生活方式行为习惯调查问卷
设计生活方式调查问卷模板
生活方式调查问卷【前言】您好！为了更好地了解不同人群的生活方式及其影响因素，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您根据自身实际情况填写。
感谢您的支持与配合！【基本信息】1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/技校D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 个体工商户E. 退休人员F. 其他【生活方式】5. 您的居住环境：A. 乡村B. 小城市C. 大城市D. 特大城市6. 您的饮食习惯：A. 健康饮食B. 偏重口味C. 偏食D. 不规律饮食7. 您的作息时间：A. 规律作息B. 不规律作息8. 您的锻炼习惯：A. 经常锻炼B. 偶尔锻炼C. 很少锻炼D. 不锻炼9. 您的社交活动：A. 经常参加社交活动B. 偶尔参加社交活动C. 很少参加社交活动D. 不参加社交活动10. 您的休闲方式：A. 旅游B. 阅读C. 运动D. 观看电影/电视剧E. 其他【影响因素】11. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较大？A. 家庭背景B. 教育程度C. 职业发展D. 社会环境E. 其他（请注明：_______）12. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较小？A. 家庭背景B. 教育程度C. 职业发展D. 社会环境E. 其他（请注明：_______）【其他】13. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较大？A. 个人价值观B. 信仰C. 社交圈子D. 媒体影响E. 其他（请注明：_______）14. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较小？A. 个人价值观B. 信仰C. 社交圈子D. 媒体影响E. 其他（请注明：_______）【结束语】感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们承诺对您的个人信息严格保密，并确保问卷结果仅用于学术研究。
绿色低碳生活调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解市民对绿色低碳生活方式的认知和实践情况，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集您的观点和建议，以便我们更好地推广绿色低碳生活方式，共同构建和谐美好的生态环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：_________________________4. 您的职业：_________________________二、绿色低碳认知1. 您是否了解绿色低碳生活的概念？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解2. 您认为绿色低碳生活对环境保护的意义？（1）非常重要（2）比较重要（3）一般（4）不太重要（5）完全不重要3. 您认为绿色低碳生活对个人健康的影响？（1）非常有帮助（2）比较有帮助（3）一般（4）不太有帮助（5）完全没有帮助三、绿色低碳实践1. 您在日常生活中是否采取以下绿色低碳措施？（1）节约用水（2）节约用电（3）减少使用一次性塑料制品（4）选择公共交通出行（5）减少使用空调（6）分类垃圾（7）购买环保产品（8）其他：_________________________2. 您认为以下哪些因素会影响您实施绿色低碳生活的积极性？（1）经济条件（2）时间精力（3）生活习惯（4）环保意识（5）政府政策（6）其他：_________________________3. 您认为以下哪些措施有助于推广绿色低碳生活方式？（1）加强环保宣传教育（2）提高环保产品价格（3）完善环保法律法规（4）政府引导和激励（5）企业社会责任（6）其他：_________________________四、其他建议1. 您对绿色低碳生活还有什么其他建议？_________________________2. 您认为绿色低碳生活方式在未来会有哪些发展趋势？_________________________感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地推动绿色低碳生活方式的普及和实施。
住户生活方式调查问卷模板
尊敬的住户：您好！为了更好地了解和掌握您的生活状况，我们特制定此住户生活方式调查问卷。
本问卷旨在收集您在居住、消费、健康、环保等方面的信息，以便为相关部门提供决策依据，促进社区和谐发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 家庭月收入：（1）3000元以下（2）3000-5000元（3）5000-8000元（4）8000-12000元（5）12000元以上二、居住环境5. 您居住的房屋类型：（1）商品房（2）经济适用房（3）公有住房（4）农村自建房（5）其他6. 您居住的房屋面积：（1）50平方米以下（2）50-80平方米（3）80-120平方米（4）120-150平方米（5）150平方米以上7. 您所在社区的环境卫生状况：（1）很好（2）较好（3）一般（4）较差（5）很差三、消费习惯8. 您的主要消费渠道：（1）线上购物（2）线下购物（3）两者兼有9. 您每月在以下方面的消费支出占比：（1）食品（2）衣物（3）住房（4）交通（5）教育（6）医疗（7）娱乐（8）其他10. 您对以下产品的环保性关注程度：（1）很高（2）较高（3）一般（4）较低（5）很低四、健康与生活方式11. 您的饮食习惯：（1）均衡饮食（2）偏重口味（3）偏重肉类（4）偏重素食12. 您的锻炼方式：（1）经常锻炼（2）偶尔锻炼（3）不锻炼13. 您是否有以下不良生活习惯：（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）久坐不动（5）其他14. 您对以下健康问题的关注度：（1）高血压（2）糖尿病（3）心血管疾病（4）呼吸道疾病（5）其他五、环保意识与行为15. 您对环保问题的关注度：（1）很高（2）较高（3）一般（4）较低（5）很低16. 您在以下环保行为方面的参与程度：（1）垃圾分类（2）节能减排（3）绿色出行（4）环保购物（5）其他17. 您认为以下哪些环保行为最值得推广：（1）垃圾分类（2）节能减排（3）绿色出行（4）环保购物（5）其他请您根据实际情况，在相应的选项上打“√”。
生活方式调查表
您会总觉得。疲劳吗？
没有口有口
10
您经常头痛/胃痛/背痛的毛病，难以治愈吗？
没有口有口
11
觉得英雄无用武之地吗？
没有口偶尔有过口经常有口
12
您有下列疾病困扰吗？
无口经常感冒口便秘口贫血口
骨质疏松口高血压口高血脂口
脂肪肝口肥胖症口糖尿病口胆结石口痛风口心脑血管疾病口其他口
8小时以上口
6
您的每天经常的饮水时间
早晨口两餐之间口餐中口餐后口
睡前口夜间醒来口渴时喝口
7
您每天经常的饮水量
600毫升以下口600--1200毫升口
1200—1800毫升口1800—2400毫升口
2400毫升以上口
8
您吸烟吗?
不吸口偶尔口每天10支以下口
每天10-20支口每天20只以上口
9
您饮酒吗？
2
您的舒张压（低压）
正常70—80 mmHg口偏高80—90 mmHg口
偏低60- 70 mmHg口很高90 mmHg以上口
很低60 mmHg以下口
3
您的收缩压(高压）
正常110—120 mmHg口偏高130-150 mmHg口
偏低90-110 mmHg口很高150 mmHg以上口
很低90 mmHg以下口
鱼虾口其他口
9
您一般每天所吃食物大概有多少种？
10—20种口20—30种口10种以内口
30种以上口
10
您的主食一般是以
大米白面为主口粗粮为主口
薯类（红薯、土豆、芋头等）为主口
三者基本等量口
11
您平均每天主食能吃多少？（以粮食计)
6-8两口4-6两口8两以上口
2-4两口1-2两口
幼儿在家习惯养成问卷调查及分析报告
幼儿在家习惯养成问卷调查尊敬的家长：您好！我们正在进行优化幼儿一日生活过渡环节的策略性调查研究，请您帮忙填写这份问卷调查。
本问卷只用于统计分析，请您结合自己孩子的行为表现按实际情况填写。
非常感谢！1.幼儿在家如何进餐？A.自己进餐B.需要成人喂C.时而自己吃时而成人喂2.幼儿是否会使用餐具？A.能自己熟练使用筷子B.能用筷子但方法不正确C.不会使用餐具3.幼儿是否有挑食、剩饭现象？A.挑食，没有剩饭B.挑食，且有剩饭C.不挑食，没有剩饭4.喜欢吃什种类的菜？A.只喜欢吃肉，不吃蔬菜B.只吃蔬菜，不爱吃肉C.喜欢吃豆制品5.进餐后的是否有良好的卫生习惯？A.幼儿能自觉漱口并使用毛巾或纸巾B.幼儿在成人提醒下能漱口和使用毛巾或纸巾C.幼儿不漱口且不用毛巾或纸巾6.幼儿在家的饮水情况何如？A.多饮用白开水，不喝饮料B.喝白开水，有时会喝饮料C.随幼儿自己选择7.幼儿在家的入睡习惯如何？A.需要在成人的陪同下逐渐入睡B.能自己入睡8.幼儿入睡前后的整理情况如何？A.能自己如厕，穿脱衣裤B.在成人的提醒下能自己完成C.需要成人的帮助9.家里的玩具和图书是谁整理？A.幼儿自己B.成人和幼儿一起C.成人完成10.幼儿的表达与倾听习惯如何？A.乐意倾听，愿意表达B.乐意倾听，不善言辞C.不愿倾听，不愿表达11.幼儿对于不愉快地情绪如何表达？A.告诉最亲近的人B.会发脾气、任性、哭闹C.会扔东西调查问卷分析幼儿在入园前所生活的主要场所是家庭，每一个家庭都有不同的习惯、风俗，它们对幼儿的成长起着十分重要的作用，以致每一名幼儿的气质、性格特点、生活习惯等诸方面都会有较大的差异。
幼儿进入幼儿园适应新的环境，每一名幼儿的生活习惯都有差异，教师将具体观察、分析、了解幼儿各方面的行为习惯，有待于在今后的工作中以《幼儿园指导纲要》为立足点，帮助幼儿建立一套科学合理的、可持续发展的良好的行为习惯。
[关键词]幼儿在家生活习惯家长家庭是儿童成长发展的第一环境，父母是孩子最早的老师，家庭教育是终生的。
行为生活方式调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您的生活方式和行为习惯，进而为我国健康促进和公共卫生政策提供科学依据，我们特开展本次调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上3. 您的婚姻状况：□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶4. 您的职业：□ 学生□ 公司职员□ 个体户□ 事业单位工作人员□ 其他5. 您所在的城市级别：□ 一线城市□ 二线城市□ 三线城市□ 四线城市□ 农村地区二、生活习惯6. 您每天睡眠时间：□ 不足6小时□ 6-8小时□ 8-10小时□ 10小时以上7. 您的饮食习惯：□ 偏食□ 健康饮食□ 不规律饮食□ 暴饮暴食8. 您的饮酒习惯：□ 不饮酒□ 偶尔饮酒□ 经常饮酒9. 您的吸烟习惯：□ 不吸烟□ 偶尔吸烟□ 经常吸烟□ 酗烟10. 您的运动习惯：□ 不运动□ 偶尔运动□ 经常运动□ 每天运动11. 您的休闲方式：□ 看电视□ 玩手机□ 读书□ 运动□ 旅游□ 其他（请说明）三、健康状况12. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？□ 是□ 否13. 您是否定期进行健康体检？□ 否14. 您对自身健康状况的满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意四、心理健康15. 您是否经常感到焦虑、抑郁或情绪低落？□ 是□ 否16. 您是否容易受到外界压力的影响？□ 是□ 否17. 您是否善于与人沟通、交流？□是□ 否18. 您对生活的期望值是多少？□ 很高□ 较高□ 一般□ 较低五、社会交往19. 您每周与家人、朋友的聚会次数：□ 1-2次□ 3-4次□ 5次以上□ 几乎没有20. 您是否参加社会公益活动？□ 是□ 否21. 您是否愿意参加社区活动？□ 是□ 否感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷提交至以下邮箱：*******************。
健康生活方式意识调查表
健康生活方式意识调查表基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
饮食惯
1. 您每天的膳食结构是否合理？是/否（请简要说明原因）
2. 您是否有规律的饮食时间？是/否（请简要说明原因）
3. 您是否经常吃含高糖、高脂肪、高盐等不健康食物？是/否（请简要说明原因）
4. 您是否有吃夜宵的惯？是/否（请简要说明原因）
运动惯
1. 您每周进行体育锻炼的频率是多少次？
2. 您每次的锻炼时间是多久？
3. 您选择的锻炼方式主要是什么？
4. 您是否经常办公熬夜导致缺乏运动？是/否（请简要说明原因）
睡眠质量
1. 您每天的睡眠时间是多久？
2. 您是否有规律的睡眠时间？是/否（请简要说明原因）
3. 您是否经常使用电子设备影响睡眠质量？是/否（请简要说明原因）
4. 您是否有失眠的问题？是/否（请简要说明原因）
心理健康
1. 您是否经常感到压力很大？是/否（请简要说明原因）
2. 您是否有缓解压力的方式？是/否（请简要说明方式）
3. 您是否经常感到焦虑或抑郁？是/否（请简要说明原因）
4. 您是否有寻求心理咨询师或专业帮助的经历？是/否（请简要说明原因）
总结
请根据以上问题，对自己的健康生活方式进行评估，并提出改善建议和计划。
注意：以上调查仅作为参考，请在提供答案时按个人实际情况回答，希望您能诚实作答。
在校大学生生活状况调查表
在校大学生生活状况调查表
调查目的
本调查旨在了解在校大学生的生活状况，包括学习压力、生活习惯、社交关系等方面的情况，以便为学校提供更好的服务和支持。
一、个人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•专业：
•年级：
•是否住校：
二、学习情况
1.你对当前的学习状态满意吗？
2.你每天平均学习时间是多久？
3.你是否有充足的学习资源和条件？
4.你是否感觉学习压力大？
三、生活习惯
1.你每天的作息时间是怎样的？
2.你是否有规律的饮食习惯？
3.你是否经常参加体育锻炼？
4.你平时的娱乐方式是什么？
四、社交关系
1.你在学校是否有稳定的朋友圈？
2.你是否愿意主动参加学校的社团活动？
3.你是否感觉与同学之间的关系融洽？
五、心理健康
1.你是否经常感到焦虑或压力？
2.你是否有正常的睡眠时间？
3.你是否乐观向上，对未来充满信心？
以上是本次调查的问题内容，谢谢你的参与！希望你的答案能够帮助学校更好地了解在校大学生的生活状况，为未来提供更好的支持和帮助。
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生活方式行为习惯调查问卷
1.您的性别：
A.男
B.女
2.您的年龄：
A.15-25
B.26-35
C.36-50
D.50以上
3.参加工作时间：
A.2年以下
B.2-5年
C.5-10年
D.10年以上
4.您当前有没有较为严重的疾病：
A.没有
B.有且轻微
C.有且严重
5.您每天按时、规律进餐吗？
A.是的
B.从不
C.偶尔
D.一直坚持偶尔不规律
6.您通常几点上床睡觉？
A.10点以前
B.10点-11点
C.11-12点
D.12点之后
7.吃完饭您一般做什么？
A.慢走
B.静坐
C.站立
D.不知道
8.您每天步行多少？
A.3000步以下
B.3000-6000步
C.6000-10000步
D.10000步以上
9.您每天花在运动上的时间？
A.1个小时以下
B.1个小时以上
C.不运动
10.您每天的饮水量？
A.600毫升以下
B.600-1200毫升
C.1200-1800毫升
D.1800毫升以上
11.您的工作时间？
A.5小时以下
B.5-8小时
C.8-10小时
D.10小时以上
12.您对着电脑或手机的时间？
A.1小时以下
B.1-3小时
C.3-5小时
D.5小时以上。