英文-强直性脊柱炎
Computed Tomography
The spine can be precisely visualized with 3D CT imaging, particularly the dorsal elements (posterior longitudinal ligament, spinous process and facet joints), which are more difficult to visualize with X-ray。
3.
Autoimmunity
Auto-antibodies specific for AS have not been identified. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) are associated with AS, but do not correlate with disease severity.
5.
Clinical feature & Diagnosis
Accessory examination 1. Physical findings: a.Schober’s test: decreased spinal mobility; b. Mennell’s test:pain of sacroiliac joints; c. reduced chest expansion during inspiration; d. anterior sagittal imbalance (plumbline falling in front of the hip joint.
2.
Infection
The disease is commonly conmitant with prostatitis, ulcerative colitis and pelvic infection, so investigators have postulated that infection is one of the etiological agent for the disease.
Clinical feature & Diagnosis
1. Spondylitis，starts in the sacroiliac joint, gradually migrates cephalad to lumbar, thoracic, and cervical spine. 2. Pain and loss of motion of the low back are caused by sacroilitis joint and lumbar spine involved. The myalgia of the back is diffuse at first, and then is focused on the lumbosacral vertebraes.
Etiology
1. Heredity factor
Approximately 90% of people with AS express the HLA-B27 genotype and 1-2% of individuals with the HLA-B27 genotype contract the disease, meaning there is a strong genetic association.
Determination of HLA-B27
ANKYLOSING SPONDYLITIS
Ankylosing Spondylitis
• Introduction • Etiology • Clinical feature &Diagnosis • Treatment
Introduction
• Ankylosing Spondylitis(AS) is a chronic seronegative inflammatory disease that affects the axial skeleton, especially the sacroiliac joints,hip joints,and spine. Extraskeletal involvement is found in the aorta, lung, and uvea. • The characteristics of this disease is the sacroilitis, which spread upward slowly to the spine, finally cause complete rigidity or (and) deformity of the spine. • The disease usually has its onset during early adulthood and males are affected more frequently than females with the male/female ratio of 2-7:1.
Clinical feature & Diagnosis
4. Peripheral joints involved: shoulder and hip: 40% respectively knee: 15% ankle: 10% wrist and foot: 5% respectively hand: seldom involved Extraskeletal involvement: uveitis: 30%; chest tightness: 30%; aorta: less than 5%
Clinical feature & Diagnosis
Laboratory Investigations Inflammation markers: sensitive but non-specific
a. C-reactive protein (CRP) b.elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) c. white blood cell count (WBC)
Clinical feature & Diagnosis
3. Terminal change of the spine: Cervical: anteflexion Thoracic: kyphosis and chest tightness. lumbar: kyphosis. Hip and Knee: flexion contracture
Clinical feature & Diagnosis
2. Imaging studies
Radiographic examination： a.symmetric bilateral bony erosions followed by bony sclerosis of the sacroiliac joints; b.ankylosis of the lumbar spine:
Clinical feature & Diagnosis
• Peak onset : between 20 and 30 years of age. The initial symptoms are insidious and advance gradually, including pain in the buttocks, heels, and low back, sometimes companied by systemic features, such as fatigue, anorexia, mild fever and weight loss. • At the outset, the pain is intermittent, then it gradually become durative when the disease progess. Eventually, some patients devolop loss of motion and subsequent loss of kyphosis in the cervical and lumbar spine。
强直性脊柱炎的影像学表现
强直性脊柱炎的影像学表现以上是正常腰椎的X线图⽚强直性脊柱炎患者的正侧位X光⽚(患者，男性，45岁，强脊炎15年余)强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），简称强直，英⽂缩写为AS。
是⼀种慢性全⾝免疫系统紊乱导致的疾病，以脊柱和骶骼部位炎症及⾻化为主要表现。
由于1963才命名此病，因此中医历史上不存在此病名，总体上看中医认为本病属于痹证范畴内的⾻痹、肾痹、历节风、⽵节风等。
强直性脊柱炎的男⼥差别：发病⾼峰期为男性为13岁—30岁左右，⼥性⼀般要晚于男性6岁左右。
强直多见于男性，据统计数据，之前男⼥发病率⽐例约为10:1。
但随着近年对强直性脊柱炎的认识的提⾼，有许多症状⽐男性患者轻的⼥性患者被发现，使得发病的男⼥⽐例提⾼到3:1—5:1。
男性强直患者相对来说起病急、症状重、进展快，伴有发热、乏⼒、消瘦等全⾝症状，但是早期发病后有⼀段⽐较短的时间感觉不到任何症状；⽽⼥性患者相对来说症状较轻，⽆症状缓解期有时达数年，但⽐男性增加了产褥期感染因素。
所以早期强直性脊柱炎具有很强的隐匿性，难以被发现和重视，这也是强直性脊柱炎的危害之⼀。
强直性脊柱炎的X线检查(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。
可以这样说，⼀张正常的骶髂关节X线⽚⼏乎可以排除本病的诊断。
早期骶髂关节的X线⽚改变⽐腰椎更具有特点，更容易识别。
⼀般地说，骶髂关节可有三期改变：①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。
②中期：关节间隙狭窄，关节边缘⾻质腐蚀与致密增⽣交错，呈锯齿状。
③晚期：关节间隙消失，有⾻⼩梁通过，呈⾻性融合。
但⽬前仍有学者沿⽤1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常；Ⅲ级为明显异常；Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。
(2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：①韧带⾻赘(即椎间盘纤维环⾻化)形成，甚⾄呈⽵节状脊柱融合。
②⽅形椎。
③普遍⾻质疏松。
医学英文简称大全
医学英文简称大全AIDS 艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome or acquired immunodeficiency syndrome）CRF 慢性肾衰竭（Chronic renal failure）ARF急性肾功能衰竭(Acute renal failure)HMD新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease）RDS呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome)ARDS新生儿急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome)NARDS新生儿急性呼吸窘迫综合征（Neonatal acute respiratory distress syndrome)RA类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis）OA骨性关节炎（Osteoarthritis）DJD退行性骨关节病（Degenerative joint disease）AS强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis）SLE系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus)SC全身性硬皮病(Systemic scleroderma)ALL急性淋巴细胞性白血病(Acute lymphocytic leukemia)ANLL急性非淋巴细胞性白血病(acute nonlymphocytic leukemia ) HHT遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)(Hereditary hemorrhagic telangiectasia)PDA动脉导管未闭(patent ductus arteriosus)VSD室间隔缺损(ventricular septal defect)ASD房间隔缺损(atrial septal defect)CASD先天性房间隔缺损(congenital atrial septal defect)CML慢性粒细胞性白血病(Chronic myelogenous leukemia)AML急性粒细胞性白血病(Acute myelogenous leukemia)DM糖尿病（diabetes mellitus）HBP高血压(hypertension or high Blood pressure)HHD高血压性心脏病(hypertensive heart disease)HRD高血压性肾病(hypertensive renal disease)HE高血压性脑病(hypertensive encephalopathy)CAHD冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease)PTB肺结核(pulmonary tuberculosis)MM多发性骨髓瘤(multiple myeloma)COE慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive emphysema)COPD慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病.ABC动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst）CSO慢性化脓性骨髓炎(chronic suppurativeosteomyelisis)IPIF特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary interstitial fibrosis)FHB骨纤维异常增生症(fibrous hyperplasia of bone)ANEFH股骨头骨骺缺血坏死又称Legg-Perthes-Calve病、扁平髋、股骨头骨骺骨软骨炎等(Avascular necrosis of epiphysis of femoral head) INFH股骨头缺血性坏死(ischemic necrosis of femoral head)(Avascular necrosis of femoral head)社区获得性肺炎CAP医院获得性肺炎HAP呼吸机相关性肺炎VAP多器官功能障碍MODS急性呼吸窘迫综合征ARDS传染性非典型肺炎SARS卡氏肺囊虫肺炎PCP慢性阻塞性肺疾病COPD肺血栓栓塞症PTE肺梗死PI深静脉血栓形成DVT静脉血栓栓塞症VTE肺栓塞PE血小板减少症HIT肺动脉高压PH脉性肺动脉高压PAH特发性动脉性肺动脉高压IPAH特发性肺动脉高压IPH弥散性血管内凝血DIC特发性肺纤维化IPF肺泡蛋白质沉积症PAP非小细胞肺癌NSCLC小细胞肺癌SCLC睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS系统性炎症反应综合征SIRS 慢性心力衰竭CHF急性心力衰竭AHF窦房传导阻滞SAB病态窦房结综合征SSS阵发性室上性心动过速PSVT 房间隔缺损ASD室间隔缺损VSD动脉导管未闭PDA心肌梗死MI不稳定型心绞痛UA感染性心内膜炎IE冠状动脉疾病CAD经皮冠状动脉介入术PCI急性冠脉综合征ACS扩张型心肌病DCM肥厚型心肌病HCM限制型心肌病RCM不定型的心肌病UCM克山病KD周围动脉病PAD胃食管反流病GERD胃溃疡GU十二指肠溃疡DU溃疡性结肠炎UC克罗恩病CD功能性消化不良FD肠易激综合征IBS非酒精性脂肪性肝病NAFLD 自身免疫性肝炎AIH原发性胆汁性肝硬化PBC肝性脑病HE轻症急性胰腺炎MAP重症急性胰腺炎SAP慢性胰腺炎CP急性肾炎AGN急进性肾小球肾炎RPGN肾病综合征NS终末期肾脏病ESRD急性间质性肾炎AIN慢性间质性肾炎CIN尿路感染UTI肾小管酸中毒RTA肾静脉血栓RVT急性肾衰竭ARF慢性肾衰竭CRF缺铁性贫血IDA巨幼细胞贫血MA再生障碍性贫血AA阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH 骨髓增生异常综合征MDS溶血性贫血HA自身免疫性溶血性贫血AIHA 慢性粒细胞性白血病CML急淋ALL急粒AML慢淋CLL多发性骨髓瘤MM特发性血小板减少性紫癜ITP 血栓性血小板减少性紫癜TTP 血管性血友病vWD尿崩症DIGraves病GD桥本甲状腺炎HT产后甲状腺炎PPT多发性内分泌腺瘤病MEN1型糖尿病T1DM2型糖尿病T2DM糖尿病酮症酸中毒DKA高血糖高渗状态HHS代谢综合征MS骨质疏松症OP骨关节炎OA系统性硬化病SSc类风湿关节炎RA强直性脊柱炎AS干燥综合征SS多肌炎/皮肌炎PM/DM 系统性红斑狼疮SLE狼疮肾炎LN反应性关节炎ReA银屑病关节炎PsA炎症性肠病关节炎IBDA 大动脉炎TA巨细胞动脉炎GCA结节性多动脉炎PAN韦格纳肉芽肿WG。
健康讲座-强直性脊柱炎
健康讲座-强直性脊柱炎强直性脊柱炎知识简介强直性脊柱炎 定义✧强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，以脊柱炎及骶髂关节炎为标志。
✧强直性脊柱炎英文简称：AS（Ankylosing spondylitis）✧以中轴肌腱端炎和滑膜炎为主要特点，最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期骨性强直。
强直性脊柱炎 流行病学✧我国AS患病率：约0.3%✧男性多见，女性病情较轻✧遗传倾向✧发病年龄为10-40岁，高峰在15-35岁✧>50岁及<8岁发病者少见强直性脊柱炎的特征✧有家族史✧45岁前发病，隐匿起病✧炎性腰背痛，胸痛，交替性臀部疼痛 ✧腰背痛持续3个月以上✧有晨僵、活动后减轻✧急性前色素膜炎✧下肢非对称性滑膜炎✧足跟肌腱端炎✧X线骶髂关节炎病因✧遗传因素✧感染因素✧生活环境✧外伤✧内分泌失调或代谢障碍关节表现✧中轴关节表现–骶髂、腰椎、胸椎、颈椎–“由下而上”发展✧周围关节病变—髋、肩、膝、踝关节等外周关节受累特点✧发病年龄越小, 外周关节受累越明显, 致残性越高✧极罕见手足小关节受累✧下肢多于上肢✧单/寡关节受累多于多关节受累✧不对称性多于对称性✧除髋关节以外, 膝和其它关节的关节炎症状多为间歇性, 临床症状较轻 ✧很少发现骨质破坏的影像学证据关节外表现✧眼睛：葡萄膜炎–多为眼前段–发生率约25-30%✧心血管系—升主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，（均少见）✧肾脏—淀粉样变性&IgA肾病，（均少见）✧神经系统病变—常与脊柱骨折、脱位或马尾综合征相关✧肺实质病变—少见的晚期表现AS相关检查体格检查✧下肢4字试验✧枕壁距和耳壁距✧胸廓活动度检查✧脊柱活动度检查 Schober试验实验室检查✧血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板增高✧轻度贫血✧免疫球蛋白(IgA、IgG)轻度升高✧类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阴性✧AS病人中HLA-B27阳性率大于90%, 而正常人群仅为 2～7%✧HLA-B27阴性不能排除AS可能影像学检查 骨盆正位平片AS纽约标准中X线骶髂关节炎分级0级：正常I级： 可疑变化II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化或轻度增宽III级：明显异常，为中度/进展性骶髂关节炎，伴有以下一项/一项以上改变；侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄，或部分强直IV级： 严重异常，完全性关节强直诊断和治疗介绍强直性脊柱炎纽约修订标准（1984年）✧临床标准：–下腰痛持续≥3个月，疼痛随活动而改善，但休息后不减轻–腰椎在前屈侧屈活动受限–扩胸度较同年龄、性别的正常人减小✧放射学标准：–单侧骶髂关节炎3~4级，双侧骶髂关节炎2~4级–加上临床标准3条中至少1条✧诊断标准：•（1）肯定AS： 符合放射学标准和1项（及以上）临床标准。
脊柱炎-强直性脊柱炎
自身免疫性损伤和炎症
02
机制假说——关节炎肽假说
哪些研究和发现支持这一假说？
1、 反应性关节炎患者关节腔滑液发现HLA-B*27限制性CD8+T细胞对沙门氏菌或衣原体的特异 性反应
细菌类的 关节炎肽
2、与HLA-B*27阳性但健康的人相比，AS患者具有针对克雷伯氏菌的、与B27交叉反应的自身 抗原性抗体的概率更高
5
01
疾病简介
） 人类主要组织相容性复合体（MHC
HLA-B*27由6号染色体上MHC区域B位 点编码的α链和非MHC编码的β链，即 β2微球蛋白组成
HLA-B27基因
MHC）的组织抗 原（膜相关糖蛋 白、第6号染色 体）
HLA-I类基因中B座 位上的第27主型
细胞之间的相互识别 和诱导免疫反应，调 节免疫应答
• 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用；目前治疗疼痛与晨僵表现AS 患者治疗的一线用药，NSAIDs化学结构不同，但都通过抑制前列腺素 的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用
• 持续NSAID治疗可以延缓AS患者放射学进展 • 主要问题是胃肠道副作用和肾脏损伤，
32
糖皮质激素
全身用糖皮质激素不会改善中轴炎症症状 急性虹膜炎或外周关节炎 局部注射治疗: 关节腔或附着点
Berlin标准
（1）.晨僵＞30分钟。 （2）.活动后改善休息不缓解。 （3）.因为背痛在后半夜疼醒。 （4）.交替性臀部疼痛。
如果患者的慢性背痛＞3个月，其符合 上述4条中的至少2条，则考虑IBP。该标 准的敏感性为70.3%，特异性为81.2%.
ASAS标准
（1）.活动后症状改善。 （2）.夜间痛。 （3）.隐匿性起病。 （4）.40岁以前发病。 （5）.休息后症状无改善。
常见疾病英文名
妇产科department of gynaecology and obstetrics（OG）产后出血 postpartum hemorrhage产褥感染 puerperal infection功能性子宫出血 functional uterine bleeding（FUB）宫颈癌 uterine cervix cancer（CACX）流产 abortion卵巢肿瘤 oophoroma慢性宫颈炎 chronic cervicitis慢性盆腔炎 chronic pelvic inflammatory disease母儿血型不合溶血病 Hemolytic disease of newborn（新生儿溶血）妊娠高血压综合症 gestational hypertension syndrome妊娠剧吐 hyperemesis gravidarum妊娠滋养细胞疾病 gestational trophoblastic disease（GTD）胎膜早破 premature rupture of membranes外阴癌 carcinoma vulvae外阴阴道炎 vulvovaginitis羊水栓塞 amnionic fluid embolism（AFE）异位妊娠（宫外孕） ectopic pregnancy子宫肌瘤 hysteromyoma子宫破裂 metrorrhexis子宫体癌 corpus cancer呼吸系统respiratory system肺结核 pulmonary tuberculosis（TB）肺脓肿 lung abscess肺炎球菌肺炎 pneumococcal pneumonia肺炎支原体肺炎 mycoplasmal pneumonia急性呼吸衰竭 acute respiratory failure急性气管－支气管肺炎 acute trachea-bronchi pneumonia 急性上呼吸道感染 acute throat infection慢性肺源性心脏病 Chronic cor pulmonale慢性呼吸衰竭 chronic respiratory failure慢性支气管炎 chronic bronchitis葡萄球菌肺炎 staphylococcal pneumonia气胸 pneumothorax胸腔积液 pleural effusion原发性支气管肺癌 primary bronchiogenic carcinoma支气管扩张症 bronchiectasis支气管哮喘 bronchial asthma阻塞性肺气肿 obstructive emphysema内分泌系统endocrine system甲状腺功能减退症 hypothyroidism甲状腺结节 thyroid nodule甲状腺腺瘤 thyroid adenoma甲状腺炎 thyroiditis糖尿病 diabetes mellitus痛风 gout垂体瘤 pituitary tumor单纯性甲状腺肿 simple goiter高脂血症 hyperlipemia甲状旁腺功能减退 hypoparathyroidism 甲状腺癌 thyroid carcinoma消化系统digestive system胃癌 gastric cancer肠结核 intestinal tuberculosis非感染性腹泻病 noninfectious diarrhea 肝硬化 cirrhosis of liver感染性腹泻 infectious diarrhea急性肝炎 acute hepatitis急性胃炎 acute gastritis急性胰腺炎 acute pancreatitis结核性腹膜炎 tuberculous peritonitis 克隆病 Crohn's disease溃疡性结肠炎 ulcerative colitis慢活肝（慢性活动性肝炎） chronic active hepatitis慢性胃炎 chronic gastritis慢性胰腺炎 chronic pancreatitis胃肠神经官能症 gastrointestinal neurosis小儿鹅口疮 pedo-thrush小儿疱疹性口炎 pedo-herpetic stomatitis小儿先天性肥厚性幽门狭窄pedo-congenital hypertrophic pyloric stenosis原发性肝癌 primary hepatic carcinoma心血管系统cardiovascular system闭塞性动脉粥样硬化 occlusive atherosclerosis单纯性下肢静脉曲张 simple varicose veins of lower extremity 动静脉瘘 arteriovenous fistula动脉栓塞 arterial embolism多发性大动脉炎 polyarteritis二尖瓣环钙化 mitral annular calcification二尖瓣脱垂综合症 mitral valve prolapse syndrome风湿性心脏病 rheumatic heart disease腹主动脉瘤 abdominal aortic aneurysm周围动脉瘤 peripheral aneurysm感染性心内膜炎 infective endocarditis高血压病 hypertensive disease（HBP）冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary atherosclerotic heart disease（CAHD）急性心力衰竭 acute heart failure慢性心力衰竭 chronic cardiac failure急性心包炎 acute pericarditis雷诺综合症 Raynaud syndrome梅毒性心血管病 syphil乳头肌功能不全 dysfunction of papillary muscle 深静脉血栓 deep vein thrombus先天性心脏病 congenital heart disease心肌病 cardiomyopathy心肌炎 myocarditis心律失常 arrhythmia心血管神经官能症 cardiovascular neurosis心脏粘液瘤 myxoma of heart血栓性静脉炎 thrombophlebitis血液系统hematological system白血病 leukemia动脉瘤 aneurysm淋巴瘤 lymphoma缺铁性贫血 iron deficiency anemia再生障碍性贫血 aplastic anemia血友病 hemophilia神经系统nervous system颅内肿瘤 intracranial tumor脑损伤 brain injured开放性脑损伤 open brain injured脑出血 cerebral hemorrhage脑脓肿 brain abscess脑栓塞 cerebral embolism脑血管病 cerebrovascular disease缺血性脑血管病 ischemic cerebrovascular disease 脑血栓 cerebral thrombosis头皮损伤 scalp injury蛛网膜下腔出血 subarachnoid hemorrhage运动系统locomotor system骨关节炎 osteoarthritis骨肿瘤 bone tumor脊髓灰质炎后遗症 sequelae of poliomyelitis类风湿性关节炎 rheumatoid arthritis强直性脊柱炎 ankylosing spondylitis上肢常见骨折 frequent fracture of upper limb下肢常见骨折 frequent fracture of lower limb运动系统慢性损伤 chronic injury of locomotor system其他常见体表肿瘤与肿块 frequent tumor and lump of body surface 儿童艾滋病puerile acquired immune deficiency syndrome （puerile AIDS）儿童遗传性疾病 puerile genetic disease烧伤 burn系统性红斑狼疮 systemic lupus erythematosus（SLE）系统性硬化症 systemic sclera30项重疾恶性肿瘤 malignant tumor急性心肌梗死 acute myocardial infarction脑中风 cerebral paralysis重要器官移植 basilic organ transplantation慢性肾功能衰竭末期（尿毒症）end stage of chronic renal failure（uremia）多发性硬化 multiple sclerosis失明 acroisa肢体缺失 deficiency of skeletal limb瘫痪 paralysis帕金森氏病 Parkinson diseaseI型糖尿病 insulin-dependent diabetes mellitus（IDDM）肝病末期 end stage of liver disease原发性肺动脉高压 primary pulmonary hypertension急性出血性坏死性胰腺炎acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis深度昏迷 depth coma良性脑肿瘤 nonmalignant brain tumour再生障碍性贫血 aplastic anemia急性重症肝炎（爆发性肝炎）acute serious hepatitis (fulminic hepatitis)乙脑 Japanese B encephalitis侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）invasive hydatidiform mole （malignant mole）严重烧伤 severe burn系统性红斑狼疮 systemic lupus erythematosus（SLE）冠状动脉搭桥术 bypass operation of coronary artery言语能力丧失 aphasia失聪 anacousia（聋、听觉缺失）主动脉手术 Operation on aorta心脏瓣膜置换术 cardiac valve replacement原发性心肌病 primary cardiomyopathy肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症 amyotrophic lateral sclerosis重度颅脑损伤 severe craniocerebral injury一些其他重疾女性原位癌 female carcinoma in situ川崎氏病Kawasaki disease又称“粘膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome, MCLS)”表5中常见疾病原位癌 carcinoma in situ乳房恶性肿瘤 breast malignant tumor支气管恶性肿瘤 bronchial malignant tumor肺恶性肿瘤 pulmonary malignant tumor胃恶性肿瘤 stomach malignant tumor宫颈恶性肿瘤 uterine cervix malignant tumor甲状腺恶性肿瘤 thyroid malignant tumor直肠恶性肿瘤 rectal malignant tumor结肠恶性肿瘤 colon malignant tumor子宫肌瘤 hysteromyoma宫颈癌 uterine cervix cancer急性心梗 acute myocardial infarction脑中风 cerebral paralysis风心 rheumatic heart disease高血压病 hypertensive disease（HBP）猝死 sudden death先天性心脏病 congenital heart disease风湿性心脏病 rheumatic heart disease心肌病 cardiomyopathy冠状动脉搭桥术 bypass operation of coronary artery瓣膜手术 valve operation主动脉手术 operation on aorta冠心病 coronary artery disease（CAD）肺心病 pneumocardial disease肺结核 pulmonary tuberculosis肺癌 lung cancer矽肺 silicosisI型糖尿病 insulin-dependent diabetes mellitus（IDDM）II型糖尿病 noninsulin-dependent diabetes mellitus（NIDDM）糖尿病酮症酸中毒 diabetic ketoacidosis（DKA）痛风 gout甲亢 hyperthyreosis甲减 hypothyroidism甲状腺瘤 thyroid tumor颅内肿瘤 intracranial tumor癫痫 epilepsy胆囊结石 cholecystolithiasis胆囊炎 cholecystitis慢性乙型病毒性肝炎 chronic viral hepatitis type B消化性溃疡 peptic ulcer乙型肝炎 type B hepatitis肝硬化 liver cirrhosis肝移植 liver transplantation肾移植 renal transplantation抑郁症 depression精神分裂症 schizophrenia白内障 caligo lentis椎间盘突出症 protrusion of irtervertebral disc血小板减少性紫癜 purpura haemorrhagica再生障碍性贫血 aplastic anemia白血病 leukemia系统性红斑狼疮 systemic lupus erythematosus（SLE）重症肌无力 myasthenia gravis类风湿性关节炎 rheumatoid arthritis慢性肾衰竭 chronic renal failure肾病综合症 dropsical nephritis泌尿系统结石 calculus of urinary system。
“挺直了腰板”做人
“挺直了腰板”做人强直性脊柱炎（英文简写是AS），AS源于古希腊词语ankylos spondylos，前者意为关节融合，后者为脊椎，联合起来是指弯曲的脊柱。
AS是一种慢性进行性全身炎症疾病，以侵犯中轴关节为主，如骶髂关节、髋关节和脊柱。
常见的症状是腰背部僵硬或疼痛，活动后症状可以缓解。
发展到晚期，会出现脊柱的强直、畸形以致功能严重受损。
ankylos spondylos形象的形容了AS患者晚期的表现。
一、AS与HLA-B27的关系经常有患者问我HLA-B27阳性是不是就是AS，或者HLA-B27阴性就不是AS，二者之间的关系到底是什么呢？一直以来，AS的患病率各地报道都不同，主要就是和人群中阳性率有关。
HLA-B27阳性率高达50%的美国哥伦比亚、加拿大沿海的印第安人的患病率高达10%，而HLA-B27阴性的率为0的南半球非混血土著黑人着极为罕见。
我国的AS患病率为0.3%，普通人群HLA-B27阳性率在6%~8%，而AS患者的阳性率为90%。
AS的发病与HLA-B27密切相关，并具有家族发病倾向。
又资料显示：HLA-B27阳性者或是有AS家族史者，患AS的可能性和危险性明显增加。
反之，大约80% HLA-B27阳性者并不发生AS，而AS患者中有10%的HLA-B27是阴性。
由此可见，AS与HLA-B27密切相关，但不是HLA-B27阳性就一定是AS，HLA-B27阴性就不是AS。
此外，研究还发现，AS的发病与性别和年龄有关。
AS男性发病明显高于女性，并且发病年龄的高峰在15~30岁之间。
二、如何判断是不是患了强直性脊柱炎呢？前面我们已经提到，AS是以以侵犯中轴关节为主，包括骶髂关节、髋关节和脊柱。
患者开始起病时，可能仅仅表现为腰部的不适，开始为单侧或间歇的僵硬感和隐痛，以后逐渐发展为双侧、持续性的腰痛、僵硬感，尤其是夜间疼痛明显，可以影响睡眠，需要下地活动疼痛减轻才可再次入睡。
腰痛严重时，患者可能下床都感到困难。
医学英文名词
运动系统Heberden结节：骨关节炎的特异体质，关节畸形手指远侧指关节侧方增粗。
Mills征：（伸肌腱牵拉试验）肱骨上髁炎AS：强直性脊柱炎——不死的癌ＲＡ类风湿关节炎。
OA骨关节炎Beehterew病：个别患者症状自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎。
“天鹅颈（swan neck）样及纽扣花样（boutonniere）”类风湿关节炎晚期畸形Caplan综合征——尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节，称之为Caplan综合征也称类风湿尘肺病Fehy综合征（费尔蒂综合征）指RA患者伴有脾大、中粒减少，甚至贫血和血小板减少。
RF类风湿因子Heberden-赫伯登结节(远端指间关节) Bouchard-布夏尔结节。
滑膜炎Thomas征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。
Codman三角——多见肉瘤消化系统：GERD；胃食管反流病TLESR：一过性下食管括约肌松弛Horner综合征；（食道癌压迫颈交感神经节，使交感神经中枢至眼部通路受到压迫与破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患测面部无汗的综合征。
十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是十二指肠空肠分界的解剖标志烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡胃泌素瘤·又称Zollinger-Ellison综合征:为胰腺非β细胞瘤，分泌大量促胃液素（胃泌素）所致80～90%的人胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹（称Vater壶腹）。
壶腹周围括约肌（Oddi括约肌）终末端常开口于十二指肠大乳头Mirizzi综合症特殊类型胆囊结石。
解剖病因：胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低。
结石阻塞胆管并继发胆管炎，出现典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。
Reynold五联征：（热、痛、黄+休克和神经系统症状）腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制ENBD（经内镜鼻胆管引流术）：手术创伤小，对高位梗阻效果不好PTCD（经皮经肝胆管引流）：对高位梗阻或非结石性阻塞效果好•血清淀粉酶在发病后数小时（6—12小时）开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。
强直性脊柱炎
• 误区二：是否会导致肿瘤的发生！？
– 美国食品药物管理局（FDA）只是发出了儿童淋巴瘤发生风险增高的 警示，让患者知情，但是FDA也认为至今为止，经过充分权衡风险和 收益，适应症内的病人是可以使用这一类生物制剂的。
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益赛普的特点
• 靶向治疗，针对性强：
– 可溶性TNF受体，阻断TNF作用 – 起效快，1-2周起效，晨僵、关节痛改善，血沉下降，疲倦乏力改善 – 长期使用可保护骨关节
肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
• 可显著缓解AS临床症状和体征，同时获得临床及放射学缓解 • 近期可控制症状，远期可改善关节结构及功能
• TNF拮抗剂起效快, 停药后易复发
• ASAS推荐: 对于有中轴病变者, 应用TNF拮抗剂之前无需尝试
传统DMARDs
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TNF拮抗剂一览表
益赛普® E （依那西普） Etanercept 全人受体-抗体 R （英夫利昔） Infliximab 人-鼠嵌合 H （阿达木） Adalimumab 重组全人
740/25mg/瓶
2400/25mg
6300/100mg
7400
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生物制剂 TNF拮抗剂治疗误区
• 误区一：费用昂贵！？
– 这类生物制剂在全球范围都是价格较贵的药物，研发和生产的成本非 常高。 – TNF拮抗剂被形容为“生物导弹”具有疗效确切而副反应小的特点。 – 益赛普的价格只是国外同类药物的1/3，性价比还是较高的。
•
•
6
TNF是强直性脊柱炎发病的重要因素
类 风 关
小关节
致病因素
（遗传、感染、）
免疫系统 功能紊乱
TNF-
自 身 反 应 性 炎 症
脊柱关节
生物免疫学英文词汇汇总学习---
生物免疫学英文词汇汇总学习---work Information Technology Company.2020YEAR医学免疫学英中文词汇Aaccessibility易接近性acetylcholine，Ach乙酰胆碱acquired immune deficiency syndrome，AIDS 获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)acquired tolerance获得性免疫耐受activation-induced cell death，AICD，活化诱导的细胞凋亡active immunotherapy 主动免疫疗法acute phase protein，APP急性期蛋白acute rejection急性排斥反应acute vascular rejection，AVR 急性血管性排斥adaptive immune system适应性免疫系统 adaptiveimmunity适应性免疫adenosinedeaminase，ADA腺苷脱氨酶adhesionmolecule，AM黏附分子adjuvant佐剂adoptiveimmunity过继免疫adultthymectomy，AT成年胸腺切除术affinity亲和力affinitymaturation(抗体)亲和力成熟agglutination凝集反应alkalinephosphatase，AP碱性磷酸酶allergen变应原allergicinflammation，AI变态反应炎症alloantigen同种异型抗原allograft同种异基因移植allotype同种异型alpha-fetoprotein，√廿P甲胎球蛋白alternativepathway旁路(替代)途径anaphylatoxin过敏毒素anaphylaxis过敏反应ankylosingspondylitis，AS强直性脊柱炎antibodydependent cell-mediatedcytotoxicity，ADCC抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用antibody，Ab抗体，antigenpresentation抗原提呈antigenpresenting cell，APC抗原提呈细胞,antigen，Ag抗原,antigen-bindingfragment，Fab抗原结合片段,antigen-bindingsite抗原结合部位,antigenicdeterminant，AD抗原决定簇antigenic valence抗原结合价,antigenicity抗原性,anti-idiotype，Aid抗独特型anti—infectionimmunity抗感染免疫antiserum抗血清antitoxin抗毒素apoptosis细胞凋亡artificial activeimmunization人工主动免疫artificial antigen人工抗原artificial passiveimmunization人工被动免疫ataxiatelangiectasia，AT 毛细血管扩张性共济失调综合征2atopy特应性attenuated vaccine减毒活疫苗autoantigen 自身抗原autograft 自体移植autoimmune disease 自身免疫病autoimmunity自身免疫avidin亲和素(抗生物素蛋白) avidity亲合力azoprotein偶氮蛋白Bp barrel p桶状p lysin乙型溶素B cell receptor，BCR B细胞受体basophil嗜碱粒细胞Bence-Jones protem本周蛋白bbfunctionanibody，B{Ab双功能抗体Bioinformaties生物信息学biologicalresponsemodifier，BRM生物应答调节剂biotin生物素,biotin-avidinsystem，BAS生物素一亲和素系统bi-specificantibody，BsAb双特异抗体bone marrow骨髓bovine gammaglobulin，BGG牛丙种球蛋白bradykinin缓激肽bursa of Fabricius法氏囊bursa or bonemarfowdependentlymphocyte法氏囊或骨髓依赖的淋巴细胞(B细胞)CC reactionprotein，CRP C反应蛋白C1 inhibitor，C1INH C1抑制物C3b inactivatorC3b灭活因子(I因子)CA bindingprotein，CAbpCA结合蛋白Cadherin钙黏蛋白Calnexin钙联蛋白carcinoembryonicantigen，CEA癌胚抗原carrier载体carrier effect载体效应Caspase半胱天冬蛋白酶CD40 ligand，CD40L CIM0配体cell surfacemarker细胞表面标记cellular rejection细胞性排斥反应central immuneorgan中枢免疫器官central tolerance中枢耐受centroblast生发中心母细胞chemokine趋化因子chemotaxis趋化性chimeric antibody嵌合抗体chronic rejection慢性排斥反应class 11-associatedinvariant chainpeptide，CLIP Ⅱ类相关的恒定链肽段classical pathway经典途径clonal anergy克隆无能clonal deletion克隆清除clonal selectiontheory克隆选择学说3cluster of differentiation，CD分化群codominance共显性collagen，CA胶原蛋白colony forming unit-culture，CFU-C体外培养集落形成单位colony forming unit-spleen，CFU-S 脾集落形成单位colony stimulating factor，CSF集落刺激因子committed stem cell定向干细胞common antigen 共同抗原complement dependent cytotoxicity，CDC 补体依赖的细胞毒complement receptor，CR补体受体complement system补体系统complement，C补体complementaritydeterminingregion，CDR互补决定区complete antigen完全抗原concanavalin A，ConA刀豆蛋白Aconformationaldeterminant构象决定簇conjugate vaccine结合疫苗constantregion，C区恒定区Coombs test抗球蛋白试验coreceptor共受体cortex皮质区co-stimulatorymoleculereceptor，CMR协同刺激分子受体co-stimulatorymolecule，CM协同刺激分子cross-reaction交叉反应crystallizablefragment，Fe可结晶片段CTL antigen-4，Cn。
医学术语英文
Horner综合征：肺癌压迫经交感神经,出现孔小、球陷、同垂、无汗症状Pancoast瘤：肝上沟瘤RTE：肺血栓栓塞ARDS：急性呼吸窘迫综合征AB：实际碳酸氢盐SB：标准碳酸氢盐SIRS：系统炎症反应综合征MODS：多器官功能障碍综合征AOA：腺苷脱氢酶LDH：乳酸脱氢酶Curling：烧伤引起的胃溃疡Cushing：中枢神经系统引起的胃溃疡DU：十二指肠溃疡“杜十娘饿了更迷人”GU：胃溃疡Krubenberg瘤：胃癌种植转移到盆腔TACE：肝癌肝动脉栓塞化疗Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸PTE：经皮肝穿刺胆管造影ERCP：急性梗阻性化脓性胆管炎Reyhold五联征：痛、热、黄+休克、昏迷Grey-Turner征：两侧腰部、协腹部皮肤青紫Cullen征：脐周皮肤青紫Roving：结肠充气试验Psoas：腰大肌试验Obturator：闭孔内肌实验Miles手术：经腹会阴联合直肠癌根治术Dixon手术：经腹腔直肠癌切除术Hantmann手术：经腹直肠癌切除、人工肛门远端封闭术Trietz韧带：十二指肠悬韧带BNP：脑钠肽ANP：心钠肽Killip：急性心梗用,心功能分级湿啰音NYHA：非急性心梗用运动ZNR：凝血酶原国际化比值Vlavsva动作：吸气-屏气-呼气BMI：=体重/身高的平方PTCA：冠脉成形术CABG：冠脉搭桥术CKMB：肌酸激酶同工酶Austin-flimt杂音：主动脉瓣关闭不全,胸骨左缘第3肋间舒张期杂音,心尖区听到舒张期隆隆样杂音Janeway：手掌、脚掌出血Olser：手指指腹红色小结、出血Roth；视网膜出血Ewart：左肩胛骨下叩诊浊音,听诊支气管呼吸音Beck三联征：急性心脏压塞三联征CVP：中心静脉压PCWP：肺毛细血管契压CI：心脏指数Buerger试验：肢体抬高试验Terndelenburg试验：大隐静脉瓣膜功能试验Perthes试验：深静脉通畅试验Pratt试验：交通静脉瓣膜试验Guthrie试验：苯丙酮尿症,新生儿试验Koplik斑：见于小儿麻疹DOTS：短程督导化疗,儿科结核MCV：红细胞平均容积MCHC：红细胞平均血红蛋白浓度Brown-Sequard：半切综合征Romborg：闭目难立征Battle斑：颅后窝乳突部有出血点、瘀斑TIA：短暂性脑缺血发作Wallenberg：延髓背外侧综合征Lock-in综合征：闭锁综合征DSA：数字血管造影AD：老年痴呆VD：血管痴呆Verick脑病：喝酒出现眼球震颤,不能外展,有意识障碍SSRIS：选择性五羟色胺摄取抑制剂抗GBM：抗肾小球基底膜型ANCA抗体：抗中性粒细胞胞浆抗体CTX：环磷酰胺IVP：静脉肾盂造影IVU：静脉尿路造影KUB：尿路平片Turp：经尿道前列腺切除术GFR：肾小球滤过率EPO：促红细胞生成素PCP：卡氏肺孢子虫肺炎ELISA：酶联免疫吸附试验PCR：聚合酶链PRL瘤：泌乳素瘤Graves：弥漫性毒性甲状腺肿TRH：促甲状腺激释放激素Somgui现象：半夜低血糖,清晨高血糖Whipple三联征：1、清晨空腹发作,有神经精神症状,2、发作血糖＜,3、给予葡萄糖立即缓解PTU：丙基硫氧嘧啶Addison病：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症VMA：香草扁桃酸OGTT：口服葡萄糖耐量试验PNH：阵发性睡眠性血红蛋白尿Coombs试验：抗人球蛋白试验Ham试验：酸溶血试验ALL：急淋ANLL：非急淋Pas：糖原染色试验NSE：非特异性酯酶染色NAP：中性粒细胞碱性磷酸酶CML：慢粒MDS：骨髓增生异常综合征MTX：甲氨蝶呤HL：霍奇金淋巴瘤NHL：非霍奇金淋巴瘤ATRA：全反式维甲酸VP方案：长春新碱+泼尼松DA方案：柔红霉素+阿糖胞苷ABVD方案：阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮咪胺CHOP方案：环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松MPT方案：美法仑、泼尼松、沙丁度胺BT：出血时间CT：凝血时间PT：凝血酶原时间APTT：部分凝血活酶时间AKP：血清碱性磷酸酶Cooper韧带：乳房悬韧带,酒窝征Paget病：湿疹样癌CAF方案：环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶CMF方案：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶CTD：弥漫性结缔组织病PSS：干燥综合征PA：类风湿性关节炎SSC：系统性硬化病AS：强直性脊柱炎OA：骨性关节炎Relter综合征：反应性关节炎Forment征：夹纸试验Monteggia骨折：孟氏骨折,尺骨上三分之一骨折,合并桡骨小头脱位Galeazzi骨折：盖氏骨折,桡骨下三分之一骨折,合并尺骨小头脱位Colles骨折：伸直型骨折Smith骨折：屈曲型骨折Chance骨折：椎体水平状撕裂骨折Jefferson骨折：第一颈椎骨折Dugas征：杜加征,搭肩试验Hippocrates法：足蹬法,肩关节复位Allis法：提拉法,髋关节脱位复位法Mills征：伸肌腱牵拉试验Finkelstein征：握拳尺偏试验Eaton征：上肢牵拉试验Spurling征：压头试验Heberden结节：见于骨关节炎CCP抗体：环瓜氨酸肽抗体Thomas征：见于髋关节结核Codman三角：见于骨肉瘤HCG：人绒毛膜促性腺激素HPL：人胎盘生乳素LH：黄体生成素FSH：卵泡刺激素BraxtionHicks收缩：妊娠12-14周,子宫第一次出现不规律、无痛收缩LOA：左枕前NST：无应激试验OCT：缩宫素激惹试验TC方案：紫杉醇+卡铂BEP方案：博来霉素+依托泊苷+顺铂Asherman综合征：人流、刮宫等导致的闭经。