变态心理学概论
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变态心理学概述
变态心理学概述第一单元变态心理学一、定义变态心理学又称非正常心理学，是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支。
这一分支科学，至今尚无确切定义，因为有的学者认为，它研究的问题不只是正常心理和异常心理之间的差距，而应该把异常心理当作疾病来研究，所以应叫做病理心理学(psychopathology)。
可是，如果把异常心理当作“疾病”看待，在实践中又有困难，因为，把“疾病”一词用在某些人身上是恰当的，但对另一些人来说却是不恰当的，因为相当多的心理异常，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能将它们暂时称为脑的功能性障碍，按新的《国际疾病分类》(ICD-10)来说，不能称之为“疾病”。
二、研究对象变态心理学，是以各类形式的变态心理为研究对象的学科。
变态心理学研究的对象，同时也是精神病学的对象。
不过，针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。
变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响；精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归、预后，以及精神病的预防与康复等。
三、简史早在公元前四、五世纪，古希腊医生希波克拉底已经开始对人的变态心理进行过一些描述和研究，并试图用朴素的唯物主义观点解释心理异常现象。
他反对以求神诅咒等方法对待患者，认为应从患者的身体和大脑中寻找致病原因。
约在公元前一世纪，另一位古希腊医生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障碍”与“心理不健全”的术语。
此后，经过长期的历史发展，变态心理学逐渐成为心理学的一个领域，使有关变态心理的研究从思辨转向实验，从患者的外部表现进入其内心活动。
在中国，公元前十一世纪的殷代末期，就已有“狂”这一病名载于文献。
成书于秦汉时期的医学典籍《黄帝内经》，最早列出“癫狂篇”，对变态心理作了医学描述，并且存录了有关治疗的资料。
以后历代医家和学者在探讨医药或哲理的过程中，对于变态心理的表现、成因和矫治等屡有论述，至明清时期，更在理论和实践上有许多重要的进展。
1.1 变态心理学概论
1.1变态心理学概论我们现在就介绍变态心理学的这个概论。
变态心理学的英文是abnormal phychology，你可以看得很清楚，ab这个字头，我们就知道是一种“变异、异常”这样的，normal是”正常“。
所以，我们这个词是容易理解的。
但是，在这儿要声明一下，因为我们的这个课程一直以来都叫《变态心理学》，我们在编那本变态心理学书的时候，我们也有过考虑，题目想改为《异常心理学》，因为“变态“，多少有一些贬义，因为有的时候说这个人，你说不好听的话，说贬义的话，就是说这个人变态，这个的词是带有贬义的。
如果说“异常”，那么和“正常”对应，我们相对的觉得那个词更好一些，但是因为传统上这个课程是一直是这样叫的，我们就没有能够改得了，就是从编辑和从课程安排就都按照这个，但是大家知道，你现在看到一些书，也有翻译作“异常心理学”的，实际上，从我们的角度看，”异常心理学“相比”变态心理学“的翻译要更好一点。
那我们再接着来说，就是心理学里边有不同的分支，大家一上本科一年级的时候，我们就学了《普通心理学》。
普通心理学，讲的是正常人的心理学方面的一些规律、感知觉、思维、记忆、注意，等等。
我们这个是心理学的一个分支。
它研究的是异常心理学现象，异常心理学现象的发生，发展和变化的原因及规律的这样的一个科学，所以这个和正常的是不一样的。
那么正常人是怎么样，我们经常都有一些研究的基础在那，那我们对异常也有很多的研究。
我们想要了解异常的现象，我们就需要从一些症状、描述性的现象入手。
所以，我们看了变态心理学工作的重点：首先是描述异常的表现和正常现象的区别。
对于异常现象，我们又可以把它看作是障碍、是疾病，还有病程和预后，他如果发病，从起病开始，他大概是怎么样一个发展，这个过程会多长，他得病以后未来的情况会是怎么样的，这个就是我们讲的病程和预后的一个情况。
这个就是变态心理学工作的重点，也是我们这个课程非常重要的一个部分。
第二，就是我们只知道他的现象和正常现象的区别还不够。
变态心理学(2024)
2024/1/30
社会环境
社会压力、文化背景、家庭教育等因素，对 个体心理发展产生深远影响，可能诱发变态
心理。
15
神经生化机制
要点一
神经递质
如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常，可能导致心理障 碍的发生。
要点二
神经网络
大脑神经网络的异常连接或功能失调，可能与变态心理的 发生和发展有关。
2024/1/30
虚拟现实技术在变态心理学中的应用
通过虚拟现实技术创建仿真的心理环境和情境，为心理障碍患者提供 更安全、有效的治疗体验。
生物标记物在变态心理学中的应用
通过生物标记物的研究，更深入地了解心理障碍的生物学基础，为个 性化治疗提供新的思路和方法。
互联网与移动技术在变态心理学中的应用
借助互联网和移动技术，实现心理障碍的远程诊疗、在线咨询和自助 式心理干预，提高心理健康服务的普及性和便捷性。
量表评估法优缺点分 析
量表评估法的优点在于标准化程度高 、操作简便、易于量化分析。但是， 量表评估法也存在一些缺点，如量表 设计的局限性（可能无法涵盖所有症 状或功能领域）、被评估者主观因素 的影响（如社会期望效应、自我掩饰 等）以及文化差异对量表适用性的影 响等。
2024/1/3024来自结构化面试技巧培训以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观 念为特征。
9
情感性精神障碍
抑郁症
以显著而持久的情感低落为主要表现。
双相情感障碍
既有躁狂发作又有抑郁发作的情感障碍。
2024/1/30
10
精神分裂症及其他重性精神障碍
精神分裂症
一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异 的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
社会环境
社会压力、文化背景、家庭教育等因素，对 个体心理发展产生深远影响，可能诱发变态
心理。
15
神经生化机制
要点一
神经递质
如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常，可能导致心理障 碍的发生。
要点二
神经网络
大脑神经网络的异常连接或功能失调，可能与变态心理的 发生和发展有关。
2024/1/30
虚拟现实技术在变态心理学中的应用
通过虚拟现实技术创建仿真的心理环境和情境，为心理障碍患者提供 更安全、有效的治疗体验。
生物标记物在变态心理学中的应用
通过生物标记物的研究，更深入地了解心理障碍的生物学基础，为个 性化治疗提供新的思路和方法。
互联网与移动技术在变态心理学中的应用
借助互联网和移动技术，实现心理障碍的远程诊疗、在线咨询和自助 式心理干预，提高心理健康服务的普及性和便捷性。
量表评估法优缺点分 析
量表评估法的优点在于标准化程度高 、操作简便、易于量化分析。但是， 量表评估法也存在一些缺点，如量表 设计的局限性（可能无法涵盖所有症 状或功能领域）、被评估者主观因素 的影响（如社会期望效应、自我掩饰 等）以及文化差异对量表适用性的影 响等。
2024/1/3024来自结构化面试技巧培训以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观 念为特征。
9
情感性精神障碍
抑郁症
以显著而持久的情感低落为主要表现。
双相情感障碍
既有躁狂发作又有抑郁发作的情感障碍。
2024/1/30
10
精神分裂症及其他重性精神障碍
精神分裂症
一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异 的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
变态心理学概述1
奋和活动过多；严重而持久的社会性退缩〔并非 由焦虑或抑郁引起〕；显著的精神运动性迟滞； 紧张症性行为。 • 精神病性病症——精神病性问题
5
第一单元 变态心理学的对象
定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研 究对象的心理学分支学科
变态心理学与精神病学的区别
学科性质 研究目的
变态心理学
心理学
异常心理的基本性质与特点
病进行分类； 公元5-17世纪为神学和宗教所垄断，精神病学的开
展停滞不前, 心理异常完全被看作是魔鬼附身，鞭打、火烧、金
币、捆绑作为驱鬼
7
第二单元 学科简史
一 对心理异常现象的早期关注 公元17世纪中叶神经科学的开展:1861年法国
医生布罗卡发现运动性失语区,帕斯德对身体 疾病提出“细菌理论〞。精神病学的发生质 的飞跃，精神病真正被看作需要治疗的疾病， 比奈尔，法国第一位“疯人院〞院长 19世纪中叶-20世纪40年代：自然科学推动了 精神病学的开展，德国学者克雷丕林提出临 床疾病分类原那么
恋父情结（Electra Compleห้องสมุดไป่ตู้）， 也叫“伊莱克拉情结”。
18
精神分析理论
3.性器期（phallic stage,性蕾期）
约4岁～6岁
儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣。男女 儿童只好认同父亲和母亲，将父母形象内化发 展出成熟的超我，并在心理上进入潜伏期阶段。
19
〔一〕精神分析的理论解释
有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是 异常的
正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转 化
正常心理
理
异常心
3
• 何为变态
低于一般心理健康水平 （神经症与人格障碍）
高于一般心理健 康水平
5
第一单元 变态心理学的对象
定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研 究对象的心理学分支学科
变态心理学与精神病学的区别
学科性质 研究目的
变态心理学
心理学
异常心理的基本性质与特点
病进行分类； 公元5-17世纪为神学和宗教所垄断，精神病学的开
展停滞不前, 心理异常完全被看作是魔鬼附身，鞭打、火烧、金
币、捆绑作为驱鬼
7
第二单元 学科简史
一 对心理异常现象的早期关注 公元17世纪中叶神经科学的开展:1861年法国
医生布罗卡发现运动性失语区,帕斯德对身体 疾病提出“细菌理论〞。精神病学的发生质 的飞跃，精神病真正被看作需要治疗的疾病， 比奈尔，法国第一位“疯人院〞院长 19世纪中叶-20世纪40年代：自然科学推动了 精神病学的开展，德国学者克雷丕林提出临 床疾病分类原那么
恋父情结（Electra Compleห้องสมุดไป่ตู้）， 也叫“伊莱克拉情结”。
18
精神分析理论
3.性器期（phallic stage,性蕾期）
约4岁～6岁
儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣。男女 儿童只好认同父亲和母亲，将父母形象内化发 展出成熟的超我，并在心理上进入潜伏期阶段。
19
〔一〕精神分析的理论解释
有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是 异常的
正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转 化
正常心理
理
异常心
3
• 何为变态
低于一般心理健康水平 （神经症与人格障碍）
高于一般心理健 康水平
第八章变态犯罪心理_犯罪心理学
(三)变态心理的社会文化因素
人总是处于一定的社会关系和社会历史文 化背景中的，变态心理，作为我们人类所特有 的精神疾病，必然与人类的社会文化有着必然 的内在联系：文化精神病学研究认为，不同的 文化背景对各科精神病的发病形式、表现形式 及临床症状等有着不同的影响。
(四)变态心理的“生物一心理一社会”综合模式说 “生物——生理——社会”综合模式的基本观点是， 任何心理、行为的变态，都是生物、心理和社会文化因 素相互联系、相互作用的结果。这里所说的生物因素， 主要包括个体的遗传、体质、神经类型、生理生化系统 和内分泌系统；心理因素包括认知能力、思维方式、情 绪倾向、动机系统、行为习惯、早期经验、人格类型、 理想信念、人生观和世界观等；社会文化因素包括经济 状况、物质生活水平、所处的社会环境、职业、性别、 风俗习惯、教育方式、道德伦理、法律观念、信仰和阶 层差别等。 总之，任何变态心理和行为的发生，都是个体的生 物因素、心理因素、社会因素相互作用、相互影响的结 果。这其中的任一因素都不是既成的，而是生成的；都 不是独立生成的，而是相互生成的。变态心理就是人的 生物因素、心理因素、社会因素相互刺激、相互影响、 相互强化、共同作用的结果。
二、变态人格的类型与犯罪
(一)反社会型变态人格 反社会型变态人格，又称无情型变态人格， 是一种严重影响社会，极易产生违法犯罪行为 的变态人格类型。这种反社会变态人格的主要 表现特征为：一是智力良好，思维正常；二是 对人不真实、不忠诚、不可靠；三是没有悔过 和自责心理；四是所实施的危害社会的行为缺 乏充分的动机；五是判断力较贫乏，不能从过 去的经验中吸取教训；六是病理性自我中心和 不能真正地爱别人；七是缺乏主要的情感反应； 八是一般人际关系不协调；九是对生活没有计 划和任何长远的打算； 十是常因违法犯罪行为 而受到处罚，但屡教不改，我行我素。
变态心理学
我国学者也提出了许多心理健康标志，归 纳起来,包括以下八个方面：
(一) 智力正常
智力正常是人们生活学习和工作的基本心理 条件。智力低下者社会适应能力差，常常不 能适应集体生活与学习，心理压力大，健康 难以维持，需要特殊教育和护理。
(二)情绪稳定
情绪稳定表示人的中枢神经系统活动处于相 对平衡的状态，愉快的情绪反映出人的身心 活动和谐与满意。心理健康者能协调控制自 己的情绪，保持心境良好、乐观、开朗满意 的情绪状态占优势；而情绪异常往往是心理 疾病的先兆。
1 变态心理学工作重点
描述：异常表现、与正常现象的区别、病 程及预后 发现原因：考察生物学、心理学、社会方 面的影响因素等 治疗：不同治疗的途径及效果等
2 心理异常的判断标准
心理异常的实质是大脑生理生化功能障碍和 人与客观现实关系失调的基础上产生的对客 观现实的歪曲反映。所谓功能障碍，在医学 上常常是指那些与器质性病变相对的难以用 一般的检查方法所证明的障碍，而这些正是 心理异常的特征。
常用诊断标准
国际疾病分类ICD-10（1992） 精神疾病诊断统计手册DSM-IV（1994 2000） 中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3 （2001）
CCMD系统在许多方面于ICD系统相似
中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
1 健康用祈祷来实现健康。
第九章 变态心理
发生率：100％ 解决办法：需要进行心理咨询。
变态心理 医学心理学
2.心理障碍（mental disorder）
初始反应强烈、持续时间持久（≥3个月），内容充 分泛化和自身难以克制的一种沉重精神负担。 特点：社会功能基本受损，一般分离不出明显的刺 激原因，很难摆脱内心痛苦，不但在情绪方面波动 较大，人格也出现某些缺陷即心理状态出些了某些 病理性改变。是心理问题和心理疾病的过渡。
变态心理 医学心理学
广泛性焦虑障碍 (generalized anxiety disorder)
1、定义：以经常的或者持续的、无明确对象 或固定内容的紧张不安，或以对现实生活中 的某些问题的过分担忧或者烦恼为特征的心 理障碍。 2、患病情况：2%-5% 3、临床表现 4、诊断标准：1、2、3、4。
正常人的心理问题（mental block）
心理障碍（mental disorder）
心理疾病（mental disorders）
变态心理 医学心理学
1.正常人的心理问题（mental block）
近期发生的、有明显刺激原因、内容尚未泛化、 反映强度不甚强烈的心理紊乱状态。 特点：社会基本功能不受损，持续的时间比较短 暂，内心痛苦比较轻，主要为心境和情绪方面产 生一定波动，思维却保持严密的逻辑性，人格也 非常完整。如短期的、不太严重的焦虑、忧郁、 愤怒情绪等。
发生率：10－15％
解决办法：既需要心理咨询更需要心理治疗。
变态心理 医学心理学
3.心理疾病（mental disorders）
心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因， 无法摆脱的内心痛苦。 特点：持续的时间比较广（一般大约6个月或2年），社 会功能完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心 理表现完全丧失自我辨认能力，自我评价过分偏离常态， 多出现幻觉、妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神 病症状，社会适应能力严重破坏，人格瓦解。分为轻型 （人格障碍、神经症和型心理障碍。）和重型（抑郁症、 精神分裂症）两种。 发生率：1％－5％
变态心理 医学心理学
2.心理障碍（mental disorder）
初始反应强烈、持续时间持久（≥3个月），内容充 分泛化和自身难以克制的一种沉重精神负担。 特点：社会功能基本受损，一般分离不出明显的刺 激原因，很难摆脱内心痛苦，不但在情绪方面波动 较大，人格也出现某些缺陷即心理状态出些了某些 病理性改变。是心理问题和心理疾病的过渡。
变态心理 医学心理学
广泛性焦虑障碍 (generalized anxiety disorder)
1、定义：以经常的或者持续的、无明确对象 或固定内容的紧张不安，或以对现实生活中 的某些问题的过分担忧或者烦恼为特征的心 理障碍。 2、患病情况：2%-5% 3、临床表现 4、诊断标准：1、2、3、4。
正常人的心理问题（mental block）
心理障碍（mental disorder）
心理疾病（mental disorders）
变态心理 医学心理学
1.正常人的心理问题（mental block）
近期发生的、有明显刺激原因、内容尚未泛化、 反映强度不甚强烈的心理紊乱状态。 特点：社会基本功能不受损，持续的时间比较短 暂，内心痛苦比较轻，主要为心境和情绪方面产 生一定波动，思维却保持严密的逻辑性，人格也 非常完整。如短期的、不太严重的焦虑、忧郁、 愤怒情绪等。
发生率：10－15％
解决办法：既需要心理咨询更需要心理治疗。
变态心理 医学心理学
3.心理疾病（mental disorders）
心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因， 无法摆脱的内心痛苦。 特点：持续的时间比较广（一般大约6个月或2年），社 会功能完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心 理表现完全丧失自我辨认能力，自我评价过分偏离常态， 多出现幻觉、妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神 病症状，社会适应能力严重破坏，人格瓦解。分为轻型 （人格障碍、神经症和型心理障碍。）和重型（抑郁症、 精神分裂症）两种。 发生率：1％－5％
2024版变态心理学完整版
02
促进公平就业和教育 机会
制定相关政策，保障变态心理者在就业 和教育方面的平等机会，减少歧视和不 公现象。
03
加强监管和救助措施
加强对变态心理领域的监管力度，确保 相关机构和服务的质量和安全；同时完 善救助措施，为处于困境中的变态心理 者提供及时有效的帮助。
2024/1/28
26
专业人士职业道德要求
20
药物治疗原理及实践
2024/1/28
药物选择
基于症状严重程度、患者年龄、健康状况等因素，选择合适的药物。
药物作用机制
通过改变神经递质、激素等生物活性物质的水平或作用方式，缓解 精神症状。
用药注意事项
严格遵守医嘱，注意药物副作用和相互作用，及时调整用药方案。
21
心理治疗流派介绍
精神动力学心理治疗
27
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
2024/1/28
28
性病变的可能性。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室检查，了解 来访者的生理指标和健康状况，为诊
断提供辅助信息。
影像学检查
运用CT、MRI等影像学检查手段，观 察来访者的大脑结构和功能，辅助诊
断某些心理障碍。
2024/1/28
19
2023
PART 05
治疗途径及策略分析
REPORTING
2024/1/28
2024/1/28
尊重和理解变态心理者
专业人士应尊重和理解变态心理者的感受和经历，以平等、 耐心和关爱的态度与他们沟通。
保护隐私和保密原则
严格遵守保密原则，保护变态心理者的个人隐私和信息安 全，不泄露他们的个人信息和病情资料。
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• 包括：症状标准 严重标准 病程标准 排除标准
美国DSM－IV多轴诊断系统
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-VI(1994，2000)
• Axis I
Clinical disorders
• Axis II Personality disorders, mental retardation
• ICD-10(1992)包括各科疾病,第五章为精 神障碍
• CCMD系统在许多方面于ICD系统相似
变态心理学历史简介
变态心理学历史简介 －国外的情况
埃及、早期的希伯莱人和希腊人都有关于鬼神附体 的说法(约公元前1千年左右)，治疗方法是“驱 魔”(exorism)。
古希腊和罗马时期，是社会繁荣，文化发达的时期。 Hippocrates(希波克拉底，公元前460－377年左 右)，希腊医生。否认神鬼是心理障碍的原因,认为 这些障碍是由自然原因造成的。
• 金元时代的名医张子和（1156－1228） 的论著《儒门事亲》。
• 明代杰出的医药学家李时珍（1518－ 1593）在《本草纲目》中总结了我国16 世纪前我国中医药物的知识，记载了治 疗癫痫、狂惑、健忘、惊悸、烦躁、不 眠等症状的药物达数百种之多。
• 中医中的心理治疗思想：
• 《内经》中以阴阳五行学说，解释人的心理活动， 认为阴阳平衡才能保持人的心理健康，例如“阴 平阳秘，精神乃治”。
超自然的解释：我国也如同早期的埃及人、希伯莱 人和希腊人那样有关于鬼神附体的说法。
在民间一旦有人出现异常行为，往往也被认为是鬼 神附体。
治疗采用驱魔仪式或驱魔咒语，让鬼神离开人的肉 体；还有让病人喝下念过咒语的药水，鞭笞病人 的驱魔的办法。
• From S. Nolen-Hoeksema, 2001
草药、抗生素及其他药物治疗； • 18－19世纪以后的催眠、心理分析、行为治疗等
等。
• From S. Nolen-Hoeksema, 2001
• From D. Barlow, 2006
• From D. Barlow, 2006
• 从12世纪开始，在欧洲开始出现收容病精神病人 的机构，开始时待遇与牢狱相似，他们常常被用 铁链锁在笼中。
• 1487年，修道士Sprenger 和 Kraemer出版了一本名 为“女巫的铁锤”(Malleus Malefircarum 或 Wiches’ Hammer)。
• 此后，许多受害者遭到无情的拷打并被迫忏悔，有 些还被处以极刑。
• 17世纪资产阶级在欧洲兴起，至18世纪末欧洲出 现了资产阶级的革命浪潮。
在黑暗时期的中世纪，科学、知识和理性被神秘主 义、迷信和愚昧所代替。
• 在中世纪有精神病的人认为其具有巫术，对病人进 行迫害。
• 原因：神学理论方面越来越强调魔鬼与上帝的对立； 由于黑死病－鼠疫的流行，夺走了当时全欧洲近三 分之一的人口的生命。
• 15世纪圣洁教皇8世(Pope Innocent VIII)曾指示欧 洲所有的教士要不遗余力地找出女巫，并将他们消 灭。
正常与异常的界定标准
• 1、以经验为标准 • 以病人自己的主观体验为标准 • 治疗者或研究者对异常现象的主观判断
正常与异常的界定标准
• 2、以社会常模和社会适应为标准 • 是否符合社会规范 • 与社会文化密切相关
正常与异常的界定标准
• 3、以统计和测量结果为标准 • 以全体人群中具有某种特征的人数分配
• 中世纪的欧洲也并非一片黑暗，比利时的一个小 镇Gheel在15世纪时曾被认为是神迹显灵的地方， 许多心理异常者来这里需求治疗。
• 法国医生Philippe Pinel 1793年主持巴黎的一所精 神病医院的工作，从到职的第一天起就毅然解除 精神病人的锁链。
• 19世纪末至20世纪初，精神病院所都建在远离 城市的地方。
病”（ 68.4% ）
• 在精神病和神经病的概念区分上，大学生认为 “神经病与精神病不同”（ 87.0pathy)：
• 临床医学中神经病学(neurology)研究的范畴。 • －当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神
经系统的不同的疾病。
• 超人：克里斯托弗.里夫 • 人猿泰山：史泰龙
• 精神病学的专家许又新、刘协和（1981）曾指出： 从秦汉时代直到18世纪末，与同时代的国外精神 病学研究相比较，我国的精神病学一直走在世界 的前列。
• 但是，我国的中医思想对于心理异常现象的理论 及技术，仍没有脱出《内经》的框架。国内的精 神病学研究后来基本上是学习西方的精神病学而 成。
• 取人之长，补己之短，深入探索，开拓 创新，才能不断加深对异常心理现象的 认识和理解。
• 中医的解释与医学的治疗：成书于公元前3世纪到 公元3世纪左右的经典的医学典籍《内经》（分为 《素问》和《灵枢》）集中了名医对异常现象的 记载和论述。
• 例如《素问》中提到了“狂”、“躁”、“谵 妄”、“癫疾”等名称，不但描述了症状，还论 述了病因，并以阴阳不平衡解释其发病机理。
• 唐代名医孙思邈（公元581－682）在《千金方》 中还记录了一精神失常半年多的和尚服用了他配 的药物在连睡了两昼夜后恢复正常的案例。
• 此典籍还对于人的心理活动进行了早期的分类， 认为 “人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、 恐，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺 在志为忧，肾在志为恐”。此学说在后来得到进 一步的发展，形成了中医情志相胜的治疗原理。
• 其中金元时期的张子和进一步提出7情相治的观 点。他在《儒门事亲》中还记录了多个以情志 相胜的方式治好的心理异常病人的案例。
• －临床医学中精神病学的研究范畴。分广义和狭 义的用法。
• 广义的精神病概念类似于精神障碍的概念（包括： 重性、轻性精神障碍）
• 狭义的精神病概念：指精神障碍中患者的心理功 能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要 求并保持与现实的接触的一组情况（即重性精神 障碍）。例如精神分裂症。
几个概念的区分
几个概念的区分
• 精神障碍(mental disorders，也译心理障碍)：
• －临床医学中精神病学(psychiatry)的研究范畴。 包括精神病学研究的所有内容，例如精神分裂 症、心境障碍、神经症(neuroses)或焦虑障碍、 人格障碍等。
几个概念的区分
• 精神病(psychoses)：
• Axis III General medical conditions
• Axis IV Psychosocial and environmental problems
• Axis V Global assessment of functioning
世界卫生组织ICD-10的诊断标准
• International Statistical Classification of Diseases and Related Problems
本次课程重点内容
• 几个重要概念 • 正常与异常的区分标准 • 变态心理学历史－国外的情况 • 变态心理学历史－中国的情况
• 重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、酒依赖： • 农村>城市
• 中国有近1.73亿成年人患某种精神疾病； • 其中1.58亿人从未因此接受任何专业治疗； • 中国成年人精神障碍的现患率与西方国家相近，
但就诊率低； • 农村62％的人从未听说过抑郁症。
• 问题： • 你们心目中异常的人有什么特点？ • 你是如何区别正常和异常人的？
• 心理障碍(psychological disorders)：
• 是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统 称。
• 当采用此词时，更偏重于说明重性精神病、器 质性精神障碍以外的那些更多地由心理原因所 致的障碍（即更偏重于轻性精神障碍）。
流行病学调查情况
• 北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心， 山东省精神卫生中心，浙江省立同德医院，青 海省第三人民医院，甘肃省天水市精神卫生中 心合作完成的第三次国内较大规模精神疾病流 行病学调查：
为依据的
正常与异常的界定标准
• 4、以病因与症状存在与否为标准
• 医学模式常用标准 • 不同标准情况不同
• 各标准均不完美,常需要结合使用 • 目前常常以病因与症状的诊断标准来判
定
中国CCMD－3的诊断标准
• Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD-3(2001)
• 在浙江省、山东省、青海省、甘肃省调查了96 个城市、267个农村的初级抽样点
• 涵盖了1.13亿18岁以上，即中国12％的成年个 体
• 成年人群精神障碍总现患率：17.5％(Phillips et al.，2009)，其中：
• 心境障碍6.0％，女性>男性，40以上>40以下 • 焦虑障碍5.6％，女性>男性，40以上>40以下 • 物质滥用5.9％，男性酒依赖现患率是女性48倍
• 治 疗－不同治疗的途径及效果等
问题：
－心理障碍与精神病不同 －心理障碍继续加重、时间长了就会变成精神病
精神病和神经病的概念 －相同 －不同 －不清楚
• 《心理健康知识调查表》 （钱铭怡、马悦， 2002）
• 对北京市6所大学共440名大学生的调查
• 大学生被试认为： • “心理障碍与精神病不同”（ 80.2% ） • “心理障碍继续加重、时间长了就会变成精神
• 20世纪初，大学生Beers（比尔斯）由于其亲 身经历而发起了一场心理卫生运动。
• From R. C. Carson et al., 1996
变态心理学历史简介 －中国的情况
早在春秋战国时期，即公元前11世纪中到公元前3世 纪，《诗》、《易》、《礼》、《左传》中就已 经有关于异常心理现象的记载 。
美国DSM－IV多轴诊断系统
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-VI(1994，2000)
• Axis I
Clinical disorders
• Axis II Personality disorders, mental retardation
• ICD-10(1992)包括各科疾病,第五章为精 神障碍
• CCMD系统在许多方面于ICD系统相似
变态心理学历史简介
变态心理学历史简介 －国外的情况
埃及、早期的希伯莱人和希腊人都有关于鬼神附体 的说法(约公元前1千年左右)，治疗方法是“驱 魔”(exorism)。
古希腊和罗马时期，是社会繁荣，文化发达的时期。 Hippocrates(希波克拉底，公元前460－377年左 右)，希腊医生。否认神鬼是心理障碍的原因,认为 这些障碍是由自然原因造成的。
• 金元时代的名医张子和（1156－1228） 的论著《儒门事亲》。
• 明代杰出的医药学家李时珍（1518－ 1593）在《本草纲目》中总结了我国16 世纪前我国中医药物的知识，记载了治 疗癫痫、狂惑、健忘、惊悸、烦躁、不 眠等症状的药物达数百种之多。
• 中医中的心理治疗思想：
• 《内经》中以阴阳五行学说，解释人的心理活动， 认为阴阳平衡才能保持人的心理健康，例如“阴 平阳秘，精神乃治”。
超自然的解释：我国也如同早期的埃及人、希伯莱 人和希腊人那样有关于鬼神附体的说法。
在民间一旦有人出现异常行为，往往也被认为是鬼 神附体。
治疗采用驱魔仪式或驱魔咒语，让鬼神离开人的肉 体；还有让病人喝下念过咒语的药水，鞭笞病人 的驱魔的办法。
• From S. Nolen-Hoeksema, 2001
草药、抗生素及其他药物治疗； • 18－19世纪以后的催眠、心理分析、行为治疗等
等。
• From S. Nolen-Hoeksema, 2001
• From D. Barlow, 2006
• From D. Barlow, 2006
• 从12世纪开始，在欧洲开始出现收容病精神病人 的机构，开始时待遇与牢狱相似，他们常常被用 铁链锁在笼中。
• 1487年，修道士Sprenger 和 Kraemer出版了一本名 为“女巫的铁锤”(Malleus Malefircarum 或 Wiches’ Hammer)。
• 此后，许多受害者遭到无情的拷打并被迫忏悔，有 些还被处以极刑。
• 17世纪资产阶级在欧洲兴起，至18世纪末欧洲出 现了资产阶级的革命浪潮。
在黑暗时期的中世纪，科学、知识和理性被神秘主 义、迷信和愚昧所代替。
• 在中世纪有精神病的人认为其具有巫术，对病人进 行迫害。
• 原因：神学理论方面越来越强调魔鬼与上帝的对立； 由于黑死病－鼠疫的流行，夺走了当时全欧洲近三 分之一的人口的生命。
• 15世纪圣洁教皇8世(Pope Innocent VIII)曾指示欧 洲所有的教士要不遗余力地找出女巫，并将他们消 灭。
正常与异常的界定标准
• 1、以经验为标准 • 以病人自己的主观体验为标准 • 治疗者或研究者对异常现象的主观判断
正常与异常的界定标准
• 2、以社会常模和社会适应为标准 • 是否符合社会规范 • 与社会文化密切相关
正常与异常的界定标准
• 3、以统计和测量结果为标准 • 以全体人群中具有某种特征的人数分配
• 中世纪的欧洲也并非一片黑暗，比利时的一个小 镇Gheel在15世纪时曾被认为是神迹显灵的地方， 许多心理异常者来这里需求治疗。
• 法国医生Philippe Pinel 1793年主持巴黎的一所精 神病医院的工作，从到职的第一天起就毅然解除 精神病人的锁链。
• 19世纪末至20世纪初，精神病院所都建在远离 城市的地方。
病”（ 68.4% ）
• 在精神病和神经病的概念区分上，大学生认为 “神经病与精神病不同”（ 87.0pathy)：
• 临床医学中神经病学(neurology)研究的范畴。 • －当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神
经系统的不同的疾病。
• 超人：克里斯托弗.里夫 • 人猿泰山：史泰龙
• 精神病学的专家许又新、刘协和（1981）曾指出： 从秦汉时代直到18世纪末，与同时代的国外精神 病学研究相比较，我国的精神病学一直走在世界 的前列。
• 但是，我国的中医思想对于心理异常现象的理论 及技术，仍没有脱出《内经》的框架。国内的精 神病学研究后来基本上是学习西方的精神病学而 成。
• 取人之长，补己之短，深入探索，开拓 创新，才能不断加深对异常心理现象的 认识和理解。
• 中医的解释与医学的治疗：成书于公元前3世纪到 公元3世纪左右的经典的医学典籍《内经》（分为 《素问》和《灵枢》）集中了名医对异常现象的 记载和论述。
• 例如《素问》中提到了“狂”、“躁”、“谵 妄”、“癫疾”等名称，不但描述了症状，还论 述了病因，并以阴阳不平衡解释其发病机理。
• 唐代名医孙思邈（公元581－682）在《千金方》 中还记录了一精神失常半年多的和尚服用了他配 的药物在连睡了两昼夜后恢复正常的案例。
• 此典籍还对于人的心理活动进行了早期的分类， 认为 “人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、 恐，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺 在志为忧，肾在志为恐”。此学说在后来得到进 一步的发展，形成了中医情志相胜的治疗原理。
• 其中金元时期的张子和进一步提出7情相治的观 点。他在《儒门事亲》中还记录了多个以情志 相胜的方式治好的心理异常病人的案例。
• －临床医学中精神病学的研究范畴。分广义和狭 义的用法。
• 广义的精神病概念类似于精神障碍的概念（包括： 重性、轻性精神障碍）
• 狭义的精神病概念：指精神障碍中患者的心理功 能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要 求并保持与现实的接触的一组情况（即重性精神 障碍）。例如精神分裂症。
几个概念的区分
几个概念的区分
• 精神障碍(mental disorders，也译心理障碍)：
• －临床医学中精神病学(psychiatry)的研究范畴。 包括精神病学研究的所有内容，例如精神分裂 症、心境障碍、神经症(neuroses)或焦虑障碍、 人格障碍等。
几个概念的区分
• 精神病(psychoses)：
• Axis III General medical conditions
• Axis IV Psychosocial and environmental problems
• Axis V Global assessment of functioning
世界卫生组织ICD-10的诊断标准
• International Statistical Classification of Diseases and Related Problems
本次课程重点内容
• 几个重要概念 • 正常与异常的区分标准 • 变态心理学历史－国外的情况 • 变态心理学历史－中国的情况
• 重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、酒依赖： • 农村>城市
• 中国有近1.73亿成年人患某种精神疾病； • 其中1.58亿人从未因此接受任何专业治疗； • 中国成年人精神障碍的现患率与西方国家相近，
但就诊率低； • 农村62％的人从未听说过抑郁症。
• 问题： • 你们心目中异常的人有什么特点？ • 你是如何区别正常和异常人的？
• 心理障碍(psychological disorders)：
• 是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统 称。
• 当采用此词时，更偏重于说明重性精神病、器 质性精神障碍以外的那些更多地由心理原因所 致的障碍（即更偏重于轻性精神障碍）。
流行病学调查情况
• 北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心， 山东省精神卫生中心，浙江省立同德医院，青 海省第三人民医院，甘肃省天水市精神卫生中 心合作完成的第三次国内较大规模精神疾病流 行病学调查：
为依据的
正常与异常的界定标准
• 4、以病因与症状存在与否为标准
• 医学模式常用标准 • 不同标准情况不同
• 各标准均不完美,常需要结合使用 • 目前常常以病因与症状的诊断标准来判
定
中国CCMD－3的诊断标准
• Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD-3(2001)
• 在浙江省、山东省、青海省、甘肃省调查了96 个城市、267个农村的初级抽样点
• 涵盖了1.13亿18岁以上，即中国12％的成年个 体
• 成年人群精神障碍总现患率：17.5％(Phillips et al.，2009)，其中：
• 心境障碍6.0％，女性>男性，40以上>40以下 • 焦虑障碍5.6％，女性>男性，40以上>40以下 • 物质滥用5.9％，男性酒依赖现患率是女性48倍
• 治 疗－不同治疗的途径及效果等
问题：
－心理障碍与精神病不同 －心理障碍继续加重、时间长了就会变成精神病
精神病和神经病的概念 －相同 －不同 －不清楚
• 《心理健康知识调查表》 （钱铭怡、马悦， 2002）
• 对北京市6所大学共440名大学生的调查
• 大学生被试认为： • “心理障碍与精神病不同”（ 80.2% ） • “心理障碍继续加重、时间长了就会变成精神
• 20世纪初，大学生Beers（比尔斯）由于其亲 身经历而发起了一场心理卫生运动。
• From R. C. Carson et al., 1996
变态心理学历史简介 －中国的情况
早在春秋战国时期，即公元前11世纪中到公元前3世 纪，《诗》、《易》、《礼》、《左传》中就已 经有关于异常心理现象的记载 。