健康信念模式28334
健康信念模型的主要观点
健康信念模型的主要观点健康信念模型的主要观点健康信念模型是一种理论框架，用于解释个体为何会选择或不选择参与健康行为并采取健康行为，并阐明影响个体决策的因素。
该模型由Rosenstock等人于1966年首次提出，并经过多年的研究和修改，目前已成为健康行为和健康促进领域的重要理论之一。
本文将详细介绍健康信念模型的主要观点。
1. 健康信念模型的基本观点健康信念模型认为，对于个体而言，参与健康行为的决策取决于以下四个核心信念：（1）健康信念：个体对拥有健康状态的价值和好处的认知。
这个信念基于个体对健康威胁和风险的认知，包括个体对健康问题的感知、严重性、预后和可控性等方面的感觉。
（2）自我效能信念：个体对自身能够采取有效的行动来控制健康威胁和风险的信念。
个体对自己的能力和掌控感的信念，在促进健康行为方面具有很大的影响力。
（3）知觉到的严重性：个体对健康威胁和风险的感知程度，包括身体和心理方面的问题，并根据个体的健康状况和健康需求程度加以判断。
（4）具体行为控制信念：个体相信他们采取的行动可以达到目标的信念。
这个信念基于个体对于相关知识和技能的知晓程度、可行性、可控性等因素。
以上四个信念是健康行为决策的中心要素，同时发挥着相互作用的作用。
此外，健康信念模型还提出了行动阶段的概念，包括前置阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
这个阶段模型也是健康行为研究和实践中的一个重要工具，能够帮助专业人员根据个体的行为阶段制定相应的干预措施。
2. 健康信念模型的核心构成要素（1）感知健康问题的严重性健康信念模型认为，感知健康问题的严重性是影响个体参与健康行为的重要因素。
个体会更倾向于采取健康行为，如果他们相信自己或他人的健康状况受到严重威胁。
但是，严重性是相对的，它取决于个体的文化背景、社会经验和感性认知。
为了在干预计划中有效地利用这一构成要素，专业人员需要了解患者对健康问题的感知，以确定适当的干预措施。
（2）知觉病症的患病率和易感性个体对健康威胁和风险的感知程度也是决策制定的重要因素。
健康信念模型的主要内容
健康信念模型的主要内容健康信念模型（Health Belief Model，HBM）是一种解释和预测人们对健康行为的采纳程度的理论模型。
它基于人们对健康问题的信念和态度，并考虑到其对采取预防措施或治疗行为的动机和行动。
健康信念模型的主要内容包括以下几个方面：1. 感知健康问题的严重性（Perceived Susceptibility）：个体对特定健康问题的发生风险和严重程度的主观评估。
如果个体认为自己易受到某种健康问题的影响，并且认为该问题的后果严重，就会更有动机采取行动。
2. 感知健康问题的易感性（Perceived Severity）：个体对特定健康问题对自己造成的影响的主观评估。
个体认为自己容易受到某种健康问题的影响，且该问题可能导致严重的身体或心理损害，就会更有动机采取行动。
3. 感知自身效益（Perceived Benefits）：个体对采取特定健康行为所能带来的好处的主观评估。
如果个体相信采取某种健康行为可以降低健康问题的风险、减少症状或改善健康状况，就会更有动机采取行动。
4. 感知自身障碍（Perceived Barriers）：个体对采取特定健康行为所面临的障碍和困难的主观评估。
如果个体认为采取健康行为会面临较高的成本、困难或不便，就可能减弱其采取行动的动机。
5. 自我效能感（Self-Efficacy）：个体对自己能够成功采取特定健康行为的信心和信念。
如果个体相信自己能够成功地采取健康行为，并克服潜在的困难和障碍，就会更有动机采取行动。
6. 感知触发因素（Cues to Action）：个体接收到的激励和提示，促使其采取行动。
这些触发因素可以是外部的，如健康宣传、医生建议或媒体信息，也可以是内部的，如疾病症状的出现。
7. 个体背景因素（Individual Characteristics）：个体的社会经济背景、文化价值观、性别、年龄等因素，可能影响其对健康问题和健康行为的认知和态度。
健康信念模式
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及 该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
▪ (2)感知到严重性
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理 和金钱方面的不良影响。
健康信念模式理论的内容
▪ 2.期望 ▪ (1)感知到益处 ▪ 即个体对改变不良行为所带来的好
处的认识和评价, 如维护健康或改善 健康状况 ▪ (2 )感知到障碍 ▪ 即个体对采纳行为可能面临的困难 的主观判断, 包括身体、心理、经济、 时间花费上的各种障碍。
6.Donald J. Ross, M.D. Compliance and the Health Belief Model: A Challenge for the Liaison Psychiatrist. Gerwal Hospital Psychiatry 1983,5:31-35
7.S. Sutton.Health Behavior: Psychosocial Theories. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences 64996506
3.林丹华,方晓义,李晓铭.健康行为改变理论述评[J]. 心理发展与教育,2005,4:122-127
4.吕姿之.健康教育与健康促进［M］.北京: 北京医 科大学出版社,1998.11-12,170.
5.Patricia D.Mullek,James C.Herseyand DONALD C.IVERSON.Health Behavion Models COMPARED,Sot.Sci.Ued,1987,24(11):973 -981
健康信念模式的优缺点
1.优点: 充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。
《健康信念模式》课件
感知疾病易感性：对自身患病可能性的认 识
感知疾病治疗效果：对疾病治疗效果和治 疗方法的认识
感知疾病严重性：对疾病后果的严重性和 危害性的认识
感知疾病治疗成本：对疾病治疗成本和负 担的认识
健康信念模式的工作机制
感知疾病威胁：个体对疾病的认知和 感知
感知疾病严重性：个体对疾病严重性 的认知和感知
感知疾病易感性：个体对疾病ຫໍສະໝຸດ 感性 的认知和感知改进建议
健康信念模式在行为改变中的应用
健康信念模式：一种解释和预测健康行为的理论模型
应用实践：通过改变个体的信念和态度来促进健康行为的改变 健康信念模式的核心要素：感知威胁、感知益处、感知障碍、自我效能、 提示和线索 应用实例：戒烟、减肥、运动等健康行为的改变
健康信念模式 的评价与展望
健康信念模式的评价方法
促进健康行为：通过健康信念模式，促进人们采取有益于健康的行为，如定期体检、预 防疾病等
健康信念模式在慢性病管理中的应用
健康信念模式： 一种解释和预 测健康行为的
理论模型
慢性病管理： 对慢性病患者 进行长期、系 统的健康管理
应用实践：通 过健康信念模 式，提高慢性 病患者的自我
管理能力
效果评估：健 康信念模式在 慢性病管理中 的效果评估和
健康信念模式的发展历程
1950年代：健 康信念模式首 次提出，强调 个体对健康行 为的认知和信
念
1970年代：健 康信念模式得 到广泛应用， 成为健康教育 领域的重要理
论
1980年代：健 康信念模式被 进一步发展和 完善，增加了 社会和文化因
素的影响
1990年代：健 康信念模式被 广泛应用于各 种健康行为干 预研究中，取 得了显著成效
健康信念模式的基本内容
健康信念模式的基本内容健康信念模式是由Archer于1983年提出的，它是指个体对健康问题的认知和态度形成的过程。
健康信念模式包括了六个基本的构成要素，分别是感知到的健康问题、感知到的健康利益、感知到的健康障碍、个体行为的健康触发目标、个体行为的自我效能以及行动倾向。
首先，感知到的健康问题是健康信念模式的基础，个体需要对自己面临的健康问题进行识别和评估。
感知到的健康问题可以是身体上的不适如疾病或疼痛，也可以是心理上的困扰如焦虑或抑郁。
其次，感知到的健康利益指的是个体对采取某种健康行为所带来的好处的认知。
个体需要相信采取某种行为能够显著改善自己的健康状况，从而激发他们在行动上采取积极的健康行为。
然后，感知到的健康障碍是个体对采取特定健康行为所面临的困难或阻碍的认知。
个体需要认识到采取健康行为可能会遇到的挑战和障碍，如时间、金钱、社会支持等因素，这些因素可能会影响他们的决策和行动。
接着，个体行为的健康触发目标是个体对于健康行为所设定的目标以及实现这些目标的计划。
个体需要明确自己想要通过健康行为达到什么目标，并制定相应的计划和行动步骤来达成这些目标。
同时，个体行为的自我效能是指个体对自己能够成功采取某种健康行为的信心和能力。
个体需要相信自己有能力在面对挑战和困难时坚持采取积极的健康行为，并对自己在行动中的能力有充分的自信。
最后，行动倾向是个体对于采取某种健康行为的意愿和行动的结果。
个体的行动倾向受到其感知到的健康问题、利益、障碍、健康触发目标以及自我效能的影响，如果个体认为采取健康行为可以带来更多的利益，并且对自己能够成功采取这种行为充满信心，那么他们更有可能采取积极的行动。
综上所述，健康信念模式是指个体在面对健康问题时，通过感知到的健康问题、利益、障碍、健康触发目标、自我效能等要素的影响，形成对于健康问题的认知和态度，并最终决定采取何种健康行为的过程。
了解和运用健康信念模式有助于我们更好地理解个体的行为决策过程，有效地进行健康教育和促进健康行为的干预。
健康教育学：健康信念模式
健康教育学：健康信念模式导言健康教育学是一门研究如何帮助个体和群体改善健康行为和健康决策的学科。
而其中的一个重要理论框架就是健康信念模式（Health Belief Model，HBM）。
健康信念模式是由美国社会心理学家罗森斯托克在20世纪60年代提出的，被广泛应用于健康教育和促进健康行为的研究和实践中。
健康信念模式的基本概念健康信念模式认为，个体的健康行为是由其对健康问题的认知、对潜在的健康风险和报酬的评估以及对采取行动的自信心所决定的。
它由以下几个基本概念构成：1.感知健康威胁（Perceived Threat）：个体对患病或受伤的可能性以及其对生活质量的影响的评估。
2.感知健康效益（Perceived Benefits）：个体认为采取某种健康行为对自身健康有益的信念。
3.感知健康障碍（Perceived Barriers）：个体认为采取某种健康行为会遇到的障碍和困难。
4.自我效能（Self-Efficacy）：个体对自身完成某种健康行为的信心。
5.行动阈值（Cues to Action）：促使个体采取行动的内外部刺激或事件。
健康信念模式的应用健康信念模式的应用主要涉及以下几个方面：1. 健康教育计划设计健康教育计划的设计要考虑个体对健康问题的认知、感知健康威胁、感知健康效益、感知健康障碍以及自我效能等因素。
例如，在设计防疫宣传活动时，可以通过向人们传达疾病传播的威胁性、接种疫苗的益处以及克服接种困难的方法，来提高个体采取预防措施的意愿和行动。
2. 健康促进和行为干预在促进健康和改变不良的健康行为方面，健康信念模式起到了重要的作用。
通过改变个体的健康信念，可以影响他们的行为决策。
例如，对于吸烟者来说，可以通过教育他们有关吸烟对健康的威胁及戒烟的益处，同时提供戒烟的支持和资源，来促使他们改变吸烟行为。
3. 健康研究和评估健康信念模式可以用于研究和评估个体和群体的健康行为和健康决策。
通过评估个体对健康问题的认知、感知健康威胁、感知健康效益、感知健康障碍和自我效能等因素的程度，可以了解其对健康行为的态度和意愿，并为制定有效的健康干预措施提供依据。
健康信念模式
健康信念模式理论的应用
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
健康信念模式的发展（2）
保护动机理论的核心概念是恐惧诉求（fear appeal）， 由两部分构成，其一是威胁感，其二是效能感 （perceived efficacy）。前者与基本模式的有关概念一 致，包含危机感和严重感。效能感也包含两个方面： （1）自我效能感（perceived self-efficacy）是对自己完 成某个目标行为的能力所持的信念，所关心的不是具有什 么技能，而是个体用其有的技能能够做什么，健康行为一 般来说属于慢性行为，是经过长期反复强化而形成的习惯， 改变非轻而易举，往往需要一个长期艰难的过程，没有足 够信心难以成功； （2）反应效能感（perceived response efficacy），是指 一个人对于自身行动是否能有效减轻风险的信心。 由此可见，保护动机理论包含了应对评价的内容，使 整个理论构建更趋于完善。
适合领域
相关性研究 蘅英对103名冠心病患者的健康信念与健康 行为的相关性进行研究，结果显示冠心病 患者的健康信念可影响其健康行为，健康 信念越高越能意识到采取健康行为所能到 来的益处，就越能采取自我实现、正确积 极地应对压力及合理的饮食等健康行为。
行为干预性研究
这类研究的核心是检验以健康信念模式为理论框 架设计的干预方案对生活质量、行为变化及健康 结果的改善作用。 辛红菊等研究表明健康信念模式可以显著改善 内科住院患者焦虑心理。陈红等人研究表明应用 健康信念模式理论指导社区干预治疗，可有效提 高糖尿病患者治疗依从性和治疗效果。
健康信念模式
❖ 公共卫生领域发展出来的解释健康相关行为 的理论
❖ 上个世纪50年代为了解释x光检查结核项目 而提出
知觉到威胁
❖ (1)感知到易感性
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及该 行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
❖ (2)感知到严重性
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理和 金钱方面的不良影响。
❖ 尽管对易感性和严重性（意识到的威胁）的认识会 推动个人采取行动，但行动的独特过程却有赖于对 多种能降低疾病威胁的行动的信心。那些表现出关 于易感性和严重性的最佳信仰水平的个人，他们在 意识到任何健康行动的潜在有效性之前，是不会接
受任何推荐的行动的。
感知行为的益处与障碍
(1)感知到益处
即个体对改变不良行为所带来的好处的认 识和评价，如维护健康或改善健康状况
(2 )感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临的困难的主观 判断，包括身体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
自我效能
❖ 1977年，Bandura 提出了自我效能（Self-Efficacy）的概 念。
❖ HBM的早期模式关注的是对预防行动的界定 ，这些预防行 动对于大多数人来说都很简单易行。
❖ 然而，当人们试图改变与生活方式有关的行为时，情况就大 为不同。这些行为是毕生养成的习惯，需要很长的时间来改 变。改变饮食习惯、锻炼方式、抽烟、性行为的问题，很明 显要比接受一次免疫检查或胸片检测困难的多。事实上，这 需要极大的信心。在采取行动前，个人必须相信自己能成功
的改变生活方式。
提示因素
指的是诱发健康行为发生的因素。如：自 身躯体症状，家人、亲友、同事患病，大 众媒介的信息，医生的建议，他人的劝告 等。
背景
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.影响及制约因素
人口学因素 社会心理学因素
结构性因素
年龄、性别、种族等
人格、社会地位、同 事或团体的压力等
个人所掌握疾病知识、 疾病经验等
HBM的应用
HBM最初用来解释为何有些人拒绝采取 某些有利于健康的行为，如戒烟、参加肺 结核病早期筛查等。
高级护理实践导论——作业
健康信念模式 HBM
2013409179 2013409181 2013409182 2013409183 2013年12月5日
健康信念模式 HBM
HBM的发展 HBM的核心概念
HBM的内容 HBM的应用 小组讨论分析
HBM的发展
该理论诞生于20 世纪50 年代，起初由美国 公共卫生行政部门用于开展疾病预防的课题， 在各地为民众开展提供不同疾病的筛查服务。 1952年初由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经 贝克（Becker，1984年）等学者修改完善。
“我的同乡也患有糖尿病，他照样大吃大喝， 现在还挺健康，他告诉我服用一半的药量也可 用，我只会在轻微不舒服时才服药。”
提示因素中朋友的经验对其 有一定影响。介绍权威机构 随机抽样的临床研究报告结 果，都确定血糖控制差会增 加慢性并发症的机会。
“自己监测血糖又要学操作血糖仪，又要买昂 贵的血糖试纸，太麻烦了，复诊监测一次就够 了。”
HBM的核心概念
感知
对疾病威胁的感知
对行为的评估
疾病易感性 疾病后果严重性
行为改变的有效性 行为改变的投入和收益 行动实施的障碍
Hale Waihona Puke HBM认为健康信念 是人们接受劝导、改
变不良行为，采纳促进健康行为的 基础和关键。
特点
应用心理学方法解释健康相关行 为、遵照认知理论、强调人体主观 心理过程对行为的主导作用。
小组讨论分析
最后，治疗依从性评价和治疗效果评定。 治疗依从性是指患者的行为( 如用药、饮 食、运动和生活习惯等)与医嘱的一致性。
小组讨论分析
HBM的局限： 1、一些研究发现: 感知疾病的严重性与 健康信念模式的理论假设相矛盾。例如, 对于艾滋病来说, 个体越感知到其严重性, 则越不愿意接受艾滋病病毒抗体检测,由 此使该因素在行为改变中的作用受到质疑。
HBM的应用实例
一般资料： 男，30岁，中学文化，酒厂工作，喜
欢吸烟、喝酒，属肥胖体形（体重70㎏， 身高160㎝，体重指数27.3），空腹血糖 13mmol/L。虽参加过两次糖尿病知识学习， 但效果欠佳。
“我的糖尿病很轻微，不用那么着急。”
“哈哈…，从未想过有并发症。”
自觉疾病易感性、严重性薄弱。 应在认知层面介入教育，解释糖 尿病及其并发症特点，其慢性并 发症可能全无症状。
HBM的发展
霍克巴姆
通过对1200多名成人进行 结核病X光筛查，发现个人特 定疾病筛查行为与自我感觉 到的疾病易感性和行为有显 著关联。
点击H此B处M添的加发标展题
研究发表后，其他学者开始清理 HBM的概念，并将其延伸。现HBM不仅 用于预防筛检，还拓展至更全面的研 究，解释预防行为、疾病行为、患者 角色行为等范畴。
（15）:66-67. 【2】陈玉琼,张晓辉.健康信念模式对糖尿病患者依从行
为的影响[J].中国医药指南,2012,1(10):176-177. 【3】李金娜,王明旭,王蓉等.自我管理干预对糖尿病患
者心理及行为的作用[J],护理学杂志,2009,7(24):72-74. 【4】房宏霞,秦玉宝,王旭等.健康信念模式在结核病领域的应
健康信念模式理论
该理论认为 ,个体完成各 种任务的动机是由他对这一任 务成功可能性的期待及对这一 任务所赋予的价值决定的。
价值期望理论
价值期望理论
新行为主义者托尔曼在动
物实验的基础上提出，行为 的产生不是由于强化，而是 由于个体对一个目标的期待。
托尔曼—目的行为主义创始人
托尔曼实验的迷津图
HBM的内容
感知到易感性
即个体认为不健康行为给他 带来的总体危害，以及该行 为导致其自身出现疾病的机 率和可能性。
感知到严重性
即个人主观评估某种疾病及 其后果的严重程度，指个人 对患有某种疾病或不接受治 疗的感受。
感知疾病
的威胁
2.期望
期望
感知到益处
即个体对改变不良行为所带 来的好处的认识和评价，如 维护健康或改善健康状况。
小结
总之，健康信念模式在采取促进健康行为、放弃 危害健康行为的实践中遵循以下步骤： 首先充分让人们对危害健康行为感到害怕，然后使 他们坚信其改变不良行为所得到的益处大于障碍， 同时使他们清醒的认识到行为改变过程中可能出现 的困难，最后使他们充满改变行为的信心。
参考文献
【1】陈红,王春霞,王乐香.健康信念模式教育在社区糖 尿病治疗中的应用分析[J].社区医学杂志,2008,6
结构性因素
感知到威胁 感知到易感性 感知到严重性
期望 感知到益处 感知到障碍
自我效能
采纳 健康行为
提示因素
健康信念模式的框架 （Rosenstock, Strecher & Becker 1994）
HBM的内容
1.感知疾病的威胁 2.期望 3.自我效能 4.提示因素 5.影响及制约因素
1.感知疾病的威胁
小组讨论分析
干预策略: 1、正确感知糖尿病的严重性: 对病情严重性认 识不足的患者;对那些对病情焦虑、过度恐惧、 丧失治疗信心的患者。 2、正确感知采取健康行为的益处, 克服障碍。 3、通过各种干预措施, 产生良好的自我效能。 4、向个体提供相关报刊杂志、卫生宣传手册等。 5、如个体亲朋有先关疾病体验，可现身说法。 在社区，个体之间形成互助小组，共同分享经验。
该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的
基础和动因, 强调个体的主观心理过程, 即期望、思 维、推理、信念等对行为的主导作用, 认为人们如果 具有与疾病、健康相关的信念,他们就会有意愿采纳 健康行为, 改变危险行为。而对采纳行为并能取得成 功的信心则是行为实现的保障。
背景
认知
行为
人口学因素 社会心理学因素
现在被广泛地应用于各种短、长期健康 危险行为的预测和行为改变上。
HBM在护理中的的应用现状
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临 的困难的主观判断，包括身 体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
3.自我效能
是个体对自己能力的评价和判断, 即是 否相信自己有能力控制自身与外在因素而 成功采纳健康行为, 并取得期望结果。
自我效能高的人, 更有可能采纳所建议 的有益于健康的行为。
4.提示因素
用[J].中国防痨杂志,2013,35(1):70-76.
谢谢
小组讨论分析
HBM的局限： 2、健康信念模式假设所有的个体都具有 自由选择特定行为的机会, 但其有一定的 适用范围, 例如在妇女的安全性行为上即 不适用。由于男女关系的不平等,妇女的 安全性行为(如使用安全套) 更多地受到 社会环境因素的影响, 并非所有的妇女都 能自主决定自己的安全性行为。
因此, 批评者指出, 若社会环境因素没 有纳入到健康信念模式的理论建构中, 就无法全面、综合地考察影响行为改变 的因素, 并进而有效地促进健康行为的 形成和维持。
自觉行动障碍。认为监 测血糖费钱、费力。 CNS告知自我照顾和自 我监测血糖是要付出代 价的。
“血糖高低没有什么了不起。”
结构性因素的影响。 CNS可告知长期血糖过 高对血管和器官的损害。 制定短期和长期治疗糖 尿病的计划。
小组讨论分析
应用HBM指导社区糖尿病的干预治疗
一、首先对每位患者进行个体化健康信 念和影响因素评估, 找出影响健康信念 的症结所在, 建立个人档案。
小组讨论分析
评估内容： 1、感知疾病威胁的情况 2、感知健康行为的益处和障碍 3、自我效能 4、提示因素 5、影响及制约因素 在评估中，通过良好的沟通方式，以真 诚的态度取得患者的信任，建立良好的 的医患或护患关系。
小组讨论分析
二、然后根据评估结果制定个体化的干 预策略, 通过每月 2次在社区门诊进行 2小时的干预治疗, 并与电话回访和家访 相结合, 增强患者的健康信念,改变不良 行为。