基层医院开展品管圈活动存在问题及对策
基层医院开展品管圈活动存在问题及对策
本文结合我市一级医疗单位开展品管圈活动情况，分析品管圈活动中存在的问题，并针对问题提出了改进意见，力求促使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。
标签：品管圈；基层医院；问题；对策
全面品质管理和”品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定[1]。
品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性[2]。
我市护理质控中心于2011年在全市推广品管圈活动，取得了较好的效果，但随着活动的深入开展，我们也越来越发现其中存在不少问题，特别是在基层医院问题更加突出，现报道如下。
1 基层医院开展品管圈活动存在的问题
1.1领导不理解不重视一些基层医院的领导不了解品管圈，没有认识到品管圈活动意义，认为又是护理部搞的一项活动，只在护理部活动方案上签字，对品管圈活动方案的制定、课题的选择、人员的匹配等方面缺乏统筹安排和指导，其他各部门负责人不理解不支持，医院大多数员工则不知道有开展品管圈活动。
医院也没有成立品管圈活动相关组织及相应的奖罚政策。
1.2专业知识培训不足，护士积极性不高“质量管理，始于教育，终于教育”。
宣传培训是提升护理人员对品管圈活动认识的重要途径，通过培训增强护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，加强对活动宗旨的理解，是一项系统性很强，并且需要持之以恒的工作。
但目前基层医院往往在开展活动前随意的进行一次或几次教育，追求一次奏效，一劳永逸，使培训流于形式，护士对品管圈的认识还只停留在书面上，对相关知识及要求一知半解，无法激发护士参加活动的积极性和主动性，无法保证活动能够按计划取得预期成果。
1.3护士参与程度较低，活动基础有待夯实品管圈的组成应该具有明显的自主性、广泛的群众性和高度的民主性，且应建立”不要为了做QCC而做QCC”的正确观念[3]，但有些医院护理部主任指定圈长、圈员，活动参与人数较少，且是强迫参加，很多时候都是为应付任务，全员参与的积极性亟待提高。
组员分工也不合理，有的只是圈长出策，圈员出力，把活动搞成了一种形式，针对性较差。
这些做法显然违背了品管圈的活动原则。
1.4缺乏创新意识，重形式轻内容在部分基层医院，品管圈子活动由于缺乏正确的引导和认识不清的缘故，成了”工作之外的工作”，没有将品管圈与日常工作相结合，为了完成任务，套用别的医院的成果。
有的医院精力过多地放在发布表演上，不仅内容空洞，程序也混乱，这些成果即便有一定的经济效益或实现了预期目标，但从品管圈活动宗旨而言，却是经不起论证和推敲的，也没有什么意
义。
1.5巩固措施落实不到位，活动成果生命力不强有些医院品管圈子活动开展得有声有色，选题准确，分析充分，措施有效，甚至效果也明显，但这仅仅是在开展活动为出成果的时候。
在成果取得后，制定的巩固措施落实不充分、不到位，也没有按照PDCA循环程序对成果进行螺旋上升式的巩固和提高，从而导致品管圈活动影响小，周期短、凝聚力不强，高质量成果少的现象发生。
2 解决问题的对策浅析
2.1争取领导的重视和支持质量管理工作必须得到医院领导特别是主要领导的重视和支持，这也是品管圈活动能否长期坚持开展下去的一个至关重要的因素。
护理部主任要及时与领导进行协调沟通，向领导说明参加品管圈活动的意义，品管圈活动也要围绕提高质量，改善管理等主题，使领导足够重视此项活动，并要建立相应组织，明确各部门职责，将品管圈纳入医院日常管理活动，给予经费等支持，与医院内部晋升或奖惩制度挂钩。
2.2加大培训力度加强对全院护理人员进行品管圈活动相关知识的培训，是开展活动的关键所在。
医院要制定相应的措施确保培训制度化、专业化、规范化，要定期或不定期地进行培训，把培训溶入日常工作中去，不能只在重大变更时才做培训。
在培训过程更应关注护理人员的意识和观念，即个人忧患意识、革新意识，改进意识和创新意识以及和组织上下一体感[4]，通过培训使护理人员掌握并正确使用品管工具，对活动的开展、推进及活动中遇到的问题能提出建设性的意见。
2.3加强沟通，有效指导管理部门应加强对品管圈活动的指导，成立品管圈导师团[5]，导师可聘请上级医院专家和本院有经验的护理管理者担任。
圈长应加强与导师的沟通，以便得到及时指导，使其帮助发现问题、解决问题，切实为开展品管圈活动提供方便。
2.4激发员工创新意识品管圈活动还需要在不断地科学探索中寻求创新，管理人员在不断提高自身素质的同时，要积极引导护理人员在思想观念、发展途径、活动方式、分析、解决问题等方面勇于创新和善于创新，鼓励她们积极参与各种创新活动，在努力学习和熟练掌握本岗位专业技术的基础上，能够发现临床工作中的薄弱环节和问题症结，并通过应用专业知识和质量管理方法有效解。
2.5完善激励机制恰当的激励能保持员工参与活动的热情。
医院应制定合理的激励机制，使参与品管圈活动的员工从情感上获得认同，产生归属，从而认识到自己在开展品管圈活动中的重性并参与其中，由”要我做”变为”我要做”，并切实通过品管圈活动真正实现自我价值的体现，通过有效分工和集思广益达到提高团队协作的能力，从而使品管圈活动在科学的良性轨道上取得更深入地发展。
综上所述，在基层医院开展品管圈活动，不仅仅是引入一个概念，几个部门在那里折腾，应该是领导思想上要重视，行动上要支持，积极完善各类与品管
圈相关的制度，加大激励力度。
同时，通过专业化、持续不断的培训使员工对品管圈活动有认识、有要求、有参与的兴趣和积极性，在日常工作中愿意借助品管工具有效解决工作和管理中存在问题，只有这样才能使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。
参考文献：
[1]王复苏.从台湾经典案例谈医院的全面品质经营管理[J].当代医学，2002，9：22-27.
[2]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，5：458-460.
[3]刘庭芳，刘勇主编.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：13-14.
[4]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究.2008，12：1103-1104.
[5]党珂，王建，王晓娜，等.应用”品管圈”提高医院管理水平[J].中国卫生产业，2014，5：177-178.。
开展品管圈活动易出现的主要问题2
开展品管圈活动易出现的主要问题2开展品管圈活动易出现的主要问题一、圈名、圈辉的选定1、圈名具有一定的意义和代表意义。
2、圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应。
3、圈徽设计新颖、形象，富有创意。
4、圈徽设计富有寓意。
一、选题：1、选题理由应直接写出课题的目的和必要性，宜简明扼要，理由充分。
2、主题由三部分构成即动词（降低或提高）、改善主体（取药差错）、衡量指标（率）3、主题具有推广性。
4、说明衡量指标的定义及计算公式。
5、选定主题时应了解上级方针，两者绝不可违背。
二、活动计划拟定1、从主题选定到检讨与改进全程大概需要半年左右，主题选定到对策拟定约占30%的时间，对策实施与检讨约占40%的时间，效果确认、标准化约占20%的时间，检讨与改进、成果发表约占10%的时间。
2、有甘特图，计划线用“.......”表示，实施线用“—”表示。
3、各步骤应明确负责人。
4、应用的图表：甘特图三、现状调查：通过对现状的认真调查，掌握问题的严重程度，找出问题的症结，其作用是为制定目标值提供充分的依据易出现的问题为1、对现状调查的内容和深度不够，未能为制定目标值提供充分的依据。
2、现状调查的信息以文字陈述过多或只有综合性数据，无明细数据或没有运用统计技术对明细数据进行整理及初步分析，以找到问题的症结为制定目标值提供依据3、现状调查时间过短4、未交代调查统计的总体及样本，直接出一组数据，可信度差。
5、应用的图表：流程图、柏拉图（左边纵轴表示次数，最高刻度是发生总数，右边纵轴表示发生率最高刻度是100%）四、目标确定1、目标设定公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。
2、圈能力的计算应有详细的数据说明。
五、原因分析1、原因分析未能开展到直接采取对策为止。
2、图表中未能清晰体现出主要因。
3、主要因选择数量不符合要求（应根据80/20原理选定总分排名前20%的项目）4、几个原因合为一个要素，而在实际中存在不同关系的多层因素。
手术室品管圈活动中存在的问题及对策
手术室品管圈活动中存在的问题及对策近年来，医院护理部门积极开展品管圈活动进行持续质量改进，以提升护理品质，提出相应对策，为持续有效的开展手术室品管圈活动提供依据[1]。
1 品管圈活动中的困难因素1.1在手术室品管圈活动过程中，手术室是支护理队伍，所以，手术室品管圈没有医生的加入，只有护理人员，存在人员较单一情况。
1.2手术室工作的特殊性，手术结束时间的不可预知性，导致下班时间不固定，加上夜班、急诊班等班次上下班时间不同步等原因，无法统一所有圈员的时间，所以，导致品管圈人员在活动过程中经常会出现缺席情况。
其次，品管圈活动时间，通常安排在下午手術结束后进行，圈员身心疲惫，注意力不集中的情况，大大降低活动效率。
1.3品管圈是近几年得到推广，加之品管圈活动中使用管理手法多（PDCA 循环法、5W1H法、5S管理等），图表多（鱼骨图、柏拉图、层别法、查检表、散布图、直方图和特性要因图），活动周期时间长（一般周期在3个月或更长），品管圈成员的品管知识相对缺乏，品管手法单一，对品管圈的开展有很大障碍。
1.4品管圈圈员年资低，工作经验相对欠缺，分析问题和解决问题的能力较低，对品管圈的开展也存在困难。
1.5品管圈是由个人自发组织，每次活动都是利用下班时间，且学习的知识多，无形增加较大工作量（学习新的知识、图表制作等），占用个人休息时间较多，导致圈员及科室其他人员参与积极性不高。
2 品管圈活动过程中困难因素的对策2.1因为手术室品管圈解决的部分问题可能涉及到多个科室的协助，所以也可以邀请麻醉医生和外科手术医生的加入。
2.2活动时间可以调整到星期六下午或周末，严格考勤制度，对每位圈员出勤给予考核，提高出勤率，减少在手术结束后进行品管圈活动。
2.3充实圈员的知识，护理管理者应加大对护理人员的培训力度，其培训内容包括资料收集、分析技能实施步骤与方法，电脑操作技能，品管圈七大手法等[2]。
定期邀请专业人员进行分析和点评，提高圈员对品管圈活动的认识，逐步掌握品管圈知识，学会各种品管手法，同时可将做法正确的品管圈作为学习对象组织讲课，传授经验和心得，以点带面，提高圈员对品管圈活动的积极性。
医院品管圈应用存在的问题及相关对策课件
建立完善的指导服务机制，确保专业 指导团队能够及时为品管圈活动提供 有效的指导和支持。
提升团队的专业水平
定期对专业指导团队进行培训和交流， 提高其专业水平和指导能力，确保提 供高质量的指导服务。
建立品管圈成果的持续改进机制
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制定成果评价标准
制定品管圈成果的评价标准，明确成果的质量要 求和评价方法，为持续改进提供依据。
缺乏专业指导与培训
总结词
医院品管圈活动需要专业的指导和培 训，以提升活动的针对性和有效性。
详细描述
由于缺乏专业的指导和培训，医院品 管圈活动的针对性和有效性往往不足 。这可能导致活动无法解决实际问题 ，或者解决问题的效果不佳。
品管圈成果难以持续
总结词
医院品管圈活动的成果往往难以持续，无法形成长期效益。
实施成果评价与反馈
对品管圈成果进行评价，及时发现存在的问题和 不足，并将评价结果反馈给品管圈成员，促进持 续改进。
建立成果共享平台
建立品管圈成果的共享平台，促进不同品管圈之 间的交流和经验分享，推动共同进步和提升。
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案例分析
成功案例一：提高医院检验科工作效率
总结词
通过品管圈活动，医院检验科工作效 率得到显著提高。
在医疗领域，品管圈的应用对于提高医疗服务质量、保障患者安全、提升医院管 理效率具有重要意义。
品管圈在医院中的应用价值
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提升医疗质量
通过品管圈活动，医院能够发 现医疗服务中的问题，持续改 进医疗流程，提高医疗质量。
保障患者安全
品管圈有助于及时发现和纠正 医疗差错，降低医疗事故风险
，确保患者安全。
品管圈通过团队合作和持续改进，有效解决医院管理中的问题，提升医疗质量和效 率。
护理品管圈实施中存在的问题及对策
制 与评 价 办 公 室 和 台湾 财 团 法 人 医 院评 鉴 暨 医疗 品质 策 进 会共 同举 办 的 “ 浙 台 两岸 医疗 品质促 进 交 流竞 赛 活动 ” ，在 会议 上 我
们学 习 了 台湾优 秀 的品管 文 化 ， 也 看 到 了两 岸 品质 管我 院共 开 展 护 理 品 管 圈 活 动 ９ ２个 ，其
护理 管 理
护理 口 口篮 口 。 昌 。 圈实施 中存在 的问题 及对策
Ｐｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
照 护 不 正确 率 等 等 ，选 题 专 科 性 强 ，品 管 圈深 入 细 化 至 专 科
护 理 操 作 的 改 进 ；而 我 院 的 品 管 圈 主 题 活 动 以主 题 改善 型 为
主 ，缺 乏 专 业 特 色 ， 以基 础 护 理 居 多 ，如 提 高 护 士 随 手 整 理
的 依 从 性 ，降 低 输 液 呼 叫铃 声 的 次 数 等 ，护理 品 管 圈 处 于 起 步 阶 段 ，护 士 的 品 管 活 动 能 力 与 技 巧 不 够 熟练 ， 而 台 湾 医 疗
大品管技巧辅导培训 与交流的力度 ，将品管 匿
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａｃ ｔ ：Ｓ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ
ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ｐ ａ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ａ ｃ ｋ ｓ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｓ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ａ
品管圈存在的问题
品管圈存在的问题肾内科品管圈存在的问题：1、计划拟定阶段时间分配不合理，P阶段占计划的50%的时间，而D阶段占了总计划的30%的时间，（计划阶段应占30%的时间，而实施阶段应占40%的时间）9月10月总时间为5周，计划中少了一周。
2、解析阶段无真因验证。
3、整体活动计划未严格按计划进行。
优点：有详细的圈名圈徽选定过程，主题选定过程充分应用头脑风暴法和亲和图。
实施和计划进度基本一致，现状把握数据真实明细。
柏拉图绘制完善；充分运用推移图体现改善效果。
神外科品管圈存在的问题：1、圈名、圈徽、主题选定阶段用一次圈会讨论实施，效率性下降。
2、计划拟定甘特图中时间错误，9月和10月总共加起来有5周，但计划表中只有4周，少了一周；实施赶不上计划，没有赶上进度，原因也未在图中说明；时间安排不合理，计划P阶段应为总时间的30%的时间，但实际计划已经超过了50%以上的时间，实施D阶段时间安排太少，按照程序应该占6.4周，但实际只安排了3周的时间。
3、现状把握阶段没有详细的基本查检数据。
查检方法具体时间未明确。
4、目标设定阶段没有圈能力评分的原始资料。
5、解析阶段解析不透彻，小原因太少。
无真因验证。
6、对策拟定与检讨阶段没有具体的执行时间，也未按照执行的先后时间进行对策编号；没有创意性的对策，可操作性不强，对策措辞含糊，并且将已经执行的内容作为对策，例如：患者病情变化及时评估。
推广意义不大。
7、未严格按照计划实施活动。
消化内科品管圈存在的问题：1、没有详细的圈名圈徽选定过程。
2、计划拟定过程中，时间分配不合理，计划阶段占了总时间的将近40%的时间，而实施阶段占了总时间的30%的时间（计划阶段应占30%的时间，而实施阶段应占40%的时间）。
9月10月中间少了一周，而十月份只有三周的时间。
，实施没赶上计划，甘特图中未加以说明。
1、现状把握阶段，流程图绘制错误，有两个起始点、出处。
应该出处只有一个。
柏拉图的绘制不是很完善，未祥加标明改善重点。
护理品管圈培训过程中存在问题及改进措施
护理品管圈培训过程中存在问题及改进措施随着医疗行业的不断发展，护理品管圈越来越受到重视。
护理品管圈是指在医院或其他医疗机构中，由护士、医师和其他医疗人员组成的质量管理团队，负责监督和管理医疗质量。
护理品管圈的培训是提高医疗质量的关键环节，然而，在实际操作中，我们也发现了一些问题。
本文将对护理品管圈培训过程中存在的问题进行分析，并提出改进措施，以提高培训效果。
一、培训方式单一目前，护理品管圈的培训方式主要是讲座、研讨会和课程培训，这些培训方式虽然能够提供一定的理论知识，但是缺乏实践性和针对性。
在现实工作中，护理品管圈的工作内容非常复杂，需要具备一定的专业知识和技能。
因此，仅仅通过讲座和课程培训的方式进行培训是远远不够的。
改进措施：针对护理品管圈的实际工作内容，可以开展一些实践性的培训，如模拟演练、案例分析、团队建设等，这些培训方式可以使护理品管圈成员更好地理解和掌握工作内容，提高工作效率。
二、培训内容重复护理品管圈的培训内容主要包括医疗质量管理相关法律法规、医疗质量管理原理、医疗质量管理工具和方法等，这些内容是非常重要的，但是在实际培训中，往往会出现重复的情况。
这种情况会导致护理品管圈成员的兴趣和积极性降低，影响培训效果。
改进措施：在培训前，需要对护理品管圈成员的知识水平进行评估，了解他们已经掌握的知识和技能，避免重复培训。
另外，可以根据护理品管圈成员的实际需要，针对性地开展培训，以提高培训效果。
三、培训时间不充分护理品管圈的培训时间通常比较紧张，往往只能安排一两天的时间进行培训，这样的时间对于护理品管圈成员来说是不够的。
在短时间内接受大量的信息和知识，容易导致护理品管圈成员的疲劳和压力，影响培训效果。
改进措施：在安排培训时间时，需要考虑护理品管圈成员的实际情况，合理安排培训时间。
另外，可以采用分期培训的方式，将培训内容分成若干个阶段，逐步推进，以提高培训效果。
四、培训评估不及时培训结束后，需要对培训效果进行评估，以了解护理品管圈成员对培训内容的掌握情况和培训效果。
品管圈开展中存在的问题和建议
科室开展品管圈值得注意的问题和意见节后，部分科室已启动品管圈活动，如内2科、神经内科、心血管内科等。
这些科室与护理部工作同步，在全院开了一个好头。
品管圈领导小组通过参与调查，了解了我院品管圈在推进过程中存在的问题并提出了建议。
一、问题：圈长要思考：部分科室已经开展了2～3次的圈会，试问：每个圈员是否积极参与？布置完成的任务是否符合圈长的要求？每次会议是否圈长一个人在发言？其他圈员是否认真在发言、建议或聆听？每次圈会会议效率如何？……1、动员学习不够，护士对品管圈认识不够，不知道究竟是什么，有的甚至认为是花样形式，个人参加不知道有什么益处，且参与度不够，讨论不积极。
2、对某项品管圈的管理、开展流程、活动计划没有预先的框架设计，走一步算一步，致使会议议而不决，会议效果差、推进进程慢。
3、对参加品管圈项目的圈员相关知识未事先告知说明，圈员工作职责、工作标准不清，如品管圈中会议的记录格式、数据的收集、统计分析要求、照相以及会议的发言要求等等。
二、建议（首次开展）：1、圈长要对品管圈开展的整个流程、管理、会议组织形式、人员的动员辅导要有清醒的认识和足够的知识，如：如何组织、如何实施项目，每个圈员是否明白各自职责要求，圈员如何做才能达到目标，会议如何召开，会议记录要求，照相要求、圈员参加项目的益处有哪些，如何激励调动她们的聪明智慧等，把这些问题都要阐明。
2、圈长对开展的品管圈项目从计划到结题整个内容的活动计划表要有初步的框架设计。
每个圈员人手一份，每次开会大家都明白到哪一步。
3、品管圈管理方式：●组圈方式：每圈成员以7～12人为原则。
包括成立日期、圈名（包括圈徽及意义诠释）、圈长、圈员及辅导员，初步开展时一定要为圈员提供有益的辅导，阐明圈名代表的意义和精神，是一种信念，同时激励圈员一定要有团队意识，提高其活动参与意愿。
●圈成员职责：作为圈长，需领导圈员积极参与活动，统一圈员意志、观念、做法、并拟定圈活动计划与执行分配工作。
临床护理品管圈常见缺陷分析及改进
临床护理品管圈常见缺陷分析及改进临床护理品管圈常见缺陷分析及改进1.引言- 目的：本文旨在分析临床护理品管圈的常见缺陷，并提供改进措施，以保障临床护理品质与安全。
- 背景：临床护理品管圈是医疗机构中非常重要的环节，对于提升护理服务质量和安全性具有重要意义。
2.常见缺陷分析- 缺陷1：护理流程不规范- 原因分析：护理人员对于护理流程的理解和遵循程度不一致，存在流程操作的不规范情况。
- 改进措施：制定临床护理流程标准，进行培训和考核，确保护理人员严格按照规定的流程进行操作。
- 缺陷2：不良事件报告不及时或不完整- 原因分析：护理人员对于不良事件报告的重要性和操作流程理解不深入，导致报告延迟或遗漏关键信息。
- 改进措施：加强不良事件报告的培训和宣传，建立有效的报告系统和流程，提醒并督促护理人员及时、准确地报告不良事件。
- 缺陷3：护理记录不规范或遗漏- 原因分析：护理人员对于护理记录内容和规范要求理解不到位，导致记录不完整、不规范或遗漏。
- 改进措施：加强护理记录的培训和指导，明确记录要求和规范，并进行定期的护理记录质量评估。
3.改进措施- 改进措施1：加强培训和教育- 制定详细的培训计划，包括临床护理流程标准、不良事件报告流程、护理记录规范等内容。
- 建立培训档案，记录每位护理人员的培训情况并进行考核。
- 改进措施2：建立监管和反馈机制- 设立护理监管小组，定期进行护理品质和安全评估，并及时反馈结果给相关护理人员。
- 建立奖惩机制，对护理品质和安全表现突出的人员予以表彰，对于存在缺陷的人员进行督促和改进。
4.本文档涉及附件- 附件1：培训计划表- 附件2：不良事件报告流程图- 附件3：护理记录规范示例5.法律名词及注释- 法律名词1：临床护理品管圈（Clinical nursing quality management circle）：指在临床护理过程中进行品质管理的一系列环节和措施。
- 法律名词2：不良事件（Adverse event）：指在医疗过程中对病人造成或可能造成伤害的事件。
我国医院品管圈标准化存在的问题及其对策
我国医院品管圈标准化存在的问题及其对策石慧敏;刘庭芳【摘要】Standardization, which determines whether the effective measures of QCC can develop into a standard operation procedure, is an important part of QCC. It can maintain the positive effects of the Hospital QCC. Through analyzing questionnaires and the materials of the participants in the China Federation for Hospital Quality Control Circle, problems of the standardization of Hospital QCC were found out. Combined with relevant research data and the open QCC concept, we construct the flowchart of the standardization of Hospital QCC in order to standardize the process and methods of the standardization of Hospital QCC.%标准化是品管圈活动的重要环节,决定了医院品管圈活动中制定的有效对策能否转化为标准作业规范,从而使医院品管圈活动的成效能够持续保持.通过分析两届"全国医院品管圈大赛"的参赛圈资料及进行问卷调查,对医院品管圈标准化环节存在的问题进行梳理,进而结合相关研究资料,首次提出开放式的品管圈理念,构建医院品管圈标准化流程图,进一步规范医院品管圈标准化的流程及方法.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2015(019)007【总页数】4页(P15-18)【关键词】品管圈;标准化;开放机制【作者】石慧敏;刘庭芳【作者单位】清华大学医院管理研究院,100084 北京市清华大学9号楼412;清华大学医院管理研究院,100084 北京市清华大学9号楼412【正文语种】中文医院品管圈活动是员工通过结成圈组、利用新旧7大手法探索解决问题的有效对策。
品管圈存在问题及建议
目前品管圈存在问题针对目前我国医院品管圈发展中存在的一些问题,清华大学医院管理研究院进行了专项研究与分析,旨在为“如火如荼”的品管圈降降温,促进其健康发展;此次调查案例共收集品管圈样本396例,其中三级医院354家,二级医院42家;就让我们一起来看看我国医院品管圈发展存在的那些“跑偏”现象;主题选定存四大误区统计分析表明,92.16%的圈组都将评价法作为品管圈“主题选定”的常用方法,然而在执行过程中,圈组却存在四大误区：评价维度缺失、评价维度定义不统一、评价维度不准确、评价维度缺乏权重;以评价维度定义欠准确为例,我国大陆医院开展品管圈活动是在借鉴台湾地区先进经验的基础上,直接引进了台湾地区品管圈活动的某些元素;在应用“评价法”进行主题选定时,绝大多数83.65%圈组选用了“上级政策”作为评价维度之一;然而,此指标在大陆的适用性有待商榷,其主要表现为以下两个方面：一是指代含义不明;对于“上级政策”指的是国家的宏观政策,地方的区域政策,还是医院自身的发展政策并没有明确判定;二是与政策相符并不一定代表领导层对特定主题的重视,落实到具体问题时,领导或许对直接影响医院生存、发展的一些问题,如提高患者满意度、节约医疗成本、减少医疗差错等更为重视;在实际操作中,绝大多数圈组由圈内成员自行收集候选主题,但有51.4%的受访者表示在主题选定步骤上遇到了较大困难,圈员思路受限时难以提出备选主题;调查结果显示,仅有9%的圈组在遇到选题困难时会邀请圈外人员参与主题选定；在确认主题后,仅有19.8%的圈组邀请圈外人员对所选主题进行“适当性”评估与确认;此外,在已经听取圈外意见的圈组中,最常见的是仅向同一科室或部门的圈外人员提请咨询,而与相关科室或部门的人员沟通较少;由此可见,当前品管圈活动圈内与圈外的互动性有待提升;建议：在采用评价法进行主题选定时,应将“领导重视程度”“圈能力”“重要性”“本期达成性”作为最基本的四个评价维度,同时针对不同的评价维度要进行相应的权重赋值,必要时还需引入圈外评价,保障主题选定的科学与合理;要因选择有太多主观判断品管圈的科学之处是将定性与定量相结合,弥补传统以经验为主的管理模式;原因解析中通过头脑风暴、集思广益找出所有导致问题的原因,并通过投票评分的方式选出要因;但是,圈员通过评分选出的要因含有太多主观判断,并没有经过现场收集的数据进行验证,这些要因不一定是真正的原因;在分析的品管圈案例中,没有真因验证的占55.83%;即便是有真因验证的案例中,也有20.39%出现真因验证不规范的问题;建议：强化规范化培训,促进圈员能够系统掌握品管圈的原理和各种品管手法的使用；更新观念,开放品管圈活动范围度;超八成对策拟定有问题所调查的357例品管圈中,97.48%的圈组基本上均有对策拟定环节,仍有9例圈直接从真因验证过渡到对策实施阶段,缺少对策拟定评价环节;而在对策拟定环节存在问题的品管圈组高达82.07%;在样本品管圈组中,仍有58.54%的品管圈组没有对对策进行整合和排序,这些品管圈组实施对策数量平均高达7个,相同或相近的对策重复率都比较高;而实施对策整合流程的品管圈组中,85.11%的品管圈组整合后的对策数量为3~5个;在样本品管圈组中,共有60.22%的品管圈组在对策实施计划表中存在缺项现象;其中,缺少实施地点的占50.70%,缺少对策实施时间的占47.62%,缺少评价指标的占17.64%;建议：完善对策制订流程,建立标准化对策评价体系;为标准化而标准化标准化是在品管圈中制定实施的有效对策的基础上,制定标准书,但在统计中发现有14例品管圈存在不适宜标准化而进行标准化的现象;对于“品管圈活动中制定的标准是否与全院性或科室层面的规章制度进行整合”这一问题,有14.64%的被调查者回答未进行整合,这会在实务作业中带来问题和冲突;建议：可用现有新的标准去替代原有规章制度中已不适用的标准,实现对规章制度的修订;然而,制定的标准只有与全院或科室层面的规章制度进行整合,才可以成为本科室或全院普遍适用的标准,才能在相关部门真正落实使用;而这个整合,需要主管部门的审核和批准;品管圈远非工具与方法这么简单品管圈推广至今,在一定程度上改变了管理人员和行政管理者的看法,由当初的抵制、观望到积极地加入进来;品管圈的出现,也在一定程度上弥补了传统管理方式的不足,实现了管理的闭环,变管理单轨为双规,将管理行为由抽象变为具象;品管圈之于医疗行业远非工具与方法这么简单,它更是一种文化的象征;表面上看来,品管圈是一种改善医疗品质的工具,但在频繁使用过程中,一线医护人员不再将自己仅定位为自上而下制度的忠实执行者,而是现场问题的发现者,更是分析与解决问题的管理者,实现了从“要我做”到“我要做”的转型,进而将一线圈员的智慧上升为全院的制度规范;。