患者离院管理制度
患者出院离院管理制度
患者出院离院管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医疗机构患者的安全和健康，规范患者出院离院流程，依据相关法律和法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医疗机构的全部患者，包含住院患者和门诊患者。
医疗机构的全部工作人员都应遵守本制度。
第二章出院离院流程第三条出院申请1.住院患者在病情病愈或治疗完成后，由主治医师负责填写出院申请表。
2.出院申请表应包含患者基本信息、出院原因、费用结算情况等内容。
3.出院申请表需经患者或其家属签字确认后方可生效。
第四条出院审批1.住院患者的出院申请应经医务部门审核，并报院务委员会审批。
2.审批结果将及时通知患者及其家属，确保双方对出院流程有清楚的了解。
第五条出院准备1.出院前，医疗机构应与患者或其家属确认出院时间，并提前通知相关科室和工作人员准备出院所需的文件和资料。
2.出院前，患者需要完成费用结算、医疗料子归还、用药引导等相关事项。
第六条出院交接1.患者出院前，责任护士应与接诊科室的医护人员进行交接，认真介绍患者的病情、医疗记录、用药情况等。
2.接诊科室的医护人员应核对医疗记录、用药情况等信息的准确性，并妥当保管好患者的相关资料。
第七条出院宣告1.患者经出院交接手续办理完毕后，由主治医师签署患者出院宣告。
2.出院宣告应认真记录患者的诊断病情、治疗过程和医师建议等内容，并交由患者或其家属签字确认。
第八条出院教育1.出院前，医护人员应向患者或其家属供应有关病情、饮食、用药、病愈等方面的教育引导。
2.出院信息包含病情复发的防备、日常护理、病愈训练、复诊等事项，旨在促进患者健康恢复。
第九条出院带药1.出院药品应当依照医师开具的处方、药品治疗手册等准确无误。
2.出院时，患者或其家属需签署带药知情同意书，并接受相应的用药引导。
第十条出院复诊1.患者出院后，需依照医生的要求及时复诊。
2.医护人员应供应出院后复诊的时间布置，帮助患者预约复诊，并向患者或其家属供应相关医疗费用结算服务。
患者离院出院管理制度
患者离院出院管理制度一、总则为规范患者离院出院流程，确保医疗质量和患者安全，订立本管理制度。
二、适用范围适用于本医院的全部患者在离院出院过程中。
三、患者离院出院申请1.患者或其家属应向主治医师提出离院出院申请，并填写相关申请表格。
2.患者离院出院申请应提前至少24小时提交，特殊情况可在紧急情况下，由医院紧急会诊决议。
四、医生审核1.主治医师接到患者离院出院申请后，应及时进行患者的病情评估，并与科室负责人商讨。
2.医生应依据患者的病情、治疗方案和医疗记录综合评估，决议患者是否具备出院条件。
3.假如患者的病情稳定且治疗计划完成，医生应批准患者的离院出院申请，并记录相关信息。
五、护士管理1.护士接到医生批准的患者离院出院申请后，应做好相关准备工作。
2.护士需与医生共同确定患者离院的时间和方式，并布置相关人员进行帮助。
3.护士应向患者或其家属认真解释患者离院的注意事项，包含饮食、活动、用药等。
4.护士应编制完整的患者离院引导手册，向患者或其家属供应必需的医疗知识和病愈引导。
六、病案管理1.医院将依照相关规定及时完成患者的出院病案整理工作。
2.病案管理部门须确保患者的出院病案完整、准确、规范地整理，并依照医疗质量管理要求做好相关记录和归档工作。
3.病案管理部门应加强对患者离院出院病案质量的监督，及时发现和矫正问题，并做好相关统计工作。
七、药品和财物管理1.患者离院前，医生和护士应核实患者的用药情况，确认患者是否需要连续用药，并妥当解释相关事项。
2.患者离院时，护士应登记患者的私人财物和医院财物的交接情况，确保财物安全。
3.如患者需要连续使用药品，医生应开具药品处方并与护士进行沟通，确保患者顺利取得所需药品。
八、出院结算1.患者离院出院前，应与财务部门进行结算手续，确认是否有未结算费用。
2.患者出院结算时，财务部门应供应明细账单，认真列明患者的费用项目和金额。
3.患者或其家属需在结算时支出全部费用，并及时领取相关费用发票或凭证。
住院患者离院外出管理制度
住院患者离院外出管理制度1. 简介住院患者的离院外出是指患者在住院期间，根据医疗需要和个人愿望，暂时离开医院进行相应活动、探亲或处理个人事务等。
为了保障患者的安全和健康，医院制定了离院外出管理制度。
本文将详细介绍该制度的内容和要求。
2. 适用范围离院外出管理制度适用于医院的住院患者，包括普通住院患者和特殊病房的患者。
医院鼓励患者适当外出，但在确保患者安全的前提下，对外出行为进行管理和控制。
3. 外出申请流程3.1 患者或家属在医院指定的时间段内向护士长进行外出申请。
3.2 护士长审核患者的外出申请，核实患者身体状况和治疗进展，评估离院外出风险。
3.3 如果外出申请符合医院的规定，护士长将向患者或家属发放外出通行证，并通知相关部门。
3.4 患者或家属携带外出通行证，向医院门卫出示并登记，离院外出。
4. 离院外出管理要求4.1 外出时间限制：根据患者的病情和治疗计划，医院对外出的时间进行限制，患者需在规定的时间内返回医院。
4.2 陪同要求：患者外出时必须由家属或医护人员陪同，确保患者在外出期间的安全和需求得到满足。
4.3 活动范围限制：患者在外出期间需遵守医院规定的活动范围，不得从事危险活动或超出规定范围的活动。
4.4 遵守医嘱：患者在外出期间需按时服药，并遵守医嘱，保证治疗效果。
4.5 外出安全防范：医院要求患者外出时需注意人身和财物的安全，遵守交通规则，不参与违法活动。
5. 外出违规处理5.1 超时未返回：如果患者超过规定的外出时间未返回医院，医院将通过电话、短信等方式联系患者或家属，并根据具体情况采取相应措施。
5.2 无故缺席：患者未经医院批准擅自离院外出，医院将取消其外出权限，并根据具体情况采取进一步处理。
5.3 违反管理要求：患者在外出期间违反医院管理要求，医院将视具体情况进行相应处理，包括限制外出权限、诊疗费用增加或者停止外出申请。
6. 离院外出风险预警为减少离院外出过程中的风险，医院将对外出患者进行风险评估，并根据风险等级给予相应的警示和建议。
病人离院出院管理制度
病人离院出院管理制度1. 目的与适用范围本制度旨在规范医院病人离院出院管理流程，确保病人百分之百地安全出院，减少出院后的不良事件和再入院情况。
适用于医院全部科室和病房。
2. 定义•病人离院：指病人在完成治疗、病愈或其他医学服务后，实现出院条件，经医生推断且经过患者或患者家属同意，从医院或机构离开。
•出院意愿书：病人或其监护人书面表达病人离院的意愿。
3. 出院责任3.1 医生责任•医生应及时评估病人的病情，确定是否实现出院条件，并与患者和患者家属进行充分沟通。
•医生应书面记录病情、治疗方案、病愈计划和出院建议，签署病历，并向患者和患者家属解释。
•在病人完成出院手续前，医生有责任供应必需的连续治疗和病愈引导。
3.2 护士责任•护士应依据医生的指示，帮助病人完成必需的检查和治疗，并监测病情。
•护士应确保病人出院前的各项检查和手续完成，并及时报告医生和其他相关人员。
3.3 物资和设备管理责任•医院设备、料子和药品管理部门对出院所需的各项物资和设备进行统一管理，确保充分供应，高质量及时供应。
3.4 病房护士长责任•病房护士长应负责病人出院前的床位布置、转院手续等工作，并及时报告有关部门。
•病房护士长应引导护士做好病人离开前的整理和清洁工作，确保环境卫生。
4. 出院流程4.1 出院准备•医生经评估认为病人适合离院后，与患者或其监护人沟通了解出院意愿，并获得书面出院意愿书。
•医生将出院建议和治疗计划告知病人或其监护人，并解答相关问题。
4.2 出院手续•病房护士长通知出院病人或其监护人，提前一天办理相关离院手续。
•病人或其监护人到病房护士长办公室办理出院手续，提交相关证件，包含身份证、医保卡等。
•病房护士长核对手续和证件，如需增补，告知病人或其监护人。
•病房护士长将病人的出院相关信息填写在出院登记表上，并向病人或其监护人讲解注意事项。
•病人或其监护人签字确认相关信息和注意事项。
4.3 出院教育•病房护士长或相关护士应予以病人或其监护人出院教育，包含用药注意事项、病情察看、饮食和常规磨练等内容。
患者离院及出院管理制度
患者离院及出院管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范和加强患者的离院及出院管理工作，提高医院运行效率，保障患者的安全和权益，订立本规章制度。
本制度依据《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国医师法》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于医院的各个科室，包含普通病区和特殊病区。
第三条定义1.患者离院：患者在医院治疗期限结束或医生认为可以回家疗养时的行为。
2.患者出院：患者在医院治疗期限结束或经医生书面同意可以出院时的行为。
第二章离院管理第四条离院审批1.患者治疗期限结束前两天，医生应提前与患者及家属沟通离院事宜，确认离院时间。
2.患者离院需向所在科室提交《患者离院申请表》，并由科室负责人审核和签字后报批。
3.离院申请表需包含患者基本信息、离院理由、离院时间等相关内容。
第五条离院准备1.离院前，医生应对患者进行认真的解释、叮嘱和交代，确保患者知晓回家后的注意事项和需要连续进行的治疗。
2.医生应将患者的病历、检查报告、医嘱等相关资料整理完备，并交由护士保管。
第六条离院手续1.患者离院前，医生应向患者及家属做出书面离院引导，患者和家属需签字确认。
2.患者离院时，医生应出具《出院证明书》，明确患者离院的日期、时间、诊断、治疗情况等信息，并交由患者和家属保管。
第七条离院后续管理1.患者离院后，医院应保存患者离院相关资料，并依据需要进行定期随访，询问患者的病愈情况。
2.如有需要，医院可联系患者及家属，供应诊疗建议和回访服务。
第三章出院管理第八条出院审批1.患者治疗期限结束前两天，医生应提前与患者及家属沟通出院事宜，确认出院时间。
2.患者出院需向所在科室提交《患者出院申请表》，并由主治医生审核和签字后报批。
3.出院申请表需包含患者基本信息、出院理由、出院时间等相关内容。
第九条出院准备1.出院前，医生应对患者进行认真的解释、叮嘱和交代，确保患者知晓出院后的注意事项和需要连续进行的治疗。
2.医生应将患者的病历、检查报告、医嘱等相关资料整理完备，并交由护士保管。
病人离院与出院小结管理制度
病人离院与出院小结管理制度一、目的和适用范围本制度旨在规范医院病人离院与出院小结的管理工作，确保病人离院过程的顺利进行，既能满足病人的需求，又能保障医院的正常运作。
适用于我院全部患者的离院和出院小结工作。
二、病人离院流程管理1. 病人离院申请（1）医生在推断病人病情稳定、符合离院条件后，应与病人及家属进行沟通，并填写病人离院申请表。
（2）病人或其家属依据医生的建议填写病人离院申请表，并在表上签名确认。
（3）病人离院申请表需包含病人基本信息、病情转归、出院医嘱等内容。
2. 病人离院准备（1）医生负责向病人及家属供应离院所需的相关资料和引导，包含出院小结、用药引导、病愈引导等。
（2）病人及家属应依照医生的引导，做好离院前的准备工作，包含整理个人物品、结算费用等。
3. 病人的离院手续（1）病人离院前，需前往医院财务部门办理费用结算手续，并获得正式的费用结算凭证。
（2）病人在财务部门办理完费用结算后，将凭证交至病区护士长，护士长确认后签字并留存相关料子。
（3）病人在得到护士长确认后，可由病区护士陪伴离院。
4. 病人离院后工作（1）病区护士负责对病人出院时的病区进行清理和消毒工作。
（2）医生在病人离院后须及时完善病历，并将病人的出院信息告知相关科室和医务处。
三、出院小结管理1. 出院小结的撰写（1）医生在病人离院后的24小时内完成病人出院小结的撰写，并在小结中总结病情、诊治过程、医嘱等相关信息。
（2）出院小结内容应包含病人基本信息、重要病症、诊断结果、治疗过程、用药情况等，并注明病人离院时的病情状态。
2. 出院小结的审核与签署（1）医生完成出院小结后，需提交给主治医师或副主任医师进行审核。
（2）主治医师或副主任医师审核后，对出院小结进行签署，并注明审核时间，确保出院小结的准确性。
3. 出院小结的归档和通知（1）医务处负责对审核签署完毕的出院小结进行归档，确保其安全可查。
（2）医务处在归档完毕后，通知病人及家属可以前往医务处领取病人的出院小结副本，作为日后就诊及复诊的依据。
患者离院出院及复诊管理制度
患者离院出院及复诊管理制度第一章总则第一条为了规范患者离院出院及复诊管理工作，提高医院服务质量，保障患者的权益，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的全部患者离院出院及复诊管理工作，包含住院患者和门诊患者。
第二章离院出院管理第三条患者的离院出院申请需经医生或主治医师审查确认，方可办理。
患者需填写《患者离院出院申请表》，并提交相关证明料子。
第四条患者因病情需要延期离院出院的，需及时向医生或主治医师提出申请，并说明理由。
医生或主治医师依据实际情况，决议是否同意延期。
第五条未满18岁的患者须由监护人陪伴离院，如遇特殊情况，需供应监护人委托书方可离院。
第六条患者离院前需缴清医疗费用，并取得财务部门出具的缴费证明。
第七条患者离院时，医院将供应患者病历、检查报告、处方笺及相关医疗文件。
患者离院后，医院将与患者或其监护人签订离院须知，明确离院后的注意事项，并留下联系方式，以便患者需要咨询或复诊时能及时联系到医院。
第九条离院后如患者病情有变动或需复诊时，患者应及时向医院预约，依照预约时间到医院复诊，医院将优先布置。
第三章复诊管理第十条复诊分为住院患者复诊和门诊患者复诊。
住院患者复诊需提前预约，门诊患者复诊可通过预约挂号系统进行预约。
第十一条住院患者复诊需提前向医生或主治医师提出申请，医生或主治医师依据患者的病情决议是否接受复诊。
第十二条门诊患者复诊需提前在预约挂号系统中选择医生和复诊日期，系统将自动布置复诊时间段。
第十三条复诊时患者需要携带个人有效身份证件、医保卡、复诊凭证等相关证明料子。
第十四条复诊时患者需提前到医院挂号、取号，如遇特殊情况无法定时复诊的，需提前通知医院。
第十五条患者复诊时需搭配医生的检查治疗工作，如有变动需及时告知医生。
复诊结束后，医生将依据患者的病情做出相应的处理，包含连续治疗、病愈引导、调整用药等。
第十七条复诊时如患者需要开具处方，医生将依据临床需要合理开具，并在患者病历中记录。
第四章审查与反馈第十八条医院将对患者离院出院及复诊管理工作进行定期审查，并依据实际情况对制度进行修改完善。
医院患者离院管理制度
医院患者离院管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院患者离院管理工作，确保患者的安全和健康，提高医疗质量，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部患者的离院管理工作。
第二章患者出院第三条出院申请1.患者本人或其监护人应提前向医院提交书面离院申请。
2.出院申请应注明患者姓名、住院号、病历号、出院日期等信息。
第四条出院评估1.患者申请出院后，由医院组织相关医务人员对患者的病情进行评估。
2.出院评估内容包含患者病愈情况、治愈情形、转归猜测等。
3.出院评估结果将纳入患者的医疗记录中，并用于推断是否适合出院。
第五条出院须知1.医院将向患者及其家属供应认真的出院须知，包含出院后注意事项、饮食调理、药物使用等。
2.出院须知应经患者本人或其家属签字确认，并将一份存档。
第六条出院手续1.患者完成出院手续后，由医院相关部门与患者结算相关费用。
2.医院将帮助患者办理出院所需的各种证明和文件。
第七条出院交接1.患者出院前，由原科室医生负责与接诊科室医生进行交接。
2.交接内容包含患者病情转归、治疗方案、用药情况等。
第三章出院复诊第八条复诊布置1.医院将与患者商定合适的复诊时间和科室。
2.出院患者应按时前往医院进行复诊。
第九条复诊评估1.复诊期间，医院将对患者进行评估，包含病情变动、治疗效果等。
2.复诊评估结果将用于订立后续治疗方案。
第十条复诊随访1.医院将布置特地的随访人员与患者保持联系，了解患者病情变动和治疗效果。
2.患者应乐观搭配医院的随访工作。
第十一条复诊记录1.医院将对患者的复诊情况进行记录，并将相关信息归档。
2.复诊记录将作为患者的医疗记录的一部分。
第四章出院后疗养第十二条出院引导1.患者出院后，医院将供应认真的出院引导，包含注意事项、定期复诊、药物使用等。
2.医院将与患者达成协议，确保患者在出院后依照引导要求进行疗养。
第十三条定期复诊1.出院患者应依照医生的要求定期复诊，以评估疗效和调整治疗方案。
患者离院与出院证明管理制度
患者离院与出院证明管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范患者离院和出院证明的管理，确保医院的工作秩序和患者的合法权益，订立本规章制度。
本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会办公厅关于健康医院管理的通知》相关规定，并结合本医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部临床科室和门诊部门对患者离院和出院证明的管理。
第二章患者离院管理第三条患者离院程序1.患者经医生诊断，符合离院标按时，方可离院。
2.患者离院需经过医生同意和患者本人或家属签字确认。
3.患者离院前，需与医生沟通，了解治疗进展、饮食、药物使用等注意事项，并按医生要求完成相关检查和治疗。
4.患者离院时需办理相关手续，如结算医药费用、领取病历等。
第四条患者看法和投诉处理1.患者有权提出看法和投诉，并由医院设立特地渠道接收和处理患者看法和投诉。
2.医院应及时受理并回复患者看法和投诉，并依据事实情况进行处理和改进。
第五条患者离院后责任1.患者离院后，若需要连续治疗或定期复查，医生应书面告知患者，并将相关信息记录在患者的病历中。
2.患者离院后如遇紧急情况需要再次住院治疗，应及时与医院联系，并供应其他医院的治疗情况。
第三章出院证明管理第六条出院证明的内容1.出院证明包含患者的基本信息、住院期间的诊断、治疗、手术情况、出院日期等相关信息。
2.出院证明由经治医生核实并签字盖章。
第七条出院证明的领取1.患者出院时，经治医生责令领取出院证明。
2.患者或其家属应当持有效证件前来领取出院证明，并填写相关信息确认无误。
第八条出院证明的使用1.出院证明用于工作、生活及法律事务等需要，如就业、申请保险、报销医疗费用等。
2.出院证明应保管完好，如有遗失或损坏，患者可向医院申请再次领取。
第四章法律责任第九条违反规定的追责1.医生未经确认即擅自放患者离院的，医院将依法追究其相关责任。
2.患者、家属未按规定手续领取出院证明的，将自行承当相关后果。
第十条法律适用违反本规章制度的行为将依据相关法律法规进行处理。
患者离院与出院管理制度
患者离院与出院管理制度1. 前言患者离院与出院管理制度是为了规范医院内患者离院与出院的流程，保障患者的权益，确保医疗质量和安全。
本制度适用于本医院全部患者的离院与出院管理。
2. 患者离院与出院的定义2.1 患者离院：患者短时间离开医院，但未完全病愈，仍需进行后续治疗或随访。
2.2 患者出院：患者病情已经稳定，医生推断可脱离监护，无需住院治疗，可回家或其他布置。
3. 患者离院与出院的申请3.1 患者或其家属需在离院或出院前向医院提出书面申请。
3.2申请内容应包含患者基本信息、病情概述、申请离院或出院的原因、患者态度等，并附上相关医疗证明和医生评估的书面看法。
3.3 医院负责人或指定的管理人员收到申请后，应尽快进行审核，并依据患者病情和医生看法作出决策。
4. 患者离院与出院的审核4.1 医院负责人或指定管理人员应依照相关规定和流程对患者提交的离院或出院申请进行审核。
4.2 审核时应认真查验患者提交的申请料子，确保其真实性和有效性。
4.3 审核结果应及时与患者或家属沟通，明确是否同意患者离院或出院的决议，并予以解释。
5. 患者离院与出院的具体操作5.1 同意患者离院或出院的，医院负责人或指定管理人员应在规定的时间内办理相关手续，包含但不限于患者出院准假、费用结算、医疗记录整理和交接等。
5.2 准备患者离院或出院所需的医疗证明、病历、处方等相关资料，并由责任护士或医生对患者病情进行认真交代，告知后续治疗和注意事项。
5.3 确保患者离院或出院前做好离院宣教工作，包含对患者及其家属进行疾病防备、注意事项、药物使用等方面的教育，供应必需的病愈引导和卫生教育。
6. 患者离院与出院的监督管理6.1 医院负责人或指定管理人员对患者离院与出院的流程进行监督管理，确保操作规范、合理。
6.2 监督管理包含但不限于对申请料子的真实性审核、手续办理过程的规范执行、宣教工作的质量监督等。
6.3 对于存在违规操作或欠妥行为的，医院负责人或指定管理人员应及时进行整改和处理，并追究相关责任人的责任。
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1. 目的
为了加强病人安全的管理。
2. 范围
来我院门诊、住院诊疗的患者。
3. 定义（无）
4. 标准
4.1患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者病情允许并因自身特殊情况或周末需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。
4.2当医生或护士发现患有严重生理疾病或者精神、心理问题的门诊患者擅自离院；住院患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作，并在病人病历中记录相关情况：
4.2.1及时电话通知其家属或本人，告知医院住院管理规定及病人病情的危险性，要求其在家人陪同下安全返院观察。
4.2.2如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》；
4.2.3对于患有传染性疾病或者可能伤害到家人及其他人的疾病的患者，还应当向汇报医院并卫生行政部门或公安部门报告。
4.3《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管；
4.4必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。
4.5对于病人离院后的动态，要密切关注，定期联系患者了解情况，并联系患者家属和当地社区医院协助照护病人，做好记录以便追溯，确保病人安全。
5．职责
5.1患者的责任医生和责任护士要认真做好病人入院教育工作，对于高危病人要
多加巡视。
5.2值班人员发现病人擅自离院要积极劝住、并寻求医院帮助，对于已经擅自离院的病人要积极联系、劝归，联系家属和社区寻求协助，并上报医院。
6．流程(无)
7．表单：
8.附件：
8.1附件1：《患者住院期间外出请假协议书》
8.2附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》
8．相关文件
8.1xxxxxx医院《病区管理制度》
附件1
患者住院期间外出请假协议书
患者姓名性别年龄病区床号住院号
因病在我院住院治疗，因自身有特殊情况需要请假外出离院。
患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。
现再次向患者告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。
患者已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。
1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。
2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。
值班医生或护士签名：科室电话：
年月日时分
签（我已知道上述内容，但仍坚持离院）
患者或监护人签名（或手印）：患者电话：
年月日时分
附件2：
患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单
姓名性别年龄病区床号住院号
因病在我院住院治疗，于年月日时分发现患者未经请假自动外出离开我院。
医院于当日时分由
医生或护士向其本人或家属电话告知：住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。
现已向患者告知病情及医疗风险，并要求患者由家属陪同安全返院观察。
患者或家属表明已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。
1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。
2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。
值班医生或护士签名 201 年月日时分。