分级护理巡视卡
分级护理措施落实查检表
病房安静，整洁，空气新鲜、温湿度适宜；
保持床单元整洁、无碎屑、皱褶；
床头桌、床单元、窗台等物品摆放整齐；
保持患者皮肤、头发、口腔等清洁： ①面部清洁：无污痕、眼角无分泌物、口周清洁； ②口腔护理：清洁无异味、无痰痂、口唇湿润，发现口腔黏膜有无溃疡、破损，并及时处理； ③手、足部：无污渍、指（趾）甲清洁； 基础护理 ④会阴护理：清洁无异味、无分泌物、尿管清洁无污垢、尿管护理落实到位； ⑤皮肤清洁，无潮湿、无异味、无污渍； ⑥伤口辅料清洁干燥，无渗出； ⑦头发清洁、无异味；
分级护理措施落实查检表
科室：
项目
白板有责任护士的姓名公示；
检查内容
姓名：
姓名：
是
否无是
否无
负责病人数与实际一致；
基本情况 现场检查患者床头卡的护理级别与医嘱是否相符；
责任护士掌握所分管病人的护理级别；
责任护士掌握所分管病人的目前诊断；
按照护理级别巡视患者（询问患者查看落实情况）； 巡视到位
观察患者病情变化，正确、及时测量生命体征；
安全护理措施到位，标识牌悬挂齐全；
负责或协助非禁食患者进食、进水或注入鼻饲饮食；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上要；
吸氧装置佩戴正确，氧流量正确；
氧气湿化瓶、呼吸机湿化器内湿化液量适中；
有禁烟标识及注意事项；
保持病人呼吸道通畅，及时帮助病人排痰； 气道护理
心理护理 掌握患者心理、思想动态；
辅助检查通知单及时发放； 辅助检查 知晓患者辅助检查完成情况及原因；
护理 告知辅助检查前、后注意事项； 协助完成各种特殊检查、治疗的准备，备好所需物品、药品； 按疾病选择合理饮食指导；
健康教育 按病情选择合适的功能锻炼方法；
分级患者护理质量检查登记表
项目标准分值接受检查患者姓名及扣分值评分方法检查中存在问题病情观察床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。
5一项不符扣1分，无专人负责扣5分护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
10一项不知道各扣2分，一项不全扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
5 一项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。
体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理。
5 一项不符各扣1分专科护理输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位。
10 一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材。
10未备或不适用扣5分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵、吸引器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。
5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，护士知晓管道护理的相关知识。
7导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。
3 一项不符扣2分基础护理床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。
20 一项不符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）。
10一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录。
分级护理质量评价标准表模板
Ⅱ级护理每小时巡视一次
Ⅲ级护理每2小时巡视一次
根据患者病情测量生命体征
根据医嘱正确实施治疗、给药措施
根据患者病情正确实施基础护理和专科护理
组织病人开展各项康复活动
提供护理相关的健康指导
提供相关的健康指导及出院指导
病情与护理级别相符
床头卡、病员一览表与护理级别相一致
分级护理制度上墙公示
分级护理Байду номын сангаас量评价标准
检查项目
特级、I级
40分
Ⅱ级、Ⅲ级
38分
病房管理
12分
提问
10分
总分
100分
项
目
科
室
特级护理应设专人护理
I级每半小时巡视一次
严密观察病情变化，监测生命体征
根据医嘱，准确测量出入量
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
根据患者病情正确实施基础护理和专科护理
保持患者的舒适和功能体位
实施床旁交接班
标准分
4
4
5
5
5
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
4
4
4
10
100
上海市XX卫生中心护理一部20XX.08修订日期__________检查者_____________
分级护理制度
护理分级制度护理分级是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。
分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
根据护理分级床头卡的护理标记为：特级、一级为红三角，二级为蓝三角，三级不设标记。
特级护理一、分级依据1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
二、护理要求1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量记录出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
一级护理一、病情依据1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者。
二、护理要求1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
二级护理一、病情依据1、病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
二、护理要求1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
三级护理一、病情依据病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者二、护理要求1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。
床旁巡视卡在急诊留观患者护理中的应用
Ｅ］ ５
谭 爱娥 ． 警 机 制 及 患 者 安 全 文 化 在 手 术 室 护 理 安 预 全 问 题 中 的 应 用 思 考 Ｆ］ 医 学 信 息 ，０ １ ２ ７ ： Ｊ． ２ １ ， （ ）
临床医药实践 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 ２ 卷箜 塑 １ 扎 实 的理论 基础 ， 能够 有 高质量 的 护理水 准 ， 而 才 从 为 提升 医 院 的整体 质 量 水 平 、 造 良好 的 医疗 诊 治 营
［］ ３ ［］ ４
・４５ ・ ９
何 小 敏． 安全 文 化 在 手 术 室 护 理 管 理 中 的应 用 Ｅ］ Ｊ． 健 康 必读 杂 志 ，０ １ １ （ ２ ：１—ｌ ． ２ １ ，２ １ ） ３ ５３ ６ 王 晓敏 ， 华 ， 霞 ， ． 理 安 全 文化 建 设 与 安全 管 方 王 等 护
作 者 简 介 ； 满 芳 （ ９ ７ ）女 ， 东省 梅 州 市人 ， 管 护 师 ， 甘 １７ ～ ， 广 主 主要 从 事 护 理 工 作 。
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ） ６ ４ ９ ３ １ ７ —８ ３ （ ０ ２ ０ —０ ５ —０
床 旁 巡 视 卡在 急诊 留观 患者 护 理 中的应 用
理 的 探 讨 Ｉ ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３ ５ － ． ｊ ２ １ ， １ ２ ： ７—
３ ． ７６
环 境做 出应 有 的贡献 。
参 考 文献 ：
Ｅ３ １ Ｓｎ ｅ ， ｂ ， ｅ ｐ ｒ Ｊ ，ｔ １Ｔｈ ｕｔｒ ｉｇｒ ＪＧａ ａ Ｍ Ｇ ｐ ｅｔ ｅ ． ｅ ｌ ｅ Ｓ Ｄ Ｊ ａ ｃ ｕ
分级护理标准
住院等级护理共分为4级，即特别护理(特别专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。
病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。
下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。
1、特别护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。
特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。
特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。
按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。
特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。
2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。
对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。
按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。
根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。
对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。
在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。
对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。
为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。
这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。
分级护理的概念标准【分级护理概念】患者在住院期间，医务人员根据患者不同疾病及病情实施不同级别的护理，称分级护理。
分级护理质量标准
4、 出入院护理措施落实
20
现场查看：
1、床单元护理不到位一处扣1分
2、基础护理一项不符要求扣1分。有口腔感染皲裂扣3分
3、饮食护理不到位酌情扣1～3分
4、出入院护理一项不符扣1分
2、健康育有效率每降低1%扣1分
分级护理质量评定标准（续）
（2013.3修订）
项目
评定标准
标准分
扣分标准
巡视工作
1、按分级护理要求巡视病房，包括根据本专科疾病护理常规要求观察和护理；有效解决需求
2、及时准确填写巡视卡，内容正确、滴速相符（误差不超过20%）
3、病人呼叫时护士应答时间＜3分钟
15
现场查看：
导管
护理
1、导管妥善固定、无扭曲，保持引流通畅、
2、按说明定期更换引流袋，严格无菌操作
3、保持局部皮肤清洁、干燥
4、每天观察引流液的颜色、性质、量，正确倾倒引流液并记录
5、各管道标识明显，护士能说出具体措施并执行
6、使用警示标识，病人及家属知晓其意义
10
现场查看：
1、导管固定不牢固扣1～2分
2、管道引流不通畅扣1～2分
2、未填写压疮护理记录单扣2分，记录不全扣1～2分
3、无具体预防措施扣5分,未认真落实扣3～5分
4、未识别不安全因素扣2分
5、无相应的安全标识一项扣1分
6、危重病人外出检查无人陪送发现一例扣3分
7、无处理预案或未及时上报或未分析改进扣2～3分
8、意识不清或抽搐病人无防护措施扣3分，措施不到位扣1～2分
5、护理记录及时真实准确全面，字迹清晰，易于辨认
住院患者巡视卡在内科病房中的应用
效 手 段 。特 别是 近 几 年病 员 量多 ，工 作 量大 ，难 免 出现 对 病 人巡 通 过简 化护 理文 书 书写 ，增 加 护 士人力 、弹性 排 班及 后 勤保 障来
视 不 及 时现 象 。为 了促 进 护 理工 作发 展 ，保 证 医疗 安全 ，本 院 自 保证护士能有充足时间贴近临床 ，观察病人，保证 了住院患者巡
至 ２０１２年 实 施 了 ２２例 经脐 单 孔 腹 腔 镜 下 根 治 性 肾切 除 术 ，现 能 ，健 侧 肾功 能 正 常 。２２例 手 术均 取 得成 功 ，无 中转 开 放者 ；无
报 告如 下 。
术后出血、皮下气肿、腹膜损伤 、切 口感染等并发症 。
１ 临床 资料
１．２手术方法 ：气管插管全身麻醉 ，取健侧卧位 ，腰部以下与身
中图分类 号 ：Ｒ１９４ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）ｏ９—０１５７—０１
按照分级护理的要求 ，巡视病房是卫生部《综合医院分级护 一 次并 签名 ，三 级 护理 病人 ３小时 巡视 一 次并 签 名【ｌ】。
理指导原则》对护士巡视病房 的明确规定 ，是保证医疗安全的有 ２．２随着 优 质 护理 服 务 的 开展 ，病 区实 行 责 任制 整 体 护理 ，护 士
领 域迅 速 发展 。经 脐单 孔 腹腔 镜手 术 （１ａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｉｎ— 岁 。肾脏 萎 缩 ５例 、无 功 能 肾积 水 ８例 、Ｔ１一Ｔ２期 肾肿瘤 ９例 ，均
ｇｌｅ ｓｉｔｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＥＳＳ）是 近年来开展的一项新技术 ，我科 ２０１１年 行 ＣＴ和 肾 图与 Ｂ超 检查 相 符 ；静 脉 肾盂 造 影 提示 ：患侧 肾无 功 ＿
分级护理质量考核标准
4
2.测量并记录生命体征，准确记录出入量
4
3.掌握病人“九知道”，护理问题、护理措施正确
20
4、护理措施体现个性化，准确落实，及时评价
4
5.护理记录客观、及时、准确，病情变化及时记录
4
6.做好交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤、管路
4
五、健康教育10分
1.做好入院宣教和安全教育，熟悉环境
2
2.提供健康教育资料，讲解药物、饮食、活动、检查、手术等注意事项
4
3.做好出院指导，告知复查时间、服药注意事项
2
4.注意沟通方式，体现人文关怀，保护病人隐私
2
4
6.有安全防护措施，无护理并发症。
4
三、专科护理20分
1.体位舒适，符合病情需要和治疗要求
2
2.各种导管清洁、通畅，妥善固定，标识清晰，定期更换
4
3.输液通畅，用药及时准确，滴速符合要求
8
4.仪器清洁、整齐，熟悉操作规程、故障识别和处理
4
5.根据病情备齐急救药物和器材
2
四、病情观察与护理措施40分
2
4.床头柜、床架物品放置整齐，无着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2
5.设施完好，知晓使用方法。
2
二、病人卫生20分
1.病人衣裤整洁，无污渍、无异味。
2
2.指（趾）甲短，无污垢。
2
3.头发清洁、无污垢、无异味；卧床病人头发护理至少1次/周。
4
4.五官、皮肤、手足、会阴部清洁，无异味。
4
5.护士协助生活护理，卧床病人温水擦浴1-2次/周。
分级护理
分级护理的内容
分级护理的内容This manuscript was revised on November 2& 2020
分级护理的内容
分级护理分别为：1.特级护理2. 一级护理3.二级护理4.三级护理护理内容及要求为：
特级护理：1.住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。
2. 制定周密的护理计划，写好危重病人护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病人的各种体征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。
3. 床头卡为绿色三角标记。
一级护理：1.严格卧床休息，一般生活需要均有护理人员协助完成。
2. 每三十分钟巡视病人一次，严密观察病情变化及各种引流管通畅情况。
3. 观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。
4. 注意病人的心理情况，了解病人的心理状态，心理护理。
5. 认真做好基础护理，保证病室清洁整齐、空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染。
6. 注意饮食治疗。
7. 必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。
8. 床头卡为红色三角标记
二级护理：1.卧床休息，根据病情可在床边做起或床边活动。
2. 每一到二小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。
3. 做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护
理，防止并发症。
4. 床头卡为蓝色三角。
三级护理：1.每H巡视病房2-3次
2. 病人可以下床活动生活可自理。
3. 每日测体温、脉搏两次，了解病人心理、身体康复等情况。
4. 督促遵守院规，勿过劳。
注意饮食，按时治疗，进行
卫生处理。