性行为疗法联合中西医结合治疗勃起功能障碍22例疗效观察
男性勃起功能障碍机制及中医药防治进展
中枢兴奋而恢复期功能作用。 本研究结果显示，针灸结合苁
蓉益肾颗粒治疗男性勃起功能障碍总有效率高于单用苁蓉
益肾颗粒治疗（ Ｐ＜ ０．０５） ； ＩＩＥＦ－５ 评分、血清睾酮水平更高
（ Ｐ＜０．０５） ，说明针灸结合苁蓉益肾颗粒明显改善患者勃起
功能障碍，提高血清睾酮水平，且安全可靠，具有重要研究价
炎、糖尿病、高血压等引发 ＥＤ。 四是药物因素。 抗液回流受
阻，或干扰阴茎舒张及收缩的调节机制，导致阴茎异常勃起
或引发 ＥＤ。
二、 资料和分析
（ 一） 一般资料
８０ 例均为 ２０１７ 年 ３ 月 ～ ２０２０ 年 ２ 月本院收治的男性勃
起功能障碍患者，按照随机数字表法随机分为两组。 治疗组
订知情同意书者；均已经医院伦理委员会审核者。
（ 四） 排除标准
不符合上述入组标准者；合并其他器质性疾病（ 如泌尿
生殖系统疾病、甲状腺疾病、高血压、糖尿病等） ；合并肺、肾、
肝、心等功能严重异常者；对本研究方案存在过敏或禁忌者；
存在精神功能异常者。
（ 五） 疗效判定标准
治愈：患者阴茎勃起坚硬可以完成性交；显效：患者阴茎
４０ 例，年龄 ２４ ～ ６５ 岁，平均年龄（ ４２．８９±８．３５） 岁；病程 ２ ～ ３６
个月，平均病程（１．０３ ± ０． ３１） 年。 对照组 ４０ 例，年龄 ２５ ～ ６２
岁，平均年龄（４３．１９±８．０７） 岁；病程 ３ 个月 ～ ３６ 年，平均病程
（１．０７±０．２８） 年。 两组患者在年龄、病程等方面，经统计学分
硬度与勃起次数均明显增加，以及 ５０％ 以上患者可以完成性
交；有效：患者阴茎硬度和勃起次数有所改善，以及患者有时
行为疗法治疗功能性早泄的临床疗效观察
率 ５ ６ ５２％。结论 行 为 疗法 治疗功 能性 早泄具 有疗效 高、 经 济、 无副作用、 于增进 夫妻感情交流等优点 ， 便 并具有较 高的 可
行性 。
早泄 ２ ０例（ ２ ０ ， 内 、 ６ 、 ％）婚 ５ 婚外均有早泄 ８ （５ 。 例 ２ ％）
１ 性心理状态 ． ４ ① 性 知 识 状 况 ：基 本 具 备 的 ２ ０例 （ ６５ ％）较 差的 １ １ （ ３ ７ ， 中认为 女性性器 官肮脏 １． ３ ， ０ 例 ８ ． ％）其 ４ 的 １ ６例（ ５８ ％）认为精液 特别宝 贵的 １ １．４ ， ９例 （５７ ％）认为 １． ０ ， 手淫有害的 ３ ５例 （４６ ％） ３ ．５ ，认 为早泄是 因肾虚造 成的 ９ ８例 （０９ ％） ８ ．９ 。② 性 欲 ：正 常 的 ８ ６例 （０２ ％ ） ７． ５ ，亢进 的 ４例 （ ．１ ， ３３ ％）减退 的 ２ ５例（０６ ％）消失 ６例 （．６ 。③精神状 ２ ．６ ， ４９ ％） 态： 焦虑的 ６ ９例（ ７ ２ ， ５ ． ％）紧张的 ２ ０ ６例 （１ ９ ， ２ ． ％）正常的 １ ４ ５例
（２４ ％ ）冷 漠 的 ７例 （ ． ％ ）抑 郁 症 ４例 （ ．１ 。 １．０ ， ５７ ９ ， ３３ ％）
【 键词 】行为法 功能性早泄 男性性功能障碍 关
早泄是最 为常见的男性性功 能障碍疾病之 一 ， 有资料表 明 其发病率为 １％一 １ ４ ４ ％， 『大多 数早 泄患者属于功能性早泄ｌ １ ＿ １ ｌ 。 目前早 泄 的治 疗 方 法多 种 多 样 ，我 院男 科 门诊 自 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ７年 ５月期间共收治早泄病 例 ５ ９例 ， ２０ ０ 对其 中 １ １ ２ 例 功能性早泄进行行 为疗 法治疗 ， 取得 了较为满意的效果 。现报
2023心理性勃起障碍中西医结合临床诊疗指南
神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。
本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分：证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分：治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。
临床以阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。
相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。
4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病诊断，再根据中医诊断标准判断，属于中医的哪种疾病，并进行中医证候诊断。
4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点（1）难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起，如果在某些特定的场景，如在睡梦中或手淫、性幻想时，阴茎可以正常勃起，考虑心理性勃起障碍。
（2）排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。
（3）常有精神心理创伤史，如家庭工作环境的压力或重大变故，或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。
阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展
阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍，给患者的身心健康带来了较大的困扰。
传统的中医和西医疗法各有优劣，因此，中西医结合治疗成为一种新的治疗方式。
本文将介绍阳痿早泄的中西医结合治疗方法及其研究进展。
一、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗阳痿早泄的常用中药有枸杞子、淫羊藿、金钱草、补骨脂等。
这些中药多含有活血化瘀、温肾壮阳的成分，能够调节患者的阴阳平衡，提高性功能。
同时，中药还可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增加自信心。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的疗法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，改善阳痿早泄的症状。
常用的针灸穴位有关元、关元、气海、肾俞等。
针灸疗法不仅可以改善阳痿早泄的症状，还可以提高性功能的持久力。
二、西医治疗方法1. 药物治疗西医常用的治疗阳痿早泄的药物有西地那非、帕罗西汀等。
这些药物通过调节大脑中的神经递质，提高血液供应，增强勃起能力。
但是，药物治疗存在一定的副作用，如头痛、面部潮红等不适反应。
2. 心理治疗西医强调阳痿早泄症状与心理因素的关系。
心理治疗可以通过心理咨询、行为疗法等方法，帮助患者调整心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
在某些情况下，心理治疗可以取得良好的治疗效果。
三、中西医结合治疗方法1. 中西医药结合中西医结合治疗中，可以综合运用中医和西医的优势，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
比如在药物治疗中，可结合中药调理患者的身体状况，减少药物的副作用；在针灸疗法中，可以结合心理治疗，改善患者的心理状态。
2. 康复训练与营养调理中西医结合治疗还包括康复训练与营养调理。
康复训练可以通过锻炼患者的身体素质、改善生活习惯，增加身体的抗病能力；营养调理可以通过合理的饮食安排，提供丰富的营养物质，改善患者的身体状况，增强性功能。
四、研究进展目前，关于阳痿早泄的中西医结合治疗方法的研究还在不断进行中。
一些研究表明，中西医结合治疗可以获得良好的治疗效果，且具有较低的副作用。
勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况
综 述 勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况温瞿华1,赵 凡2,杨荣超3,敖永衡3,杨毅坚3,黄文杰4,张春和3(1.南昌市生殖医院/南昌市医学科学研究所附属医院,江西南昌330004;2.南通大学附属医院,江苏南通226001;3.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院,云南昆明650021;4.浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310017)[关键词] 勃起功能障碍;阳痿;中医治法;综述doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.12.030[中图分类号] R691.5 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2022)12-1738-06[通信作者] 赵凡,E -mail :zhaofan@ [基金项目] 国家自然科学基金资助项目(82004360,82074433);南通大学附属医院博士科研启动基金项目(Tdb2006) 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称为“阳痿”,是临床中最为常见的男性性功能障碍,指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症[1]。
2020年的一项调查显示,中国18岁及以上成年男性人群中ED 流行率为41.6%,40~70岁成年男性人群ED 流行率为47.4%[2];而另一项报道表明中国ED 患者中伴焦虑或抑郁的分别占79.82%和79.56%[3]。
可见,ED 对男性身心健康带来明显负面影响。
目前,ED 的西医治疗手段主要是药物治疗、物理治疗及手术治疗等,其中一线口服药物治疗是以西地那非、他达拉非、伐地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),这类药物的特点是起效快,但同时也存在一些不良反应,如头痛、面色潮红、消化不良、鼻塞等,此外,尚有一部分患者服用PED5i 后作用不明显甚至不应答。
运用中医药治疗ED 需遵循中医学“整体观”“辨证论治”等理念,中医治法得当不仅可改善ED 患者勃起,对焦虑、抑郁等情绪障碍及其他伴随症状亦有改善作用,若合理地与现代医学疗法相结合则可相得益彰、提高疗效。
王琦治疗男性性功能障碍验案3则
2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。
提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。
笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。
现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。
1阳痿案梁某，男，39岁。
2011年6月1日初诊。
患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。
5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。
3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。
近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。
晨勃正常，诱发勃起（-）。
已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。
服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。
故来求治。
刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。
此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。
法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。
拟血府逐瘀汤加味。
处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。
21剂。
水煎温服，1日2次。
6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。
睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。
予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。
21剂。
7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。
每周性生活1次，每次2～3min 。
入睡不困难，每晚可睡5～6h 。
刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。
予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。
生精胶囊治疗男性性功能障碍的疗效分析
生精胶囊治疗男性性功能障碍的疗效分析摘要】目的：进行男性性功能障碍中生精胶囊治疗效果的探讨。
方法：选择我院2014年7月—2016年6月收治220例男性性功能障碍患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。
对照组患者治疗采用五子衍宗丸，观察组患者治疗采用生精胶囊，进行两组患者早泄情况、勃起功能的对比。
结果：观察组具有72.7%治疗有效率，对照组具有56.3%治疗有效率，观察组勃起功能治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。
观察组具有60.0%早泄治疗有效率，对照组具有43.7%治疗有效率，观察组早泄治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。
结论：在改善男性早泄症状、阴茎勃起功能障碍中生精胶囊疗效显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】生精胶囊；性功能障碍；早泄；治疗疗效【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0143-02男性患有性功能障碍后无法正常进行性行为，实际中性功能障碍主要表现为早泄和阴茎勃起功能障碍[1]。
五子衍宗丸为唐代著名壮阳方，生精胶囊是以五子衍宗丸为基础研制的药剂，临床中广泛应用于早泄和阴茎勃起功能障碍的治疗[2]。
为对生精胶囊治疗男性性功能障碍效果进行明确，本文选择我院收治220例男性性功能障碍患者进行研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择我院2014年7月—2016年6月收治220例男性性功能障碍患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。
对照组患者年龄范围23～57岁，平均年龄为（37.6±3.3）岁；其中25例为23～20岁，43例为31～40岁，42例为41～57岁；67例患者为勃起功能障碍，43例患者为早泄。
观察组患者年龄范围23～55岁，平均年龄为（37.8±3.5）岁；其中23例为23～20岁，45例为31～40岁，42例为41～57岁；65例患者为勃起功能障碍，45例患者为早泄。
小剂量他达拉非降阶梯治疗勃起功能障碍(ED)的疗效分析
小剂量他达拉非降阶梯治疗勃起功能障碍(ED)的疗效分析目的：分析小剂量他达拉非降阶梯治疗勃起功能障碍的疗效。
方法：收集ED患者80例。
随机平均分为试验组和对照组。
试验组小剂量他达拉非服药。
对照组患者小剂量他达拉非降阶梯治疗。
两组治疗2个月后评估疗效。
结果：试验组总有效率明显高于对照组。
试验组药物不良反应发生率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：小剂量他达拉非降阶梯治疗ED能有效提高患者对性生活的信心，纠正其焦虑、抑郁情绪，且不良反应均为短暂、轻微的，因此疗效可靠。
标签：他达拉非;勃起功能障碍;ED性交时男子阴茎不能维持或者达到进行满意性交的勃起，则称之为勃起功能障碍[1]。
口服他达拉非治疗勃起功能障碍具有良好的疗效及安全性已得到大量研究证实，目前已成为一线药物[2]。
在对勃起功能障碍患者进行治疗时，应该要综合考虑安全性、效果、患者夫妻双方的满意度以及其他生活质量等。
作为临床指南推荐的勃起功能障碍一线治疗方案的PDE5-I，在对各类型勃起功能障碍患者进行治疗时都具有比较理想的效果。
我国勃起功能障碍患者在中医文化的影响下，不仅希望可以通过药物治疗实现标本兼治的目的，同时也比较抗拒”伟哥”类药物。
另外勃起功能障碍患者对于性生活前的服药比较抵触。
性生活前进行程序性服药会影响心因性勃起功能障碍患者的自信心。
本研究采用小剂量他达拉非治疗ED 80例，现介绍如下。
1资料与方法1.1资料收集2018年1月至2019年8月我院收治ED患者80例。
随机将患者平均分为试验组和对照组。
试验组年龄23-50岁，平均31.2岁;病程（4.4±0.8）年;严重程度：轻度8例，中度10例，重度22例。
对照组年龄22-48岁，平均31.7岁;病程（4.2±0.7）年;严重程度：轻度11例，中度11例，重度18例。
两组年龄、病程、病情对比具有可比性。
1.2方法对照组患者给予他达拉非按需治疗：给予他达拉非20mg，按需在性交前半小时-1小时服用，每次服药的间隔时间应该超过72小时。
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性行为疗法联合中西医结合治疗勃起功能障碍22例疗效观察
发表时间：2010-12-31T10:27:36.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：薛钧尘[导读] 勃起功能障碍不仅给患者带来极大的身心痛苦，而且给配偶造成难以言表的苦恼，甚至影响家庭的和谐薛钧尘（天津市第三中心医院 300170）勃起功能障碍不仅给患者带来极大的身心痛苦，而且给配偶造成难以言表的苦恼，甚至影响家庭的和谐。
近年来，我院男科采用性行为疗法联合中西医结合（性行为治疗、小剂量、短时期磷酸二酯酶抑制剂及补肾丸口服）治疗勃起功能障碍取得良好疗效，现报告如下。
1 方法
2009年9月至2010年8月我院男科治疗勃起功能障碍22例，年龄24岁~63岁(平均47.1岁)。
首先根据患者及配偶的具体情况，给予性知识针对性指导，了解性交前性刺激的必要性。
相互配合，消除各种紧张、焦虑心理，增强患者的信心。
盐酸伐地那非5mg，每日1次，持续14天。
及中药治疗，口服补肾丸，1丸/次每日3次，持续14天。
2 结果
其中改善明显4例，好转15例，无效3例。
治疗后均无明显不良反应。
3 讨论
目前在治疗性功能障碍中，更加重视性行为疗法，已确定其疗法的重要性，使患者及配偶在一定程度上掌握科学的性知识，纠正不正确的性观念，减缓紧张、焦虑的不良心理，从而增强患者及配偶的治疗信心。
勃起功能障碍患者中，器质性或心理性因素均可导致产生环鸟苷酸（cGMP）的能力降低，服用小剂量盐酸伐地那非，可减少cGMP 的水解，使cGMP水平增高，导致阴茎平滑肌松弛，阴茎内血流量增加，从而改善阴茎的勃起。
结合服用中药补肾丸，其中有菟丝子、覆盆子、枸杞子等，具有滋阳益肾，改善性功能障碍，起到辅助治疗的作用。
总之，通过我们正确的心理疏导，中西医药物结合治疗，可以取得良好的临床疗效。