根管治疗后高嵌体修复
全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果分析
全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果分析全瓷高嵌体修复是一种常见的牙齿修复方式，可用于修复根管治疗后严重牙体缺损的牙齿。
本文将针对全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果进行分析，探讨其优点、不足以及适应症等方面的内容。
全瓷高嵌体修复是在根管治疗后需要进行磨牙的情况下，对牙体缺损进行修复的方法。
相比传统的金属合金修复，全瓷高嵌体修复具有更好的美学效果，使得修复后的牙齿更加接近自然牙的颜色与形态。
此外，全瓷材料具有良好的生物相容性，不会对口腔健康产生负面影响。
全瓷高嵌体修复的修复步骤相对复杂，需要医生具备一定的专业水平和丰富的临床经验。
首先，在磨牙的基础上取得准确的牙体准备，以便保留最大限度的牙体组织，并为后续的修复提供良好的牙体基础。
然后，需要进行数字化口腔扫描，获取准确的口腔数据，并利用CAD/CAM技术设计和制作嵌体。
最后，利用牙科粘接剂粘接嵌体到修复的牙体上，确保修复的稳固性和密合性。
全瓷高嵌体修复的优点主要集中在美学效果方面。
全瓷材料具有优良的透明性和色彩可调性，能够与自然牙齿无缝融合，使修复后的牙齿看起来更加自然美观。
此外，全瓷材料没有金属的存在，不会产生黑线或金属光泽，避免了传统金属合金修复的局限性和不美观之处。
全瓷高嵌体修复还具有较好的生物相容性，不会对患者的牙龈和口腔组织产生过敏和刺激。
然而，全瓷高嵌体修复也存在一些不足之处。
首先，全瓷材料的强度和耐磨性相对较差，容易出现磨损、折裂等问题。
因此，在对咬合力较大的牙齿进行修复时，需要慎重考虑是否适合选择全瓷高嵌体修复。
其次，全瓷高嵌体修复的费用相对较高，需要齿科患者承担较高的经济压力。
全瓷高嵌体修复适应于根管治疗后磨牙严重牙体缺损的情况，特别是前牙区牙体缺损较大、需要重建形态和美观的情况。
此外，对于对美观要求较高的患者，全瓷高嵌体修复也是一个较好的选择。
综上所述，全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果较好，具有良好的美学效果和生物相容性。
根管治疗后高嵌体修复
根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素,同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织,在粘结技术非常成熟的今天,微创修复方法——嵌体、高嵌体,应该得到我们的肯定,同时也要敢于去尝试;任何一种修复方法都不是完美的,不要放大它的缺点,而要更多的看到它的优势;严格控制适应症可以达到理想的结果;可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体——1、牙体预备嵌体、高嵌体牙体预备相对简单,避免倒凹即可2、印模由于边缘在龈上取印模容易,印模更清晰、更准确3、密合性印模精确,修复体会更密合4、边缘可以很好的检查边缘的密合性,粘固后边缘高度抛光5、牙周龈上边缘,降低侵犯生物学宽度的风险,可以预知良好的远期效果;6、微创最大限度保留健康牙体组织,体现微创理念根管治疗后嵌体临床操作程序：根管治疗后X片根管治疗后冠部暂封观察5-7天术前比色上橡皮障去除暂封后釉质酸蚀釉质本质酸蚀强吸吸酸蚀剂水气冲余留酸蚀剂强吸吸干涂底漆涂粘结剂光固化纤维桩固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂树脂充填绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备弯釉质凿去飞边直釉质凿平整红标平头锥形金刚砂细修牙体预备完成硅橡胶取印模检查印模灌模型检查模型制作完成完成的嵌体去除临时嵌体,上橡皮障后抛光牙体试嵌体试嵌体检查邻接邻面分隔酸蚀釉质酸蚀釉质本质强吸吸酸蚀剂水气冲余留酸蚀剂强吸吸干涂底漆涂粘结剂光固化注入双固化树脂粘结剂嵌体就位缓慢压紧去除多余树脂粘结剂去除邻面树脂粘结剂压紧光固化检查粗磨边缘粘结剂检查咬合调牙合第一步抛光第二步抛光第三步抛光完成嵌体粘固后X片嵌体病例图片根管治疗后高嵌体临床操作流程：术前X片比色上橡皮障开髓去除充填体。
后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果及预后研究
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果及预后研究李洋淑福建省三明市永安市立医院口腔科，福建三明 366000［摘要］ 目的 探讨后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果及预后。
方法 方便选取2018年6月—2020年6月福建省三明市永安市立医院收治的后牙牙体缺损患者120例，依照患者意愿分为对照组和观察组，每组60例。
对照组采用全冠修复，观察组采用高嵌体修复。
对比两组修复总有效率、预后情况和患者满意度。
结果 观察组总有效率为98.33%高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（χ2=4.324，P =0.038）。
修复后，两组口腔健康影响程度量表（Oral Health Impact Profile, OHIP-14）评分均有下降，但观察组评分明显均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 根管治疗后高嵌体修复疗效优于全冠修复，治疗预后效果较好，有助于提升患者口腔健康程度和满意率。
［关键词］ 后牙牙体缺损；全冠修复；高嵌体修复［中图分类号］ R783 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）07(a)-0077-05Effectiveness and Prognosis of Full Crown Restorations and High Inlay Restorations after Root Canal Treatment of Posterior Tooth Defects and PrognosisLI YangshuDepartment of Stomatology, Yong´an Municipal Hospital, Sanming, Fujian Province, 366000 China[Abstract] Objective To explore the effect and prognosis of full crown restoration and high inlay restoration after root canal treatment for posterior tooth defects. Methods 120 patients with posterior tooth defects admitted to Yong´an Mu⁃nicipal Hospital in Sanming City, Fujian Province from June 2018 to June 2020 were conveniently selected and di⁃vided into a control group and an observation group according to the patient´s wishes, with 60 patients in each group. The control group received full crown restoration, while the observation group received high inlay restoration. Com⁃pared the total repair efficiency, prognosis, and patient satisfaction between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.33%, which was higher than 86.67% of the control group, the difference was sta⁃tistically significant (χ2=4.324, P =0.038). After repair, the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) scores of both groups decreased, the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, the dif⁃ference was statistically significant (P <0.05). The overall satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The efficacy of high in⁃lay restoration after root canal treatment is better than that of full crown restoration, and the prognosis of treatment is better, which helps to improve the oral health and satisfaction rate of patients.[Key words] Posterior dental defects; Full crown restoration; High inlay restoration后牙牙体缺损指由于龋齿、外伤等多种因素造成后牙体外形和结构缺损，破坏牙齿邻接关系，不DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.19.077[作者简介] 李洋淑（1978-），女，本科，副主任医师，研究方向为口腔修复。
口腔修复操作规范标准
临床技术操作规范口腔修复分册. .目录（一）嵌体1（二)部分冠3(三）金属全冠6（四）烤瓷熔附金属全冠10 （五）瓷全冠17（六）树脂全冠/临时冠21 （七）桩核冠24（八）金属固定桥31（九）烤瓷固定桥38(十）全瓷固定桥39（十一）贴面40（十二)可摘局部义齿43(十三）全口义齿48（十四)磁性固位体义齿57（十五）精密附着体义齿58（十六)套筒冠义齿62（十七）义齿修理65（一）嵌体【适应证及临床注意事项】牙体缺损经牙体预备后,当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时,则为嵌体修复的适应证.一般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。
与充填体相比嵌体具有以下优越性：1．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系.2．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。
3．嵌体具有更好的机械性能。
【不足之处及临床注意事项】1．牙体预备量较充填体大。
当龋损范围相同时,需要比充填洞形去除更多的牙体组织,而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现牙体保存修复的理念.2．嵌体边缘线长易发生继发龋。
当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体.3．嵌体比全冠固位力差。
当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选用嵌体。
4．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况，可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复.5．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复，由于金属的导电性,金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属.【操作程序及方法】1．牙体预备①检查患者牙体缺损情况，拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置，选择合适的修复材料及嵌体设计。
②去尽腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，脱矿层为避免露髓可适量保留.③洞形由缺损适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位于健康的牙体组织内，并且离开咬合接触点1mm。
④洞型无倒凹，底平、壁直，洞的深度应〉2mm.⑤所有轴壁保持平行或牙合向外展小于6°。
根管治疗后的牙体修复
弹性模量？3材料.根疲劳充脆材性 料和垫底材料
牙本质肩领（dentin ferrule）
三、根管治疗后牙体修复的原则 1.保护剩余牙体组织 2.良好的封闭 3.恢复结构和外形，保证功能和美观
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四、根管治疗后牙体修复前的评估
充分沟通，共同确定方案
近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修复时树脂的聚合收缩问题。
前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
பைடு நூலகம்牙体变色
内漂白或全冠
缺损大，可靠牙本质肩领 全冠
缺损大，颈部硬组织量少 桩冠
前磨牙根管治疗后的修复考虑
前磨牙根管治疗
解剖 颈部病损 缺损小：覆盖牙尖的树脂直接充填 嵌体 缺损大：高嵌体或桩核冠
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嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。
分 类：按材料 金属 树脂 瓷 按覆盖牙面 单面 双面 多面
高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变 种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。
对粘结的认识 传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复 但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反 而增加继发龋的机会。 近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修 复时树脂的聚合收缩问题。 研究继续……
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六、修复方法的选择
对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑
特殊嵌体的设计和技术规范
患者惧怕拔牙或有保留牙齿要求者
1.2 牙体预备方法：
局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙
合面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位
道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝
沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使
其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌 第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适 当调磨
1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使 牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下
1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照 传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去 除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全 去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充填洞内倒凹。 洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部平 整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备4mm左右 钉道，制作分体式桩钉加强固位
特殊嵌体的设计和技术规范
邵龙泉 副主任医师
南方医科大学口腔医学院
一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复
高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并 高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内
及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙
冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失
败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点
1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌 塞，无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。 1.4 总结： 近中低位萌出时，与上颌第三磨牙无法建立正常的咬
陶瓷高嵌体与全冠修复无髓后牙的临床操作及疗效对比
陶瓷高嵌体与全冠修复无髓后牙的临床操作及疗效对比MA Yin-zhe【摘要】目的:对比分析二硅酸锂可切削玻璃陶瓷CAD/CAM高嵌体与全冠修复后牙根管治疗后邻牙合缺损的操作过程与临床疗效.方法:选择在北京市海淀医院口腔科就诊的根管治疗后邻牙合缺损的患者70例(共70颗患牙).其中41例采用二硅酸锂可切削玻璃陶瓷CAD/CAM高嵌体修复,29例采用二硅酸锂可切削玻璃陶瓷CAD/CAM全冠修复,记录术中使用桩核情况、牙体预备时间等,术后3年进行回访,观察其修复体边缘密合度、外形、边缘着色、颜色匹配、继发龋、表面质地及食物嵌塞等情况,并填写满意度调查表.结果:高嵌体修复组使用桩核率及牙体预备时间低于全冠修复组,两种修复方法组间差异有统计学意义(P<0.05);3年后疗效评价,两种修复方式组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用二硅酸锂可切削玻璃陶瓷CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后邻牙合缺损的后牙,修复过程可减少桩核使用,缩短备牙时间,减少就诊次数;3年期的临床效果等同于二硅酸锂可切削玻璃陶瓷全冠修复,远期效果有待观察.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)007【总页数】5页(P99-103)【关键词】高嵌体;全冠;CAD/CAM;二硅酸锂陶瓷;后牙【作者】MA Yin-zhe【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R783.3根管治疗后的牙齿需要修复体的保护以防止劈裂,恢复咀嚼功能。
常规修复方式为全冠修复[1]，与全冠相比，高嵌体因其磨除牙体组织更少，保留剩余牙体组织更多而被关注。
二硅酸锂玻璃陶瓷是近年来广泛使用的全瓷材料，配合计算机系统辅助设计与制作（Computer system aided design and making, CAD/CAM）方式制作高嵌体、全冠是其常用的牙体缺损的修复方式[2],与传统修复体相比,CAD/CAM全瓷修复体与剩余牙体组织密合度高，二硅酸锂可切削玻璃陶瓷粘接强度更佳[3]，现在越来越广泛地被口腔科医师认可[4]。
Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治
Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较目的：比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻（CEREC）二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。
方法：选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例（共110颗牙），随机将其分为Ceramage组与CEREC组，均行12个月的随访观察，比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。
结果：CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%，均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%（P＜0.05）；但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异（P>0.05）。
结论：Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好，但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。
标签：大面积缺损；后牙根管；Ceramage聚合瓷；瓷睿刻；二硅酸锂玻璃陶瓷；高嵌体目前，临床治疗后牙缺损以根管治疗加修复为主，其中修复包括全冠修复、填充干预等。
由于根管治疗后后牙脆性增加，加上牙体组织残留少，全冠修复、填充治疗难以保证效果，特别是对于大面积缺损的修复来说，部分可能不能进行全冠修复，且即使能全冠修复，由于后牙大面积缺损严重致固定效果不佳而易发生脱落、松动等不良现象。
嵌体指的是嵌入患者牙体内部，对牙体缺损形态及功能恢复的修复体。
高嵌体为嵌体的一种特殊形式，可覆盖至牙尖，在恢复患者咬合功能上有重要作用，临床常用于后牙大面积缺损修复，有报道瓷睿刻椅旁计算机辅助设计与制作（CEREC CAD/CAM）全瓷高嵌体、Ceramage聚合瓷高嵌体用于后牙根管治疗后牙体缺损修复效果令人满意，但关于两者修复效果比较文献尚无。
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根管治疗后高嵌体修复 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体
根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素，同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织，在粘结技术非常成熟的今天，微创修复方法——嵌体、高嵌体，应该得到我们的肯定，同时也要敢于去尝试。
任何一种修复方法都不是完美的，不要放大它的缺点，而要更多的看到它的优势。
严格控制适应症可以达到理想的结果。
可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体——
1、牙体预备嵌体、高嵌体牙体预备相对简单，避免倒凹即可
2、印模由于边缘在龈上取印模容易，印模更清晰、更准确
3、密合性印模精确，修复体会更密合
4、边缘可以很好的检查边缘的密合性，粘固后边缘高度抛光
5、牙周龈上边缘，降低侵犯生物学宽度的风险，可以预知良好的远期效果。
6、微创最大限度保留健康牙体组织，体现微创理念
根管治疗后嵌体临床操作程序：
根管治疗后X片
根管治疗后冠部暂封观察5-7天
术前比色
上橡皮障
去除暂封后
釉质酸蚀
釉质本质酸蚀
强吸吸酸蚀剂
水气冲余留酸蚀剂
强吸吸干
涂底漆
涂粘结剂
光固化
纤维桩
固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂树脂充填
绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备
弯釉质凿去飞边
直釉质凿平整
红标平头锥形金刚砂细修
牙体预备完成
硅橡胶取印模
检查印模
灌模型
检查模型
制作完成
完成的嵌体
去除临时嵌体，上橡皮障后抛光牙体试嵌体
试嵌体
检查邻接
邻面分隔
酸蚀釉质
酸蚀釉质本质
强吸吸酸蚀剂
水气冲余留酸蚀剂
强吸吸干
涂底漆
涂粘结剂
光固化
注入双固化树脂粘结剂
嵌体就位
缓慢压紧
去除多余树脂粘结剂
去除邻面树脂粘结剂
压紧光固化
检查
粗磨边缘粘结剂
检查咬合
调牙合
第一步抛光
第二步抛光
第三步抛光
完成
嵌体粘固后X片
嵌体病例图片
根管治疗后高嵌体临床操作流程：术前X片
比色
上橡皮障
开髓去除充填体。