变态心理学
2024版年度变态心理学第3版王建平
采用物理方法如电疗、光疗等， 辅助改善心理疾病症状和促进康 复。
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家庭支持与社会资源整合
家庭支持
家庭成员提供情感支持、生活照顾等，帮助患者减轻心理压力和增 强康复信心。
社会资源整合
利用社会资源如康复机构、志愿者服务等，为患者提供康复辅助和 社交支持。
政策法规支持
政府制定相关政策法规，保障心理疾病患者的权益和提供康复支持。
变态心理的产生往往不是单一因 素作用的结果，而是多种因素相 互作用的结果。生物因素、心理 因素和社会因素之间相互影响、 相互作用，共同导致变态心理的 出现。
发展的观点
变态心理的发展是一个动态的过 程，不同阶段的影响因素可能不 同。因此，在分析和理解变态心 理时，需要考虑到发展的观点， 关注个体在不同发展阶段的特点 和需求。
变态心理学是研究异常心理现象及行 为规律的心理学分支，旨在揭示心理 异常的发生、发展和变化规律。
发展历程
变态心理学经历了从描述性、解释性 到实证性的研究历程，逐渐形成了现 代变态心理学的理论体系。
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研究对象及方法
研究对象
变态心理学的研究对象包括各种心理异常现象，如认知、情感、意志行为等方面的异常。
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预防与康复
变态心理学注重心理异常的预防和康复工作，通过心理咨询、心理健康教育等途径，提 高人们的心理素质和应对能力，减少心理问题的发生。
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02 变态心理分类与 诊断标准
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常见变态心理类型
焦虑症
抑郁症
包括广泛性焦虑、惊恐发作、 社交焦虑等，表现为过度担 忧、紧张不安、恐惧等症状。
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增强心理韧性
变态心理学
简史
早在公元前4、5世纪，古希腊医生希波克拉底已经开始对人的变态心理进行过一些描述和研究，并试图用朴 素的唯物主义观点解释心理异常现象。他反对以求神诅咒等方法对待患者，认为应从患者的身体和大脑中寻找致 病原因。
约在公元前一世纪，另一位古希腊医生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障碍”与“心理不健全”的术语。 此后，经过长期的历史发展，变态心理学逐渐成为心理学的一个领域，使有关变态心理的研究从思辨转向实验， 从患者的外部表现进入其内心活动。
对于异常心理的认识，应该首先了解一般心理问题、心理障碍、心理疾病（多种心理障碍的组合状态）、精 神病等概念的异同。上海地区已经把变态心理学扩充为《异常心理学》，里面除了心理障碍以外还包含了“一般 心理问题”的内容。但像自学考试版的《变态心理学》就不包括这一块，所以不需要考虑一般心理问题的介入。 而在心理障碍和心理疾病当中，考试的重点为：心境障碍、神经症、应激障碍、进食和睡眠障碍四个部分。一般 出简答、论述题也以这四块内容中为主，其他的诸如人格障碍、精神病、与发展相关的心理障碍、老年人心理障 碍等等则次要一些。
研究对象
变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支。变态心理学的这个定义，明确地指出了它是 以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。变态心理学研究的对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对 同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。
变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、 发展的影响；
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躯体治疗包括精神药物治疗、物理治疗、心理生理治疗和外科治疗。20世纪50年代初，精神药物问世之后， 改变了以往对严重的行为碍障束手无策的状态。精神药物对幻觉、妄想等表现的精神病性障碍以及躁狂症抑郁症、 焦虑症等情感障碍，都有显著治疗效果。30年代开始使用的胰岛素治疗，已为精神药物所取代，电休克治疗几乎 极少应用；对一些严重的难以治愈的变态心理，也很少使用对症性精神外科治疗。此外，包括心理治疗、躯体治 疗、工作治疗、文娱治疗的综合性疗法，效果显著，被越来越多的医务工作者所重视和采用。
《变态心理学》名词解释
-名词解释1.变态心理学：是研究异常的心理现象与行为活动发生发展和变化的原因及其规律的科学。
2.心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。
3.高危设计：选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。
4.血亲设计：这种设计仍属病例控制抽样，但同时对病例组被试的亲属进行评定，这种研窕设计的主要目的试探讨心理异常的传递。
5.催眠时相：指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）状态过渡的一种机能状态，包括四种不同的时相：正常相均等相反常相超反常相6.孤立病灶：乂称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其他高级神经机能仍很正常，这种病灶可能是过去经受的精神床上的后果，遗留下来而成为产生心理异常的原因。
7.实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验性神经症。
8.泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。
9.辨别：即个体学会对相似的刺激进行分辨，并做出不同反应的过程。
10.神经症：指在面对日常生活种的问题时，由于过去不良的学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧情感。
11.躯体形式障碍：是一种以焦虑为基础的神经症模式，病人报告躯体症状，似乎躯体某方面出现问题，但去不能找到任何的器质性病变基础，因此乂称心里生理障碍。
12.转换性障碍：以前称做疫病（症）或歇斯底里，其特点为在没有器官病变的基础上出现某种机体机能障碍或失去控制能力。
13.恐怖症：指对某种客观或情境表现出一种持久的恐惧，但客体或情境并没有真正的危险，或这种危险的程度是被极大地考大了的。
14.妄想：思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状，精神分裂症的妄想具有泛化，内容荒谬的特点，迫害妄想关系妄想及影响妄想最常见。
变态心理学
变态心理学变态心理学是心理学的分支学科，是按照心理学原理和方法去研究异常心理现象。
从变态心理发展过程看，越来越将异常心理看作心理障碍，看作疾病，所以变态心理学又称病理心理学。
变态心理学与临床精神病学涉及范围大体相同，他们的不同点：其一，变态心理学是心理学范围的理论体系，临床精神病学是精神病学理论体系。
其二，变态心理学是心理学分支学科，临床精神病学是医学分支学科。
学科简史一、早期学说公元前400 年，古希腊医学之父Hippocrates 提出了体液学说，认为人的心理差异和性格差异都与体液密切相关。
人体存在4 种体液：血液生于心；黏液生于脑；黄胆汁生于肝；黑胆汁生于胃。
4 种体液正常混合人则健康，抑郁症是黑胆汁过多，焦虑症恐怖症是黄胆汁过多。
二、现代学说1. 精神分析理论首创19 世纪末，盛行20 世纪，他不仅是精神病理学和医学心理学主流派，也是西方哲学，文学，艺术，美学的主流派。
创始人Freud。
在探讨神经症的病因和治疗方法中，创立了精神分析理论，理论来源于临床实践，来源于著名的Anna 病历。
精神分析的基本理论由心理结构；人格结构；性本能；梦解析；心理防御五部分组成。
2. 行为主义理论，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件反射，是20 世纪中期创立的。
3. 认知理论Beck和Ellis在70年代提出认知理论。
Beck认为认知区分两个水平，表层的认知是我们意识到的，深层的认知是潜意识的信念。
这种信念影响着表层认知，而表层认知又影响着情感，行为, 生理唤醒水平。
4. 人本主义理论20世纪50年代由Rogers和Maslow创立的，Rogers认为个体都具有自己选择成长方式发展和提高方式。
无条件的积极关注“真诚”和“共情”是走向自我实现的要素。
正常心理与异常心理的区分1. Maslow正常心理十项参考有充分的适应能力；了解自己对自己的能力有恰当的评估；生活目标切合实际；与现实环境保持接触；人格完善；有学习能力；人际关系良好；能控制情绪；个性发挥不违背集体利益；个性要求不违背社会规范。
第一章：变态心理学概论
第二节 变态心理学的评价标准
正常与异常的界定标准
以经验为标准
以病人自己的主观体验为标准 治疗者或研究者对异常现象的主观判断
以社会文化、社会常模和社会适应为标准
是否符合社会规范 与社会文化密切相关
以统计和测量结果为标 准
以全体人群中具有某种 特征的人数分布为依据
以病因与症状存在与否 为标准
医学模式常用标准
工作重点
描述
异常表现、与正常现象的区别、病程及预后
发现原因
考察生物学、心理学、社会方面的影响因素等
治疗
不同治疗的途径及效果等
二、概念的区分
神经病 精神障碍 精神病 心理障碍
神经病:属于临床医学中神经病学的范畴。 当个体的神经系统出现障碍时个体表现 为神经系统的不同的疾病。
精神障碍：与精神疾病的含义大致相当， 属于临床医学中精神病学的研究范畴。 精神疾病内容包括了精神障碍的所以内 容，例如精神分裂症、心境障碍、神经 症、人格障碍等。也包括脑器质性病变 所致的精神障碍。
(4)虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退 （如缺乏主动性），有助于诊断，但并非必需。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已 6个月。 【排除标准】排除其他以记忆损害为主的非器 质性综合征，如癔症性遗忘症、思维迟缓突出 的抑郁发作，或以记忆丧失为主诉的诈病。
美国DSM多轴诊断系统
评价
各标准均不完美,常需要结合使用 目前常常以病因与症状的诊断标准来判定
常用诊断标准
CCMD-3 DSM-Ⅳ ICD-10
中国CCMD－3的诊断标准
Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders (2001) 包括： 症状标准 严重标准 病程标准 排除标准
变态心理学概述
变态心理学概述一、定义变态心理学，属于心理学分支学科。
这一分支科学，至今尚无确切定义，因为有的学者认为，它研究的问题不只是正常心理和异常心理之间的差距，而应该把异常心理当作疾病来研究，所以应叫做病理心理学(psychopathology)。
可是，如果把异常心理当作"疾病"看待，在实践中又有困难，因为，把"疾病"一词用在某些人身上是恰当的，但对另一些人来说却是不恰当的，因为相当多的心理异常，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能将它们暂时称为脑的功能性障碍，按新的《国际疾病分类》( ICD - 10 ) 来说，不能称之为"疾病"。
二、研究对象此“变态”非彼“变态”，首先看一下“变态”的涵义：维基百科对“变态”的解释是：变态指事物的性状发生变化。
还指人的心理的一种有别于常人的不正常状态，有时专指性变态。
简单地说，变态是相对于常态的概念，也就是不正常状态。
心理学领域将研究心理的不正常状态的学科命名为变态心理学，所以变态心理学研究的是心理与行为的异常表现，而非人们自定义的“变态”。
三、心理异常心理学把心理活动分为正常和异常，异常的心理活动状态称之为心理障碍或精神障碍。
为了和大众口语的“变态”作区分，下文会用“精神障碍”来描述变态即心理异常的人。
什么是心理异常？心理学上有三个区分心理正常与异常的原则：1、主客观世界的统一性原则。
主要表现在是否出现幻觉、妄想，以及是否有自知力（对自身精神状态的判断能力）。
2、心理活动的协调性原则。
即认知、情绪和行为是否协调。
例如，一个人遇到开心的事情反而阴郁，遇到痛苦的事情反而做出快乐的反应，这就是心理活动失去了协调性。
3、人格的相对稳定性原则。
例如在没有明显外因的情况下，一个待人接物非常热情的人，突然变得很冷漠；一个用钱很仔细的人，突然挥金如土，有可能是人格稳定性出现了问题。
四、“变态”类型参考《国际疾病分类》第10版（ICD-10），这里介绍四种最常见的精神障碍类型：1、神经症：俗称神经病。
变态心理学概述1
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第一单元 变态心理学的对象
定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研 究对象的心理学分支学科
变态心理学与精神病学的区别
学科性质 研究目的
变态心理学
心理学
异常心理的基本性质与特点
病进行分类； 公元5-17世纪为神学和宗教所垄断，精神病学的开
展停滞不前, 心理异常完全被看作是魔鬼附身，鞭打、火烧、金
币、捆绑作为驱鬼
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第二单元 学科简史
一 对心理异常现象的早期关注 公元17世纪中叶神经科学的开展:1861年法国
医生布罗卡发现运动性失语区,帕斯德对身体 疾病提出“细菌理论〞。精神病学的发生质 的飞跃，精神病真正被看作需要治疗的疾病， 比奈尔，法国第一位“疯人院〞院长 19世纪中叶-20世纪40年代：自然科学推动了 精神病学的开展，德国学者克雷丕林提出临 床疾病分类原那么
恋父情结（Electra Compleห้องสมุดไป่ตู้）， 也叫“伊莱克拉情结”。
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精神分析理论
3.性器期（phallic stage,性蕾期）
约4岁～6岁
儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣。男女 儿童只好认同父亲和母亲，将父母形象内化发 展出成熟的超我，并在心理上进入潜伏期阶段。
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〔一〕精神分析的理论解释
有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是 异常的
正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转 化
正常心理
理
异常心
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• 何为变态
低于一般心理健康水平 （神经症与人格障碍）
高于一般心理健 康水平
变态心理学
（11）内心被揭露感 特征：又称被洞悉感，读心症。病人认为他所想的事已经被人知道， 虽然病人说不出是怎样那个被人探知的，但确信已经尽人皆知，甚至搞 的满城风雨，所有人都在议论他。 （12）变兽妄想 特征：病人确信自己变为某种动物，并有相应的行为异常。（如认为 自己变成猪、狗等，趴在地上并伴随动物叫声）
（2）被害妄想 特征：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团在进 行对他不利的活动，对他进行打击、陷害、谋杀、破坏。 （如饭菜里有毒、跟踪监视，或策划某种阴谋等）
（3）疑病妄想 特征：病人毫无根据的认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症，通过一系列详细检查和多次反复的医学检验， 都不能纠正病人的这种病态信念。
愿大家关注变态心理学
（一）妄想 1.定义： 妄想是思维内容障碍中最常见、最重要 的一 种症状，是一种在病理基础上产生的歪曲的信 念、病态的推断和判断。 2.妄想的种类： （1）钟情妄想 特征：病人坚信某异性对自己产生了 爱情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不质疑， 反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍 纠缠不已。
（4）夸大妄想 特征：这种多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、 环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。
（5）关系妄想 特征：又称牵连观念，病人把周围环境中的一些实际与他无关的现象， 都人文与他本人有关。
（6）特殊意义妄想 特征：病人认为周围人的言行，平凡的举动，不仅与他有关，且赋有 特殊的意义。（有时是在关系妄想的基础上产生的） （7）影响妄想（物理影响妄想） 特征：病人认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受 外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产 生了种种不舒服的感觉。（甚至认为自己的内脏活动，诸如消化、血 压、睡眠也都是守着外力的操纵或控制）
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第四章变态心理学与健康心理学知识
3.常见心理异常的症状：精神科医生运用心理异常的症状知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗；心理咨询师是为了鉴别精神障碍和非
精神障碍，以便在必要时将精神障碍患者转诊给精神科医生；对精神障碍患者进行心理治疗的条件：1.必须是在经过系统临床治疗，
病理性症状缓解或基本消失以后才能进行；2.心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发；3.必须密切配合精神科
象性的知觉；病理性错觉的特点是：不能接受现实检验；
6.内感性不适和内脏性幻觉：内感性不适是感觉障碍，而内脏性幻觉是知觉障碍。
内感性不适的性质不明确，部位不具体，而内脏性幻
觉性质明确，部位具体。
内脏性幻觉更严重，因为内脏的痛觉本身就具有性质不明确和放射性的特点，所以内感性不适更接近于内脏的生理感受，也更接近于正常。
8.关系妄想和其他妄想：其他类型的妄想也都含有关系妄想的成分，比如被害妄想的实质也是关系妄想，特殊意义妄想的实质也是关系
妄想，但是如果符合典型的被害妄想的表现就不再诊断为关系妄想，而是诊断为被害妄想；
9.注意障碍、记忆障碍和智能障碍的分类：注意不是一种独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能活动等之所以能够正常进行，均
需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，注意对判断是否有记忆障碍、意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重
10.智能：包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等，总之智能是一个复杂的、综合的精神
活动；
11.精神发育迟滞与痴呆：精神发育迟滞的人，智力从未达到过正常成人的水平，而痴呆患者则是曾经有过正常的智力水平后又衰退的结
果，比如老年性痴呆
12.自知力障碍：自知力：指患者对其自身精神病态的认识和批判能力；神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，主
动要求治疗，称之为自知力完整；精神障碍患者往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，称之为自制力完全丧失或无自知力；自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一
14.情感迟钝和情感淡漠：情感迟钝，比如对亲属变得不体贴，对朋友不关心，对工作不认真，情感反应不鲜明且不生动。
此种症状多见
于精神分裂症和某些器质性精神病的早期。
情感迟钝继续发展，则变成情感淡漠，患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使生死离别、久别相逢也若无其事，无动于衷。
平时面部表情平淡呆板，冷漠无情，内心体验日渐贫乏，对周围环境变化反应迟钝。
这是精神分裂症晚期和严重器质性痴呆症患者的症状。
16.紧张症性综合征包括紧张性木僵和紧张性兴奋；紧张性木僵和紧张性兴奋都可单独出现，也可交替出现；
17.精神分裂的意志减退和抑郁状态的意志减退：两者患者的意志活动，较他们正常时都有明显的减少，这是两者的相同点；但是精神分
裂的意志减退缺乏内心体验
18.ICD-10将精神和行为障碍分为：1.器质性精神障碍；2.使用精神活性物质引起的精神和行为障碍；3.精神分裂症、分裂型障碍和妄想
性障碍；4.心境障碍；5.神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍；6.与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症；7.成人人格和行为障碍；8.精神发育迟滞；9.心理发育障碍；10.通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍；11.未特指的精神障碍
20.心理健康与心理不健康：第三届国际心理卫生大会（1946年）认定心理健康的标志是：1.身体、智力、情绪十分协调；2.适应环境，
人际关系中彼此能谦让；3.有幸福感；4.在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活；
21.心理健康的定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态
23.心理正常、心理异常、心理健康和心理不健康的关系：社会人群的心理活动有正常心理活动和异常心理活动两各方面；精神异常群体
的比例较小；正常心理活动和异常心理活动是可以转换的；心理正常意味着具备正常功能的心理活动；心理正常和心理异常这对范畴，是用来讨论心理上有病与没病的问题；心理健康与心里不健康的概念包含在心理正常的范围内；心里不健康不等于有心理疾病；区分心理正常与心理异常的标准与区分心理健康水平的标准不同；从发展的角度看，心理健康是一种心理相对平衡的过程；从静态角度看，心理健康是一种心理状态；健康心理学是试图依照现代医学模式开始探索健康问题的学科；健康心理学的工作领域包括：1.躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；2.、促进和维护健康的心理学问题；3.疾病防御和治疗中的心理学问题；4.疾病患者的心理学问题；5.促进健康服务和健康服务政策的制定；健康心理活动：是一种处于动态平衡的心理过程；它涵盖着一切有利于个体生存
与发展和提高生活质量的心理活动；围绕心理健康常模，在一定范围内上下波动的相对平衡的过程；在某一时段内，展现着自身的正
24.躯体疾病患者的一般心理特点：1.对客观世界和自身价值的态度发生改变；2.把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；3.情绪低
落；4.时间感觉发生变化；5.精神偏离日常状态；
25.心理学对躯体疾病治疗必须从患者的生理、心理和社会功能这三个层面着眼，使患者在这三方面同时好转；
26.医院中，医生与患者的关系应包括：医生诊治患者的躯体疾病；医生应给予患者一定的心理辅导；医生如果出言不慎，可使一些有易
受暗示、歇斯底里、神经官能症倾向的患者产生医源性心身疾病；
27.借鉴许又新对神经症分类的模式，我们对心里不健康状态进行分类的目的，主要包括：1. 使咨询心理学与邻近学科的相区分；2.
进
行合理的临床诊断； 3. 限定心理健康咨询的范围；4. 咨询方案的制定；5. 疗效评估；6. 对心理健康问题深入研究；7.职业培训；
8. 心理健康状况的调查；9. 自我心理保健的需要；
28.效度：就是确定心理不健康状态真实存在的标尺；三项指标：1.症状学效度；2.预测效度：a.对自然发展的预期：进入心里不健康状
态后的自然发展历程，可因各人的年龄、性别、个性特征、环境条件而变化、所蒙受刺激的性质等条件而不同，结果为：在三个月内，部分人有可能自行缓解；由于主、客观条件较差，短期内得不到化解，如果不良情绪和行为迁延的时间过久，就会通过人的联想机制泛化到其他类似对象，出现杯弓蛇影的情况；心理健康状况长期的不到改善，会是心理抗压能力和耐受性逐渐下降，从而出现间断性的身体虚弱，情绪和情绪的自控能力下降，生活和社会功能蒙受一定影响，已经成为神经衰弱或神经症的易感者；b.外界干预下的预期：非专业的社会支持（是指心里不健康状态出现后，亲朋好友、社会福利或援助等机构，出自道义和关心爱护，对当事人给予精神或物质的支持与帮助）和专业的心理咨询；3.结构效度：a.人口学因素（文化程度、职业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生活方式等）；b.个性心理特征；c.身体健康水平；d.社会变迁；寻找造成个体心理不健康状态的原因时，应该考虑人口学因素、个性心理特征、身体健康水平；。