《手术室护理实践指南》解读无菌器械台的铺设及器械传递 PPT
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铺无菌台,器械传递
铺置无菌器械台 手术器械传递
Part 1 铺置无菌器械台
目的 方法 注意事项
Part 1 铺置无菌器械台
目的
无菌 【辅料包】 +【器械包】
✓ 建立无菌区域、屏障 ✓ 防止手术器械及辅料污染 ✓ 便于手术器械管理和使用
Part 1 铺置无菌器械台
方法
• 1、着装：规范更衣、戴口罩、帽子 • 2、准备：根据手术选择器械车、无菌
协助洗手护士穿无菌手术衣、 戴 无菌手套
与洗手护士一对一打开无菌辅料、 巡回：协助洗手护士穿无菌手
无菌物品
术衣，无接触式戴无菌手套
Part 1 铺无菌器械台
注意事项
1、穿无菌手术衣、戴无菌手 套后，方可进行器械台整理
2、未穿无菌手术衣及未戴无 菌手套者，不得跨越无菌区
及接触台内物品
注意事项
3、铺置好的无菌器械台原则上不 进行覆盖
双手交叉பைடு நூலகம்时传递
传递对侧的手在上，同侧 手在下 不可从术者肩或背后传递 其余同单手法
Part 2 手术器械传递
镊 子
护士右手握住镊子尖端，并闭合开口 水平或直立传递 让术者握住镊子中上部
Part 2 手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
Part 2 手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
（WS/T367-2012）C.1.4.5的规定
Part 2 手术器械传递
目的
方法：锐利、钝性、缝 线 注意事项
Part 2 手术器械传递
目的
• 1、可以准确、迅速地配合 • 2、缩短手术时间 • 3、降低手术部位感染 • 4、预防职业暴露
Part 2 手术器械传递
Part 1 铺置无菌器械台
目的 方法 注意事项
Part 1 铺置无菌器械台
目的
无菌 【辅料包】 +【器械包】
✓ 建立无菌区域、屏障 ✓ 防止手术器械及辅料污染 ✓ 便于手术器械管理和使用
Part 1 铺置无菌器械台
方法
• 1、着装：规范更衣、戴口罩、帽子 • 2、准备：根据手术选择器械车、无菌
协助洗手护士穿无菌手术衣、 戴 无菌手套
与洗手护士一对一打开无菌辅料、 巡回：协助洗手护士穿无菌手
无菌物品
术衣，无接触式戴无菌手套
Part 1 铺无菌器械台
注意事项
1、穿无菌手术衣、戴无菌手 套后，方可进行器械台整理
2、未穿无菌手术衣及未戴无 菌手套者，不得跨越无菌区
及接触台内物品
注意事项
3、铺置好的无菌器械台原则上不 进行覆盖
双手交叉பைடு நூலகம்时传递
传递对侧的手在上，同侧 手在下 不可从术者肩或背后传递 其余同单手法
Part 2 手术器械传递
镊 子
护士右手握住镊子尖端，并闭合开口 水平或直立传递 让术者握住镊子中上部
Part 2 手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
Part 2 手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
（WS/T367-2012）C.1.4.5的规定
Part 2 手术器械传递
目的
方法：锐利、钝性、缝 线 注意事项
Part 2 手术器械传递
目的
• 1、可以准确、迅速地配合 • 2、缩短手术时间 • 3、降低手术部位感染 • 4、预防职业暴露
Part 2 手术器械传递
手术室护理实践指南-第一篇-无菌技术PPT课件
援。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 皱褶处。
15
❖ 3.3.3.2流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指到肘部， 沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动 手臂。
❖ 3.3.3.3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
❖ 3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消 毒方法。
14
❖ 3.3.1.2不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进 行外科手消毒。
❖ 3.3.2外科手消毒前的准备 ❖ 3.3.2.1着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、
耳环、珠状项链等)。 ❖ 3.3.2.2指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指
甲油。 ❖ 3.3.2.3检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 ❖ 3.3.2.4将外科手消毒用物呈备用状态。 ❖ 3.3.3洗手方法 ❖ 3.3.3.1取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉
4
❖ 2.6.1速干手消毒剂 ❖ 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成
分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科
手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手 套之间，更容易看见穿孔部位。 ❖ 2.17无菌单 ❖ 无菌单（steriledrapes)是指经过灭菌处理后，未被污染的 手术单。 ❖ 2.18无菌包 ❖ 无菌包（sterilepackage)是指经过灭菌处理后，未被污染 的手术包。
8
❖ 2.19无菌器械台 ❖ 无菌器械台(sterileinstrumenttable)是指手术过程中存放无
15
❖ 3.3.3.2流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指到肘部， 沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动 手臂。
❖ 3.3.3.3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
❖ 3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消 毒方法。
14
❖ 3.3.1.2不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进 行外科手消毒。
❖ 3.3.2外科手消毒前的准备 ❖ 3.3.2.1着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、
耳环、珠状项链等)。 ❖ 3.3.2.2指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指
甲油。 ❖ 3.3.2.3检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 ❖ 3.3.2.4将外科手消毒用物呈备用状态。 ❖ 3.3.3洗手方法 ❖ 3.3.3.1取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉
4
❖ 2.6.1速干手消毒剂 ❖ 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成
分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科
手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手 套之间，更容易看见穿孔部位。 ❖ 2.17无菌单 ❖ 无菌单（steriledrapes)是指经过灭菌处理后，未被污染的 手术单。 ❖ 2.18无菌包 ❖ 无菌包（sterilepackage)是指经过灭菌处理后，未被污染 的手术包。
8
❖ 2.19无菌器械台 ❖ 无菌器械台(sterileinstrumenttable)是指手术过程中存放无
铺置无菌器械台和手术器械、辅料传递
铺置无菌器械台和手术器械、敷料传递
一、铺置无菌器械台目的
• 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障， 防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限 度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌 区域;同时可以加强手术器械管理。正确的 手术器械传递方法，可以准确、迅速地配 合手术医生，缩短手术时间，降低手术部 位感染，预防职业暴露。
• 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 • 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无
菌器械台面。 • 6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。 • 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
• 传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中 部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上 或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍 打在术者掌心上(图1-7-5)。
2.钝性器械传递方法
• 1止血钳传递方法 • 单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3
处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄 部拍打在术者掌心上(图1-7-6)
• 双手传递法:同时传递两把器械时，双手交 又同时传递止血钳，注意传递对侧器械的 手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背 后传递，其余同单手法。
• 镊子传递方法：洗手护土右手握住镊子夹 端，并闭合开口，水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部(图1-7-7)。
• 拉钩传递法：洗手护右手握住拉钩前端， 将柄端水平传递给术者(图1-7-8)。
方法一:打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科 手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌 单:顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物 合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾 保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上， 并保证无菌单下缘在回风口以上。协助洗手护士 穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗 手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。
一、铺置无菌器械台目的
• 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障， 防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限 度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌 区域;同时可以加强手术器械管理。正确的 手术器械传递方法，可以准确、迅速地配 合手术医生，缩短手术时间，降低手术部 位感染，预防职业暴露。
• 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 • 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无
菌器械台面。 • 6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。 • 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
• 传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中 部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上 或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍 打在术者掌心上(图1-7-5)。
2.钝性器械传递方法
• 1止血钳传递方法 • 单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3
处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄 部拍打在术者掌心上(图1-7-6)
• 双手传递法:同时传递两把器械时，双手交 又同时传递止血钳，注意传递对侧器械的 手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背 后传递，其余同单手法。
• 镊子传递方法：洗手护土右手握住镊子夹 端，并闭合开口，水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部(图1-7-7)。
• 拉钩传递法：洗手护右手握住拉钩前端， 将柄端水平传递给术者(图1-7-8)。
方法一:打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科 手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌 单:顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物 合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾 保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上， 并保证无菌单下缘在回风口以上。协助洗手护士 穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗 手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。
《手术室护理实践指南》解读无菌器械台的铺设及器械传递 PPT
打开无菌敷料包的外层 洗手护士使用两把无菌持物钳打开第二层 顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至 无菌器械台内，如手套、缝线 洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取
铺无菌器械台注意事项
洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
2004年该数据不足2000万例。
卫生部统计年鉴
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名：
手术不正确
药物治疗错误
手术室火灾
异物遗留
手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
打开无菌敷料包的外层。
外科手消毒 （洗手护士）
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端
穿衣——戴手套（洗手护士）
由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至 无菌器械台内，如手套、缝线 洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取
铺无菌器械台注意事项
洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
2004年该数据不足2000万例。
卫生部统计年鉴
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名：
手术不正确
药物治疗错误
手术室火灾
异物遗留
手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
打开无菌敷料包的外层。
外科手消毒 （洗手护士）
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端
穿衣——戴手套（洗手护士）
由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
铺无菌台,器械传递 ppt课件
进行，方便拿取
ppt课件
5
方法
一
二
洗手： 打开无菌包外层包布后 洗手：打开无菌包外层包布后
外科手消毒
用无菌持物钳打开无菌单
巡回：无菌持物钳打开内层无菌单
先打开近侧：检查包内灭菌 化学指示卡 再打开对侧 保证台面4-6层、四周车缘 下垂 30cm以上
（同方法一巡回护士都闪开 方法） 将无菌物品打至无菌器械台 将无菌器械台置于适宜位置 外科手消毒
镊 子
护士右手握住镊子尖端，并闭合开口
水平或直立传递
让术者握住镊子中上部
ppt课件
18
Part 2 手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
ppt课件
19
Part 2 手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
ppt课件
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Part 2 手术器械传递
缝线方法
1、徒手传递方法
Part 2 手术器械传递 锐利方法
剪刀
右手握住剪刀中部
剪刀弧朝护士掌面
手腕部适力将剪刀柄ppt课环件 部拍在术者掌心
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Part 2
手术器械传递 锐利方法
持针器
持针：右手拿
夹针：持针器开口处前1/3夹缝针
后1/3
传递：
捏持针器中部针尖端向手心，针 弧朝背
缝线搭在手背上或握在手心中
手腕部适当力度将柄环部拍打在
ppt课件
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Part 2 手术器械传递
注意事项
• 1、检查完整性：前、后
• 2、稳、准、轻、快，用力适度---达 到提醒术者注意力为限
• 3、传递准确——以术者接过后无须 调整方向即可使用为宜
手术室护理实践指南解读PPT演示课件
亚大国际新城
讲解人：代用名
亚大国际新城
目录
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 亚大国际新城
亚大国际新城
亚大国际新城
定义
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 亚大国际新城
01 外科手消毒目的
02 外科手消毒设施 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
03
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
手术室护理实践指南解读图文PPT课件
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
外科手消毒目的 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
外科手术前医务人员用 肥皂（皂液）和流动水 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
《手术室护理操作指南》之无菌技术pptppt课件
污
染
04 手术室的无菌技术行为规范
穿专用 服装
戴口罩
遮掩所有 头面部及 毛发
遮住或 除去首 饰
行为 规范
不得使用 指甲油等
建立各项保 护措施，减 少暴露潜在 感染危险
05 手术室的无菌技术的范围
外科手消毒
穿无菌手术衣
无接触式带无 菌手套
铺置无菌器械 台 手术器械位置
手术区皮肤消 毒
05 手术室的无菌技术的范围
05 手术室的无菌技术的范围凡坠落台缘平面以下的物源自均视为有菌，必须 重新消毒或更换。
术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯 盘等容器内，勿与其他器械接触。
洗手护士应及时清理无菌台上的物品，以保持 无菌台清洁、整齐和有序，并及时供应手术人 员所需物品。
05 手术区皮肤消毒
至少在已确定手术切口处向四周延展到 周围15-20cm的区域。
外科手消毒
穿遮背式无菌手术 衣
无菌器械台建立
无接触式戴无菌手套
05 手术室的无菌技术的范围
目的：
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消 毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
05 手术室的无菌技术的范围
05 手术室的无菌技术的范围
穿遮背式无菌手术衣
无菌管理
加强手术室
感染管理 环境管理
物品管理 人员管理
03 手术室的无菌操作原则
1
明确无菌概念
2
保持物品无菌
3
保护皮肤切口
4
正确传递物品
5
减少空气污染
03 手术室的无菌操作原则
（01）无菌区：无菌 操作台面以上。
明
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使用后，持针器夹持刀片端背 部，稍用力提取刀片前推即可 卸下
手术刀的传递
洗手护士采用弯盘进行无接触式传递方法，水平 给术者。
×
∨
一、锐利器械；手术剪
组 织剪 多 为弯 剪 ， 锐 利 而精 细 用来 解剖 、 剪断或分离剪开组织 线剪，用来剪断缝线、 敷料、引流物。
手术剪的传递
洗手护士右手握住剪刀 的中部，利用手腕部运 动，将柄环部拍打在术
一、锐利器械：手术刀
手术刀：由刀柄和可装卸 的刀片两部分组成。 刀柄根据其长短及大小来 分型，一把刀柄可以安装 几种不同型号的刀片。 刀柄一般与刀片分开存放 和灭菌。
手术刀的安装、拆卸
装刀片时，持针器夹持刀片前 端 背 部 ，使刀片的缺口对准刀 柄前部的凸出部分，用力向后 拉动即可装上。
持针器传递方法
缝线搭在手背上或握在手心中，右手捏住持针器 的中部，针尖端向手心，针弧朝背，利用手腕部 运动，将柄环部拍打在术者掌心
三、抓取器械：手术镊
镊子是医生延伸的手 ， 他 们可 以 用于 夹持 组 织 、器 官 、敷 料和 医 疗用品。
手术镊的传递
右 手握 住 镊子 夹端 ， 并 闭合 开 口 ， 水平 式 或 直立 式 传递 ，术 者 握住镊子的中上部。
建议使用一次性的无菌敷料。
无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T367-2012) C.1.4.5的规定
各类器械包、敷料包不宜过大，使用预真空高压 压蒸汽灭菌器不宜超过30cm*30cm*50cm。
器械包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。
器械最好放在有孔的硬质容器内，外面再用布包 裹，以便促进空气的排除和蒸汽的渗透，确保灭 菌效果。同时，也可避免手术器械因搬运、挤压 而损坏。 金属器械不得与敷料同时包裹，因金属表面水分 不易挥发，形成冷凝水使敷料潮湿，导致湿包的 产生。
无菌器械台内，如手套、缝线
洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术室护理实践指南
临床指南并非完美，需不断地完善 对临床具有指导意义 为患者提供周到、科学、严谨的手术室护理 为国家行政部门提供制定行业标准的依据
铺置无菌器械台
目的 方法 注意事项
铺置无菌器械台目的
建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器 械及敷料被污染，最大限度地减少微生物由非无 菌区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械 管理。 遵循无菌技术操作的原则
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名： 手术不正确 手术室火灾 药物治疗错误 异物遗留 手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
国家制定的规范：
我们的行业指南？？？
者掌心
二、钳类器械：止血钳
止 血钳 ： 主要 用于 钳 夹 血管 或 出血 点 ， 起 到 暂时 止 血的 作用 。 可 用于 剥 离组 织 、 钳 取 缝合 针 ，牵 引缝 线 或扩张伤口等用。
止血钳的传递
止 血钳 的 传递 ：有 弧 度 的弯 侧 向上 ：有 手 柄 的朝 向 术者 ：单 面 器械垂直传递。
铺置无菌器械台：铺台前的准备
规范更衣，戴帽子、口罩 根据手术器械包的数目，选择 适宜的器械车，备齐所需无菌 物品
选择手术区较宽敞区域铺置无 菌器械台 将无菌包放置于器械车中央， 检查无菌包名称、灭菌日期、 和包外化学指示物、包装是否 完整、干燥、有无破损
铺无菌器械台方法（一）
打开无菌敷料包的外层。 外科手消毒 （洗手护士）
手术器械的传递
手术器械是外科医师施行手术时的主要工具， 手术是否能顺利地进行，与手术器械是否齐全、 功能是否良好密切相关。同时正确的手术器械传 递方法，可以准确、迅速地配合手术医生，从而 缩短手术时间，降低手术部位感染，预防职业暴 露。
锐利器械
钳类器械 抓取器械 牵开器械 专科器械 手术缝线
《手术室护理实践指南》解读无菌器 械台的铺设及器械传递
主要内容
背景 铺无菌器械台 手术器械的传递
背景
全球手术室总量每年约有2.34亿例 住院病人近一半的不良事件与手术相关，手术后 的严重并发症高达 3-6% ，大手术的术后死亡率约 在0.4-10%。
WHO2008年的统计数据
背景
2010 年我国各类医疗卫生机构所完成的住院病人 手术接近3000万例。 2004年该数据不足2000万例。 卫生部统计年鉴
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 重新加盖无菌单。
铺无菌器械台注意事项
无菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
双手传递止血钳
双手交叉，传递对侧器械的手在上，同侧手在下
二、钳类器械：持针器
持 针器 ： 又叫 针持 、 构 造与 止 血钳 类似 ， 头 部较 短 较粗 ，内 面 具 有网 纹 状的 齿 ， 根 据 夹持 的 不同 可分 为 粗针持和细针持
持针器穿针引线
右手拿持针器，持针器开口处的前1/3夹住缝针的 后1/3（近针孔处），缝线卡入持针器的前1/3
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡— 再到对侧打开远侧端 穿衣——戴手套（洗手护士） 由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
打开无菌敷料包的外层 洗手护士使用两把无菌持物钳打开第二层 顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡— 再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至