喉癌
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喉癌教学课件ppt
家族遗传筛查
家族病史
有喉癌家族病史的人应尽早进行筛查，以便早期发现并治疗 喉癌。
遗传咨询
有家族遗传倾向的人应进行遗传咨询，了解自己的患病风险 并采取相应的预防措施。
THANK YOU.
喉癌的遗传易感性
家族史
有喉癌家族史的人比没有家族史的人更容易患上喉癌，尤其 是当家族中有多个病例时。
基因突变
某些基因突变可以增加患上喉癌的风险，例如TP53、 CDKN2A、SMAD4等基因的突变。
喉癌的环境影响因素
人乳头瘤病毒（HPV）
01
感染HPV可以增加喉癌的风险，尤其是与吸烟和饮酒等危险因
声门型
发生在声带，是喉癌中最常见的类 型
声门下型
发生在声门下区，通常具有吸烟史 的青年男性
跨声门型
具有特殊的生物学行为，容易早期 转移
喉癌的病理分型
非角化性喉癌
角化性喉癌
最为常见，分化程度较低，容易复发和转移
分化程度较高，发展较慢，预后较好
未分化喉癌
恶性程度最高，发展迅速，预后最差
其他特殊类型
包括腺癌、基底细胞癌、淋巴瘤等
喉癌的鉴别诊断
喉炎
表现为声音嘶哑、咳嗽、喉痛等，但无肿 瘤体。
喉部良性肿瘤
发病缓慢，无淋巴结转移，手术切除后预 后良好。
喉结核
多见于中青年人，有结核病史，病变多位 于声带以下。
其他恶性肿瘤
如鼻咽癌、口咽癌等，需要根据病理组织 学检查鉴别。
05
喉癌的治疗
喉癌的手术疗法
手术原则
以全喉切除术为主，辅以部分 喉切除术，同时进行淋巴结清
02
喉癌的病因学
喉癌的危险因素
1 2
吸烟
2024版喉癌ppt课件
呼吸道并发症
如呼吸困难、喉头水肿等，预防 措施包括保持呼吸道通畅，及时
吸痰，使用抗生素和激素等。
伤口并发症
如出血、感染等，预防措施包括 定期更换敷料，保持伤口清洁干
燥，避免剧烈咳嗽等。
营养并发症
如吞咽困难、营养不良等，预防 措施包括提供高热量、高蛋白饮 食，必要时给予鼻饲或静脉营养
支持。
放射治疗并发症类型及预防措施
喉癌ppt课件
目 录
• 喉癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
喉癌概述
定义与发病率
定义
喉癌是起源于喉部黏膜上皮组织的 恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性 肿瘤之一。
发病率
在全球范围内，喉癌的发病率逐年 上升，男性发病率高于女性，且随 着年龄的增长，发病率也逐渐增加。
1 2 3
放射性皮炎
表现为皮肤红斑、水肿、溃疡等，预防措施包括 保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和阳光照射，使用 皮肤保护剂等。
放射性食管炎
表现为吞咽困难、疼痛等，预防措施包括保持口 腔清洁，避免刺激性食物和饮料，使用黏膜保护 剂等。
放射性肺炎
表现为咳嗽、气短等，预防措施包括避免感冒和 呼吸道感染，使用抗生素和激素等。
分型
根据肿瘤发生部位和病理类型，喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型三种。 其中声门型喉癌最为常见，预后相对较好；声门上型和声门下型喉癌较为少见， 但预后较差。
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
01
02
03
04
声音嘶哑
喉癌患者常常出现声音嘶哑， 尤其是声门型喉癌患者。
喉癌的早期症状有哪些
喉癌的早期症状有哪些喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性，喉癌的发病率有增多的趋势,男女性别方面发病率差别甚大,比率为10:1以中老年男性多见,城市的发病率明显高于农村，下面我们来看一下关于喉癌的早期症状：一、常见症状1、呼吸困难原发部位上的肿瘤如果出现严重恶化，同时还带有体积增大，这就会造成器官阻塞，另一种就是气管的分泌物会出现淤塞不通畅，这样的结果就是呼吸困难。
2、咳血刺激性干咳的原因就是因为肿瘤刺激，粘液感和痰中带血是伴随症状。
如果咳嗽带血就肿瘤导致喉咙血管变化，这个时候就要重点关注喉癌问题。
3、痰中带血丝非正常新生血管会经常出现，这就是为什么咳嗽之后会带有血丝，这是喉癌比较是典型的症状，患者千万轻视不得。
4、内耳疼痛感喉部产生溃疡和炎症，这会产生神经的疼痛中晚期，则是会产生反射性疼痛。
5、声音嘶哑。
声音嘶哑是喉癌患者最早期的信号。
喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。
凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致。
但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。
6、声带息肉严重的声带息肉就是喉癌的早期表现。
因为有些人不注意保护嗓子，在声带上可能就会长有息肉，这也是癌前期病变，病情进一步发展时，就有可能出现癌变，所以一旦出现声带息肉，应该及时到医院做手术切除，还要注意定期随诊，防止出现癌变。
7、咽喉有异物感喉癌是声带上长了肿瘤，所以喉癌患者往往会有一种异物感，但是许多人会认为是咽炎而不注意，或者只是服用一些治疗咽炎的药物，但是效果不佳。
当病情严重时，才去检查发现，喉癌已经到了二三期了。
二、不同类型喉癌的不同症状由于肿瘤原发部位的不同，引起的症状具有一定的差异性。
喉癌课件
十一. 出院指导
1. 全喉术后患者须带管 出院，指导家属或患 者自己对着镜子，学 习护理气管口及更换 套管及清洗、消毒方 法。漏口处的清洁护 理可用纱布或口罩式 围布遮盖。防止异物 进入气管。
2. 烟酒、辛辣、油炸食品。
3. 定期复查
3. 声门上水平半喉切除术：适用于声门上型 喉癌。
4. 垂直半喉切除术：适用于一侧声门型喉癌。
5.水平垂直部分喉切除：亦称3/4喉切除，适 用于声门上型喉癌侵及声门区而一侧喉室、 声带及勺状软骨正常者。
6. 喉次全或喉近全切除术：包括Tucker喉次 全切除和Pearson喉近全切除术。
声门上 喉部分 切除术
（一）术前护理
1.心理护理：当喉癌患者疾病确诊后，大多数患者会出现 一系列的情绪反应，如哀伤、恐怖、愤怒、绝望以及对手术 的效果预后等的担心。护士应该及时掌握病人的心理情况， 尊重病人，与病人建立良好的信任关系，根据手术的方式向 病人讲解手术的必要性及手术的进程等情况。如实施全喉切 除术，术前向患者及家属解释牺牲喉的必要性及术后语言沟 通的代替方法，如手语.纸.笔等，消除病人以后难以沟通和 表达的顾虑，与患者共同讨论焦虑的来源，让其表达自己的 感受，给与同、安慰、解释，使其接受和配合手术及其护理。
喉癌
❖ 一 概述 ❖ 二 病因 ❖ 三 病理 ❖ 四 分型 ❖ 五 扩散转移 ❖ 六 临床表现
目录
❖ 九 治疗 ❖ 八 围手术期护理 ❖ 九 并发症发生原因及护理 ❖ 十 引流管的护理 ❖ 十一 出院指导
一 概述
喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%-7.8%； 多见于50岁以上的男性； 男女比例为10：1左右； 其发病可能与吸烟，饮酒，空气污染和病毒感
2. 注意观察生命体征 ：在术后1~2天内，伤口有发生出血的 可能，气管内分泌物也比较多，容易阻塞气管套管。因此需 要密切观察呼吸、血压、脉搏、心率及血氧饱和度，发现异 常及时报告医生。
喉癌的治疗
T N M 分期结合起来即为喉癌的分期： I期： T1, N0 和 M0. II期： T2, N0 和 M0. III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者 T3,和 N1, M0. IV期：T4, N0 或者N1, M0; 任何T加上 N2或者 N3和M0, 或者 M1加上任何T或 者N
四、喉癌的分型与分期
（一）分型
1、声门型
肿瘤位于一侧声 带或双侧声带
2、声门上型
肿瘤位于一侧声带或双侧声带之上
3、声门下型
肿瘤位于一侧声带或双侧声带之下
4、跨声门型
概念 1961 年 提出以来,国内外对此类喉 癌十分关注并进行了大量研究。从临床上 来说,它表示癌肿已广泛累及声门旁间隙 、前联合、声门、声门上区及甲状软骨等 ,其淋巴结转移也较广泛。
鳞癌
腺癌
梭形细胞癌
基底细胞样癌
六、喉癌的治疗
必须强调每一个喉癌的治疗方法并不 是唯一的。许多因素影响喉癌治疗方 法的选择。所以可能对某一病人来说 ，可以有多种治疗方案，医生要在一 起讨论如何选择最适合于病人本身的 方案。喉癌的治疗本身是一个复杂的 过程。
非常小的肿瘤可以采用放射治疗或者 手术治疗（T1），放射治疗是每周进 行5次，，每次15-30分钟，休息两天 ，持续大约6周。
二、喉癌的症状：
典型喉癌的症状包括声音嘶哑、 喉痛，耳痛，呼吸困难或者咳嗽中 痰带血。颈部出现肿块也是喉癌常 见的症状。
三、如何诊断喉癌？
喉癌的诊断依赖于仔细的喉部检查 ，首先要详细询问病人的病史，然后 再进行喉部间接喉镜的检查，喉部不 清的病人还要进行纤维喉镜检查。 发现有肿块或者性质不明的其它值的 怀疑的病变，就要取局部的组织进行 病理检查。
喉癌几年不复发算痊愈吗
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率占头颈部恶性肿瘤的 3.3%～8.1%，其发病会给患者的生命健康带来极大的威胁，确诊后的患者一定要积极治疗。
目前喉癌治疗难度较大，很大一部分原因就在于它的易复发，因此不论是医生还是患者都对预防喉癌的复发倾注了大量的精力。
临床上也有很多治疗好的患者，在五年之内都没有复发，那喉癌几年不复发算痊愈吗？其实，由于喉癌具有分化和增值异常、生长失去控制、浸润性和转移型等生物学特征，不但给喉癌的治疗带来很大的困扰，也给喉癌初步治疗之后的复发以很大的温床。
即使是5年之内都没有复发，也不可掉以轻心，能做的就是尽量把不复发的时期拉的更长更长。
因为每一次的复发，患者都不得不尽快的治疗，复发后的治疗比初次的治疗费时费力，且因为初次治疗留下的后遗症，很可能治疗效果并不理想，同时也给治疗后的再次复发埋下隐患。
严重时引起病情的严重恶化，患者的多器官衰竭甚至死亡。
即使是对于已经实现基本的临场康复的患者，几年内没有复发，也还是应该密切注意身体的异常。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
在郑州希福中医肿瘤医院里，不少的患者都在袁希福独创的“三联平衡疗法”的治疗下，实现了带瘤生存5年、10年甚至10多年的案例，患者的基本正常生活基本不受肿瘤的影响，但是还是会遵医嘱，在每年固定的时期来到郑州希福中医肿瘤医院进行巩固的治疗。
喉癌早期的异常情况
PART TWO
喉咙疼痛
喉咙疼痛的部位和性质
喉癌早期，喉咙疼痛的部位通常位于喉结附近，即声带的位置。
喉癌早期的喉咙疼痛通常表现为持续性的隐痛或钝痛，有时也可能出现刺痛感。
喉咙疼痛的性质
喉咙疼痛的部位
喉咙疼痛的持续时间
持续时间较长
喉癌早期的喉咙疼痛通常会持续较长时间，可能数周或数月。
时轻时重
有时疼痛会自行缓解或减轻，但往往会反复发作。
喉癌早期的异常情况
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演讲人姓名
CATALOGUE
声音嘶哑
添加标题
喉咙疼痛
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呼吸困难
添加标题
吞咽困难
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其他异常情况
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目录
PART ONE
声音嘶哑
声音嘶哑的持续时间
如果声音嘶哑持续时间较长，超过两周，应引起警惕，可能是喉癌的早期症状之一。 持续时间较长 如果声音嘶哑只是短暂出现，可能是由于喉部炎症、用嗓过度等原因所致，相对较为安全。 短期嘶哑
创伤
喉部外伤或手术创伤可能导致喉部结构改变，影响呼吸。
过敏反应
喉部过敏反应如过敏性喉炎，可引起喉部肿胀、呼吸不畅。
喉癌
肿瘤阻塞呼吸道导致呼吸困难，随肿瘤增长而加重。
炎症
喉部炎症性病变如喉炎、扁桃体炎等，肿胀的黏膜可阻塞呼吸道。
PART FOUR
吞咽困难
吞咽困难的性质和程度
性质
喉癌早期的吞咽困难通常表现为进行性加重，从轻微的不适感逐渐发展为难以吞咽食物或液体。
总结词
喉癌早期，患者可能会出现颈部淋巴结肿大的现象，这些淋巴结通常位于喉部周围的颈部区域。淋巴结肿大可能是单侧或双侧的，质地较硬，并且不会轻易移动。随着病情的发展，淋巴结可能会逐渐增大并融合在一起。
喉咙疼痛
喉咙疼痛的部位和性质
喉癌早期，喉咙疼痛的部位通常位于喉结附近，即声带的位置。
喉癌早期的喉咙疼痛通常表现为持续性的隐痛或钝痛，有时也可能出现刺痛感。
喉咙疼痛的性质
喉咙疼痛的部位
喉咙疼痛的持续时间
持续时间较长
喉癌早期的喉咙疼痛通常会持续较长时间，可能数周或数月。
时轻时重
有时疼痛会自行缓解或减轻，但往往会反复发作。
喉癌早期的异常情况
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PART ONE
声音嘶哑
声音嘶哑的持续时间
如果声音嘶哑持续时间较长，超过两周，应引起警惕，可能是喉癌的早期症状之一。 持续时间较长 如果声音嘶哑只是短暂出现，可能是由于喉部炎症、用嗓过度等原因所致，相对较为安全。 短期嘶哑
创伤
喉部外伤或手术创伤可能导致喉部结构改变，影响呼吸。
过敏反应
喉部过敏反应如过敏性喉炎，可引起喉部肿胀、呼吸不畅。
喉癌
肿瘤阻塞呼吸道导致呼吸困难，随肿瘤增长而加重。
炎症
喉部炎症性病变如喉炎、扁桃体炎等，肿胀的黏膜可阻塞呼吸道。
PART FOUR
吞咽困难
吞咽困难的性质和程度
性质
喉癌早期的吞咽困难通常表现为进行性加重，从轻微的不适感逐渐发展为难以吞咽食物或液体。
总结词
喉癌早期，患者可能会出现颈部淋巴结肿大的现象，这些淋巴结通常位于喉部周围的颈部区域。淋巴结肿大可能是单侧或双侧的，质地较硬，并且不会轻易移动。随着病情的发展，淋巴结可能会逐渐增大并融合在一起。
喉癌(carcinomaofthelarynx)
病因：
(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可 使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状 化生成为致癌基础 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌 (3)慢性炎症 ：刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症 (4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期 吸入易致喉癌 (5)病毒感染 ：与癌的产生关系密切一般认为病毒可使细胞改变性 质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作 可发生癌变 (7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌 (8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显 增高
（2）声门区： Tis：原位癌。 T1：肿瘤限于本区，运动正常。 T1a：一侧声襞肿瘤 T1b：二侧声襞肿瘤。 T2：肿瘤侵及声门上区可声门下区，活动正常或受限。 T3：肿瘤限于喉内，一侧或双侧声襞固定。 T4：肿瘤侵犯喉外，侵及软膏或梨状窝，或环后区，或皮肤。 （3）声门下区 Tis原位癌。 T1：肿瘤限于本区，活动正常。 T1a：肿瘤限于声门下一侧，未侵及声襞下面。 T1b：肿瘤侵及声门下二侧。 T2：肿瘤从声门下侵及一侧或二侧声襞。 T3：肿瘤限于喉内，一侧或双侧声襞。 T4：肿瘤超越喉外，侵及环后区或气管，或皮肤。
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为 声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼 痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。 现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉 尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病 毒等因素有关。 本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳 嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作 喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活 动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年 来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若 多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外， X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受 累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。
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fibre laryngoscopy) 喉部有无肿块、溃 疡、结节、双声带和 披裂运动情况、声带与室带是否对称、 喉室是否空虚。
特别要注意会厌喉面、前联合、喉室及 声门下区
⑶影象学检查： 颈侧位照片 喉CT扫描或MRI
⑷ 活检：(biopsy) 确定肿瘤性质 是诊断的依据
鉴别诊断 (differentiate diagnosis)
临床特点（Clinical features）
Glottic carcinoma: Usually unilateral true cord, Early hoarseness Cord fixation and laryngeal obstruction in late cancers No neck node metastasis in early tumors Prognosis is much better
病因(etiology)
No definite causes known, possible risk factors
1. 吸烟(tobacco use)饮酒(alcohol) 2. 化学因素（chemical factors)空气污染(air
pollution) 生产性粉尘、废气 3. 病毒感染（HPV）
with early hoarseness Asymptomatic until a large tumor causes painful dysphagia, dyspnea and a metastatic neck node Prognosis is worse than glottic carcinoma
分型（Classification）
声门区癌：glottic, the commonest type (60-70%)
声门上型: supraglottic, mainly on the epiglottis, next common (30-40%)
声门下型: subglottic, rare, less than 5%
1、症状（symptoms)：声嘶 (hoarseness)，呼吸困难（dyspnea)， 咽喉疼痛(sore throat and dysphagea)， 咳嗽（cough ) 尤其是40岁以上男性。
2、颈部视诊与触诊 (palpation in neck)、 喉外形 颈部淋巴结
★3、喉镜检查(indirect laryngoscopy
Subglottic carcinoma: Hard to find in early stage May be subglottic extension of glottic cancer Often seen initially as airway obstruction with stridor in late stage Early metastasis to paratracheal nodes and
direct spread to the thyroid gland Prognosis is the worst in three type
颈淋巴转移 (cervical metasypes of laryngeal
carcinoma)
诊断(diagnosis)
4. 癌前期病变(precancerous lesions)
5. 性激素及其受体(hormone, receptor)
6. Radiation 7、微量元素 Zn Se
病理(Pathology)
鳞状细胞癌占95%左右，且多为分化好的 Ⅰ~Ⅱ级。 Squamous cell carcinoma 95%(usually moderately to well differentiated), Adenocarcinoma very rare, 2% Sarcoma, extremely rare, mainly in young
图X3、P9
治疗(treatment)：
原发灶以手术、放疗为主，可单独或联 合使用。（体积＜1cm者单独放疗，尤其 是声带癌。
喉癌
（Carcinoma of larynx）
耳鼻咽喉-头颈外科 贺湘波
概述(outline)
Epidemiology: 1-5% of all carcinoma 15-20% of head and neck cancers 80% in 50-70 year-old age group A high incidence in men and smokers A high incidence in north-east China
喉结核(tuberculosis of larynx)： 主要症状为声嘶与剧烈喉痛。
检查见喉部粘膜苍白水肿，有 浅溃疡和分泌物， 多患有肺结核。 确诊靠病理学检查。
喉乳头状瘤(papilloma of larynx)： 症状：声嘶，病程长。 成人者多为单个带蒂，且发展慢。 儿童则多为多发、复发、发展较快。 肿瘤呈乳头状突起、声带运动好（病 变仅在粘膜层。） 多次复发的成人喉乳头状瘤要警惕癌变
症状和体征 (symptoms and signs)
声嘶(hoarseness)， 呼吸困难（dyspnea)， 咽喉疼痛(sore throat and dysphagia)， 咳嗽（cough), 咽喉异物感(a feeling of something foreign
in the throat) 痰血
Supraglottic carcinoma: More aggressive than the glottic carcinoma Metastasis earlier and readily (35%) Readily invades the preepiglottic space, but rarely involves the true cords, rarely
特别要注意会厌喉面、前联合、喉室及 声门下区
⑶影象学检查： 颈侧位照片 喉CT扫描或MRI
⑷ 活检：(biopsy) 确定肿瘤性质 是诊断的依据
鉴别诊断 (differentiate diagnosis)
临床特点（Clinical features）
Glottic carcinoma: Usually unilateral true cord, Early hoarseness Cord fixation and laryngeal obstruction in late cancers No neck node metastasis in early tumors Prognosis is much better
病因(etiology)
No definite causes known, possible risk factors
1. 吸烟(tobacco use)饮酒(alcohol) 2. 化学因素（chemical factors)空气污染(air
pollution) 生产性粉尘、废气 3. 病毒感染（HPV）
with early hoarseness Asymptomatic until a large tumor causes painful dysphagia, dyspnea and a metastatic neck node Prognosis is worse than glottic carcinoma
分型（Classification）
声门区癌：glottic, the commonest type (60-70%)
声门上型: supraglottic, mainly on the epiglottis, next common (30-40%)
声门下型: subglottic, rare, less than 5%
1、症状（symptoms)：声嘶 (hoarseness)，呼吸困难（dyspnea)， 咽喉疼痛(sore throat and dysphagea)， 咳嗽（cough ) 尤其是40岁以上男性。
2、颈部视诊与触诊 (palpation in neck)、 喉外形 颈部淋巴结
★3、喉镜检查(indirect laryngoscopy
Subglottic carcinoma: Hard to find in early stage May be subglottic extension of glottic cancer Often seen initially as airway obstruction with stridor in late stage Early metastasis to paratracheal nodes and
direct spread to the thyroid gland Prognosis is the worst in three type
颈淋巴转移 (cervical metasypes of laryngeal
carcinoma)
诊断(diagnosis)
4. 癌前期病变(precancerous lesions)
5. 性激素及其受体(hormone, receptor)
6. Radiation 7、微量元素 Zn Se
病理(Pathology)
鳞状细胞癌占95%左右，且多为分化好的 Ⅰ~Ⅱ级。 Squamous cell carcinoma 95%(usually moderately to well differentiated), Adenocarcinoma very rare, 2% Sarcoma, extremely rare, mainly in young
图X3、P9
治疗(treatment)：
原发灶以手术、放疗为主，可单独或联 合使用。（体积＜1cm者单独放疗，尤其 是声带癌。
喉癌
（Carcinoma of larynx）
耳鼻咽喉-头颈外科 贺湘波
概述(outline)
Epidemiology: 1-5% of all carcinoma 15-20% of head and neck cancers 80% in 50-70 year-old age group A high incidence in men and smokers A high incidence in north-east China
喉结核(tuberculosis of larynx)： 主要症状为声嘶与剧烈喉痛。
检查见喉部粘膜苍白水肿，有 浅溃疡和分泌物， 多患有肺结核。 确诊靠病理学检查。
喉乳头状瘤(papilloma of larynx)： 症状：声嘶，病程长。 成人者多为单个带蒂，且发展慢。 儿童则多为多发、复发、发展较快。 肿瘤呈乳头状突起、声带运动好（病 变仅在粘膜层。） 多次复发的成人喉乳头状瘤要警惕癌变
症状和体征 (symptoms and signs)
声嘶(hoarseness)， 呼吸困难（dyspnea)， 咽喉疼痛(sore throat and dysphagia)， 咳嗽（cough), 咽喉异物感(a feeling of something foreign
in the throat) 痰血
Supraglottic carcinoma: More aggressive than the glottic carcinoma Metastasis earlier and readily (35%) Readily invades the preepiglottic space, but rarely involves the true cords, rarely