内科护理中护理风险管理的应用
CHINA HEALTH INDUSTRY DOI:10.16659/j.cnki.l672-5654.2017.13.112内科护理中护理风险管理的应用Med工cme ANd HeaiTH MANageMeNT 医药卫生管理李怀真聊城市东昌府人民医院肾内、肿瘤内科，山东聊城252000[摘要]护理风险管理在当代医疗护理体系中起着至关重要的作用，国内外许多大型的医院都已经重视护理风险在医 疗护理中应用和价值，尤其是在内科护理中，其作用效果尤为明显。该论文从内科护理中护理风险的起因、护理风险 识别、应对措施以及作用四个方面描述护理风险管理在内科护理中的应用价值。[关键词]内科护理；护理风险管理；应用[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2017)05(a)-0112-02护理风险管理通常意义上指的是“对经济损失的风 险予以发现、评价，并寻求其他对策的管理科学”。通过 对护理风险的学习和认识，起到减小经济利益的损失和 法律诉讼的作用[1-2]。随着经济的发展，我国的医疗卫生 体系建设日趋完善，对护理人员的业务水平也提出了更 高的要求和挑战，尤其是在内科护理方面，护理风险管 理是提高护理质量，保证患者身体健康和生命安全的关 键环节。在医疗护理中，内科护理所涉及的内容众多，内科 病大致可分为脑血管病，心血管病，呼吸系统病，糖尿病 以及其他内科病。内科病大多发病于中老年群体，年龄 越大，发病率越高;并且内科病还有病程长，恢复慢，常 有复发的特点[3-5]。这就对内科病护理工作提出了很高的 要求。所谓护理风险，指的是由于护理人员的疏忽失误 或者其他一些不可预知的情况导致护理过程出现风险 而间接或直接造成患者受伤甚至死亡的的情况。护理风 险管理即通过分析影响风险的因素，采取一系列的解决 办法，降低风险发生率。加强对于内科病护理风险的管 理，有助于减少对患者护理过程中出现的意外情况，减 少不必要的经济损失和医患纠纷，有助于提高护理人员 的护理水平，提高内科护理的质量，同时护理风险管理 直接影响到医院的社会效益和经济效益[6^8]。1护理风险的识别护理风险识别是护理风险管理中的首要任务。在护 士的日常工作中会遇到许多可能被患者和患者家属投 诉的情况，例如，换药不及时，对患者的态度不够积极等 问题，这都属于护理风险的范围。护理风险一般包括违 规操作、给药问题、态度问题、护理文书书写问题等常见 的几种问题。护理风险识别就是对潜在的和客观存在的 各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生[作者简介]李怀真（1977-)，女，山东聊城人，本科，主管护师，主要从事内科护理工作。护理风险事故原因的过程[9-12]。通过护理风险管理识别，可 以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见并加以 预防，在源头上控制护理过程中风险的发生。通过对护 理人员不断的培训，让护士更加了解自己在工作中面临 的风险，提高风险意识，降低风险发生的可能性，提高护 理质量。同时，也便于医院或者相关部门制定详细、周密 的护理风险管理体制，实施更加系统、全面的管理控制。 2护理风险产生的原因在内科护理过程中，护理风险产生的原因有很多， 大致可以分为以下几类。① 内科病大多数发病是在老年群体中，由于自身身 体素质、身体机能衰退以及行动不便等原因，再加上患 者基数大，给护理人员身体和心理上都带来了大量的压 力，导致在护理过程中发生意外的可能性增大。② 有很大一部分的护理人员刚进人工作岗位，资历 尚低，能力和责任意识都未达到能够独自处理紧急情 况的要求，一旦遇到突发的紧急情况不能够及时顺利地 处理。③ 医院对护理工作不够重视，相关的医疗设备器械 不够完备，使得在突发情况下的抢救尤为困难。④ 有关制度制订不够完善，部分紧急情况发生时没 有相应的措施来应对。进行护理风险的识别，有利于 让护理人员更加清楚自己所在行业过去发生的，目前存 在的以及将来可能面临的风险，从而更加有效地加以 防范。3护理风险管理的措施护理风险管理的措施是护理风险管理的核心内容。 风险处理是在风险识别的基础上应对护理过程中出现 的护理风险的应对措施。这也是目前护理风险管理中比 较薄弱的环节，加强对护理风险管理措施的制定和落实， 是提高护理风险管理，提高护理质量的重中之重。主要 的护理风险管理措施如下。112
中国卫生产业Med工cme ANd HeaiTH MANageMeNT 医药卫生管理3.1对护理人员的质量以及数量进行改善护理人员是对患者护理过程中的直接参与者，其数 量的多少以及其风险意识的高低直接决定了护理风险 的发生率。因此壮大护理人员的队伍，提高护理人员的 风险意识是刻不容缓的事情。提高护理人员的风险意识， 可定期组织护理人员参加护理新知识，新技能的培训并 定期对他们进行问卷调查，提高他们处理突发情况的能 力，避免由于护理人员专业知识不到位而引起的不必要 的风险。例如，西方发达国家都非常重视对医护人员护 理风险的教育和培训，设立专门的教育机构，定期组织 医护人员培训，为医护人员提供护理风险的理论知识。 3.2强化医护人员的法律意识护理人员应当认真地学习《医疗事故处理条例》的相 关内容，清楚了解医护人员的权利和义务、明确医护人 员和患者之间的法律责任、护换纠纷的处理程序，应积极 主动地运用法律手段去维护护患双方的合法利益。另 外，作为护理管理者应熟悉国家医疗法律法规，一方面 便于在护理过程中进行自我监督，另一方面使护士对容 易造成护理风险的工作环节提高警惕，降低护理风险发 生的可能性。3.3加强医护人员责任心教育关注细节，防范纠纷，以做好每一■件事为标准，提高 护理人员的责任意识。树立“以患者为中心”的思想，及 时与患者进行沟通，了解患者的情况。护理服务工作要 主动，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决 问题的对策，提高患者和患者家属对护理人员工作的满 意度和认可度[13-15]。3.4强化风险管理监督体系医院和相关部门应当加强对护理风险的管理，完善 相关风险管理体制，为护理工作提供更好的指导方向和 环境；同时医院和相关部门也应建立起明确的赏罚机 制，提高护理人员的责任意识和风险意识，明确各自分 工，提高护理的质量和效率。成立专门的监督小组，对于 风险的各种情况加以监督，提醒临床护理人员时刻提高 警惕，降低医疗差错和医疗事故的发生。从源头上对决护 理风险发生的可能性，从而使风险管理更有效的发挥其 降低风险发生率的作用。4护理风险管理的作用加强对于内科病护理风险的管理，有助于减少对患 者护理过程中出现的意外情况，减少不必要的经济损失 和医患纠纷，有助于提高护理人员的护理水平，提高内 科护理的质量，保证患者的身体健康和生命安全。同时 对完善我国医疗卫生体系建设，提高国家医疗水平有着 重要作用。5总结随着人民生活水平的提高，人们对于医疗服务行业CH工NA HEALTH 工INDUSTRY的要求也越来越高，尤其是对于内科病这种具有意外高 发性，高风险疾病的护理工作提出了更高的护理要求。护 理风险管理能提高护理人员的风险防范意识，降低投诉 率和风险发生率，提高患者对医护人员的满意度，提高 护理的效率和质量。其原因可归结为以下两点院①护理 风险管理使护理人员自身的业务水平，自身综合素质得 到了更加全面的发展，丰富了她们对护理风险管理知识， 提高了与患者以及家属及时沟通的意识和能力，增强了 自己的责任意识，摆正了自己对待风险防范以及服务的 态度，从而提高了患者以及家属的满意度，降低了患者 和家属对护理人员的投诉率。②医疗监督体制的完善， 医疗器械以及病房基础设施建设的完善使得医疗人员 在遭遇紧急情况时，有条件去及时处理，从而降低了风 险的发生概率，保证了患者的生命安全。综上所述，护理 风险管理对患者的人身安全起着重要作用，加强护理风 险管理是切实提高我国医疗水平的关键。[参考文献][1] 程红群，陈国良,蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].解放军 医院管理杂志，2003，10(1):94-95.[2] 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事 业管理，2003，187(7):405-406.[3] 胡原.心血管内科护理管理工作中的潜在风险风范分析[J]. 临床合理用药,2013,6(1):4.[4] 徐雯.心血管内科护理的风险研究[J].中国医药指南, 2013,11(1):16.[5] 梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J]. 中外医疗，2012,10(1):3.[6] 易静，汪丹，叶秋丽.风险管理对医院门诊护理风险事件发 生率及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014,33(7): 1821-1823.[7] 陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修 杂志，2013,28(13):1203-1204.[8] 仲洁明,李为春，陈珏.呼吸内科住院患者夜间护理风险的 分析与对策[J].实用临床医药杂志，2014,18(24):168-169.[9] 卢祖洵，程峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应 用[J].中国卫生事业管理,1996,98(8):395-396.[10] 鱼富丽，郑荣心，栗晓媛，等.中西医护理风险管理在呼吸 内科护理中的应用[C]//临床急重症经验交流高峰论坛论 文集.北京院中华医学会，2015:704.[11] 耿志洁，权月，田丽.无陪护病区住院患者的安全管理[J]. 中国护理管理，2010，14(6):15-16.[12] 曹荣桂,林菊英.医院管理学•护理管理分册[M].北京：人 民卫生出版社，2003:167-168.[13] 黄津芳.香港医院护理管理特点[J].解放军护理杂志,2002,19 (1)：43-45.[14] 褚晓静.加强护士法制教育规范执业自律行为[J].解放军 医院管理杂志,2003,10(1):93-94.[15] 王淑云,丁荣双,鞠桂芳，等.900份护理文书检查情况分析[J]. 实用护理杂志,2002,18(11):75.(收稿日期:2017-02-10)中国卫生产业 11
3
心内科护理风险及预防措施121
心内科护理风险及预防措施
摘要】心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管疾病而设置的一个临床科室。在我国心内科属于高风险专科，其护理风险贯穿于整个医疗过程，因此提高护理人员的医疗认知和防范风险已成为心内科护理工作的重中之重。近年来，随着传统医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，更加要求护理工作做到“以人为本”，护理人员应该从提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、密切关注护患关系这几个方面加强护理工作，不断加强学习新知识、新技术、为心内科医疗服务做出应有的贡献。
【关键词】心内科；护理风险；防范措施
1 前言
我国的心内科患者群体主要以老年人为主，存在着病情重、变化快、预见性差，病死率高等风险因素，加上老年人的生理、心理都有着其特殊性，由于疾病本身及外界环境的影响，很可能加重患者的病情。因此在护理过程中，护理人员更应该及时发现和有效的处理各类突发情况，灵活处理护理服务中的各类问题，提高护理质量，采取有效的防范措施降低护理风险。由于心内科患者多以老年人为主，有着急、难、险、重等特点，在护理过程中常常会出现一些突发情况，这就要求护理人员有较高的专业技能、临床经验和快速应变能力以及高尚的职业素养。因此，分析和处理心内科的护理风险，并采取有效的防范措施，是心内科护理工作的重中之重。
心内科护理工作中存在的潜在的风险，基于护理环境、医疗设备、护理操作以及护理人员责任心等风险因素。这对护理人员的职业道德、专业技术水平和服务理念提出了更高的要求。只有不断完善相应的护理管理措施，制定相应护理培训计划及考核制度，强化风险监控。才能够有效的处理或规避护理过程中的风险的发生，保证良好的医患关系。
2 风险因素分析
2.1 护理环境因素。由于心内科的患者病情较为严重且不稳定，对医护工作的要求也就更高，同时对病房环境也有较高要求，以便治疗和修养。而医院病房往往床位多，造成病房内嘈杂、拥挤的现象，影响患者休息及睡眠质量。这也使得患者对病房环境产生不满情绪，而影响很好的配合护理工作的开展。
护理风险管理在神经内科的应用效果评价
责任编辑：曹恩军Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｄｈｓｚｚ＠ｌ ６３ ｃｏｍ
护理风险管理在神经内科的应用效果评价
孙婴 垆理簟珲一曼
摘要 目的评价神经内科实施护理风险管理的应用效果。方法将２０１１年８月－２０１２年１２月（实施护理风险管理后）３００名患
者作为观察组，２００９年３月～２ｆ）１１年７月（实施护理风险管理前）３００名患者作为对照组，统计比较各类型安全隐患和患者满意
度。结果实施护理风险管理后，各类型安全隐患从实施前的１７起（５ ７％）降至目前的３起（１．ｏ％），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；患
者满意度也由实施前的８７．３％提高至９７．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论实施护理风险管理后，明显降低了安全隐患发生
率，提高了患者满意度，值得临床进一步推广应用。
关键词：神经内科；护理；风险管理 护理风险管理是指在日常护理工作中由于各种原因对医
务 Ｅ作者、病患以及病患家属或其他探视人员产生潜在伤害的
风险对其识别、分析、评估及采取必要措施避免危害发生的过
程＿１． 。作为老年病人居多的神经内科，由于病人年龄较大，病程
长，病人情绪不稳定，且病人常伴有其他功能障碍，在护理过程
中出现风险的概率较高，对日常护理安全构成较大威胁［３１。为了
工作单位：２ｌ４５０Ｏ靖江江苏省靖江市中医院十一病区
孙婴：女，本科，主管护师
收稿日期：２０１３－０３—１ ５ 提高护理质量，降低病人以及医务人员受到伤害的风险，我们
实施了护理风险安全管理，取得较好效果，现报道如下。
１资料与方法
１．Ｉ一般资料 将２０１１年８月～２０１２年１２月本院神经内科实施病房风
险管理后入院的３００名患者作为研究对象，其中男性１７７人，
平均年龄为（６９±１０－２）岁，女性１２３例，平均年龄（６３±８．２）岁。
将２００９年３月～２０１１年７月在本科接受治疗的３００名患者作
为对照组，其中男性１８６例，平均年龄为（６６±７．２）岁，女性１１４
护理安全管理在心内科护理中的应用
河南医学研究２０１３年４月第２２卷第２期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳ曼ＡＲＣＨ ｐｒ １ ３． ． ２＿ 旦＿２
后视患者病情给予高能量、高蛋白及高维生素饮食，提
高患者抵抗力。患者病情允许的情况下鼓励其进食，
若不能经口进食应给予鼻饲饮食，同时监测血电解质 变化。若患者伴有低钠血症，指导其进食高钠食物及
高盐饮料。 １．２．６安全护理：嘱患者卧床休息，告知患者及其家
属住院治疗期间可能出现的不安全因素及预防方法。 如患者离床活动时应有家属看护，避免患者眩晕摔倒； 静脉补液时应加强巡视，避免高渗溶液漏出，一旦发现
上述情况应及时处理，进行药物封闭、外敷或理疗，防 止局部组织坏死。
２ 结果
本组６３例患者经过合理补液和口服食盐治疗，血
钠全部恢复正常水平，其中４８例患者４ ｄ内分次口服
食盐２５～３５ｇ，血钠恢复正常；６例患者连续３ ｄ通过 静脉途径补钠１６ ｇ，鼻饲或口服食盐３６ ｇ后血Ｎａ 恢
复正常；６例患者连续６ ｄ静脉补钠３２ ｇ，鼻饲或口服 食盐２４ ｇ后血Ｎａ 恢复正常；３例患者连续７ ｄ静脉
补钠４０ ｇ，鼻饲或口服食盐３２ ｇ后血Ｎａ 恢复正常。
３ 讨论
低钠血症会造成人体神经元细胞水中毒现象，进 而引起神经功能障碍甚至神经元死亡等不良后果。重 度低钠血症患者主要表现为颅内压升高的症状，同时
还伴有精神症状。若未接受及时治疗，有可能发生脑
疝，从而引发呼吸心跳骤停，患者死亡。所以颅脑外伤 患者若发生低钠血症应重视起来，并给予科学规范的
护理。护理要点包括密切观察患者意识及生命体征， 监测血钠水平，及时诊断低钠血症并通过静脉、口服剂
鼻饲补钠。护理工作人员应从以上几个方面着手，避
免低钠血症给患者带来一系列不利影响，降低致死致 残率。
参考文献
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护理风险管理在神经内科的应用
全科护理２０１０年１月第８卷第１期上旬版（总第ｌ６６期） ・ ５７ ・
３．３分析组织的资源和能力并识别优势和劣势 我院拥有一
大批享誉盛名的专家、教授，一群技术理论扎实并忠于自己职业
的员＿Ｔ，也有许多慕名而来的求医者，而且我院的医疗设备齐
全、先进，能承担高难度的医疗、护理及科研任务。但是，我们也
应该意识到，作为医院潜在利润中心的特需病房并未受到大多
数职工的理解和重视，硬件上还存在着许多不足，如：院内地理
位置偏，病房装修档次不高，周周环境差；而且，我院的特需病房 完全停业装修１年，原特诊的病人群多已流失到其他医院重新
启动新的特种医疗中心，要有效地吸引病人需要有一个过程，一
定时间。不过，我们也应看到，医院领导正逐步意识到特需病房
对医院发展的重要性，重视特需病房的发展。
３．４构造战略，描绘未来的发展计划充分发挥组织的优势和
利用环境的机会，制订特需病房的发展计划。加强软件建设，以 服务领先，关注细节，吸引并留住病源；重点发展预防、保健服
务，大力开展医学整形、美容，占领高端医疗服务市场，构建中山
大学附属第一医院特诊医疗中心的品牌。 参考文献： ［１］ 匡莉，张寿生．战略成本管理——超越传统成本管理视角［Ｊ］．中国 医院，２００５，９（６）：３５—３７． ［２］王丽姿．浅谈现代客户关系管理在医疗服务机构的应用ＥＪ］．中国 农村卫生事业管理，２００５，２５（６）：２４—２６． 作者简介 林静君（１９７ｌ一），女，主管护师，本科，从事内科护理工作， 工作单位：５ｌ００８０，中山大学附属第一医院；陈妙虹、严晓芬、麦小风、黄 铣明工作单位：５１００８０，中山大学附属第一医院。 （收稿日期：２００９—０７—１７） （本文编辑王钊林）
护理风险管理在神经内科的应用
邓艳莉
摘要：分析神经内科护理风险，通过运用风险管理理念，实施护理风险管理，以加强护理风险监控，持续改进护理质量。 关键词：护理风险；风险管理；神经内科
急诊内科护理中风险管理护理的实施效果
中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４ ・２２５・
注：观察组与对照组相比，ＩＰ＜Ｏ．０５ ３讨论
新生儿水疗是在３８℃左右温水里“游泳”，水的浮力及 水波的拍打，使胃肠道激素释放增多，提高了神经兴奋性，
使婴儿食欲增加，吸收增强，生长素水平升高、生长速度加
快；水的浮力作用可减弱重力对婴幼儿血管循环的影响，同
时，水波和水压还会增加婴儿肌肉的活动强度、血液循环的
速度，增加了心肌锻炼和肺活量，从而进一步提高婴幼儿的
抗病能力；而且由于新生儿表皮较薄，皮肤渗透性和吸收作
用较好 ；因此，水疗后再用百多邦软膏外搽，可以帮助药
物的吸收从而达到治疗的效果，并且，加强对该病的基本知
识宣传教育，与患儿家长沟通，更新育儿观念，消除产妇及
家属的焦虑，对于促进新生儿毒性红斑的病情康复，改善患
儿的预后具有积极意义。表ｌ、表２显示，水疗加百多邦软
膏外搽不仅促进新生儿毒性红斑的消散，降低脓疱疮的发生 率，同时水疗可促进新生儿生长发育。
参考文献
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急诊内科护理中风险管理护理的实施效果
周恩利
【摘要】目的分析急诊内科护理中风险管理护理的实施效果。方法选取本院急诊内科近年来
收治的８６例患者的临床资料进行回顾性分析，随机将其分为对照组及观察组，两组各４３例，对照组给
护理风险管理在神经内科的应用 2
论 著 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ—ｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 ——誓瞄＿
护理风险管理在神经内科的应用
彭梅 四川省人民医院．Ｉ￣ｔ／Ｊｌ成都６１００７２
【摘要】目的探讨护理风险管理应用与神经内科的方式与效果。方法随机选取该院神经内科患者６０例，采用随机分组法 将患者划分为风险管理组与常规管理组（每组患者３Ｏ例）。给予风险管理组全面的护理风险管理，常规管理组给予常规护
理管理，对比两组患者护理效果。结果常规管理组患者基础护理（６７．４３￣２．８７）分，消毒卫生护理（７５．８８￣３．０８）分；风险管理
组患者基础护理（９３．４４±４．０３）分，消毒卫生护理（９７．１１￣３．５５）分。风险管理组两项护理效果均明显优于常规管理组（Ｐ＜０．０５）。
常规管理组综合风险产生率５３．３３％，风险管理组综合风险产生率为３．３３％，风险管理组综合风险产生率明显低于常规管理
组（Ｐ＜０．０５）。结论在生活、疾病、用药等方面实施护理风险管理能全面提升神经内科护理水平，降低护理中的风险发生率。
【关键词】护理：风险管理；神经内科 【中图分类号】Ｒ４７ 肢献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１０（Ｃ）一００２９—０２
Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｉｓｋ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ
ＰＥＮＧ Ｍｅｉ Ｓｉｅｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，６１００７２，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｗａｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｍａｎａｇｅ—
风险管理在肾内科护理中的应用效果评价
白求恩军医学院学报２０１３年８月第１１卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ＭｅｄｉｃＭ Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｖ０ｌ＿１１．Ｎ０．４．Ａｕ ｓｔ．２０１３ ・３６３・ ・医院管理・ 风险管理在肾内科护理中的应用效果评价 赵健秋 ［摘要］ 目的探讨风险管理在肾内科护理中的应用效果。方法汇总统计２０１１年度肾内科护理安全隐患，采取强化护理人员素质培 训与风险意识教育、细化护理管理流程、建立良好的护患关系等风险管理措施。结果与风险管理前相比，实施风险管理后肾内科护患纠纷发 生率和护理风险事件发生率明显降低（Ｐ＜０．０５），护理质量满意率明显提高（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论在肾内科护理工作中，实施风险管理可有效 减少风险事件和护患纠纷，从而提高科室护理工作质量。 ［关键词］风险管理；肾内科；护理 ［中国图书资料分类号］ Ｒ ４７３．５ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１３）０４—０３６３—０２ 风险管理是指对潜在风险隐患予以发现、评价并寻求预 防对策的管理科学。肾内科患者危重率高，病情进展快、易 反复、预后差，护理任务繁重，存在较多安全隐患。为满足患 者护理需求，保证护理工作的安全性，我院肾内科自２０１２年 开始逐步实施风险管理，严格控制护理工作的各个环节，严 把质量关，取得较好效果。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院肾内科２０１１年１—１２月（风险管 理前）和２０１２年１～１２月（风险管理后）各３００例住院患者 作为研究对象。经汇总，２０１ １年度检出并早期处理的护理安 全隐患共１７例，影响肾内科护理安全的主要风险因素依次 为：护理人员因素、疾病因素、患者及陪护因素、缺陷管理因 素，见表１。 表１ 肾内科２０１１年度护理安全隐患及影响因素 ［例（％）］
１．２风险管理方法 １．２．１加强护理人员综合素质的培养与风险意识教育① 定期组织业务培训，加强科室护士的临床传、帮、带、教指导 工作，要求科室护士熟练掌握专科知识技能；②严格遵守操 作程序，完善告知、签字和记录制度，使患者自愿接受和配合 医疗护理工作；③加强护理记录的书写质量，强调病历书写 要严格遵守《病历书写基本规范》的相关规定，要求做到真 实、准确、完整…；④通过例会、查房、讲座等多种形式加强职 业道德教育和风险意识教育，强化《护士条例》等法规的学 作者单位：５５０００２贵阳，贵州省人民医院肾内科 习，要求护士吸取教训，防患于未然。 １．２．２细化护理管理流程①落实护理风险评估制度：及 时评估患者全身情况，危重患者及存在跌伤、坠床等高危因 素的患者需加强巡视，做好安全防范和宣教工作；入院患者 的危险评估因素及得分情况要如实记录、上报，以提供连续 的护理保健支持 Ｊ。②完善护理风险管理措施：针对护理风 险事件发生的高危因素制定防范措施，如成立压疮及管道风 险管理小组，节假日期间增设机动班等；成立护理风险管理 小组，坚持五查房，及时发现和整改护理安全隐患；制定常见 安全隐患抢救流程、应急预案流程，使护士能高效、有条不紊 地处置好风险事件 ；特殊病例如接受其他院内检查的危重 患者应由护士陪护前往，并备齐氧气袋及抢救药品，以降低 医疗风险。 １．２．３建立良好的护患关系护理人员在日常护理工作中 要多用服务语言，充分尊重患者的隐私权、同意权、自主权， 详细告知其相关住院规定并进行健康教育，指导患者家属正 确陪护，以预防风险事件的发生。 １．３评价方法 比较风险管理前后肾内科风险事件发生 率、护患纠纷发生率，并向肾内科住院患者发放自拟护理质 量评价问卷，分满意、不满意两级评价。 １．４统计学方法所得数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件分 析处理，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ≤０．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 与风险管理前相比，实施风险管理后肾内科护患纠纷发 生率护理风险事件发生率明显降低，护理质量满意率明显提 高。见表２。 表２ 肾内科护理风险管理前后护理质量比较 ［例（％）］
跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用
跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用
目的 分析在心内科患者的防跌倒管理中应用风险分级护理的效果。方法 选取2013年09月～2015年10月我院心内科收治的患者252例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各126例。对照组采取常规护理，实验组在常规护理干预的基础上实施跌倒风险分级护理。对两组患者的跌倒发生率、患者满意率进行对比。结果 对照组发生跌倒18例，跌倒发生率为14.29%，实验组发生跌倒2例，跌倒发生率为1.29%，实验组的跌倒发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的总满意率为81.75%，低于实验组的97.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心内科患者实施风险分级护理，有利于降低跌倒发生率，提高患者满意率，值得临床广泛推广与应用。
标签：跌倒；风险分级护理；心内科患者；防跌倒管理；应用
心内科收治的患者平均年龄比较大，病情也比较严重，一旦发生跌倒，不仅会加重患者的病情，给患者的身心健康差生严重的危害，还会对医院的声誉及公信力产生不利的影响。据相关研究表明[1]，对心内科患者实施风险分级护理对于防跌倒管理具有非常重要的作用。为进一步探讨在心内科患者的防跌倒管理中应用风险分级护理的效果，本文选取我院心内科收治的患者252例作为研究对象，并对其实施跌倒风险分级护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年09月～2015年10月我院心内科收治的患者252例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各126例。对照组男78例，女48例；年龄59～87岁，平均年龄（65.46±7.56）岁。实验组男76例，女50例；年龄60～89岁，平均年龄（66.31±7.24）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预措施，主要内容包括：（1）为新入院的患者介绍医院的基础设施、病房环境；（2）通过向患者及其家属分发防跌倒知识的相关资料、组织预防跌倒知识宣传活动等方式，对患者进行常规的健康宣传教育；（3）在清洁区域放置黄色警示牌；（4）保持病房通道畅通、地面干燥；（5）护理人员定期对病房进行巡视，一旦发现跌倒危险因素立即予以处理。
护理风险管理在心内科的应用效果评价
现代护理 ２ ０｜２ ＮＯ ２４ ＯＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
护理风险管理在心内科的应用效果评价
朱正芬 李莉 四川省宜宾市第二人民医院，四川Ｉ宜宾６４４０００
【摘萋】目的探讨护理风险管理在心内科中的应用效果。方法通过对心内科护理工作中存在的不安全危险因素进行评估，
有针对性的提出心内科护理安全预防措施，开展护理投诉情况、病人出院随访表反馈、患者满意度以及仪器使用不良记
录调查。护理人员焦虑情绪改善情况评定。结果通过采取积极的管理措施，无论是在护理投诉还是仪器使用不良记录方
面均较对照组减少明显（Ｐ＜０．０５）｝在患者满意度上，研究组较对照组升高明显（ ０．０５）。结论提出有针对性的护理管理
对策。不仅有助于降低心血管内科护理投诉情况和仪器规范使用，而且对于提高患者满意度，改善护理人员焦虑情绪大
有裨益。
【关键饲】心内科；安全隐患；风险管理 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０８（Ｃ）一０１ １９－０２
自２０１０年以来，将风险管理思想引入心内科护理工作中， 通过早期发现护理工作中存在的隐患．及时改正及处理，使心内
科护理质量不断提高，成效颇佳。现汇报如下。
１资料与方法
１．１一般资料
该院心内科现有床位１２１张（包括３１张加床），其中ＣＣＵ抢
救病室的床位９张，普通病床１１２张：共有护士３７名，均为女 性，其中主任护师１名，主管护师２名，护师１２名，护士２２名。
年龄２Ｏ一４５岁。学历：本科２０名，专科ｌ４名，中专３名。
所取临床数据以２０１０年风险管理实施至今心内科收治的
患者９８６例作为研究组。另取２００７－－２００９年同时间长度的随机
抽样的９３６例患者的临床资料及服务反馈情况作为对照组，进
行研究。
１．２心内科护理中的风险管理 １．２．１心内科护理中存在的风险护士方面：人员不足．心内科护 理的服务需要量与实际人员所能提供的服务相比而言．出现了
跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理的应用效果分析
・２５８・ 今日健康 ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ ２０１５年１０月第１４卷第１０期 ０ｃｔｏｂｅｒ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１０
跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理的应用效果分析
段红娟 （新宁县人民医院内三科，湖南邵阳，４２２７００） 【摘要】 目的：分析跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理的应用效果。方法：回顾性分析我院２０１４年６月－２０１５年６月 收治的９８例内科患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（各４９例）；对照组予以常规防跌倒护理，研究组予以跌倒风险分级护理， 对比两组跌倒、健康行为得分及护理满意度。结果：研究组跌倒率４．０８％显著低于对照组２８．５７％（Ｐ＜０．０５）；研究组健康行为得分比对照 组高，且护理满意度９１．８４％高于对照组７７．５５％（ｐ＜０．０５）。结论：跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理中可取得满意效果，可有效 降低跌倒率，提高患者防跌倒 知识，从而提高护理满意度。 【关键词】 跌倒风险分级护理 内科防跌倒管理
跌倒是患者最常发生的不良事件，不仅给其自身增加痛苦，而且给 医院带来负面影响。据相关报道显示，因跌倒而导致死亡已成为＞６５岁 老年人意外死因的首要原因【ｌ１，故加强内科患者防跌倒安全管理具有重 要意义。为此，本研究回顾性分析已选定的９８例内科患者行分别予以不 同护理方案的效果，现报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 回顾性分析我院２０１４年６月一２０１５年６月收治的９８例老年糖尿 病患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（各４９例）；对照组男女比 例２５：２４，年龄６５—８５岁，平均（７１．９２±５．０４）岁；研究组男女比例２６：２３， 年龄６８—８４岁，平均（７３．２５±５．６８）岁；文化程度：初中及以下５６例，高中 ２４例，大专及以上１８例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异 （Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组予以常规防跌倒护理，于患者病房与活动区域放置防跌倒标 志物，并耐心向其介绍医院环境；保持地面清洁且干燥，确保地面无障碍 物；将患者生活用品放于患者方便取放的位置。研究组于研究组基础上 予以防跌倒风险分级护理：Ｉ级：可进行打太极、散步等运动，２０ｍｉｎ／次， 对患者示范防范跌倒方法，提高患其自我保护意识及能力。Ⅱ级：于此等 级患者活动区域设置橙色标志物；改善患者住院环境，帮助患者开展独 立活动，并鼓励其在监护人陪伴下活动；护理人员向患者家属详细介绍 手杖重要性，针对患者自身稳定状态与平衡能力选择助行工具，且教会 其正确使用方法。Ⅲ级：于此等级患者活动区域设置红色标志物，并于患 者床边设置座便器；加强患者安全教育，告诉其家属陪伴患者进行活动； 向同病房患者及清洁人员讲述患者跌倒风险，嘱其在患者进行活动时， 给予患者一定帮助，同时及时告知护理人员。 １．３观察指标 对比两组跌倒发生率；记录并对比两组健康行为得分；参照本院资 深医师设计护理满意度调查问卷表，评估患者护理满意情况。 １．４统计学处理 数据均用ＳＰＳＳ２１．０软件分析，均数标准差（Ｘ±ｓ）表计量资料，ｔ行组 内、组间比较；百分比（％）表计数资料，ｘ 行组间比较，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异 具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组防跌倒发生率对比 研究组４９例患者中共２（４．０８％）例跌倒，对照组４９例患者中共１４ （２８．５７％）例跌倒，两组跌倒率对比显示高度差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组健康行为得分对比 研究组健康行为得分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。 ２３两组护理满意度对比 研究组护理满意度比对照组高（Ｐ＜０．０５），见表２。 表１两组健康行为得分对比（ｉ±ｓ，ｎ＝４９，分）