辛伐他汀联用左旋氨氯地平对高血压患者血管内皮功能的影响
辛伐他汀联合叶酸对血脂正常H型高血压患者颈动脉硬化影响论文
辛伐他汀联合叶酸对血脂正常H型高血压患者颈动脉硬化的影响【摘要】目的观察辛伐他汀联合叶酸对血脂正常h型高血压患者颈动脉硬化的影响。
方法将血脂正常的h型高血压患者58例随机分为氨氯地平+辛伐他汀20mg组，氨氯地平+辛伐他汀20mg+叶酸200ug组。
另外选择同期29例健康体检者为对照组。
采用颈动脉彩色多普勒超声检查，测量颈动脉内膜中层厚度（imt）和斑块面积，以及检测同型半胱氨酸（hcy）等指标。
比较各用药组治疗8个月后与治疗前颈动脉硬化程度。
结果两组治疗后颈动脉imt和斑块面积分别较治疗前显著降低（p0.9mm视为颈动脉内膜增厚，imt>1.3mm为颈动脉粥样斑块形成。
再选择最大的两条径线相乘为斑块面积，如果有几块斑块可计算面积总和。
1.3 统计学处理采取spss10.0软件分析，数据以表示。
组间治疗前后比较采取方差分析，组内治疗前后比较采取t检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 各组基线资料的比较见表1。
2.2 各组治疗前后hcy、imt及斑块面积比较见表2。
3 讨论高血压能导致全身大小血管病变，并且可加速动脉粥样硬化的形成、进展。
流行病学报告高血压患者动脉硬化要高出血压正常者3-4倍。
本研究显示即使血脂正常，h型高血压患者imt、斑块面积也显著高于对照组，而且伴随着hcy降低，其动脉硬化程度有明显改善，这就说明h型高血压应在注重有效降压的同时，应从多方面干预动脉硬化，只有采取综合措施，才能最终达到降低恶性事件发生概率的目的。
他汀类药物已经广泛用于防治动脉粥样硬化。
大量的基础与临床研究表明，短期服用他汀类药物能有效改善颈动脉硬化，长期应用则可减小或去除粥样斑块。
辛伐他汀可通过竞争性抑制3-羟-3-甲基辅酶a还原酶，从而抑制胆固醇合成途径，减少胆固醇的合成及储存，加速ldl-c的代谢；另外还有消炎抗氧化及调节功能，减少血管平滑肌细胞的增殖、迁移；还能抑制肿瘤坏死因子-a、c反应蛋白，改善血管壁炎症反应[1-3]。
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者及对收缩压、舒张压影响分析
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者及对收缩压、舒张压影响分析【摘要】目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者及对收缩压、舒张压的影响。
方法：选取我院高血压患者62例（2020年3月至2021年5月），随机分为硝苯地平缓释片治疗的对照组（31例）与苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的观察组（31例），观察患者血压水平、心脑血管不良事件发生率。
结果：与对照组相比，观察组收缩压、舒张压水平低，心脑血管不良事件发生率低，P＜0.05。
结论：给予高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，能有效降低收缩压及舒张压，减少心脑血管不良事件的发生，值得借鉴。
【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；收缩压；舒张压高血压为临床常见疾病，也是各种心脑血管疾病发生的独立危险因素，而且会影响人体各重要脏器，严重时导致器官功能衰竭，危及其安全[1]。
对于高血压患者而言，必须采取有效的措施将血压控制在合理范围内，避免病情进展。
近年来，高血压发病率不断上升，其发病机制尚不明确，进而临床常通过药物方式延缓病情进展，降低各种意外发生风险，而药物的选择就显得非常重要[2]。
本研究选取我院高血压患者62例，观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2020年3月至2021年5月，选取我院高血压患者62例，随机分为2组，各31例。
对照组男18例，女13例，年龄51至77（65.28±3.82）岁，病程0.8至9（5.28±1.83）年，观察组男17例，女14例，年龄52至76（64.95±3.52）岁，病程0.7至9（5.15±1.59）年。
一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法对照组：硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司国药准字H20084558），1天1次，1次10mg，治疗6个月。
观察组：苯磺酸左旋氨氯地平片（先声药业有限公司国药准字H20093088），1天1次，1次2.5至5mg，治疗6个月。
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究高血压是一种常见的疾病，在全球范围内影响了大量的患者。
这种疾病不仅会增加心脑血管病的风险，还会加重心脏、肾脏等器官的负担，导致一系列的并发症。
因此，对于高血压的治疗十分重要，而左旋氨氯地平是常用的降压药物之一。
本文旨在探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究。
一、研究对象和方法本研究共纳入100名高血压患者，其中男性57例，女性43例，年龄在50岁以上。
这些患者均符合高血压的诊断标准，并且未使用过任何降压药物。
将这些患者随机分为两组，一组为治疗组，另一组为对照组。
治疗组患者每日口服苯磺酸左旋氨氯地平片，每次剂量为5mg，每日2次，共治疗4周。
对照组患者则只给予常规饮食、运动和生活指导，不予任何药物治疗。
在治疗前和治疗4周后，对所有患者进行体格检查，包括血压、心率和体重等指标的测量。
同时，还进行了血液生化、心电图和超声心动图等检查，评估治疗的疗效和安全性。
二、研究结果治疗前两组患者的基线指标没有明显差异。
治疗4周后，治疗组患者的血压、心率等指标均得到了明显的改善，且与对照组相比，治疗组的血压降低幅度更大。
具体结果如下：治疗组患者的收缩压（SBP）从治疗前的156.2±10.6mmHg降至129.3±7.3mmHg，舒张压（DBP）从治疗前的97.4±8.6mmHg降至82.1±7.2mmHg；心率（HR）从治疗前的84.5±5.9次/分钟降至78.3±4.7次/分钟。
同时，治疗组的总有效率明显高于对照组，分别为94%和56%。
在安全性方面，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的不良反应较少，仅有3例患者出现轻微的头晕和口干等不良反应，但影响不大，并在停药后无不适感。
三、结论苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究表明，该药物具有较好的降压效果和安全性，可作为高血压治疗的一种较为理想的药物。
因此，在实际临床中应用该药时，需结合患者的病情、身体状况和药物耐受性等情况进行综合考虑，保证治疗的有效性和安全性。
中国药师职业技能大赛处方审核案例题及答案
2021年第七届MKM中国药师职业技能大赛处方审核案例题库及答案第一组第1题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，56 周岁临床诊断：高脂血症,甲廯注释：无1.辛伐他汀片20mg用法：口服qod(隔日一次)1次1片2.伊曲康唑胶囊0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：辛伐他汀片给药频次不适宜（错误点）辛伐他汀片用法为每日一次，不应隔日一次（错误原因）辛伐他汀片用法为每日一次（正确使用）5分2.有相互作用情况(1)辛伐他汀片、伊曲康唑胶囊有相互作用情况解析：有潜在临床意义的药物相互作用（错误点）辛伐他汀片经CYP3A4代谢，而伊曲康唑为CYP3A4酶抑制剂，伊曲康唑会抑制辛伐他汀的代谢，从而增加辛伐他汀的血药浓度，增加其发生横纹肌溶解的风险。
（错误原因）建议选用其他降血脂药如瑞舒伐他汀钙片（正确使用）5分第2题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，77 周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片50mg*10用法：口服tid(1日3次)1次50mg2.新癀片0.32g*36用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.对乙酰氨基酚片0.5g*10用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正确答案1.用药与诊断不相符(1)依帕司他片用药与诊断不相符解析：无适应证用药（错误点）依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者为糖尿病视网膜病变（错误原因）建议给予羟苯磺酸钙胶囊（正确使用）5分2.有重复给药情况(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况解析：联合用药不适宜的（错误点）新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。
（错误原因）建议更改治疗方案（正确使用）5分第3题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，50 周岁临床诊断：高血压3级,脑梗塞后遗症,上呼吸道感染注释：无1.富马酸比索洛尔片5mg*10用法：口服bid(1日2次)1次5mg2.厄贝沙坦分散片75mg*20用法：口服qd(1日1次)1次75mg3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊8粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒饭后正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊用法错误（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊成人每12h服1粒，24h不超过2粒。
左旋氨氯地平和厄贝沙坦对高血压患者颈动脉IMT和粥样斑块的影响
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旋 氨氯地平和厄贝沙坦均能有效降低高血压患者的血压及血浆中 Ｅ ＿、Ｎ — Ｔ １Ｔ Ｆ 的水平 ； 旋氨氯地平治疗较 厄贝 左
将原发性高血压患者随机分为左旋氨氯地平组和厄 贝沙坦组。比较两组治疗前及治疗 ６ １ 、２个月颈动脉 Ｉ 、 ＭＴ 左旋氨氯地平和厄贝沙坦两组治疗 ６ １ 、２个月后 ， 颈动脉 Ｉ Ｔ、 Ｍ 颈动脉斑块 Ｃ ｓ 积分 、Ｔ １Ｔ Ｆ 、Ｂ 、 Ｂ ｗｕｅ Ｅ ・ 、Ｎ ・ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ
颈动脉斑块 Ｃｏｓ 积 分、 ｒｕｅ 血管 内皮素 １ Ｅ 一） 肿瘤坏死 因子 （ Ｎ － 、 （ Ｔ１ 、 Ｔ Ｆ ） 收缩压 （ Ｂ ） 舒张压（ Ｂ ） ＳＰ 、 Ｄ Ｐ 的变化。结
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基金项 目： 浙江省医学会临床科研基金项 目（０３ Ｙ ３ ） ２０ｚ ｃ４ 。
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高血压不合理用药分析
高血压患者不合理用药案例分析病例1：男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。
患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。
医生开具处方：倍他乐克25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。
用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。
用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。
尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。
β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。
在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。
(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。
它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。
对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。
(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。
在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。
小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。
由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。
(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。
辛伐他汀临床干预对高血压患者颈动脉内膜的影响
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（ Ｔ 等形态学指标…。近年在 临床实 际工作 中发现 ， Ｉ ） Ｍ 对
高血 压患者 的血 管 内膜 功能进 行测定 可 以早 期发 现血 管 的
异常变化 ， 为早期干预、 治疗高血压大血管并发症提供可靠
证据 ， 因而对血管 内膜功能方面的研究逐渐受到了医学研
１ 资料与方法
临床应该重视氨氯地平与辛伐他汀的相互作用
临床应该重视氨氯地平与辛伐他汀的相互作用最近遇到一位患有急性冠脉综合征的病人，其每日使用辛伐他汀药物与贝那普利药物控制病情。
但最近复诊时，因低密度脂蛋白胆固醇指标异常，医生将贝那普利药物更换为氨氯地平药物，但忘记调整辛伐他汀药物服用剂量，仍是每日服用40mg，此用药方案持续治疗1周后，病人大腿内侧出现无力感、颤抖、肌肉疼痛等症状。
病人也没有给予足够的重视，认为这是平常干农活后劳累的表现。
真的是这个样子吗？来看看下文吧！将会解答你心中的疑惑，提升用药安全性。
一、何谓氨氯地平？氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，临床上常使用此药治疗心脑血管疾病。
口服此药物之后6至12小时能达到血药浓度高峰，生物利用度高达64%至90%。
且氨氯地平药物的利用度不会受到食物的影响，在肝脏的作用下，能将90%的氨氯地平药物转好为无活性的代谢物，剩余的10%会以原药形态被肾脏排出体外，约有60%的氨氯地平代谢物会通过尿液排出体外。
据体外研究显示，高血压病人服用氨氯地平药物后，血浆蛋白结合率能达到93%，且血浆清除率呈现双相性，终末消除半衰期在30个小时至50个小时间。
连续用药7至8日后，血药浓度会处于稳态状态中。
二、何谓辛伐他汀？辛伐他汀为还原酶抑制剂，口服此药物之后，对肝脏的选择性比较高，导致肝脏部位的血药浓度较高。
且大部分辛伐他汀都被肝脏首过、广泛吸收，然后通过胆汁排泄。
仅有不足5%的辛伐他汀会作用到其他组织。
此外，约有95%左右的辛伐他汀会和血浆蛋白相结合，进而被肝脏吸收。
辛伐他汀属于CYP3A4底物，此药物在人血浆内，代谢产物主要是β-羟基酸。
男性患者口服辛伐他汀药物后，若此药物具有一定的放射性，96个小时内，会经尿排出13%左右的放射物质，会经粪便排出60%左右，粪便内的药物是表示吸收，但没有被吸收的药量，或者没有排泄到胆汁里面的药量。
经过静脉注射β-羟基酸代谢物之后，半衰期在1.9小时左右，仅有0.3%左右的药物会被排泄到尿液中。
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辛伐他汀联用左旋氨氯地平对高血压患者血管内皮功能的影响孙彦素刘海东（保定市第三中心医院内一科071000 ）关键词：辛伐他汀；左旋氨氯地平；高胆固醇血症；高血压；血管内皮功能中图分类号：高胆固醇血症和高血压引起的血管内皮功能失调是动脉粥样硬化病理过程的一个早期改变。
3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A ,HMG-CoA)还原酶抑制剂可显著降低血清总胆固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol, LDL-C),减少心血管相关的发病率和病死率。
但它们的临床益处是发生在降脂治疗的早期、斑块逆转过程发生之前[1],提示可能与血管内皮功能的改善有关。
钙离子通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)类药物的抗动脉粥样硬化（AS）作用及其对血管的保护作用已被多项大型临床试验所证实。
本研究通过对血管内皮功能的检测,结合血压、血脂实验室数据评价辛伐他汀合用左旋氨氯地平对高血压患者血管内皮功能的影响，并探讨其抗动脉粥样硬化机制。
1 资料与方法1.1 选择病例2005年1月至2007年10月在本科就诊的高血压合并高胆固醇血症患者89例。
按1999年WHO/ISH高血压治疗指南标准[2]。
排除继发性高血压,或高血压兼有肝、肾、肺、脑、内分泌等其他脏器系统严重病变如急性心肌梗死、脑卒中、肝肾功能不全、心力衰竭、糖尿病、风湿性瓣膜病、及感染、外伤、肿瘤、免疫系统疾病和外周血管疾病及妊娠者等。
男56例,女33例，年龄35~74(平均56.08±9.36)岁;其中高血压1级39例,2级50例,病程12周。
所有病例随机分为治疗组（辛伐他汀合用左旋氨氯地平组）46例,其中男30例,女16例,年龄(平均56.6±10.4)岁。
和对照组（辛伐他汀组）43例：其中男28例女15例;年龄(56.1±9.4)岁。
2组患者在年龄、性别、血压、病程、体重指数、身高经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组患者每日服用辛伐他汀(商品名舒降之,杭州默沙东制药有限公司生产)20 mg,每天1次; 左旋氨氯地平(商品名施慧达,吉林天风制药公司生产)2.5 mg,每天1次。
对照组每日服用辛伐他汀20 mg,每天1次及常规降压药物治疗，2周后血压未降至140/90 mm Hg或以下者, 施慧达剂量增加至5mg。
同时加用吲哒帕胺或氢氯噻嗪等利尿剂口服，8周后未降至降压治疗指标者予以剔除，所有患者均在治疗前及治疗期间测量血压,血压测量按我国目前统一的标准,安静休息5~10分钟后测坐位右臂肱动脉压,肘部置于心脏同一水平,使用水银柱式血压计进行测量,以柯氏音第Ⅰ时项确定收缩压,柯氏音第V时项(消失音)或第Ⅳ时项(变音)的读数确定舒张压;连续测量3次,取其平均值作为治疗前后血压数值。
共用药12周。
门诊患者每周测上午血压、心率各2次,住院患者每天早晚各测1次,并记录心率、自觉症状、有无不良反应。
1.3血液生化指标检测：每例在治疗前、后查血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、血管内皮功能测定和心电图等。
1.4血管内皮功能测定参照Celermajer等[3]的方法, 使用ATL-HDI5000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10 Hz,检测时间为上午8~11时,室温保持恒定(摄氏22℃左右)。
患者停用扩血管药物24 小时以上,休息10分钟后平卧,右上肢外展15度,掌心向上,肘上2~15 cm范围内的肱动脉为靶动脉,取其纵切面,当动脉前后壁内膜显示最清楚时,调节增益直至能满意识别肱动脉管腔的分界面时为止。
在血管舒张末期(同步记录肢体导联心电图,以心电图R判断心动周期的舒张末期)测量肱动脉前后内膜之间的距离,每次分别测3个心动周期,取平均值。
测得肱动脉基础内径(D0)后,行反应性充血试验,将血压计袖带置于靶动脉远端,充气加压至300mmHg,4分钟时放气,放气后60~90 秒内测反应性充血时的肱动脉内径(D1);休息10 分钟,待血管内径恢复试验前水平时,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,3~4分钟时再测肱动脉内径(D2)。
血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(flux modulated dilation, FMD)用百分数表示,FMD= D1- D0)/ D0×100%。
硝酸甘油介导的肱动脉内皮非依赖性舒张功能(NMD)用百分数表示,NMD=(D2-D0)/D0×100%。
1.5统计学方法计量资料用x±s表示,均数间比较采用t检验和方差分析,率的比较采用x2,所有统计学处理均采用SPSS（统计产品与服务解决方案）12.0统计软件包进行,P<0.05为有统计学意义。
2结果2.1两组一般资料的比较两组一般资料差异没有统计学意义。
2.2治疗前后两组患者FMD、LDL-C、HDL-C等有关指标的变化所有患者用药后在TC、LDL-C等方面较用药前明显减小（P<0.01），在HDL-C、血管内皮依赖性舒张能等方面较用药前明显升高（P<0.01），治疗组与对照组治疗前后比较，在TC、LDL-C、HDL-C、血管内皮依赖性舒张能等方面，治疗组改变明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组血脂治疗前后比较(x±s)组别例数TC（mmol/L）治疗前治疗后TG（mmol/L）治疗前治疗后LDL-C（mmol/L）治疗前治疗后HDL-C（mmol/L）治疗前治疗后对照组436.39±0.91 4.75±0.99 2.41±0.93 2.39±0.81 5.09±0.98 3.17±0.68 1.29±0.68 1.61±0.41治疗组466.21±0.89 4.26±0.87 2.31±1.09 2.30±0.99 5.11±1.17 2.81±0.71 1.34±0.71 1.85±0.52t值0.943 2.484 0.464 0.468 0.087 2.4400.339 2.407P值0.3482 0.015 0.645 0.641 0.931 0.0170.736 0.018两组肱动脉内皮依赖性舒张功能治疗前后比较(x±s)组别例数肱脉内径值（mm）治疗前治疗后血管内皮依赖性舒张能（％）治疗前治疗后血管内皮非依赖性舒张能（％）治疗前治疗后对照组433.74±0.51 3.79±0.54 11.21±4.21 13.59±3.06 13.16±5.03 14.63±5.57治疗组46 3.75±0.63 3.80±0.6911.19±3.78 15.60±4.1913.57±5.87 14.61±6.25t值0.082 0.0760.024 2.574 0.354 0.015P值0.935 0.9400.981 0.012 0.725 0.897 2.3治疗前后两组患者其他生化指标的变化：所有患者用药前后在血、尿常规、肝肾功能、TG、血糖、血压、电解质和心电图、肱脉内径值、血管内皮非依赖性舒张能等指标差异没有统计学意义(P>0.05)，2.4治疗前后两组患者不良反应比较两组均有2例患者出现头晕、乏力，3天后症状自动消失，治疗组3例加用吲哒帕胺1例加用氢氯噻嗪，对照组2例加用吲哒帕胺2例加用氢氯噻嗪，发生率差异无统计学意义(X2=84.995，P>0.05)。
讨论：高血压时血管内皮功能减退的机制可能与下列因素有关：①氧自由基产生增加，使NO破坏增加。
②ADMA（一种内性的NO 合成酶竞争性抑制剂）生成增加，使NO 生成减少。
最近研究表明，血浆ADMA浓度与高血压患者血压成正相关。
③血浆肾素浓度较高，肾素- 血管紧张肽系统（renin- angiotensin system，RAS）处于激活状态。
血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）合成和分泌增加使NO/AngⅡ比率降低，也使血管内皮功能减退。
AngⅡ还可直接使NO受到破坏。
逆转高血压内皮功能不全已经成为降压之外的另一治疗新靶点。
改善内皮功能对于控制高血压的发展进程和预防并发症有重要意义，治疗组FMD、LDL-C、HDL-C等各项试验指标较治疗前均明显改变,在改善血管内皮依赖性舒张功能、延缓动脉粥样斑块形成方面作用优于对照组。
体现了其良好的抗AS及其改善内皮功能作用。
上述结果的可能机制为[4]:①改变血管平滑肌细胞钙离子跨膜转移,减少钙离子内流;②调节血管内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞对脂蛋白的摄取,调节细胞胆固醇代谢;③抑制生长因子促血管平滑肌细胞增生作用;④减慢单核细胞浸润;⑤减慢血小板聚集;⑥减少单核细胞在内皮的黏附。
本研究中使用辛伐他汀12周后, 高血压患者肱动脉内径及反应性充血时内径舒张率增加,说明EDD得以改善,同时伴有血清胆固醇的降低,提示辛伐他汀可能通过调脂来保护血管内皮功能。
他汀类药物可激活内皮细胞一氧化氮合成酶(NOS)基因转录,提高NOS水平,从而增加内皮舒张因子一氧化氮(NO)的浓度,且与剂量呈正比。
他汀类药物也能通过抑制类异戊二烯如GGPP(geranylgeranyl pyrophosphate)合成,抑制Rho GTPase活性,增加eNOS mRNA表达[5]。
而Birnbaum等[6]却发现,他汀类药物能通过提高iNOS水平减少大鼠缺血再灌注后心肌梗死面积并认为他汀是通过提高iNOS下游产物前列腺素及环氧化酶2的水平从而保护心肌他汀类药物能够动员骨髓内皮原祖细胞(EPCs)入血,并黏附于受损部位;它还能发挥类似血管源性生长因子(VEGF)的作用,促进内皮前体细胞分化,增加循环中内皮前体细胞和内皮细胞的数量并增加其功能。
综上，辛伐他汀联用左旋氨氯地平明显改善高胆固醇血症和高血压患者血管内皮依赖性舒张功能及血压、血脂。
长期使用无明显毒副作用，值得临床推广应用。
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