小儿肺炎合并心力衰竭护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预发表时间：2015-11-25T13:57:25.050Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：孙玉琴[导读] 四川省泸州医学院附属医院四川泸州 646000 针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
四川省泸州医学院附属医院四川泸州 646000摘要：目的：分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果。
方法：选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组各35例。
对比两组患儿的治疗效果、生命体征及恢复时间等差异。
结果：观察组有效率97.14%明显高于对照组85.71%（P<0.05）；心率及呼吸频率均低于对照组，体温、憋喘、肺部啰音恢复正常时间均短于对照组患儿（P<0.05）。
结论：针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
关键词：心力衰竭；小儿肺炎；护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】AAbstract: objective: to analyze the nursing intervention effect of infantile pneumonia with heart failure. Methods: selected in March 2013 -March 2015 in our hospital for treatment of 70 patients with infantile pneumonia with heart failure as the research object, were randomly divided into observation group and the control group (n = 35). Contrast the curative effect of two groups of children, the difference of vital signs and recovery time. Results: 85.71% 97.14% efficient observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05); Heart rate and breathing rate are lower than the control group, body temperature, suppress asthma, lung's return to normal time children with shorter than control group (P < 0.05). Conclusion: targeted nursing intervention is helpful to quickly relieve clinical symptoms in children with pneumonia with heart failure, improve the treatment effect, promoting disease rehabilitation, have positive clinical significance.小儿肺炎在临床十分常见，以婴幼儿为主要患病对象，严重者可合并心力衰竭。
探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施
探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施摘要：目的：小儿肺炎合并心力衰竭采用规范流程护理措施的效果观察。
观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期临床表现，采取正确的治疗及护理措施，提高治愈率，降低死亡率，促进患儿的康复。
方法：选取我院64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为观察组与对照组，各32例，观察组采用优化流程，个性化护理模式。
对照组采用传统护理模式，对两组进行对比观察。
结果：两组护理模式下，观察组（优化护理模式）平均心衰纠正时间为，观察组平均住院时间为，平均医疗费用均优于对照组，二组间比较差异具有显著性。
结论：儿科护士要早期观察发现重症肺炎的症状表现，观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征，采取优化护理流程对提高抢救成功率具有重要的意义。
关键词：观察；小儿肺炎；心力衰竭；护理措施【中图分类号】r473.72【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0144-02小儿肺炎是儿科常见病，国内小儿肺炎占住院人数的24.5%～56.2%，住院病死率1.7%～6.4%[1]。
肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，可致心肌损害，易合并心力衰竭，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作中，如果能早期发现病情变化，做到早期诊断、早期治疗则可以有效的抢救患儿生命。
如抢救不及时，常导致患儿死亡。
因此，在对肺炎合并心力衰竭的患儿救治中，时间就是生命。
本院本着一切以病人为中心，提高医疗服务质量，对儿童肺炎合并心力衰竭的诊治护理模式进行了改进，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取在2010年1月～2012年3月期间前来我院儿科就诊的64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现，诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准（1987） [2]。
年龄最小30 d，最大5岁，平均10～25个月，其中6个月以内者35例，占55%，6～12个月者19例，占28%。
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。
因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。
标签：重症肺炎；心力衰竭；护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起心力衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高，而积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
1临床表现1.1呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。
1.2循环系统（重症）：心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置；心力衰竭的表现：心率突然加快>180次/分；呼吸频率加快>60次/分；突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长；肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿[4]。
1.3神经系统：烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。
1.4消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。
重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。
2护理诊断2.1气体交换受损：与肺部炎症有关2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关2.3体温过高：与感染有关2.4潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。
3护理措施3.1保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预案
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预
案
（一）绝对卧床休息，取平卧位或半坐位，抬高头肩部，下肢低位。
（二）通知医生，并备急救药物及抢救器械。
（三）持续心电监护。
（四）根据医嘱给予吸氧1—2L∕min,保持患儿安静,必要时按医嘱应用镇静药物。
（五）建立静脉通道，根据医嘱应用强心昔、利尿剂、血管扩张剂等药物，输液速度宜慢，一般不超过5ml/kg-h,静脉注射强心昔类药物时速度要缓慢，并观察用药后反应。
加强抗感染药物应用。
（六）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。
（七）积极治疗原发病。
（八）做好相关护理记录。
小儿肺炎合并心力衰竭52例临床观察及护理
具 有统计学意义 。
参考文献
［ １ 】 史 银娟 ． 人 工鼻 泪 管 支架 植 入 治疗 慢 性 泪 囊炎 ５ ５ 例【 Ｊ ］ ． 中 国 眼
耳 鼻 喉科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ Ｏ （ １ ） ： ３ ２ — ７ １ ．
１ ． ５ 效果评价
主要 通过观察 术后并 发症 ，如果 出现 眼眶肿痛 或者视力 受损 ，则 视 为出现并发症 。 ２结 果 ５ ３ 例 调查对象 中 ，观察 组一次性 手术成功率 是９ ５ ． ２ ３ ％，对 照组 一
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０（ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ）统计软 件 ，数据 用 （ ｘ±Ｓ ＿ ）表示 ，两组 比较使用方 差分析 。 ’ Ｐ≤０ ． ０ ５ 为差异
通过 以上调查研究 ，我们可 以发现人工 鼻泪管支架植入 术是有效
随意擦 眼睛以免引起 感染 ，饮食 上要注 意清淡 ，也不能 吃过于辛辣 的 食 品 ，洗脸 时不能用 力擦 眼和鼻子 ；要注意保暖 ，防止感 冒咳嗽打 喷
嚏 ，影响患者 的眼睛恢复” Ｊ 。 １ ． ４ 统计学方法
优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值探讨
优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值探讨1. 引言1.1 背景介绍肺炎是小儿常见的疾病之一，尤其在冬春季节，儿童易患上呼吸道感染导致肺炎。
肺炎合并心力衰竭是一种严重的并发症，尤其对小儿来说更加危险。
小儿肺炎合并心力衰竭病情进展迅速，一旦发生严重后果不堪设想。
在护理中要加强对小儿肺炎合并心力衰竭的关注和细致护理，以提高患儿的生存率和康复效果。
优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭中起着重要的作用，可以有效地缓解病情，减少患儿的痛苦，提高治疗效果。
本文旨在探讨优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值和意义，为临床护理工作提供参考和指导。
通过对相关研究和护理案例的分析，总结出优质护理对小儿肺炎合并心力衰竭的重要性，为未来的护理工作提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本文旨在探讨优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的重要性和作用机制，分析优质护理对小儿患者的护理效果及临床应用情况。
具体目的包括：1. 探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床特点，分析其发病机制和病情变化规律；2. 分析优质护理对小儿肺炎合并心力衰竭患者的重要性和作用机制，探讨如何提高护理质量和效果；3. 总结优质护理的内容和方法，以及在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用情况；4. 通过护理实践案例分析和护理效果评估，评价优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的作用和价值；5. 探讨优质护理对小儿肺炎合并心力衰竭的意义，展望未来研究方向，为临床实践提供参考和借鉴。
1.3 意义和价值在小儿肺炎合并心力衰竭的护理中，优质护理的意义和价值是不言而喻的。
优质护理可以提高患儿的生存率和生活质量。
在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗过程中，优质护理可以有效减轻患儿的痛苦，缓解症状，促进病情好转，提高治疗效果。
优质护理可以减少并发症的发生率。
通过及时有效的护理措施，可以预防并发症的发生，降低患儿的住院时间和治疗费用，减轻家庭和社会的负担。
优质护理还可以提高医护人员的工作满意度和专业水平。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。
方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。
全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。
结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。
结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。
标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。
小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。
心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。
临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。
文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。
患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。
入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。
小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析
【 关键 词 】 小儿肺 炎 ； 心 力衰竭 ； 全 面护理
Ａ Ｊ Ｈ 炎是儿科 常见病 、 ， Ｌ￥ 多发病 ， 中婴幼儿所 占比例较 高。 其 肺炎发病 时 ， 因为有 效交 换气 体 面积减 少 从而 可能 并发 低 氧血 症、 高碳 酸血症和酸 中毒 ， 情况严重可致心肌损 害 ， 极易合并 心力 衰竭 ， 威胁 患儿生命安全 的儿科危 重症 之一 。在临床 的护理过 是
观察组 ， 对照组采 用常规护理 ， 观察组在常规护理 的基础 上全面评估每 个患儿 的具体情 况， 出相 应的护理 措施 。结 果 对照组和观 做 察组在体 温恢复正常时 间和症状体征 改善 方面比较 ， 观察组 明显优 于对照组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 全 面护理可 以有 效改善 小儿肺 炎合并心力衰竭 患者的症状和体征 ， 能有效控制病 情 ， 缩短 治疗时间。
程 中， 果早期能够掌 握病情 变化 ， 到早 期诊 断 ， 期 治疗 ， 如 做 早 能
酶抑制剂综合治 疗） 对照组采 取常规护理 ， ， 观察组在 常规护理基 础上 ， 配合不 同年龄进行心理护理 ， 与患儿父母积极交 流 ， 加强 教
育， 配合医生 、 士工作。 护
１４ 观察指标 ． 分别记录两组小儿肺炎合并心力 衰竭患儿从 开
ｌ 资 料 与 方 法
（Ｒ Ｒ ）结果作对 比。同时统计两 组患儿 的心 衰纠正 时间 、 均住 平 院 日、 平均住 院费用 。心衰被 纠正 的有效表 现为患Ｊ ｌ 够安静 入 ｉｌ 睡 ， 吸逐渐平稳 ， 呼 心音强壮有力 ， 肝脏开始缩 小等等 。与治疗 前 比较 ， 发绀消失 ， 心力 衰竭 纠正 ２ ４ｈ后无 复 现者 为准 。痊 愈 ： 临 床症状 ， 体征消失 ， 胸透 、 血常规均正常 ； 好转 ： 临床主要症状 消失 或减轻 ， 心力衰 竭纠 正 ， 胸透 肺部 阴影 仍 未消 失 ， 常规 正常 或 血
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小儿肺炎合并心力衰竭的护理
【摘要】目的总结小儿肺炎合并心力衰竭的护理经验与体会。
方法小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上全面评估每个患儿的具体情况，做出相应的护理措施。
结果对照组和观察组在体温恢复正常时间和症状体征改善方面比较，观察组明显优于对照组。
结论全面护理可以有效改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的症状和体征，缩短治疗时间，能有效控制病情。
【关键词】小儿肺炎心力衰竭护理
1 临床资料与方法
1.1 一般资料肺炎是小儿的一种常见病，支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
特别是婴幼儿多见，也是婴儿时期主要的死亡原因。
选择2009 年9月至 2011 年10 月期间，在我医院住院的40 例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿的诊断均符合《儿科学》中的标准。
威胁儿童健康的严重疾病是小儿肺炎。
其中男，女各20例；年龄2～70 月，病程7～24 d，所有患儿不同程度地表现为呼吸急促、面色苍白、明显发绀、鼻翼扇动等临床症状，个别患儿有唇周发绀、点头式呼吸等重症表现。
1.2 方法入院后常规开展相关检查项目，观察并记录生命体征、临床表现等，病情危重者给予肾上腺糖皮质激素等治疗，实施基础护理、心理护理、合理膳食和科学用药等综合护理措施。
体温较高者给予物理降温；注意保持病房安静，治疗护理尽量集中进行，
并减少不必要的刺激，被褥温度要适宜。
患儿接诊后，应该立即采取半卧位通畅呼吸道、建立静脉通道、抗感染、利尿等对症抢救措施，应用血管活性药物两组静脉通道治疗，建立常规用药。
扫地时防止灰尘飞扬，室内用具及地板宜用湿拖布擦抹。
内衣不要过紧，以免影响呼吸，哺乳、服药、喂水时，需将上身抬高，量不宜过多，以避免引起呛咳，提倡母乳喂养，减少每次哺喂时间。
体位一般采用头高位或半卧位，若患儿出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、呼吸浅表、心律紊乱等，应及时像医生汇报处理。
酚妥拉明的不良反应少见。
常见的不良反应有腹胀、呕吐、鼻塞等，但停药后可自行缓解、消失。
要避免患儿哭闹及过多活动，被褥要轻软，衣着避免过多以免引起患儿不适或过量出汗，护理治疗尽量集中处理，静脉输液尽量使用留置针，合理使用镇静药。
2 护理总结护理诊断
①气体交换受损：与肺部炎性反应所致的肺部通气换气功能障碍，以及心力衰竭有关。
②体温过高：与肺部感染有关。
③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠、不易排出有关；护士可协助患儿情绪不稳定或烦躁患儿可按医嘱给予镇静剂等措施，轻度心力衰竭患儿可轻微活动；重症患儿必须绝对卧床休息，由护理人员协助饮食和大小便，待病情稳定后在康复治疗师的指导下进行康复。
护理人员要根据个体差异制定科学的饮食计划，给予患儿易消化和富有营养的食物，保持患儿大便通畅[1]。
④根据患儿饮食习惯增加食欲选择富含营养其喜欢的流质及半流质保证饮食宜易消
化避免过饱需少量多餐。
每日钠盐不超过0.5～1 g。
心衰未控制给予低盐饮食，以减轻饱食后由于隔肌上抬对心脏功能以及肺部功能的影响。
婴儿减少何次哺喂时间提倡母乳喂养，每次喂奶时当母亲的奶水十分充足喂奶的时间可减至6～8 min左右，人工以奶汁能间断自行滴下为宜所用奶头孔宜稍大避免过大当喂奶时容易引起呛咳。
3 结果
经过科学及时的抢救、治疗和合理的综合护理措施，40例患儿再次复查胸部正位片、心电图等检查，显效17例，有效20例，无效3例，其中在1 周内痊愈的患儿有27例（71.05%），在1～23周内痊愈的患儿有6 例（15.79%），在3 周以上痊愈的患儿1例（2.66%），死亡1 例（2.66%），总治愈37 例（97.34%），在2～3周内痊愈的有4 例（10.52%）。
4 讨论
小儿支气管肺炎易并发心力衰竭大多病情重而复杂，病情变化快，早期诊断、早期发现、早期联合治疗，是关键，是降低患者死亡率和并发症的关键。
由于小儿肺炎病情变化迅速，大多病情重而复杂，早发现、早诊断、早治疗如典型病例就是我们针对小儿病情变化快的特点，有些家长只看入院时一般情况好，就忽视了心力衰竭的早期临床观察。
特别是6个月以内及入院24 h以内的患儿，应密接观察一般情况和生命体征的变化，一旦出现心力衰竭的征象，及早处理，患儿病情才得以迅速控制。
一旦出现心力衰竭的征
象，及早处理。
参考文献
[1] 刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理.中国医药科学，2012，4（2）：153—154.
[2] 陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析.中外医学研究，2012，10（5）.。