心理咨询技术：焦点解决短期心理咨询

心理咨询技术：焦点解决短期心理咨询第一章焦点理论起源：20世纪80年代初的美国。

创始人：史提夫.笛.夏德和茵素.金.柏格夫妇。

适用范围：学业困难、夫妻问题、亲子、精神疾病、药物滥用、家庭暴力、性虐待等。

焦点解决短期心理咨询是后现代疗法的一种（叙事也是），强调文化的多元，以开放的视野看待个体和事物，重视个体对事物认知的合理性，鼓励不同“文化成见”的沟通。

含义：包含了三个关键词：焦点、解决、短期。

“焦点”和“解决”紧密相连——以问题的解决为焦点。

“短期”——最少的侵入来访者的生活，尽快结束咨询关系。

传统咨询——包含“探索问题成因”，“问题归类”，“提出解决办法”三个要素，“焦点”只有最后一个要素：短平快的解决问题。

举例：传统与焦点的区别——小芬，女，27岁。

【传统咨询】访：这两天我和我丈夫在一起总是很不愉快，我觉得我特别不能忍受他和别的女人交往。

可他们公司的一个女的总是打电网给他，我心理就很烦。

他说他们没什么，就是朋友，人家是问他事的。

可我就想，为什么总问他啊。

咨：所以你很担心。

都问些什么问题呢？访：一般都是问电脑的事。

一会儿说电脑坏了，让他帮忙重装一下系统；一会说弟弟要买电脑，问他该买什么牌子；一会又说什么程序出了问题，问他该怎么办？我就想，她为什么不问她老公去，干嘛问我老公啊？咨：每次她打电话来时你的感觉怎么样？访：就觉得特别生气，我生那女的的气，觉得她没有尺度；也生我老公的气，就想他干嘛老帮她，帮一次两次就算了。

咨：能再多说一些吗？访：反正我不喜欢这个女的，我觉得我老公在对女性方面，就特别不坚定，以前也是帮一个女同学，他看她一个人在外挺可怜的，就帮助她吧，我想也是，就没管。

后来那个女同学居然表达喜欢他，真让我受不了，气死我了！【焦点咨询】访：同上咨：所以，你很担心。

那你怎么知道今天来这里对这个问题是有帮助的呢？（正向的态度）访：我想你们肯定在处理这方面的问题上很有经验，所以想，和你谈谈对我可能有帮助。

我觉得这件事实在太让我心烦了。

咨：嗯，听得出你对这件事很心烦。

那么，在这个事情上，你希望改变什么呢？（正向的态度、目标架构、聚焦于未来，聚焦于问题解决）访：我希望我和我老公不要总因为这件事不高兴。

我希望这件事不再影响我们的生活。

咨：嗯，听起来是个不错的目标。

那以前有没有什么时候，这件事也出现，但是你们没有不高兴，没有影响你们的生活呢？（例外架构）访：有一次，她打电话来，说他们还有其他同事要一起出去吃饭，说要是没事就叫上我，我觉得她既然能想到我，就说明没什么了，所以我就没有不高兴。

咨：很不错，看起来那次你成功的应对了这个问题，后来怎么样了呢？（询问“例外”的情况，“例外”带出问题解决。

）访：后来我……我老公说我特别好……咨：你的感觉呢？访：我那时觉得挺轻松的，好像确实没什么，我的感觉也挺好的。

咨：那他不在的时候，你做什么呢？（引导以过程的方式描述，呈现出画面）访：我叫我同学出去逛街了，那天玩得特别开心。

从上述例子大家可以看出来，焦点与传统咨询最大的不一样就是：短平快，直奔主题，不刨根问底。

因为一个人就是一个系统，就好像一个太极图，黑、白部分分别代表有问题、没问题。

传统咨询从黑的部分作修改，以增加白的部分。

焦点咨询从白的部分扩展，减少黑的部分，一旦白的部分扩大了，黑的部分自然就减少了。

第一节“焦点”的基本态度苏东坡的故事：心中有佛，看别人就是佛；心中是牛粪，看别人就是牛粪。

焦点倡导的正向关注包含两层意义：第一层：以积极的视角，关注来访者身上正向的资源。

和看那幅“太极图”一样，将视线聚焦于白色部分——来访者正向的、积极的方面，关注来访者内心的天使。

举例说明：中学生长得不好看，学习也不好，很自卑。

传统：围绕问题进行——帮助他改变对自己成绩及相貌的看法来提高他的自信。

焦点：围绕资源进行——聚焦于他感觉良好的方面，比如他踢球不错，乐于助人，通过围绕积极的方面工作，他的自信自然会提高。

第二层含义：朝向未来，朝向问题解决。

引导来访者将注意力放在未来，澄清自己的期待，聚焦于如何解决及希望情况有何改变。

从而停止抱怨，集中思考自己想要的及改变的方向。

避免了在描述过去发生的种种困难与惨痛经历中被无助的情绪塞满，感觉一切糟糕至极。

焦点的基本态度：始终将视线聚焦于来访者正向的、积极的方面。

第二节“焦点”的基本观点包含对“问题”、“来访者”和“改变”三个观点。

一、对“问题”的观点：1、问题虽然呈现出弱点、不足，但有时也有积极作用：问题的背后，可能有正向期待。

（行为主义：任何行为都是好行为。

可能有些绝对，但用焦点理论解释，就是任何行为都带有正向意义）举例：离婚家庭的问题孩子（打架）的背后是希望父母重归于好。

（图)2、着重问题的解决，而非对问题原因的探讨。

★“问题的原因”与“问题的解决”的关系：①找到问题的原因不一定能解决问题；②不找问题的原因不一定不能解决问题。

★固定思维模式——通常我们在遇到一个问题时，都会想问题发生的原因是什么。

在我们内心似乎存在一个假设：事出必有因。

找到问题的原因，似乎就可以解决问题。

而“蝴蝶效应”有力地推翻了这一假设。

即问题最初的成因与最终的结果之间可能存在诸多环节，如果将咨询的大量时间花在原因的探索上，不一定能够帮助问题的解决。

举例：儿子即将被退学，妈妈来咨询。

通过分析原因，发现退学原因是学习成绩不好，成绩不好是因为不喜欢学习，不喜欢学习是因为妈妈要求太苛刻，妈妈苛刻的原因是她自己事事不甘落后，不甘落后的原因是原生家庭中，她和妹妹存在着竞争……当我们历尽艰辛分析出这个原因之后，儿子早已被退学了。

所以焦点用“我可以做什么让问题不再继续下去？”代替“问题发生的原因是什么？”二、对来访者的看法：1、来访者是有能力、有资源的问题解决者。

相信来访者本身就具有改变现状的资源。

咨询师应该看到，每一个来访者都是遇到了许多挑战并在应对着，在挑战中活了下来，所以已经是一个问题解决者，这一点，与同属后现代主义流派的叙事疗法的观点相一致。

出了问题是改变的开始，没出问题是做了一些良好行为的结果。

2、来访者是最了解他们问题的专家，咨询师是解决问题“过程”的专家。

咨询师只是“引发”来访者运用自己的能力和经验，从而“引发”来访者的改变，而不是“制造”改变。

3、不存在抗拒的来访者，只有固执、不懂变通的咨询师。

来访者没有按照咨询师的要求及期望做事，并不表明他在抗拒，而是表明当时他认为的正确的做法。

此时咨询师需要变通，通过邀请来访者行动，促使来访者做进一步的改变，产生新的想法与行为。

若来访者不接受邀请，可尝试第二种邀请。

三、对“改变”的基本观点：名言：除了改变，没有什么是不能改变的。

焦点：再麻烦的问题，都不可能让人每时每刻处在问题情境当中，总会有问题不发生的时候，这些没有问题发生的时刻称之为====“例外”。

1、凡事必有例外，“例外”带出问题解决。

举例：抑郁的人有精神焕发的时候；沟通不良的人有沟通很顺畅的时候。

“例外”是一个很重要的概念，常常可以作为问题解决的指引。

利用例外，可帮助来访者找到已经存在于他们身上的解决问题的资源。

咨询师的任务，就是与来访者一起，找到问题的例外，从而引导出问题的解决之道。

案例：王亮，男，35岁，主诉：下班后总是控制不住想去喝酒。

咨：今天，你想谈些什么？访：我总是想去喝酒，我很讨厌自己这一点。

尽管我很爱我老婆，但是我就是想喝酒，然后就惹出很多麻烦。

咨：有没有什么时候你想留在家里，不想出去喝酒呢？访：嗯……有两次，我下班后经过酒吧想进去，但是头脑中忽然对自己说“别惹麻烦了”，然后就直接回家了。

我的孩子让我和他一起玩了一会儿……吃完晚饭我就懒得出去了……咨：听起来，如果你下班后直接回家，就可以控制你喝酒的问题。

访：嗯……我从来没这么想过，但确实这样，每次都很管用。

我想，如果我下班后直接回家，就不会有什么麻烦了。

咨：好，下星期你坚持一周下班后直接回家，然后告诉我这管不管用。

好吗？访：好的，我想能管用的。

（点评：从这个案例中可以看出，咨询师正是通过询问来访者能够控制自己喝酒时的经历——例外，从而引发出来访者对自身问题的解决之道。

）2、重新建构问题，能够引发来访者的改变。

一般来说，来访者与咨询师交流时，都会把注意力集中在负面的情绪和事件上，此时咨询师要做的，就是帮助来访者尽快从负性情绪中转向，聚焦于正向的方面、问题解决。

那么怎么转向呢？先看看下面表格中的句子：向的语言说出来。

即重构问题，与来访者谈论他的需要，澄清来访者的目标，而非让来访者不断抱怨。

因为抱怨只会使人停留在挫折的无可奈何中。

所以我们要询问来访者想要什么，而非不想要什么。

如来访者一味谈论自己的抑郁，就会陷在抑郁中无法自拔。

如果让他意识到，自己想要的是快乐，就能与咨询师一起建构获得快乐的方法。

3、小改变引发大效应：“焦点”重视任何一个小的改变。

第一，从小的改变入手，事情比较容易成功，成功的经验能够使来访者产生信心及力量去处理更困难的问题，进而推动整个情况的改变。

第二，当有一个小的改变发生时，所处的环境也会与原来有些不一样，从而又会引发来访者新的改变。

因此，小改变会逐渐积累成大的改变。

第三节咨询流程三个阶段——建构解决的对话阶段、休息阶段、正向回馈阶段（截图）一、建构解决的对话阶段（约40分钟）：1、目标架构直截了当询问咨询目的，明确来访者的期待，理清他想要的目标，而不是一味抱怨。

典型问法“你到这里来的目的是……”2、例外架构确定目标后，需要遵循“例外带出问题解决”这一基本理念进行例外架构。

引领来访者区分“问题发生时”以及“问题未发生时”，并且更注意后者的存在与意义。

如果来访者叙述的是曾经有过的解决方式，就可往深入的方向多做一些，如果是偶发的成功经验，就可沿着如何才能使这种经验再发生的方向探讨。

典型问法“这个问题什么时候不发生？”“你想要的这个目标，什么时候发生过？”3、假设解决架构通过例外架构找到可能解决问题的方法之后，就要邀请来访者进行脑力激荡，假想如果问题已经解决或目标已经达成时，他会是什么样子，跟现在有什么不同，并鼓励来访者去做目前可以做到的一小部分。

典型问法“当这个问题已经解决了（这个目标已经达到了），你的行为会有什么不一样？”这是最容易引发来访者用正向的语言来进行描述的方法。

案例：大学生张华，男，人际关系不良咨：你到这里来的目的是……（目标架构）访：我想知道怎么才能和宿舍的人和睦相处。

咨：什么时候你与宿舍的人相处得比较好？（例外架构）访：当我和他们一起聊天、开玩笑的时候。

咨：当这个问题已经解决了，你的行为会有什么不一样？（假设解决架构）访：我会每次见到他们都好像很熟悉，就像好兄弟一样……咨：接下来的一周，请注意观察你觉得那些人际交往良好的同学，是如何与同学相处的……（正向反馈，布置家庭作业）二、休息阶段：1、目的：使咨询师（或与协同咨询师一起）有时间就第一阶段的谈话进行回顾和总结。