肛肠科换药技巧
外科换药要点及注意事项
外科换药要点及注意事项外科换药是医疗过程中非常重要的一环，它涉及到患者伤口的清洁、消毒和敷料更换等工作。
正确的外科换药操作能有效预防感染、加速伤口的愈合，并提高患者的舒适度。
本文将从外科换药的要点和注意事项两个方面进行探讨，帮助读者了解并正确操作外科换药。
一、外科换药要点外科换药的要点主要包括伤口清洁、消毒和敷料更换。
下面将对这些要点进行详细介绍。
1. 伤口清洁伤口清洁是外科换药中的首要步骤，它的目的是清除伤口上的污物和分泌物，为伤口的愈合创造一个洁净的环境。
在清洁伤口时，需要采用无菌的生理盐水或者温开水，并使用无菌棉球轻轻地擦拭伤口表面，避免过度刺激伤口。
若伤口有明显污垢，可使用适量的清洁剂清洗，但要避免使用含酒精和刺激性物质的清洁剂。
2. 伤口消毒伤口消毒是为了防止感染，减少细菌繁殖。
常用的伤口消毒药物有碘伏、酒精等。
在消毒前，要先用无菌盐水清洗伤口，然后将消毒液均匀涂抹在伤口周围5cm的范围内，避免将消毒液直接接触到伤口上。
消毒时间一般为2至3分钟，具体时间根据医生的指示进行。
3. 敷料更换敷料更换是外科换药的最后一步，它的目的是保护伤口、吸收分泌物和促进伤口愈合。
在更换敷料前，要先洗手并穿戴好无菌手套，然后取下旧敷料，用无菌盐水清洗患者周围的皮肤，并用干净的纱布轻轻擦干。
接下来，要根据医生的建议选择适当的敷料（如纱布、透明贴膜等），并将其贴在伤口上。
重要的是要确保敷料贴合完善，避免皱褶和松动。
二、外科换药注意事项在进行外科换药时，还需要注意以下几点事项，以确保操作的安全和有效。
1. 保持无菌环境外科换药时，要始终保持手部清洁，并在换药前进行手部消毒。
同时，操作过程中要避免将自己的衣物和工具碰触到患者的伤口或敷料，以防止交叉感染。
2. 注意力集中换药操作需要细致的注意力和耐心。
无论何时，都要全神贯注地处理伤口，避免分心或受外界干扰。
3. 根据医嘱操作在换药过程中，要严格按照医生的嘱咐操作，如用药剂的种类和使用方法等。
肛肠疾病患者出院指导
肛肠科患者出院指导为了减少患者疾病复发，减轻病人痛苦，肛肠疾病患者出院后，对于换药、饮食、休息、出院带药等，责任护士应进行肛肠疾病患者出院指导宣教。
一、出院带药1.中药熏洗包用法：1）将坐浴盆清洁后妥善放置。
2）取中药熏洗包1包，加入800ml温水。
3）充分暴露臀部，如果伤口上有敷料覆盖，应先揭去，以臀部慢慢适应液温度，坐入药液中，浸泡10-15分钟。
4）坐浴完毕后，用清洁的毛巾擦干伤口周围。
5）泡过的中药熏洗包晾干备用（一个中药熏洗包可泡4次左右）熏洗早晚各一次，熏洗后及时擦干汗液，以防感冒。
2.创面凝胶、肛泰软膏肛肠科患者排大便后，给予中药熏洗后，挤出创面凝胶或肛泰软膏少许，用无菌棉签蘸取创面凝胶或肛泰软膏后涂抹于患处即可。
二、换药肛门术后伤口换药是手术获得成功的关键保障。
出院后仍需定期返院换药，其目的最重要是检查伤口的情况，及时处理伤口生长中发生的异常情况，保证伤口的正常愈合。
时间间隔根据每个人的情况不同有所差异，一般来说开始时候多数是间隔1—2天，之后逐渐延长至3—5天，直至伤口完全愈合。
换药期间每隔3天找主管医生检查伤口情况。
三、复诊术后3个月内须定期复诊：出院伤口换药至完全痊愈后第2周、第4周、2个月后各来院复查一次。
四、饮食指导1.便秘患者宜多吃含纤维素高的食物，粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如芹菜、洋葱、蒜苗、菠菜、萝卜、生黄瓜、笋子等，水果如香蕉、梨等（糖尿病患者除外）。
还应增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入。
高纤维素食品在胃肠道中不易被消化酶破坏，而且能吸收大量水分使大便软化，并增加肠内容物，刺激肠蠕动，使大便通畅。
油脂类不但能直接润肠，而且分解后产生的脂肪酸还有刺激胃肠蠕动的作用。
便秘患者摄入足够的水分，每天至少应保证水的摄入量达2000ml以上，心肾功能正常情况下可喝些淡盐水或蜂蜜水，也可每天空腹喝一杯温水。
水分可增加肠内容物容积，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化。
空腹饮水可对排便有刺激作用，反射性地引起排便。
换药步骤和操作规范
换药步骤和操作规范换药步骤和操作规范换药是一种常见的医疗操作，通常由护士或医生来执行。
它是指更换患者伤口上的敷料，以保持伤口的清洁、干燥和促进愈合。
换药的目的是通过预防和控制感染，促进伤口愈合和减轻疼痛，确保伤口的适当护理。
在本篇文章中，我们将详细介绍换药的步骤和操作规范，以帮助护士和医生正确地进行换药操作。
1. 准备工作在进行换药前，必须确保准备工作的充分和妥善。
这包括：1.1. 洗手：护士或医生应该在换药前先洗手，以确保手部的清洁。
使用肥皂和温水进行洗手，并擦干。
1.2. 配置所需材料：根据患者情况和医嘱，准备好所需的换药材料，例如无菌纱布、止血带、医用胶布、手套、消毒液等。
2. 确定换药频率和时间换药的频率和时间应根据患者的具体情况和医嘱进行确定。
有些伤口可能需要每天换药，而其他伤口可能需要更频繁的换药。
医生会根据伤口大小、感染风险和疗程等因素来确定换药的频率和时间。
3. 预备换药材料在开始换药操作前，将所需的换药材料准备好。
确保换药材料是无菌的，这样可以有效地预防感染。
如果需要开封包装，确保在操作前洗手并佩戴手套。
4. 移除旧敷料在移除旧敷料之前，护士或医生要确保自己的手部洁净，并佩戴合适的手套。
以下是正确的步骤：4.1. 轻轻扣除固定在伤口上的胶布或绷带，避免强行粘连，以免进一步伤害患者的皮肤。
4.2. 用温水和肥皂或盐水清洗伤口周围的皮肤，确保彻底清洗干净。
4.3. 轻轻移除旧敷料，避免对伤口造成额外的伤害。
5. 清洗伤口在清洗伤口之前，护士或医生要再次洗手并佩戴新的手套。
以下是正确的步骤：5.1. 用无菌盐水或医生指示的消毒液清洗伤口周围的皮肤。
以适当的标准进行清洗，以确保伤口干净。
5.2. 注意使用柔软和无刺激性的清洁产品，以避免对伤口的进一步损害。
5.3. 能量过程后，使用无菌盐水彻底冲洗伤口，确保清除任何清洗剂或残留物。
6. 干燥伤口及涂抹药膏在干燥伤口之前，护士或医生应用轻柔的压力，以帮助吸收任何剩余的湿气。
外科换药的操作方法
外科换药的操作方法
外科换药是指对患者术后或伤口处的包扎进行更换和清洁处理。
以下是一般的外科换药操作方法：
1. 准备所需材料：换药需要的材料包括消毒液、无菌纱布、手套、镊子、剪刀、药膏、绷带等。
2. 洗手并佩戴无菌手套。
3. 患者应处于舒适的姿势，伤口周围区域应坚持干净和干燥状态。
4. 使用无菌镊子和剪刀小心地移除旧的绷带和包扎，避免对伤口造成不必要的摩擦或牵拉。
5. 用生理盐水、碘酒或其他消毒液轻轻清洁伤口，确保伤口周围的皮肤干净。
6. 擦干伤口及周围皮肤，确保干燥。
7. 根据需要，在伤口上涂抹药膏，并使用无菌纱布覆盖伤口。
8. 将换药后的伤口用无菌绷带固定，确保绷带结实但不要过紧，以免影响血液循环。
9. 清理现场和消毒使用过的工具。
10. 换药完成后，请嘱患者休息，遵守医嘱。
操作过程中要注意维护良好的无菌环境，遵循感染控制措施，并在操作前后进行手卫生。
如果不确定操作方法或对外科换药过程中遇到困难，最好向医护人员寻求帮助和指导。
换药室工作流程及制度
此期为术后5-20天，此期伤口分泌物极少，以 肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激 抵抗力弱，易受损伤，所以本期要保护肉芽组织以 免影响创口的愈合。换药应以油膏类药物覆盖，也 可以加一些促进肉芽组织生长的药物（康复新液） ，这样可以保护新生的肉芽，免受外界的刺激。此 期尽量少使用消毒剂，这样会影响肉芽组织的生长 ，并且还要注意观察肉芽组织的生长情况，是否生 长良好，如果生长过度还要剪去高出皮肤的部分。
适时、恰当的术后护理与换药，有利于减轻疼痛， 使创面尽快修复，促进创口愈合。
因此应熟练掌握我院换药室的布局和工作制度。
我院换药室
左边（女）
右边（男）
我 院 换 药 室 的 工 作 制 度
制度内容
①严格执行无菌操作原则，非换药室人员不得入 内。
②无菌物品与清洁物品分开放置，一切换药物品 均需保持无菌，定期检查，无过期物品。
换药室卫生
1.保持地面、门 帘、门窗 干 净 整洁。 2.保持室内通风， 光线充足。
干净的环境是换药的第一步 干净的环境是克服患者紧张情绪的关键因素 干净的环境也是我们愉快工作的开始 干净的环境更是我们对工作的尊敬
二、换药物品检查
①检查各个换药碗、棉垫消毒是否在有效期内。 ②检查无菌罐、无菌物品是否在有效期内。 ③检查换药室激光、红外线TDP通电后能否正常运行。 ④通知患者在换药室进行换药。
②根据医嘱对患者进行各个理疗的治疗。 ③准备每位患者的换药碗，将患者自己的膏栓放
入换药碗内，理疗结束后通知主管医生换药。 ④主管医生进入换药室，必须洗手、戴口罩、帽
子、手套。
⑤协助医生换完药后，将患者安全扶下换药床， 送患者出换药室。
⑥将换药碗按照医疗垃圾分类放置。
肛肠科换药技能操作考核
肛肠科换药技能操作考核
本文将介绍肛肠科换药技能操作考核，包括操作流程、注意事项及考核标准等内容。
肛肠科换药是一种常见的治疗方法，需要严格的操作流程和操作技能。
为了确保医护人员的专业能力和安全操作，医疗机构需要对肛肠科换药技能进行考核。
操作流程：
1.准备工作：洗手、穿戴手套、备好所需药品、器械，让患者取下衣物，协助患者取合适的体位。
2.清洗伤口：用生理盐水或蒸馏水清洗伤口，可使用无菌纱布或棉签进行擦拭。
3.更换敷料：将旧敷料剪开，清理伤口分泌物，再用生理盐水或蒸馏水进行清洗，取新敷料贴上。
4.固定敷料：用透明胶布或绷带将敷料固定在伤口上。
注意事项：
1.操作前要仔细核对患者的个人信息，确认患者身份。
2.换药过程中要保持手部清洁和器械无菌。
3.换药时要注意患者的疼痛感受，尽量减轻疼痛。
考核标准：
1.操作流程是否正确、规范。
2.手部清洁、器械无菌是否到位。
3.是否能够准确核对患者的个人信息。
4.是否能够注意患者的疼痛感受，做好相应治疗。
总之，肛肠科换药技能操作考核是对医护人员在肛肠科治疗中的专业能力和安全操作的严格要求，只有经过技能操作考核合格的医护人员才能够参与肛肠科治疗工作。
中国医学生技能竞赛外科换药操作指南
中国医学生技能竞赛外科换药操作指南（1）一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
（2）用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。
（3）两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
（4）观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
（5）擦拭伤口：70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
（6）敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
（7）告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
（8）丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
肛肠科换药操作流程
肛肠科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况。
以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应症1．无菌手术及污染性手术术后2—3天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2．估计手术后有刀口出血，渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3．伤口局部肿痛、皮肤颜色青紫。
4．伤口内安放引流物需要松动、局部拔出者。
5．伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、浓液和异物者。
6．伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7．缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8．需要定时局部外用药物治疗者，9. 大、小便及分泌物污染、浸湿伤口敷料者。
三、准备工作1．病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位。
既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2．自身准备：修剪指甲；衣帽干净、整齐；戴口罩；洗手。
3．环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4．用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子2把、血管钳1把、0.5%碘伏消毒棉球数个、双氧水棉球数个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布及凡士林纱条数块、、透气胶布一个，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备刮齿、探针及组织剪。
四、操作方法1．除去外层敷料：外层敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去。
2、处理伤口：左手持另一把无菌镊子将药碗内的消毒棉球传递给右手的一把镊子严格无菌操作。
清洗伤口时应先清洁后污染，自上而下，先里后外。
肛周脓肿分泌物及坏死组织多者应该遵医嘱规定的冲洗液自上而下，先里后外冲洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌，曾强药物的持续消炎作用。
肛肠科换药知识
肛肠科换药知识一、换药的意义肛肠疾病术后伤口因受大小便的刺激与污染，容易出现创面肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染等情况，需要在换药时予以观察并及时处理。
所以肛肠疾病术后的换药显得特别重要。
有学者认为“六分手术，四分换药”，可见换药在肛肠疾病治疗中的重要性。
二、更新服务理念，着重人性化肛肠疾病手术伤口大多是污染伤口，换药的目的是清洗伤口，保证伤口引流通畅，减轻伤口疼痛，发现问题及时处理。
由于换药时要消毒，清洗伤口，以致碘伏刺激伤口或直接接触伤口引起疼痛，所以患者大多惧怕换药。
因此提供人性化服务尽可能的减轻患者痛苦，促进换药工作顺利进行。
强调“以人为本、优质服务至上”的原则，文明用语，礼貌称呼，做到患者入换药室时有“称呼声”，患者不适时有“安慰声”，患者换药后又“嘱咐声”，要掌握伤口的分类、伤口的护理、换药前准备、合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、换药步骤、特殊伤口换药。
三、器械和敷料的消毒、灭菌树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识，遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》，尤其要重视《消毒技术规范》，无菌物品及一次性用品的管理办法等。
自觉执行规范的技术操作，棉球、纱布、器械、药品定期消毒。
四、换药室所需药品1、注射用药：如利多卡因、布比卡因、消痔灵、亚甲蓝、灭菌用水、生理盐水、甲硝唑等。
2、外用药品：如盐酸、肾上腺素、康复新液、黄连霉液纱条、紫草油纱条、湿润烧伤膏、阿昔洛韦软膏、九华膏、5—氟尿嘧啶、石蜡油、盐水棉球、痔疮宁栓、太宁栓、九华痔疮栓、止痛栓、肤痔清软膏、马应龙痔疮栓、利多卡因、丁卡因胶浆等。
3、其他：一次性换药碗、无菌治疗巾、甘油注射器、消毒镊子、纹式钳、剪刀、刀片、卫生纸等。
五、换药室清洗消毒首先搞好清洁工作，清扫换药室时，要采用湿扫法，换药室内各区的抹布、拖把需固定在各区使用并放置固定位置，每次使用后用爱尔施消毒液侵泡半小时，再放在通风干燥处，每天对污物桶和地板采用5%来苏水喷洒，使换药室保持无血迹、无死角、无虫、清洁、整齐、安静、舒适。
自己总结的换药的方法
如何规范换药是刚进入外科实习的同学必须面临的一个问题，我本人总结了几句换药的口诀，虽然很不完美，只是希望对大家有些须帮助。
左空右满（换药时，空盘置于左边，放有各种器械、药品的盘置于右边）；一镊一钳（剪）（换药时，满盘里放置的是镊子，止血钳；拆线时，满盘里放置的是镊子，线剪）；左镊右钳（换药时，左手执镊，右手执钳）；左钳右剪（拆线时，左手执钳，右手执剪）；换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。
一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。
换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。
本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经中医祖传秘方换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。
还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。
它的意义在于：“石头上能长草”。
从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。
现在我们看看各大门派的换药技巧。
原则是：无菌。
清洁。
清除失活坏死、组织。
保持、促进肉芽生长。
防止创面裸露及覆盖裸露创面。
促进伤口愈合。
至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。
而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用首先我讲碘伏和酒精的使用的更适应的范围。
碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
所以会使用在头皮的创口周围。
不过上述这两种因为有一定的刺激性。
所以开放创口不能使用。
生理盐水的使用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。
胰岛素主要使用于糖尿病患者的不愈合创口。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。
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首先，还是讲一讲换药的重要性，患者出院的快慢不仅和手术的方式方法，而且和换药的好坏息息相关。
特别是像肛肠科结核性肛瘘及复杂性肛瘘的术后换药，换药的好坏对患者能多长时间出院，是否复发有着很重要的关系！！！！！所以，手术的钻研重要，同样换药的基本功亦不能忽视。
万丈高楼平地起！地基牢了，楼也会扎实些。
为防止术后出血，患者一般在术后24～48小时后方可解大便，便后坐浴，再行换药。
一定要注意引流通畅！！！！对于早期伤口一般换药可选用京万红，湿润烧伤膏等其作用是促进肉芽组织的生长。
还有可以根据伤口的情况决定是否加云南白药，磺胺类药物，其作用是清热解毒，止痛，生肌的作用，保护创面，止痛迅速，抗菌力强等特点。
对于后期的换药可以根据伤口情况决定几天换一次药。
在肉芽组织已经长的差不多时就开始换药了，如换痔疮膏等。
换药不宜太勤，极容易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而损伤创面上新生出的娇嫩的肉芽组织，不利于创面上新的肉芽组织的生成，反而会影响和延缓伤口的愈合。
所以只要伤口没有发热、肿胀、剧烈的疼痛等异常感觉，患者就应当遵医嘱，按时换药。
第二，肛肠科结核性肛瘘及复杂性肛瘘的术后换药，其换药方法与手术方式有一定的关系。
采取不同的方法，其换药亦不同，比如说复杂性肛瘘，有的医院放置了引流条的，而有的没有，而是用凡士林黄色纱布条引流。
所以换药方式也不同。
但，必须要确保引流通畅，生长的方向是由底部向外长，而不是桥形愈合。
结核性肛瘘不仅有必要全身用药，而且局部用药如利福平，这样伤口愈合就合很快！当然要注意一下几点：
1尽量一次切开感染的肛窦。
2脓肿术后注意主灶先愈合。
3对口引流要每日递减撤出引流条以使支管逐渐愈合。
4有糖尿病和结核病要结合全身治疗。
有条件的医院当然蓝光照射也能促进伤口的愈合了！
抗生素在肛肠外科的局部换药的感受：
1）糜蛋白在换药中的应用：
A）对于肛周小的脓肿手术切开排脓后，用庆大或链霉素加糜蛋白5毫克湿敷于创口能促进伤口的愈合。
原理是该药能促进液化脓液及坏死组织，具有净化创面，有利于新生肉芽的生长，并促进伤口的愈合的作用。
B）肛周的初期血栓可以在局麻药中加糜蛋白5毫克，在血栓初起部位消毒后进行注射，可使血栓吸收，免去手术之苦。
C）嵌顿痔也可在局麻药中加糜蛋白5毫克，然后还纳痔核。
对于不宜手术特别是年老体弱者适合。
适应症是12小时之内无血栓形成或只有少量形成，全身症状无发热，局部无颜色改变疼痛无需用止痛针者。
D）对于硬化剂坏死剂引起的坏死，溃疡，粘连，可用用庆大或链霉素加糜蛋白5毫克，可以使溃疡愈合，炎症吸收消退，狭窄缓解。
E）对于直肠黏膜下脓肿或放射性直肠炎便血者前者可用卡那霉素加糜蛋白，使其愈合快。
后者可用庆大加塞霉胺，止血止痛。
2）由大肠杆菌引起的肛周脓肿用庆大浸润药条效果好
3）由结核杆菌引起的结核性肛瘘局部应用利福平效果好，注意找到原发灶，可以使伤口早日愈合。
4）糖尿病伴有肛肠疾病的也应结合全身治疗。
术后注意控制血糖。
下面谈谈糜蛋白加布比卡因在治疗肛裂的应用：
方法：患者取侧卧位，常规消毒，将2-3毫升布比卡因溶解糜蛋白4000u，在距肛缘约1厘米处，在肛裂下内括约肌和肛裂创面下分别注射糜蛋白。
如有两处以上裂口，糜蛋白用量可以达到8000u。
4-6天后再次注射即可！疗效确切。
1）原理：糜蛋白之所以有如此多的妙用，是因为糜蛋白是从牛胰脏提取的蛋白水解酶，可以迅速分解蛋白质，具有溶解脓液和坏死组织，促进创面和手术后创面的愈合。
促进肉芽组织生长的作用。
2）糜蛋白加布比卡因在治疗肛裂的原理
布比卡因能止痛，缓解肛门内括约肌的痉挛，从而降低肛管内压力，减轻了症状，并促进了肛裂的愈合。
能和糜蛋白一起应用，即能达到无痛的目的，又能降低肛管内压力，减轻了症状，促进创面和手术后创面的愈合。
同理：布比卡因与亚甲蓝在肛肠科的术后镇痛的应用，也是由于布比卡因有如上作用！！
浅谈：肛肠科术后换药______基础篇
首先，肛肠科的疾病一般是二类切口，二级愈合。
伤口的恢复分为三个阶段，1）炎性期，2）纤维增生期，3）上皮覆盖期，全程11-30天，这也就是肛肠科的患者一般换药要坚持近一个月的原因！！
1)早期此期为术后第3-5天，伤口以炎性渗出为主，所以说此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激，防止并发感染。
换药的原则上以水剂为主用水纱条覆盖创面为主，比如用双氧水冲洗后用呋喃西林水纱条湿敷等，以起到清洁，渗透，消炎，吸附等作用。
促进炎症吸收。
所以说，病程记录上也要说明伤口有无渗液，是否出血等。
2）中期术后5-20天，此期伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主。
由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗力弱，易受损伤，所以本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。
换药应以油膏类药物覆盖，也可以加一些促进肉芽组织生长的药物，这样可以保护新生的肉芽，免受外界的刺激。
此期尽量少使用消毒剂，这样会影响肉芽组织的生长！！！并且还要注意观察肉芽组织的生长情况，是否升长良好，如果生长过度还要剪去高出皮肤的部分！！!所以说病程记录上就要写肉芽组织的生长情况！如果还说伤口无红肿及渗液而不写肉芽组织组织的情况就知道你的病历书写不够认真了。
3）后期为术后第8-25天，伤口创面这时已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。
换药的原则减少创面刺激，保护上皮组织的生长，并防止肉芽组织的生长。
保护上皮组织表面的有促进上皮生长的纤维膜，行间断换药为宜。
具体换药的操作要点：
1）引导患者，解除心理包袱。
换过药的都知道换药还是需要患者好好配合的，所以一定要引导患者，特别是开始的换药。
不要增加患者的顾虑，恐惧，甚至是对你的怀疑！2）伤口的清洗一般情况不需清洗，可是对于肛周脓肿等创口，分泌物及坏死组织多
者应该清洗。
方法是一般用生理盐水就够了（还可以用呋喃西林，双氧水等），自上而下，先里后外的清洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌及药物的持续消炎作用。
3）伤口的观察和处理换药时注意观察伤口的变化，适时采取措施解除防碍伤口生长的因素。
保证创面生活在一个良好的环境里。
A）应清除腐败组织，减少细菌繁殖的机会，加速创面的愈合！
B）对深大创口，每天注意要换药通畅，引流条要引流至底部，防止假性愈合及桥形愈合！
C）对水肿的肉芽可以一是用高渗盐水湿敷二是可以用抗菌药物水纱条湿敷。
D）对肉芽颜色不好者，可以用京万红等药物
E）对伤口生长有难度的，可以参照我的医生中的另一个换药帖子应用，比如说糜蛋白的应用。
换药的禁忌
1）引导患者，解除心理包袱。
换过药的都知道换药还是需要患者好好配合的，所以一定要引导患者，特别是开始的换药。
不要增加患者的顾虑，恐惧，甚至是对你的怀疑！杜绝“三猛”。
“三猛”是指猛擦，猛捅，猛塞！这样会加重伤势甚至使伤口经久不愈。
增加患者的不适感。
这样的情况当然多见于实习和进修，但还是有必要指出来，我就经常看到有的医生，患者未沟通好，肛门紧紧的，结果，换药动作又粗暴，让患者苦不堪言！1）换药要充分暴露创面，不能看都没看清就朝肛内乱搽捅，要顺应肛门舒缩规律的探入，动作轻柔，使药物到达创面。
对肛裂，肛瘘者，要沿创底由切口平行探入。
遇到阻力时，先避开切口由肛门探入，再将探针探入创底，由内向外抽出即可。
与之想对应的是——猛捅。
2）填充物到达创底应该自然填入，不松不紧为宜，不能“猛塞”，这样甚至会造成人为的损伤。
3）清洁创口动作轻柔，不能猛檫，这样会损伤新生的组织，且增加患者的恐惧。
大刺激还使肉芽组织水肿。
特殊伤口的处理
1）高位复杂性肛瘘的处理高位复杂性肛瘘首先手术很关键，同样换药对于其治愈也起着不可忽视的作用！高位复杂性肛瘘还是有一定难度的。
首先，要及时清除引流出来的分泌物及切割出来的组织残渣，并防止创面基底过早愈合而形成假愈合，。
因此，换药尽量暴露创面的同时，使分泌物及切割出来的组织残渣及时排出。
对感染严重，分泌物较多者，用生理盐水自上而下，先里后外的清洗伤口。
2）对于复杂性肛瘘的旷置段管道的处理主要是通过主管道原发灶的清除后，支管粘连，坏死组织吸收而达到愈合的目的。
在术后2天就可以拉出旷置条，对旷置段管道稍加压即可。
不能对旷置段管道做过多刺激，这样会刺激腔道影响粘连。