医护一体化查房
医护一体化查房
h
15
D(Do)——执行 ➢“医护一体化”健康教育管理小组、
“医护一体化”营养支持小组、 “医护一体化”PICCO管理小组 等多个医护小组
h
16
医护一体化小组
h
17
D(Do)——执行 五、建立了医护沟通本，更好的记录和交
接医护之间的沟通
h
18
C（Check）——检查
➢每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性 挑选1-2名这一周的重点、难点患者，由责任医 师或护士进行病例汇报，并提出疑点、难点问 题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员 对所分管患者的了解熟悉情况
▪ D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
▪ D:\Documents\Desktohp\1床徐万新 病例汇 19
病案讨论
h
20
C（Check）——检查
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况
h
21
邀请专家来科指导
一、医护分组、捆绑结合：
➢ 医师采取了“分组，固定患者，四组夜班， 一组白班”的查房体系
➢科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜 班，一组人员固定一周A班，便于动态观察 护理病人病情
➢每组有一名护理组长和7名本科定科护士， 与医生进行捆绑结合，形成医护责任组，分 管相对固定的病人
➢实行8小时上班、24小h 时负责制，形成责任 5
D(Do)——执行
➢下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起 参与医生交接班查房，督促检查，保证各项 诊疗措施落实到位，提高护理质量
➢建立了责任护士记录本，由每个病室责任护
士记录查房时医生交待的重点内容和护理目
医护一体化查房
心血管内科医护一体化查房时间：2016年10月28日15:30地点：心血管内科查房人：参加人员：护长：医护一体化查房是医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，能达成共同的目标，同时医护之间有合作、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，共同解决患者问题，提示治疗护理成效。
今天以“一例急性广泛前壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗”为例进行“医护一体化查房”的实践活动。
现在我们一起到病房进行查房。
主管护师：阿伯，你好！我是你的管床护士，现在医生和护士一起进行查房，现在由我跟大家介绍一下你的基本情况。
姓名陈某某，男，79岁，住院号000000 ，因“胸痛2小时”来我院急诊科就诊，就诊时神志清，呼吸稍促，BP：80/50mmHg P：120次/分，心前区及胸骨后疼痛，呈持续的压榨样疼痛，伴大汗淋漓，胸闷气促，心电图示：窦性心动过速，急性广泛前壁心肌梗死。
经心内科医师会诊后，明确诊断且有急诊PCI指征，经家属知情同意后，送介入室经桡动脉路径行急诊PCI术，冠脉造影提示前降支完全闭塞，予前降支植入3.0mm*18mm支架1个，术后安返CCU病房，患者精神疲，无胸痛，无胸闷，咳嗽，咳少量粘白痰，P：116次/分R：22次/分BP：96/62mmHg，完善辅助检查。
术后予吸氧、心电监护及抗凝、抗血小板、升压、改善心肌代谢等治疗。
按PCI术后护理指引护理患者。
护理上：1，吸氧2L/分及心电监护，监测血压、心率变化，巡视患者，观察有无胸闷胸痛、心悸症状。
2，观察右上肢肢端血运情况及穿刺口有无出血。
3，遵医嘱正确实施给药治疗措施。
4，指导饮水，每次150ml，每小时1-2次，6-8小时内饮水1000-2000ml，关注患者尿量并记录。
饮水量及尿量列入交接班。
5，饮食指导宜低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，少量多餐，避免饱食，进食富含纤维素食物如蔬菜水果，关注患者排便情况。
医护一体化查房
A（Action）——效果
WTB
医护一体化理念，医护之间及时沟通、及 时处理、及时反馈，做到了对患者的关注与服
THANKS 务无缝隙，形成1＋1>2的效果：
让护士学会了与医生一道分管病人，实行8 小时上班，24小时负责制的连续性护理，杜绝 了交接班时、查房时的遗漏现象，真正使护理 工作做到了连续性和无缝隙，从而改善了护患
WTB
医护一体化查房
济T宁H市第A一N人民K医S院
重症医学科二病区 高淑红
主要内容
➢医护一体化计划方案
➢医护一体化T实H行A措施NKS
➢医护一体化效果评价
WTB
WTB
➢ 根据2014年医院及科室护理工作计划 ，借鉴国内先进管理模式，结合科室实
THANKS 际情况，制定并实施了医护一体化工作
模式，现将科室实行情况依照PDCA形式 进行汇报如下：
THANKS 同时，也在不断的督促护理人员提高自己的专
业水平: ➢ “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低
了患者低血压、出血、凝血的发生率，患者费 用明显减少，治疗目标达成率明显提高
WTB
A（Action）——效果
“医护一体化”使护理人员在交接班时不 再仅对皮肤重点交接，而把更多的关注度用
THANKS 在了对患者病情的交接、护理重点的交接上
题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员
对所分管患者的了解熟悉情况
• D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
• D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
WTB
THANKS
C（Check）——检查
WTB
医护一体化查房如何实施
总结
• 使相关医务人员对每位患者的疾病有了真正意义上的一体化的全面认识 和管理，更有助于患者疾病的恢复，为患者制定合理化的诊疗方案和检 查治疗护理有一个质的飞跃，值得医院和科室全面推广和尝试。
感谢您的观看！ Thanks!
严格保密
为什么要开展医护一体化查房
• 1提升医疗护理服务质量 医护一体化查房模式秉承“以病人为中心”的服 务理念，推进医疗管理，深化医疗护理服务内涵，进一步提高整体护理质量， 对医疗水平也起到了很好的监督、促进作用。 2促进医、护、患沟通合作 医护一起查房，形成主管医生、查房护士、责 任护士、康复训练师“医护一体化查房”的临床工作模式，有效加强医患、 护患、医护之间的相互沟通和交流。
总结
• 医护一体化查房模式，集医护们个人智慧汇集到团队中，以团队协作的 力量服务患者，不仅增加团队合作的满意度，同时也提高了医疗护理服 务质量，最终受益的将是患者。
• 医疗护理分散式的床头查体、宣教、疾病的知情告知进行整合统一，促 进科室医生护士紧密结合，增进了与患者的沟通交流，开阔了护士的思 维，使护士的专科知识掌握的更全面，促进医护质量的持续改进，能使 患者获得更全面、整体的服务体验。
医护一体化查房意义
• 3汇集医疗团队的智慧和力量 以点成面，以面成线，将个人智慧凝聚成团 队智慧，最后形成合力，以团队力量服务患者。
• 4提高科室的战斗力 实施开展医护一体化查房，为建立优秀的科室医护团 队提供了一个创新的工作方式，打下良好的团队协作的基础。 5提升患者满意度 医生与护士的工作密切协作，提升质量，优质高效，患 者和家属的满意度自然会得到提升。
医护一体化查房形式
• 1选择典型病例可选择具有代表意义的典型病例，合适的时间，组织好 相关医务人员，对病人进行有目的的查房安排和规划。 2医护一体化查房程序以骨科术后患者医护一体化查房为例。
医护一体化查房记录模板
医护一体化查房记录模板
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号、入院
日期等基本信息。
2. 查房日期和时间，记录查房的具体日期和时间，以便于追溯
和核对。
3. 查房人员，记录参与查房的医生、护士等医护人员的姓名和
职称。
4. 主诉和现病史，记录患者的主要症状和疾病发生的过程，包
括病情起因、发展过程、治疗经过等。
5. 体格检查，记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征
指标，以及皮肤、黏膜、心肺、腹部、四肢等系统的详细体格检查
结果。
6. 实验室检查，记录患者的各项实验室检查结果，包括血常规、生化指标、影像学检查等。
7. 诊断与治疗，记录医生对患者病情的初步诊断和治疗方案，
包括用药、手术、护理等内容。
8. 注意事项，记录医生和护士在查房过程中发现的问题和需要
特别注意的事项，如药物过敏史、饮食禁忌、危险因素等。
9. 医嘱，记录医生对患者的治疗和护理医嘱，包括用药、饮食、活动、出院指导等内容。
10. 签名和日期，记录参与查房的医护人员的签名和日期，以
确认查房记录的真实性和完整性。
以上是医护一体化查房记录模板的一般内容，具体的模板格式
和内容可以根据医院的实际情况和要求进行调整和补充。
希望这些
信息能对你有所帮助。
医护一体化查房
医护一体化查房在诊疗活动中，医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划，护士根据医嘱开展护理工作，医生和护士无论在职业特点，还是在工作内容上都是两个独立的职业，但在临床工作中两者是密不可分的。
为进一步深化优质护理服务内涵，促进医护患沟通合作，提高服务质量和患者满意度，内三科在主任护士长的倡导和全科人员的共同努力下，自8月18日起推行“医护一体化”查房临床工作模式。
即责任小组的管床护士和管床医生作为一个整体，实施密切的配合和沟通制度，责任护士积极参与医生查房、术前讨论、疑难危重病例讨论等，共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径，并严格参照执行。
在临床护理工作中实责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任护士提供全程、连续的整体护理服务。
为实施“医护一体化查房”，科室制定了相关查房、病例讨论、学习交流制度；具体制度如下：1.查房制度：查房时间：1）每周一、四08:30科室大查房，参加人员：主任、全体医生、护士长、各组责任组长；2）每天下午4:00查房，参加人员：正常班医生、各管床责任护士；3）每晚20:30查房，参加人员：值班医生、夜班护士。
查房内容：每周一、四由科主任带领进行大查房，了解患者病情及心理状态，制定诊疗方案，重点为新入院、危重及有病情变化的患者。
每日下午由医护共同到床旁进行查体、问诊、查看病人检查化验结果等，并向患者讲解，为患者普及疾病知识及健康教育，做好患者心理护理,增进医护患和谐关系。
每晚夜查房了解患者饮食、休息情况，听取患者主诉，进行晚间护理，为患者创造良好休息环境。
2.病例讨论制度：每周二业务学习后组织疑难病例讨论，主要针对入院3天诊断不明及治疗效果差的患者；学习交流制度：每天下午护理责任组长下班前10分钟组织管床责任护士、白班护士进行患者情况交流（病情、特殊检查治疗、情绪等），责任护士进行记录。
通过实施医护一体化查房，患者满意度得到明显提升，护理人员的工作效率得到很大提升，患者潜在疾病也能够被及时发现，尽早治疗。
医护一体化查房实施方案
医护一体化查房实施方案医护一体化查房实施方案随着医疗技术的不断升级和人民生活水平的提高，医疗服务被赋予了更多的期望和要求。
当前，医疗行业正处于快速发展的阶段，医护一体化成为医疗行业发展的趋势。
在这个背景下，医护一体化查房已成为医院管理和治疗质量提升的重要措施。
下面，我们将详细介绍医护一体化查房的实施方案。
一、制定医护一体化查房制度在实施医护一体化查房前，必须要制定相应的制度。
这个制度应该明确医护部门的职责和权限。
制定医护一体化查房制度时，需要明确实施的要求和目标，并根据医院特点进行具体的方案制定。
制度的制定应该经过医院领导层的审议，定期进行评估和修改。
二、明确医护一体化查房流程医护一体化查房的流程应该包括内容、时间、范围和操作等方面。
在确定流程时，应该充分考虑医护人员的日常工作，以避免产生不必要的干扰。
在实施过程中，必须要保证所有的工作按流程有序展开。
三、严格落实医护一体化查房计划医护一体化查房的实施需要依据实际情况制定计划。
计划应该包括查房频次、时间、地点、医护查房人员等信息。
计划的制定应该进行落实，确保每一个查房环节都得到了仔细的执行。
并且，应该通过日常工作的联动和转移，将每一次查房工作的成果互相协调和转化。
四、加强医护一体化查房检查医护一体化查房应该进行相关程序的监督和检查。
这个检查的目的是确保医护一体化查房在实施过程中，确实能够起到应有的作用。
同时，也要对工作中问题及时解决，推动医疗服务水平的持续提升。
这个检查应该把握好检查的时间和形式，通过更具体、更有针对性的检查方式来提高工作的质量。
五、完善医护一体化查房评估体系医护一体化查房的评估是对工作成果的总结和衡量。
评估内容应该包括质量、上报和记录等。
这些内容直接关系到医护一体化查房的效果，应该在落实计划的过程中积极对其进行检查和评估。
在评估时，应该注重基础数据的完善和质量的保障，充分利用数据来发现工作中的不足和问题，并进一步改善实施方案。
在新时代背景下，医护一体化查房是重要的提升医疗服务品质和医疗水平的措施。
医护一体化查房 ppt课件
医护一体化查房
医护一体化查房
五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护 之间的沟通
医护一体化查房
➢ 每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性挑选12名这一周的重点、难点患者，由责任医师或护士进行 病例汇报，并提出疑点、难点问题，全员一起讨论， 以此来检查责任医护人员对所分管患者的了解熟悉情 况Fra bibliotek医护分组
医护一体化查房
二、交班制度的改变 科室实行“医护一体化”交班，即ICU二区所
有医护人员同时参与科室的晨交班 ➢ 护士长首先通过管理查房将护士交班形式和内容
进行规范，制定了专门的夜班护士交班本，使交 班内容层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护 理组都能通过交班明确自己的重点病人 ➢ 夜班护士交班后，再由值班医生进行补充
医护一体化查房
医护共同交接班，这一双层面的交班，使医生与 护士的交班时间整合，达到了节约时间提高工作效 率的作用，还使全体医护人员对患者的整体状况有 了更全面的了解，也为患者能得到全方位、个性化 的医疗护理服务提供了保障
医护一体化查房
专科医护一体化小组的建立大大提高了护理的质 量和治疗的效果，更好的为患者服务。同时，也在不 断的督促护理人员提高自己的专业水平:
提高了主动学习的积极性：主动查阅科室专科 护理文献；学习简单阅读胸片、CT片；了解呼吸机 波形的意义等
主动学习思考
医护一体化查房
▪ D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报告.ppt ▪ D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
医护一体化查房
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医护分组
D(Do)——执行
二、交班制度的改变
科室实行“医护一体化”交班，即ICU二区所
有医护人员同时参与科室的晨交班
护士长首先通过管理查房将护士交班形式和内容
进行规范，制定了专门的夜班护士交班本，使交
班内容层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护
理组都能通过交班明确自己的重点病人
夜班护士交班后，再由值班医生进行补充
医护一体化查房
济宁市第一人民医院 重症医学科二病区 高淑红
主要内容
医护一体化计划方案
医护一体化实行措施
医护一体化效果评价
根据2014年医院及科室护理工作计
划，借鉴国内先进管理模式，结合科室
实际情况，制定并实施了医护一体化工
作模式，现将科室实行情况依照PDCA
形式进行汇报如下：
ห้องสมุดไป่ตู้
P（Plan）-——计划
D(Do)——实施
一、医护分组、捆绑结合： 医师采取了“分组，固定患者，四组夜班，一组 白班”的查房体系 科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜班，一 组人员固定一周A班，便于动态观察护理病人病情 每组有一名护理组长和7名本科定科护士，与医生 进行捆绑结合，形成医护责任组，分管相对固定的 病人 实行8小时上班、24小时负责制，形成责任制整体 治疗、护理
C（Check）——检查
通过一次次的病例汇报与病例讨论来检查医护
人员是否对患者的病情做到了充分的了解，是
否达到了一致性
护士长或当班小组长定期或不定期的跟随护士
一起床旁交接班，察看交班情况，评价医护一
体化实施的效果
A（Action）——效果
医护一体化理念，医护之间及时沟通、及时处理、 及时反馈，做到了对患者的关注与服务无缝隙，形成 1＋1>2的效果： 让护士学会了与医生一道分管病人，实行8小时上 班，24小时负责制的连续性护理，杜绝了交接班时、 查房时的遗漏现象，真正使护理工作做到了连续性和 无缝隙，从而改善了护患关系
医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组 的形式为病人提供治疗、护理、康复等一体化的责 任制整体医疗护理服务
打破原有的医患、护患两条平行线的模式，重新建
立医、护、患三位一体的崭新工作格局
护士参与诊疗计划的制定，共同讨论护理方案，医
护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的
基础上提供整体医疗服务
A（Action）——效果 “医护一体化”使护理人员在交接班时不再仅对 皮肤重点交接，而把更多的关注度用在了对患者病 情的交接、护理重点的交接上 提高了主动学习的积极性：主动查阅科室专科 护理文献；学习简单阅读胸片、CT片；了解呼吸机 波形的意义等
主动学习思考
主动学习思考
医护晨交班
夜班护士交班本
D(Do)——执行
三、在查房上的改变，实行医护一体查房 早晨，根据病人分组情况，护理小组长、责任护士 与医疗人员一起查房，听取医生对患者疾病的分析， 拟定治疗方案，配合医生查体，了解分管床位患者 当天的治疗 早晨查房结束后，每组医师单独查房，再次将患者 当日治疗护理要点及病情观察重点告知其责任护士
A（Action）——效果 医护共同交接班，这一双层面的交班，使医生与 护士的交班时间整合，达到了节约时间提高工作效 率的作用，还使全体医护人员对患者的整体状况有 了更全面的了解，也为患者能得到全方位、个性化 的医疗护理服务提供了保障
A（Action）——效果 专科医护一体化小组的建立大大提高了护理的质 量和治疗的效果，更好的为患者服务。同时，也在不 断的督促护理人员提高自己的专业水平: “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低了患 者低血压、出血、凝血的发生率，患者费用明显减少， 治疗目标达成率明显提高 “医护一体化”呼吸治疗管理小组，大大提高了病人 呼吸治疗的效果
等多个医护小组
医护一体化小组
D(Do)——执行
五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护 之间的沟通
C（Check）——检查
每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性挑选12名这一周的重点、难点患者，由责任医师或护士进行 病例汇报，并提出疑点、难点问题，全员一起讨论， 以此来检查责任医护人员对所分管患者的了解熟悉情 况
D(Do)——执行
“医护一体化”呼吸治疗管理小组，由医生、呼吸 治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸机的情况及 气道的情况，一起评估制定呼吸机使用时机、气道
湿化情况等治疗的方案
D(Do)——执行
“医护一体化”健康教育管理小组、 “医护一体化”营养支持小组、 “医护一体化”PICCO管理小组
D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报告.ppt D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
C（Check）——检查 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共
同向专家汇报患者情况
邀请专家来科指导
D(Do)——执行
下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起参
与医生交接班查房，督促检查，保证各项诊疗
措施落实到位，提高护理质量
建立了责任护士记录本，由每个病室责任护士
记录查房时医生交待的重点内容和护理目标
医护一起查房
责任护士交班本
D(Do)——执行
四、科室全面开展了多个“医护一体化”管理模式，建 立了多个“医护一体化”专科专项管理小组，包括： “医护一体化”床旁连续血液净化小组， 医护人员共同制定血液净化的目标和 方法，及时反馈，随时改进