急诊科护理质量、安全检查记录
护理部全部护理督查记录[精彩]
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护理部全部护理督查记录[精彩] 护理部整体护理督查记录科室检查情况急诊科 1:基础护理不到位，个别床单位不整洁2:陪客管理不善，如在病区吸烟、随地丢杂物、垃圾3:护理记录未体现专科特色门诊部 1:门诊大厅及二楼厕所异味重，地面有积水，2:护士围坐护士站、治疗室3:用药宣教不到位导管室 1:个别护士服务态度生硬2:未做到主动与病人及家属进行沟通内镜室 1:护理操作无爱伤观念，如无痛胃镜检查时动作粗鲁2:健康宣教不到位，康复指导做的不够3:陪客管理不善，如在等待区域吸烟、大声吵闹静脉配制中心 1:值班室物品太多较乱，人员拥挤2:静脉配制流程不合理，不能满足临床要求整改措施 1:护士长每周对科室进行检查分析整改2:科室组织学习整体护理标准3:责任到人分工合作4:加强科内自主管理及健康宣教力度5:护士长及科室质控护士重视整体护理检查6:护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了急诊科及EICU因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊观察室内健康宣教还有待加强。
皖北总院护理部2012年6月21日护理部整体护理督查记录科室检查情况急诊科 1:手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象2:未做到主动与病人及家属进行沟通3:护理记录个别有涂改现象门诊部 1:个别导医服务态度生硬2门诊患者管理不到位，如在病区吸烟、随地丢杂物、垃圾3:输液室健康宣教不到位，用药指导做的不够导管室 1: 未按要求执行查对制度2:护理操作缺乏爱伤观念，内镜室 1:储镜室物品太乱2:未按要求执行查对制度静脉配制中心 1: 个别护士说话态度较生硬2:个别未做到严格执行查对制度整改措施 1:护士长每周对整体护理质量进行检查分析提出整改措施2:每月召开护理质量分析会议3:各项任务责任到人分工合作4:加强科内自主管理及查对制度管理力度5:护士长及科室质控护士重视整体护理检查6:护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有改观，除了门诊部及导管室因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊EICU内手卫生执行情况有待加强。
急诊科护理质量、安全检查记录
3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
4、工作态度认真。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
物
资
管
理
1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序,定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序放置使用
急诊科护理质量、安全检查记录
科室检查者
检查内容
时间
存在问题
整改措施
环境管理
1、各室（抢救室、治疗室、注射室、清创室、输液室、洗胃室、办公室等）室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序
2、走廊无杂物，地面清洁防滑
3、保持急诊“绿色通道”通畅
4、拖把标识明显，分区使用,有消毒措施
人
员
管
理
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
7、指病人或家属了解用药、检查目的及注意事项
8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送,并做好交接工作，并记录
9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作
5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用,保养、检修、交接、使用有记录
护
理
工
作
质
量
1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施
2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行,准确实施治疗及抢救措施,并及时记录
急诊科护理质量检查记录
急诊科护理质量检查记录一、检查目的为了进一步提高急诊科的护理质量，保障患者的安全和护理服务的有效性，特进行此次急诊科护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员配置与资质1、急诊科护士总数为X名，其中注册护士X名，符合相关规定的人员配备要求。
2、抽查了X名护士的资质证书，均在有效期内，且具备相应的执业资格。
3、对新入职护士的培训和考核记录进行了检查，发现培训计划完整，考核内容全面，新护士能够较好地适应急诊科的工作环境和工作要求。
（二）护理规章制度与流程1、查看了急诊科的各项护理规章制度，包括但不限于交接班制度、查对制度、抢救制度等，制度健全且符合相关规范。
2、随机抽查了X名护士对规章制度的掌握情况，大部分护士能够熟练背诵并在工作中正确执行。
3、对急诊科常见疾病的护理流程进行了检查，如急性心肌梗死、脑卒中、创伤等，发现流程清晰、合理，能够指导护士进行有效的护理操作。
（三）护理服务质量1、通过与患者及家属的沟通，了解到护士的服务态度普遍较好，能够耐心解答患者的疑问，及时满足患者的合理需求。
2、观察了护士在为患者进行护理操作时的技术水平，如静脉穿刺、吸氧、心电监护等，操作熟练、规范，成功率较高。
3、检查了护理文书的书写情况，包括护理记录单、病情观察记录等，发现记录及时、准确、完整，字迹清晰。
（四）急救设备与药品管理1、对急诊科的急救设备进行了全面检查，如除颤仪、呼吸机、洗胃机等，设备性能良好，定期维护保养记录齐全。
2、检查了急救药品的储备情况，药品品种齐全，数量充足，无过期、变质药品。
3、随机抽查了护士对急救设备和药品的使用掌握情况，大部分护士能够熟练操作和使用。
（五）感染防控管理1、查看了急诊科的清洁消毒工作记录，环境清洁消毒符合要求，医疗废物处理规范。
2、检查了护士的手卫生执行情况，发现大部分护士能够在操作前后正确洗手或进行手消毒。
3、对无菌物品的管理进行了检查，无菌物品存放符合要求，无菌包包装完好，无过期物品。
急诊科护理质量安全检查记录
急诊科护理质量安全检查记录急诊科是医院中最为繁忙和紧张的科室之一，由于急性疾病的突发性和患者入院时的不确定因素，急诊科的护理质量和安全需要得到高度重视。
为此，急诊科需要进行定期的质量和安全检查，以确保护理工作的准确性和安全性。
1.护理操作的准确性：急诊科护士在日常工作中需要进行一系列的护理操作，如测量患者的生命体征、给予必要的治疗和药物、处理各类伤口等。
通过抽查护理记录单和观察护理操作过程，可以评估护士在操作过程中的准确性和规范性。
2.危重患者的护理：急诊科是一个处理急性疾病和危重患者的地方，护士需要具备处理危急情况的能力。
检查危重患者的护理是否科学合理，包括监护仪的使用是否准确、抢救药物和设备的配备是否充足、抢救过程中的操作是否规范等。
3.交班和接班记录：急诊科护工作的特殊性要求护士需要进行频繁的交班和接班。
质量检查时可对交班和接班记录进行抽查，以评估记录的完整性和准确性。
4.护理文书的填写：急诊科护士在日常工作中需要进行大量的文书工作，如护理记录、医嘱执行单等。
检查护理文书的填写规范、完整性和准确性，以确保护理工作的连续性和准确性。
1.护理环境的安全：急诊科是一个复杂的护理环境，护士需要确保工作区域的清洁、整齐和无隐患。
检查工作区域是否存在尖锐器械等危险物品，电器设备和气体管道是否正常工作，废弃物和污染物的处理是否符合标准等。
2.患者的安全：急诊科护士需要保证患者在急诊科的整个护理过程中的安全性。
检查是否存在药物配给错误、药物管理失误、护理操作不规范等问题，以及是否存在患者滞留、误诊等问题。
3.传染病的预防和控制：急诊科护士需要采取预防措施，防止交叉感染的发生。
检查手卫生措施的执行情况、患者隔离措施的实施情况以及医疗器械和设备的清洁和消毒情况等。
4.急诊科护士的安全：急诊科是一个高风险的工作环境，护士需要保证自身的安全。
检查护士是否正确佩戴个人防护装备，是否存在危险操作和不安全行为等。
对于急诊科护理质量和安全的检查，应该由专业人员进行，包括护理主管、质控人员和安全专家等。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本急诊科作为医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者、挽救生命的重任。
为了确保医疗服务的质量和安全，科室建立了质量控制记录本，对各项工作进行详细的记录、分析和改进。
一、质量控制的重要性在急诊科，每一分钟都可能关乎患者的生死存亡。
因此，保证医疗服务的高质量和高效率是我们的首要任务。
质量控制不仅能够帮助我们发现工作中的问题和不足，还能够为持续改进提供依据，从而不断提升科室的整体医疗水平。
二、质量控制记录本的结构和内容1、患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、就诊时间、联系方式等。
这些信息有助于对患者的病情进行跟踪和分析。
2、病情描述详细记录患者的症状、体征、初步诊断以及病情的紧急程度。
这对于评估医疗处置的及时性和准确性至关重要。
3、医疗处置过程记录医护人员采取的治疗措施、用药情况、检查项目等。
同时，还包括各种操作的时间节点和执行者。
4、转归情况记录患者经过治疗后的病情变化，如好转、稳定、恶化或死亡。
对于出院患者，要记录出院时的情况和医嘱。
5、质量评估指标设立一系列质量评估指标，如患者等待时间、诊断准确率、治疗有效率、医疗差错发生率等，并在记录本中进行相应的数据统计。
6、问题与改进措施针对发现的问题，如医疗流程不畅、沟通不到位、设备故障等，提出具体的改进措施和责任人，并记录整改的过程和效果。
三、质量控制的具体实施1、日常记录医护人员在每次诊疗结束后，及时、准确地将相关信息记录在质量控制记录本上。
2、定期检查科室负责人每周对记录本进行检查，确保记录的完整性和准确性。
同时，对本周的质量控制情况进行总结和分析。
3、月度讨论每月召开质量控制会议，全体医护人员共同参与。
会上对本月的质量数据进行汇总和分析，找出存在的共性问题和突出问题，共同商讨解决方案。
4、持续改进根据讨论结果，制定并实施改进措施，并在后续的工作中持续跟踪和评估改进效果。
四、质量控制的案例分析例如，在某一段时间内，质量控制记录本显示患者的平均等待时间较长。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本急诊科是医院中非常重要的一个科室，主要负责接收和处理急诊病人。
由于急诊病人的状态千变万化，科室的质量控制工作显得尤为重要。
为了确保急诊科的正常运转和提高病人的满意度，必须对急诊科的各项工作进行监管和记录。
下面是急诊科科室质量控制记录本的一些内容。
1、病人信息记录：急诊科的工作重点是及时准确地接受病人，并迅速采取相应的治疗措施。
病人信息记录是质量控制的基础，包括病人的个人信息、主诉、病情评估和处理措施等。
科室质量控制人员应按照规定的模板进行记录，以确保信息的完整和准确。
2、处理流程记录：急诊科的工作流程非常繁琐，包括病人的检查和检验、治疗方案的制定和执行、用药和护理等。
科室质量控制人员应随时监控和记录科室的处理流程，确保所有步骤的顺利进行，并记录下相关的时间、人员和细节。
3、医疗设备使用记录：急诊科使用的医疗设备非常多样，如心电监护仪、呼吸机、急救箱等。
这些设备的正常使用对病人的生命安全至关重要。
科室质量控制人员应记录设备的日常检查和维护情况，及时发现和解决设备故障，确保设备的正常运转。
4、医疗事故记录：在急诊科工作中，难免会发生一些医疗事故，如病人的误诊、过敏反应等。
科室质量控制人员应及时记录这些医疗事故的发生原因、过程和结果，并及时采取措施进行改进，避免同类事故再次发生。
5、病人满意度调查：急诊科是病人和家属最直接接触的科室之一，病人的满意度对急诊科的服务质量评价非常重要。
科室质量控制人员应定期进行病人满意度的调查，通过问卷调查或面对面交流的方式了解病人对科室服务的评价，并根据反馈意见进行改进。
急诊科是医院中繁忙和高风险的科室之一，科室质量控制记录本的建立和使用对于确保科室的正常运转和提高病人的满意度至关重要。
科室质量控制人员应严格按照记录本的要求进行记录和监管，并及时解决出现的问题，确保科室工作的质量和安全。
通过持续改进和优化，急诊科的服务质量将不断提高，更好地满足病人的需求，提高医院的整体水平。
急诊科护理质控每周自查记录
急诊科护理质控每周自查记录科室医疗质量自查记录篇1根据上级相关文件精神和规定,我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结:一、严抓医疗质量,确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度,5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。
并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。
上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患者必须床边交班。
每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问题,限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病(危)重通知书。
要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。
对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,让患者家属跟值班医师了解病情。
急诊科护理质量检查标准
5
卫生用具不专用、不定位扣1分，各项消毒无记录全扣，缺一次扣1分,监测结果一次不合要求扣1分
9、备快速手消毒液,每操作一人次洗（擦）手一次。
5
无洗手全扣，操作后不洗手每发现一人一次扣1分
10、严格执行消毒隔离制度，各种消毒液保管及配置正确，检测符合要求，容器有标志。各种生活及治疗后用物分别进行合理的初步处理。
急诊医学科护理质量检查标准
检查日期：检查者：得分:
标准要求
分值
评分方法
扣分
1、科室工作有年计划，月安排。有各级、各班人员岗位职责，分工明确，观察室管理病房化。
5
缺一项扣1分,观察室不符合要求每项扣1分
2、各种护理文件齐全，有考核、成绩、差错记录。有意见本、交接班本、抢救病人登记本、输血和输液反应记录本、危重病人护送入院交接本，各项记录符合要求。
8
一处不合要求扣2分
11、各种医疗器械，物品有定期消毒制度，有专人负责。各种无菌物品在规定期限内使用。
5
发现过期无菌物品一件扣2分
12、体温表、压舌板，一人一具一用一消毒，血压计袖பைடு நூலகம்每周处理一次、无污迹。
5
一项不合要求扣1分
13、严密观察病情，死亡抢救病人有护理记录，各项护理记录及时、真实、完整。
6
10
缺一项扣一分
3、环境整齐、清洁、次序良好、就诊方便，人、物流向合理，便于预防交叉感染。急诊医疗区禁止抽烟。
5
急诊医疗区有“禁止抽烟”标志，以上两项一次检查不合要求扣2分，其他各项不合要求扣2分
4、多岗均有培训，有考核成绩，每年有培训计划和措施，并落实。三基考试成绩的及格率达100%
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3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
4、工作态度认真。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
物
资
管
理
1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序放置使用
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
7、指导病人或家属了解用药、检查目的及注意事项
8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送，并做好交接工作，并记录
9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作
消
毒
隔
离
1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期
2、消毒液浓度配置准确，并定期更换消毒液及消毒容器
3、各种医疗用物用后按规定处置；呼吸机、洗胃机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求
4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁
5、医用垃圾与生活垃圾分类放置，集中处理后由专人回收至存放处，登记规范齐全
急诊科护理质量、安全检查记录
科室检查者
检查内容
时间
存在问题
整改措施
环境管理
1、各室（抢救室、治疗室、注射室、清创室、输液室、洗胃室、办公室等）室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序
2、走廊无杂物，地面清洁防滑
3、保持急诊“绿色通道”通畅
4、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施
人
员
管
理
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，保养、检修、交接、使用有记录
护
理
工
作
质
量
1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施
2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，准确实施治疗及抢救措施，并及时记录
3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实
4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录
2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质
3、药品无积压、无过期、无变质、无破损，排列整齐，标签清晰，基数明确，药物有专人负责，有交接记录
4、所有抢救物品和药品做到五定一及时：定点放置、定人管理、定量、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录
6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告相关部门，防护用具齐全，处理措施正确、有效。监测按感ຫໍສະໝຸດ 管理科要求配合做好各项消毒效果监测。