药物、利尿药物及血管药物的相关护理及
注意事项有以下几点：
(1)使用洋地黄药物：①药物剂量要准确②每次应洋地黄时要测
量脉搏，必要时听心率，婴儿心率小于90次/分，年长儿小于70
次/分应暂停用药并立即报告③观察有无洋地黄毒性反应④用药
期间须多给患儿进食富含钾的食物，⑤用药期间应暂停进食含钙
量高的食物，以该队强心昔有协同作用，更易引起中毒反应。
(2)应用利尿剂：根据利尿剂的作用时间安排给药，尽量在上午
给予，以免夜尿过多影响睡眠。
使用利尿剂，应定时侧重及记录
尿量。
使用利尿剂的同时应多进食富含钾的食物，如桔子、牛奶、橙汁、香蕉等，以免出现低血钾。
(3)应用血管活性药物：密切观察心率与血压变化，使用中应
注意保护好外周静脉，以免出现药液外渗：出现药液外渗应立即对症
处理，如硫酸镁湿热敷。
7.加强皮肤护理患儿因体虚多汗及不同程度的水肿，受压皮肤易擦伤，应注意保护。
保持衣、被、床的整洁、干燥，经常变换体位，以防皮肤受损感染或发生压疮。
8.密切观察病情密切监测生命体征变化及意识、瞳孔等变化，若
有异常。
心衰患儿病情变化快，护理人员应掌握早期心衰的临床特
点。
加强巡视，发现患儿呼吸困难、发绢经吸氧后不能改善、烦躁不
安、面色苍白、拒食等异常情况应及时报告，并做好抢救的准备。
注意观察患儿脸色、心率、呼吸，从而判断心衰是否纠正。
9.心理护理向患儿及其家属讲解疾病的发生发展、疾病转归及，以
减轻患儿及家属的焦虑。
介绍病区环境，减轻其对医院的陌生及恐惧感。
10.健康教育指导家属加强患儿的营养，根据病情制定合理的生活
作息和饮食方案，避免不良刺激。
增强体质，多进行户外活动, 避免去人多的公共场所。
养成良好的卫生习惯。
注意休息，避免过度活动和情绪激动，防止受凉感冒，注意保暖；教会家长掌握出院后的一般用药及护理知识。
总而言之，支气管肺炎合并心衰起病急，病情变化快，在临床护理工作中应充分认识小儿疾病的特殊规律，准确及时预见患儿潜在的危险信号，以便及时诊断及处理。