注射给药
第16章 药物疗法(3)注射给药
皮试操作要领总结
• 操作前：要询问用药史、过敏史
•
要常备盐酸肾上腺素、要避免空 腹注射
• 操作中：不要用碘消毒皮肤；针尖斜面要向上；进针角度 要准确（5°）；深度以针尖斜面全部进入为宜；注射药 量要精确（0.1ml）；
• 操作后：拔针不要按揉；观察反应要及时（15~20分钟）； 判断结果要准确（阴性（-）、阳性（+））；初次注射要 观察30分钟
•【目的】为注射做准备。
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备
•【准备】 ❖环境准备
•【操作步骤】 •【注意事项】
【药液抽吸技术】
• 方法
– －洗手，戴口罩，查对药物 – －吸取药液 – （1）自小安瓿内吸取药液 – （2）自大安瓿内吸取药液 – （3）自密封瓶内吸取药液 – －排尽空气 – －保持无菌 – －洗手
2、严格遵守无菌操作原则
（3）按要求消毒注射部位皮肤常用方法: 2%碘酊棉签 以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，范围＞5cm干 后；用70%乙醇同法脱碘，如使用0.5%碘伏，以棉签同法 涂擦两遍，无需脱碘。
2、严格遵守无菌操作原则
（4）注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的 针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌。
历年真题
• 124.为防止发生过敏反应，输血前应皮下注射抗 过敏药物，下列操作方法中错误的是（2014专业 实务）
• A.注射部位常规消毒 • B.进针部位选择三角肌 • C.针头与皮肤呈 30°～40°进针 • D.抽吸无回血后推药液 • E.注射完毕用干棉签轻压注射处
• 两种药物过敏试验不要在同时、同侧进行
历年真题
• 55．8个月男婴，在社区准备接种麻疹疫苗。护 士在为其消毒时，应采取的消毒剂是(2013实践能 力)
注射给药法护理基本操作规程
注射给药法护理基本操作规程注射给药是将无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内，达到预防、诊断、治疗目的的方法。
一、药液吸取法1.从安瓿内吸取药液将药液集中到安瓿体部，用消毒液消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一踞痕，重新消毒安瓿颈部，拭去碎屑，掰断安瓿。
将针尖斜面向下放入安瓿内的液面下，手持活塞柄抽动活塞吸取所需药量。
抽吸毕将针头套上空安瓿或针帽备用。
2.从密封瓶内吸取药液除去铝盖的中央部分并消毒密封瓶的瓶塞，待干。
往瓶内注入与所需药液等量空气（以增加瓶内压力，避免瓶内负压，无法吸取），倒转密封瓶及注射器，使针尖斜面在液面下，轻拉活塞柄吸取药液至所需量，再以示指固定针栓，拔出针头，套上针帽备用。
若密闭瓶或安瓿内系粉剂或结晶时，应先注入所需量的溶剂，使药物溶化，然后吸取药液。
黏稠药液如油剂可先加温（遇热变质的药物除外），或将药瓶用双手搓后再抽吸，混悬液应摇匀后再抽吸。
3.注射器内空气驱出术一手指固定于针栓上，拇指、中指扶持注射器，针头垂直向上，一手抽动活塞柄吸入少量空气，然后摆动针筒，并使气泡聚集于针头口，稍推动活塞将气泡驱出。
若针头偏于一侧，则驱气时应使针头朝上倾斜，使气泡集中于针头根部，如上法驱出气泡。
二、皮内注射法皮内注射法是将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。
（一）目的（1）各种药物过敏试验。
（2）预防接种。
（3）局部麻醉。
（二）用物（1）注射盘或治疗盘内盛2%碘酊、75%乙醇、无菌镊、砂轮、无菌棉签、开瓶器、弯盘。
（2）1mL注射器、41/2号针头，药液按医嘱。
药物过敏试验还需备急救药盒。
（三）注射部位（1）药物过敏试验在前臂掌侧中、下段。
（2）预防接种常选三角肌下缘。
（四）操作方法（1）评估：了解患者的病情、合作程度、对皮内注射的认识水平和心理反应，过敏试验还需了解患者的“三史”（过敏史、用药史、家族史）；介绍皮内注射的目的、过程，取得患者配合；评估注射部位组织状态（皮肤颜色、有无皮疹、感染及皮肤划痕阳性）。
基础护理：注射给药法
一、注射给药的基本知识
❖ （一）注射原则 ❖ （二）注射用物 ❖ （三）吸取注射用药液
（一）注射原则
❖ 1.认真执行查对制度（防差错）
❖ 2.严格遵守无菌操作原则（防感染）
❖ 3.选择合适的注射器和针头
❖ 4.选择合适的注射部位
❖ 5.排除空气 ❖ 6.检查回血
（防意外）
❖ 7.掌握合适的进针深度
长期注射者，应交替更换注射部位。 ❖ 3．两岁以下婴幼儿应选用臀中、小肌注射。
四、肌内注射（IM） 注意事项
❖ 4、 严重水肿患者：选用较长的针头，深部注 射，进针长度为针梗长的3/4，注射前先用左 手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后 再进针。
❖ 5、 出血性疾病及凝血功能障碍患者：选用较 细的针头，治疗时尽量集中用药，减少创伤次 数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血 时为止。不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下 渗血。
（一）四肢浅静脉注射法
❖ 步骤
备物、核对、解释→选择静脉 →碘酊消毒、扎 止血带（上6cm）、酒精 →再核对、接头皮针、 排气 → 穿刺（ 200～250） →松止血带、松拳 → 固定、推药→拔针、按压→再核对、整理。Βιβλιοθήκη 静脉注射法注意事项
❖ 1、选择粗、直、弹性好、不易滑动、易 于固定的静脉，避开关节。合理使用血 管（从远心端到近心端）
在有效期内。
4、选择合适的注射部位
❖ 解剖上安全，防止损伤血管 和神经。
❖ 不能在异常皮肤处进针。 ❖ 长时间多次注射，轮流更换
注射部位。 ❖ 注射时，注射部位应放松。
5、排除空气
❖ 防空气进入血管形成空气栓子。 ❖ 排气时应防止药液浪费。
6、检查回血
❖ 静脉、动脉注射须见回血方可注射。 ❖ 皮下、肌内注射时，如发现回血，应拔出
简述注射给药的注射原则
简述注射给药的注射原则注射给药是一种常见的治疗方法，通过将药物直接注射到体内，快速、准确地达到治疗效果。
然而，注射给药需要严格遵守一定的注射原则，以确保安全有效地进行治疗。
首先，注射给药前必须进行充分的准备工作。
这包括检查药物的名称、剂量、有效期等信息，确保无误。
同时，注射器和针头需要事先消毒，以减少细菌感染的风险。
准备好所需的药物和注射器后，将其放置在干净的工作台上，避免污染。
其次，选择合适的注射部位也是注射给药的重要原则之一。
常见的注射部位包括臀部的上外侧部位、上臂的三角肌区域、大腿的外侧部位等。
在选择注射部位时，需要考虑药物的性质、注射的目的以及患者的情况。
一般来说，选择肌肉注射的部位要避开神经、血管和淋巴组织，以减少不良反应的发生。
第三，正确的注射技术是注射给药的关键。
在进行注射时，需要注意以下几个方面。
首先，注射前需要将药物悬浊液均匀搅拌，以确保药物的均一性。
其次，将药物抽入注射器前，需要排除其中的气泡，以避免空气进入体内造成危害。
注射时，需要迅速刺入皮肤，将针头插入到预定的深度，然后缓慢注射药物。
注射完毕后，需要将针头迅速拔出，并轻轻按压注射部位，以防止药物外渗。
注射给药后，需要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应。
同时，还需要注意注射给药的间隔时间，以避免药物的过量使用或重复注射。
在注射给药的过程中，要保持清洁，避免交叉感染的发生。
注射器和针头使用后要进行正确的处理，避免再次使用或造成伤害。
总的来说，注射给药是一种常用的治疗方法，但需要遵守一定的注射原则，以确保治疗的安全有效性。
准备工作、注射部位的选择、注射技术的掌握以及后续观察和处理都是注射给药过程中需要注意的重要环节。
只有正确操作和严格遵守注射原则，才能保障患者的安全和治疗效果。
简述注射给药的原则
《简述注射给药的原则》嘿，咱今天来说说注射给药这事儿。
这注射给药啊，那可得小心谨慎，不能瞎来。
先说这卫生问题吧。
那可太重要啦！打针的地方得干干净净的，不能有脏东西。
医生护士得把手洗得干干净净，把那些工具啥的也都消好毒。
要是不注意卫生，那可不得了，说不定就会感染啥的，那多遭罪啊。
就像咱做饭得把厨房弄干净一样，打针也得有个干净的环境。
然后呢，就是得找对地方打针。
可不能乱打一气。
有的针得打在屁股上，有的得打在胳膊上，这都是有讲究的。
要是打错了地方，那可麻烦了。
就像咱找路得找对方向一样，打针也得找对位置。
医生护士都是专业的，他们知道该往哪儿打，咱就放心交给他们就行。
还有啊，剂量也得合适。
不能多了也不能少了。
多了可能会有副作用，少了又可能没效果。
这就跟咱做饭放盐似的，得放得刚刚好。
医生会根据咱的情况来决定打多少药，咱可不能自己瞎决定。
打针的时候也得放松。
别紧张得不行。
一紧张，肌肉紧绷着，说不定还会更疼呢。
就当是被蚊子叮了一下，没啥大不了的。
要是实在害怕，就闭上眼睛，深呼吸几下。
打完针也不能马上就走。
得在那儿观察一会儿，看看有没有啥不舒服的。
要是有啥不对劲的地方，赶紧告诉医生护士。
这就跟咱买了个新东西，得试试好不好用一样，打针也得看看有没有不良反应。
总之啊，注射给药可不是小事，得遵守这些原则。
这样才能保证咱的安全，让药发挥最好的效果。
咱可不能马虎大意，得听医生护士的话。
嘿嘿。
注射给药的十个原则
以下是注射给药的十个原则：
1. 适当的途径：选择合适的注射途径，如皮下注射、肌肉注射、静脉注射等，根据药物的性质和需要达到的效果来决定。
2. 注射位置的选择：根据注射途径选择恰当的注射位置，遵循解剖学知识和安全原则，确保药物的正确投放。
3. 注射器和针头的选择：根据注射途径和患者的特点选择合适的注射器和针头，确保注射的准确性和舒适度。
4. 使用无菌设备：在注射过程中使用无菌的注射器、针头和消毒剂，以避免交叉感染和其他不良反应的发生。
5. 药物溶液的准备：按照药物说明书或医嘱准备药物溶液，确保剂量准确，并遵循正确的稀释和混合方法。
6. 注射前的准备：在注射前检查药物的有效期和外观，确认药物的正确性和完整性。
同时，清洗双手并佩戴适当的个人防护装备。
7. 注射技术：掌握正确的注射技术，包括注射角度、速度、深度和注射压力等，以确保药物的合理输送和最佳吸收效果。
8. 观察和记录：在注射后密切观察患者的反应和药物的效果，并及时记录相关信息，便于后续的评估和治疗。
9. 垃圾处理：注射后将废弃的注射器、针头等医疗废物妥善处理，按照医疗废物管理的要求进行分类和处置。
10. 患者教育：向患者提供关于注射给药的必要教育，包括注射途径、注意事项、预防措施等，使患者能够正确理解和配合治疗过程。
这些原则可以帮助医务人员确保注射给药的安全性、有效性和舒适性，同时减少并发症和不良反应的风险。
对于患者来说，正确的注射给药可以提高药物的吸收和治疗效果。
常用注射给药法
6 注射前排尽空气 7 注射前检查回血 8 掌握合适的进针角度和深度 9 掌握无痛注射技术 10 严格遵守医疗废物处置制度 11 严格遵守锐器伤职业防护制度
强调安全注射！
二、注射前准备
用物准备
治疗盘 注射器及针头 注射药液 无菌盘、无菌巾 注射执行单 速干型手消毒液 锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶
特殊患者的静脉 穿刺要点
水肿患者：按揉水肿部位。
3
老年患者：充分固定，防止滑动。 4
导入案例
患者，男，54岁，主因“无明显诱因出现口干、多饮，伴全身乏力，1月内体重下降5kg”入院治疗。患者 T 36.5℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 100/80mmHg，身高175cm，体重65kg；患者神志清楚，精神尚可，自 主体位，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，心脏听诊未闻及明显病理性杂音，既往健康。实验室检 查示空腹血糖10.1mmol/L，餐后2h血糖14.8mmol/L，糖化血红蛋白11.6%。临床诊断为2型糖尿病，其医嘱为门 冬胰岛素6U H a.c. 30min。
皮内注射法
三、常用注射法——皮内注射法
操作前准备
○ 评估患者并解释 ○ 患者准备 ○ 环境准备 ○ 护士准备 ○ 用物准备：药物过敏试验时备皮试急救盒。
皮内注射法用物准备
三、常用注射法——皮内注射法
操作步骤
抽吸药液 核对解释 定位消毒 核对排气 进针推药 拔针观察 再次核对 操作后处理
患者准备 环境准备 护士准备 用物准备
三、常用注射法——肌内注射法
操作前准备
常选择的注射部位
✓ 臀大肌 ✓ 臀中肌、臀小肌 ✓ 股外侧肌 ✓ 上臂三角肌
肌内注射部位
三、常用注射法——肌内注射法
注射给药技术操作流程及评分标准
注射给药技术操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作：- 检查药物信息，确认药物名称、剂量和使用方法。
- 检查注射器和针头是否完好，并进行消毒处理。
- 洗手并戴上手套。
2. 注射准备：- 打开药物包装，将药物倒入干净的注射器中。
- 检查药物是否有悬浮物或异常，如有则不可使用。
- 把注射器上的空气排出，确保只有药液在里面。
3. 注射部位准备：- 根据医嘱确定注射部位，一般可选择臀部、大腿外侧等部位。
- 用酒精棉球擦拭注射部位，从内向外进行擦拭。
4. 注射操作：- 用拇指和食指捏住注射部位，使皮肤紧张。
- 将针头插入皮肤，与皮肤呈30度角。
- 慢慢将注射器中的药液注入体内。
- 缓慢拔出针头，用棉球轻压注射部位。
5. 操作结束：- 检查注射部位是否有渗血或异常现象，如有则进行处理。
- 丢弃使用过的注射器和针头，进行正确的废弃处理。
- 洗手并记录注射相关信息。
评分标准在注射给药技术操作中，评分标准如下：1. 预备工作：- 全面检查药物信息，无误差得0.5分。
- 注射器和针头完好、消毒处理完全得0.5分。
2. 注射准备：- 药物倒入注射器无异常得0.5分。
- 正确排气，注射器只有药液得0.5分。
3. 注射部位准备：- 按医嘱确定正确注射部位得0.5分。
- 注射部位清洁无菌得0.5分。
4. 注射操作：- 针头插入正确角度得0.5分。
- 注射过程顺利，药液注入体内得0.5分。
- 针头拔出过程正确得0.5分。
- 注射部位无渗血得0.5分。
5. 操作结束：- 完整检查注射部位，无异常得0.5分。
- 注射器和针头正确废弃处理得0.5分。
- 记录相关信息完整得0.5分。
根据以上评分标准，满分为5分，评分结果用于评估注射给药技术操作的质量和水平。
请注意，本文档仅提供注射给药技术操作流程及评分标准，并不提供任何法律建议或解释。
在具体操作过程中，请务必遵循相关法律法规和医疗机构的规定，并在有需要时咨询专业人士的意见。
注射给药法
（7）再次核对，协助病人取舒适体位， #确保给药准确与安全 整理并清洁用物，观察病人反应
谢 谢 大 家
肌内注射法的操作步骤
操作步骤 （1）携用物至病人床旁，核对，向病人解 释目的及方法 （2）选择注射部位，协助病人摆好体位 （3）常规点酒、酒精消毒皮肤 （4）再次核对，排气 要点说明 #确认病人，取得合作 #需长期肌内注射者，要有计划地更换注射 部位。病人体位应使肌肉放松以减轻疼痛 #防止注射部位感染 #确保安全与准确给药
要点说明
#确认病人，取得合作 #忌用碘类消毒，以免影响对局部反应 的观察 #防止进针角度过大
(4)带针头斜面进入皮内后，左手拇指 固定针栓，右手推0.1药液，见圆形隆 起的皮丘，拔出针头
(5)再次核对，记录皮试的时间 （6)整理用物，嘱咐病人不可远离病 区，如有不适及时告知医护人员 （7）15~20分钟后，观察皮试结果， 将结果告知病人和家属，并记录在医 疗文件上
（二）皮下注射法
• 皮下注射是将少量药液注入皮下组织内的 注射法。部位的选择应选神经少，组织松 弛状态良好，血管较深，无骨突隆的部位。 常用部位为上臂外侧、大腿前侧、外侧， 下腹部组织及肩胛下方
【目的】 （1）常用于不易经口服给药，或要求较口服给药产 生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收慢的情况， 如胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。 (2)局部给药，如局部麻醉。 （3）预防接种各种疫苗、菌苗等。 【评估】 （1）病人的用药史与过敏史。 （2）注射部位的组织状态（有无皮疹、瘢痕、炎症、 硬结等） （3)病人对皮内注射目的认识和理解程度及心理反 应 （4）药物的性质。
注射给药法
注射给药法是将一定量的药液 注入体内，达到全身疗效的方法。 注射给药相对于口服和吸入给药， 有其不可比拟的优点，如药物吸收 快，血药浓度升高迅速、身体对药 物吸收量较高。
注射给药法
方可注药
如：去甲肾上腺素是升压药，能使血管收缩，不
能直接注入组织
皮下注射 肌内注射
皮下注射 肌内注射
无回血 有回血
方可注药 如：VB1、PG不 可以静脉注射
拔针，重新进针
掌握合适的进针角度和深度
皮肤的结构
掌握合适的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
皮内注射
皮下注射
严格遵守无菌操作原则
注射部位皮肤消毒 2%碘酊消毒、75%乙醇脱碘；0.5%碘伏或安尔碘
消毒2遍 消毒方法：以注射点为中心向外螺旋式消毒5cm
以上。消毒时不可来回涂擦消毒， 不遗留空白。
严格执行查对制度
做好“三查七对”（病人和 药物方面的内容）。
检查药物质量，如发现药液 变质、变色、混浊、沉淀、过 期或安瓿有裂痕等现象，不可 使用。
注射前排尽空气
注射前排尽注射器内空气， 特别是动静脉注射，以防形成 栓塞 排气时防止浪费药液
留置气泡技术可用于肌内注射，可 防止拔出针头时药液渗入皮下组织， 从而减轻疼痛；还可将药液限制在 注射肌肉局部，有利于药液吸收。
注药前检查回血
进针后、注射药液前，务必检查
有无回血。 见回血
静脉注射
肌内注射
静脉注射
掌握合适的进针角度和深度
不可将针梗全部刺入注射部位，防 断针增加处理难度。
掌握无痛注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体 位，便于进针。
掌握无痛注射技术
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针 快，推药速度缓慢并均匀。不合作的小孩三快。
掌握无痛注射技术
严格执行查对制度
同时注射各种药物，应注意有无配伍禁忌 配伍禁忌：当两种以上的药物混合在一起时
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采用注射给药，不仅只考虑药效迅速，还 要根据药性，病人的病情以及药物的不同用途 等多方面情况而决定
一、注射给药的途径与药物吸收
注射剂可注射入机体的任何器官及部位， 包括关节，脊椎，动脉，注射部位周围 一般有丰富的血液和淋巴循环 药物吸收途径短，影响因素少，故吸收 速度快 注射部位不同，药物注射的容量，分散 状态及吸收速度也不同
（4）微粒型注射剂
主要有微球、脂质体和纳米粒等，这些 微粒皮下或肌内注射后，具有缓释、长 效作用
注射给药
定义：
注射给药是指由注射器将无菌药液或生 物制剂注入 组织、血管、体腔中，达 到预防、治疗、诊断、维持正常生理功 能以及减轻痛苦、不适等目的的给药方 式
优缺点：
优点：计量准确，起效迅速 生物利用度高，可避免肝的首过效应 缺点：注射剂生产成本高，注射部位有创伤 不良反应出现迅速，处理相对困难
皮内注射： 将药物注入真皮下，此部位血管细小， 药物吸收差，药物很难进入血液循环
3、其他部位注射
动脉注射： 将药物直接注入动脉血管内，不存在 吸收过程和肺的首过效应，药物直接靶 向输送至作用部位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鞘内注射： 将药物直接注射到椎管内，可用于 客服血脑屏障
二、影响药物吸收的因素
除静脉注射给药没有吸收过程外，其他 注射给药途径：皮下注射、肌内注射、 腹腔注射都有吸收过程
3、剂型因素
药物从制剂中的释放影响药物的吸收速 度 注射剂中的药物释放速率：水溶液>水 混悬液>有溶液>O/W型乳剂>W/O型乳 剂>油混悬液
（1）溶剂型注射剂
大部分注射剂都是药物的 水溶液，药 物以分子或离子形式分散在水中，能与 体液迅速混合并被吸收 注射液pH若偏离胜利pH，血管外注射 后在注射部位会析出沉淀使吸收缓慢 在水溶性注射液中加入高分子化合物， 使溶液黏度增加，肌内注射后，药物向 阻止扩散的速度减慢，药物的吸收延长， 可产生延效作用
1、生理因素
血管外注射给药时，注射部位的血流状 态是影响药物吸收快慢的主要生理因素， 血流丰富部位吸收快 吸收速率：上臂三角肌>大腿外侧肌> 臂大肌 水溶性大分子药物：淋巴液流速影响吸 收 肌下或皮内注射后，注射部位的按摩和 热敷能加快血流，促进吸收
2、药物理化性质
肌内或皮下注射的药物可通过组织液进 入毛细血管和毛细淋巴管，通过什么途 径吸收，取决于药物的理化性质，如分 子量
（2）混悬型注射剂
注射后，药物微粒沉积在注射部位 药物被吸收前，需经溶出与扩散过程， 吸收较慢 药物的溶出速率正比于其溶解度与粒子 表面积，药物的结晶状态与粒径大小也 影响药物的吸收速率 助悬剂使注射液黏度增大，降低药物的 扩散及溶出速度，从而延缓吸收
（3）乳剂型注射剂
O/W型乳剂的乳滴粒径大小为1um左右， 静脉注射后可被视为异物而被巨噬细胞 而吞噬，具有靶向作用 乳剂型注射剂可作为长效注射剂
给药途径：
静脉注射
肌内注射
皮下与皮内注射 其他部位注射
1、静脉注射、肌内注射
静脉注射： 将药物直接注入静脉血管而进入血液 循环，不存在吸收过程，作用迅速，生 物利用度较高
肌内注射： 将药物注射到骨骼肌中，通常选择 臀部肌作为注射部位，肌内注射存在吸 收过程
2、皮下与皮内注射
皮下注射： 将药物注射到疏松的皮下组织中，皮下 组织内间隙多，药物皮下注射后通过结缔 组织扩散进入毛细血管吸收