多重耐药菌现状及防控鱼骨头分析图
多重耐药菌管理及防控措施PPT课件
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谢谢聆听
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医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
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3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
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1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
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3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
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4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
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4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
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我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
多重耐药课件ppt
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THANKS
不足之处
目前多重耐药菌的防控仍存在一些不足，如 多重耐药菌的传播途径仍不明确，防控措施 的落实力度有待加强，公众对多重耐药菌的
认知程度仍需提高。
未ห้องสมุดไป่ตู้研究方向与策略
研究方向
未来需要进一步研究多重耐药菌的传播途径和致病机制，探索更加有效的防控手段和治 疗方案。
策略建议
为应对多重耐药菌的挑战，需要加强国际合作与交流，共同研发新型抗菌药物和疫苗， 同时加强公众教育，提高公众对多重耐药菌的认知和防控意识。
现状与挑战
现状
目前全球范围内多重耐药已经成为一个严重的公共卫生问题 ，尤其是在医院和社区环境中。多重耐药细菌的感染率逐年 上升，且治疗难度越来越大。
挑战
多重耐药的出现给临床治疗带来了极大的挑战，需要开发新 型抗菌药物、改进现有抗菌药物的给药方式、加强感染控制 措施等。此外，提高公众对多重耐药的认识和预防意识也是 一项重要的任务。
VS
案例二
某乡村发生多重耐药淋病奈瑟氏菌感染， 经调查发现，该地区卫生条件较差，且缺 乏必要的性健康教育，导致耐药淋病奈瑟 氏菌在社区内传播。
动物源多重耐药案例
案例一
某养猪场爆发多重耐药大肠杆菌感染，经调 查发现，该养猪场存在抗生素滥用问题，且 猪舍环境卫生差，导致耐药大肠杆菌在动物 体内传播并对动物健康造成威胁。
案例二
某禽类养殖场爆发多重耐药沙门氏菌感染， 经调查发现，该养殖场饲料中添加了过量抗 生素，且养殖环境恶劣，导致耐药沙门氏菌 在禽类体内传播并对人类健康造成威胁。
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总结与展望
当前成果与不足
当前成果
随着医学技术的不断发展，多重耐药菌的防 控工作取得了一定的成果，如多重耐药菌的 检测、隔离、治疗等方面都有了明显的进步 。
多重耐药菌感染预防与控制- ppt课件
接触患者 周围环境后
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脱手套后
ppt课件
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戴手套不能替代洗手！
脱手套或更换手套后应洗手／卫生手消毒
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提高手卫生依从性
配备充足的速干手消毒剂
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MDR防控措施
面对不断增加的多重耐药菌问题
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加强医务人 员手卫生
3
遵守无菌技 术操作规程
阻断传播 途径
1
严格实施隔 离措施
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多重耐药菌感染对患者的影响
住院时间延长 死亡率增加（至少是同种敏感菌感染者的2倍） 医疗负担增加（需要使用毒性更大或和更昂贵
的抗菌药物） 使经验治疗陷入困境 成为感染源
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内容
1 • 相关概念
2
• 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
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2011 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指 南（试行）》
制定相关法规，规范管理
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卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度
级别3： 中等耐 药性
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MDR现状
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MDR现状 WHO2011年警示：
• 中国住院患者的抗生素使用率高达70%，远 远高于30%的国际水平。
• 如果再不遏制抗生素滥用，将不仅是中国的 灾难，可能引发全球的灾难。
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中国多重耐药现状及重症感染治疗策略
产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。 广泛分布于医院环境，对多种抗菌药物耐药。 对头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物耐药。 对甲氧西林、大环内酯类等抗菌药物耐药。 对大环内酯类、氟喹诺酮类等抗菌药物耐药。
耐药率及变化趋势
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肠杆菌属
产ESBLs的肺炎克雷伯菌 和大肠埃希菌等的耐药率 逐年上升，且已超过50% 。
动物与人传播
动物携带的耐药菌可通过食物 链传播给人类，如动物源性耐 药细菌引起的食物中毒等。
环境与人传播
耐药菌可在医院、养殖场、公 共场所等环境中存活并传播给 健康人群。
耐药菌种感染治疗手段的局限性
01
02
03
缺乏新药研发
由于抗生素研发的高成本 和低收益，新抗生素的研 发速度较慢，导致耐药菌 感染治疗可选药物有限。
详细描述
在感染早期，不确定病原菌种类时，医生通常会选择覆盖面广、 抗菌活性强的抗生素，以确保覆盖可能的病原体。随着药敏试验 结果的出来，医生会根据试验结果调整用药方案，选择更加针对 性的抗生素。
免疫疗法
总结词
免疫疗法是一种通过增强患者自身免疫力来对抗感染的治疗方法，包括使用免 疫调节剂、抗体等手段。
建立国家级耐药监测网
中国已经建立了国家级耐药监测网，覆盖了全国 各大医疗机构，可以实时监测细菌耐药情况，为 临床提供科学依据。
加强抗菌药物临床应用管理
抗菌药物是治疗感染的重要药物，但过度使用会 导致细菌耐药。中国已经采取了一系列措施，加 强抗菌药物临床应用管理，降低细菌耐药风险。
推广合理使用抗菌药物
详细描述
免疫疗法主要通过增强患者的免疫系统功能来对抗感染，包括使用免疫调节剂 、单克隆抗体等。在重症感染治疗中，免疫疗法可以作为抗生素治疗的辅助手 段，提高患者康复率。
多重耐药菌现状及防控鱼骨头分析图
xxx医院
多重耐药菌现状及防控要点分析图
病人积极治疗，加强防控医务人员加强培训，提高意识
肿瘤病人增多保护易感者
防控意识相对薄弱
社区获得性病原菌
改善手卫生设施，强化正确洗手，提高手卫生依从性
针对感染病人，及时送检侵袭性操作较多手卫生执行不到位
避免同病房或床位相邻加强检验科、临床科室上报制度的执行
长期住院每日评估各种诊疗操作，尽早去除侵入性设施报告不及时
根据病情，尽量减少病人住院时间
多重耐药菌防控
尽量多重耐药菌与其他病人同病室，单间隔离各种仪器表面消毒；
实在不行，床旁隔离病房公共区域清洁消毒；
病房数量有限，布局不合理病人床单位的清洁消毒；加强耐药菌阳性结果危急值管理
严格的终末消毒提高多重耐药菌病人的标本复查率隔离标识，要求100%知晓；
物品专用，正确使用隔离衣；环境清洁消毒不重视抗菌药物选择性压力
感染性医疗废物的处置
防控措施不到位提高病人病原学送检率，合理使用抗菌药物
滥用抗菌药物
提高合理应用抗菌药物的意识，加强培训
加大考核力度
环境设施抗菌药物
2015年度。
多重耐药菌 ppt课件
多重耐药菌感染已成 为医院内感染的主要 病原体之一。
原因分析
不合理使用抗生素
临床中不合理使用抗生素的现象较为普 遍，如无指征用药、用药剂量不当等， 导致细菌耐药性增强。
医疗环境及设备
医院内交叉感染是多重耐药菌感染的重 要原因之一，医疗设备及环境的消毒不 彻底可导致耐药菌株的传播。
患者免疫力低下
患者免疫力低下可增加感染多重耐药菌 的风险。
详细描述
多重耐药菌是指对两种或两种以上抗菌药物耐药的细菌，这类细菌在临床上较 为常见，给治疗和感染控制带来较大挑战。根据耐药性的不同，多重耐药菌可 分为不同类型，如泛耐药菌、全耐药菌等。
传播途径与防控措施
总结词
多重耐药菌主要通过接触传播，防控措施包括手卫生、隔离、消毒等。
详细描述
多重耐药菌的传播途径主要是接触传播，即通过接触感染者的体液、分泌物等途径传播给其他人。为防控多重耐 药菌的传播，应加强手卫生，做到勤洗手或使用手消毒剂；对感染者要进行隔离，避免其与他人接触；同时加强 环境消毒，减少环境中细菌的残留。
提高患者免疫力及支持治疗
提高免疫力
积极治疗原发病，提高患 者免疫力，降低感染风险 。
支持治疗
给予患者充分的营养支持 、水分补充等支持治疗， 以增强抵抗力。
预防接种
鼓励患者接种针对多重耐 药菌的疫苗，提高免疫力 。
07
总结与展望
多重耐药菌防控的难点与挑战
总结
多重耐药菌已成为医院感染的主 要病原菌，其传播途径广泛，危 害严重，耐药机制复杂，治疗难 度大，对人类健康构成严重威胁
03
避免伤口接触
避免皮肤或伤口接触到病人的 血液、体液、分泌物等。
遵守医院感染防控规定
01
多重耐药菌监测ppt课件
铜绿假单胞菌
铜绿β内酰胺类及喹诺酮类抗菌药耐药的多重耐药株,造成治疗的极大困难。
连续7年度分离的最常见的革兰阴性菌（株数） 中国NPRS数据
菌株数
554 1048 1348 1542 1291 1678 1949
10409株金黄色葡萄球菌对常用 抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
万古霉素
替考 拉宁
利福平
苯唑 西林
头孢曲松
左氧沙星
头孢西丁
头孢呋辛
头孢唑啉
庆大 霉素
克林 霉素
红霉素
耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，对哪种药物敏感
选项: A.苯唑西林 B.红霉素 C.林可霉素 D.万古霉素 E.青霉素 答案: D
耐万古霉素的肠球菌（VRE）
三代头孢菌素
喹诺酮
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
多重耐药菌株监测的目标
1、MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 2、VRE（耐万古肠球菌） 3、PDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌） 4、 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科
什么是耐甲氧西林金葡菌（MRSA )?
1961年英国首次报道甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）后，世界各国大多数地区均有许多报道，当时没有使用甲氧西林的国家也有同样报道，所以推测此基因天然就存在于MRSA中或还有某种因素可以筛选出MRSA.MRSA是多重耐药株，早期就发现它对青霉素、四环素、链霉素、红霉素、林可霉素及氨基糖甙类等耐药。90年代后，全世界各个国家MRSA已上升为62%.而且在耐药谱方面新的MRSA更为广泛，包括了广谱、超广谱β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类等，最近有文献证明三代头孢菌素及氟喹诺酮类的使用是选择MRSA株的重要原因。
多从耐药菌鱼骨图
多重耐药菌发生率偏高鱼骨头分析
手卫生执行 不到位
多
重耐药菌发生率偏高
手卫生指征落实不够
没有每日评估拔管指针
人员配备相对不足
监测员与临床医生缺乏有效沟通
日常工作督导不力 违规处罚不到位
三导管预防措施执行不力
监测、统计因素
环境消毒欠缺
隔离措施执行不力
工作责任心不强
临床对监测信息反馈不足
监督、检查不完善
工作人员未完成本班职
保洁员流动性大
对手卫生的重要性认识不足
床头抬高、保
持尿袋密闭性等未能执行到
无充足病房进行隔离。
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多重耐药菌现状及防控鱼骨头分析图
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
xxx医院
多重耐药菌现状及防控要点分析图病人积极治疗，加强防控医务人员加强培训，提高意识
肿瘤病人增多保护易感者
防控意识相对薄弱
社区获得性病原菌
改善手卫生设施，强化正确洗手，提高手卫生依从性
针对感染病人，及时送检侵袭性操作较多手卫生执行不到位
避免同病房或床位相邻加强检验科、临床科室上报制度的执行
长期住院每日评估各种诊疗操作，尽早去除侵入性设施报告不及时
根据病情，尽量减少病人住院时间
多重耐药菌防控
尽量多重耐药菌与其他病人同病室，单间隔离各种仪器表面消毒；
实在不行，床旁隔离病房公共区域清洁消毒；
病房数量有限，布局不合理病人床单位的清洁消毒；加强耐药菌阳性结果危急值管理
严格的终末消毒提高多重耐药菌病人的标本复查率
隔离标识，要求100%知晓；
物品专用，正确使用隔离衣；环境清洁消毒不重视抗菌药物选择性压力感染性医疗废物的处置
防控措施不到位提高病人病原学送检率，合理使用抗菌药物
滥用抗菌药物
提高合理应用抗菌药物的意识，加强培训
加大考核力度
环境设施抗菌药物
2015年度。