老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析
【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施
现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法
1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患
者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14
例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
如患者疾病严重时可给予其应用激素进行治疗。
2 结果
所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
3 讨论
患者出现低血糖的并发症会影响患者的神经系统，致使患者出现脑部功能障碍等临床表现，患者会有昏迷、抽搐、认知障碍、乏力、虚弱等临床表现。
其还会致使患者出现交感神经兴奋的表现，患者会有饥饿、出汗、焦虑、心悸等临床表现。
若患者出现了血糖数值反复降低，会对其有很大的大影响，患者会有昏迷的表现［1］。
发生此并发症的主要原因为如下几项原因。
①高龄患者进行锻炼的时间、幅度过大。
高龄老年患者多在清晨空腹进行锻炼，且时间比较长，这很易于导致此并发症发生。
②患者的饮食情况不合理，因为了控制疾病而食用很少量的食物，这也会导致患者发生此并发症。
③患者因年龄会合并其他慢性疾病，故会口服很多药物进行治
疗，而一些药物会有降糖的功效，这就导致患者出现此并发症［2］。
④患者如有肝肾功能不全等疾病时也会导致患者出现此并发症［3］。
⑤高龄患者的记忆力等都明显下降，故服用药物会不合理，如出现服用过多剂量药物时就会出现此并发症［4］。
针对此并发症应实施的对策和干预方法如下。
①树立血糖控制新理念，血糖控制应包含两层含义：一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制。
不可片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求［5］。
②监测血糖波动，患者家属最好自备快速血糖仪做到定期监测血糖；当糖尿病患者并发其他疾病，一定要依血糖指标调整药量；了解某些药物有增加降糖药物效果的作用，如水杨酸、单胺氧化酶抑制剂，受体阻滞剂及acei，当必须合用时应注意低血糖；向糖尿病患者及其家属讲解糖尿病相关知识、使其了解药物性能、不良反应及注意事项，糖尿病患者服用降糖药期间均应准备好预防低血糖发生的食物、糖果等。
③改进胰岛素输注方式，一日多次胰岛素皮下注射可导致血糖忽高忽低，波动性较大。
而胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌，在血糖得以良好控制的同时，显著降低血糖的波动［6］。
参考文献
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科护理，2009，7（3b）：697-698.
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实用糖尿病杂志，2008，4(1)：56.
［5］陈一清.糖尿病人健康教育护理体会［j］.河北医药，2005，11(9)：859.
［6］周艾玲，吴杭丽，王薇.2型糖尿病120例低血糖临床分析与实施策略.实用糖尿病杂志，2011，7(3)：30-31.。
糖尿病低血糖症30例临床分析
患者 ２ 例 ， Ｏ 其中 １ 例采取急症手术 ， 余 １ 例均采 取非手术治疗 ， 其 ９ 给予禁食 水 、 胃肠 减压 、 静脉 营养 支持 、 抑制胰腺 分泌 、 抗炎对症 治 疗， １ 无 例死亡 ，Ｏ ２ 例患者均痊愈 出院 。现将护理体会报道如下 。
１临 床 资 料
准确记录用 ２ ｈ出入量 ， ４ 发现异常及时报告 医师 。禁食 ３ ５ ～ 天后 ， 可 根据病情 给予清淡流汁饮食 。
２３ 疼痛护 理 患者 剧烈疼痛辗转不 安时 ， ．． ４ 应注 意安全 ， 采取 必要 的措施 ， 防止 坠床 ， 密切观察腹痛的部位 、 并 性质 、 程度 、 围及持续 范
本组 ２ Ｏ例 ， ８例 ， １ ； 男 女 ２例 年龄 ２ ～ ８岁 ， ２６ 平均年龄 ３ ８岁 ； 住
院 时间 ５ ４ ～ ２天 ， 均 １ ， 平 ３天 ｌ 临床症状 主要 为腹痛 ， 腹胀 、 恶心 、 吐 、 背部疼痛 、 腰 发热等 。经实验室 、 、Ｔ检查确 诊为急性胰 腺 Ｂ超 Ｃ 炎， 均符合 中华 医学会 消化病 学分会制 度 的《 国急性 胰腺炎诊 治 中 指南 （ 草案 ） 。 》
急性 胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组
胃管不要插入过深 （５～ ５ ｍ ， 免将十二指肠 内的碱性肠 液吸出 ４ 、５ ｃ ）避 而失去中和 胃酸作用 。胃管 内注人中药（ 柴芍承气 汤 ） 起疏肝理 气 ， 通腑泻下的作用 ， 每次 ８ ～ ０ｍ ， ８ 一 次。 ０ １０ ｌ每 ｈ 注人 中药后 ， 应关闭 胃 肠 减压器 ， 小时后 打开 ， 半 以保证 中药 的吸收 。护士要密切观察引流
疮 的发生 率 ， 护理 人员必 须加强患 者的皮肤 护理 ， 助患者定 时翻 帮 身， 按摩受压部位 ， 预防褥疮 ， 下肢静 脉栓塞 等情况 。 ２ 健康指导 ① 向病人及家属介绍本病 的主要 诱发 因素 和疾病 的 ． ４ 过程。 ②教育病人积极 治疗 胆道疾病 ， 注意防治胆道蛔虫 。３ 指导病 （） 人家属掌握饮食卫生知识 ， 平时养成规律进食 习惯 ， 避免暴饮暴 食。
2型糖尿病低血糖症30例临床分析
气短 、 呼吸 困难 １例 ， 心前 区疼 痛 ３例 ， 诊 时血 糖 就 均低 ＜ ． ｌＬ 其 中 １ 血糖测 不到 。 ２ ８ｍｏ ， ／ 例
１ ２ 相关 因素 ． １２ １ 文化 程度 ．． 大 专 以上学 历 ２人 ，初 中文 化
③糖尿病病程超过 １ ０年以上，出现一种或两 种以上慢性合并症的患者 ，发生糖尿病低血糖症率 大 ，本 例报告 中病 程超过 １ 的 占 ６． ％ 。 ５年 ６７ ④用药情况 ： 岛素剂量及磺脲类药物的不合 胰 理使用是发生低 血糖主要原因，尤其是磺脲类药
格控制、及时监测血糖 ，合理用药。老年人应树立 战胜疾病的信心 ，这样糖尿病低血糖的发病率就会
明显下 降。 参考文 献 ：
［］ 叶任高 ，陆再英 ．内科学 ［ １ Ｍ］． ５ ． 第 版 北京 ：人民卫生
出版 社 ， ０２：８ ６ ２０ ２．
胰岛素剂量过大 １ ， ０例 空腹饮酒 ２例， 运动量过 大 １ 例， ０ 注射胰岛素后延迟进食 ４ ， 例 原因不明４ 例。
例， 视物不清 ４例 ， 幻觉 、 动 、 为异常 ４例 ， 闷 、 躁 行 胸
①糖尿病低血糖症多见于老年人，本组报告中 老年人 患病 率 ８ ％ ，主 要 原 因 除 了老 年 人 生 理 因 ３
素 。还 存在不 可忽视 的精 神 因素 。
②文化水平较低 ，经济相对较差的人群，自我 处置低 血糖 能力低下 ，易致 低血糖 昏迷 ，本例报告
２ 诊治 与转归
本组患者明确诊断后 ，均停用降糖药物 ，立即 给予 ５ ％葡萄糖静推，继之给予 １％葡萄糖静点 ， ０ ０
严 密监测血 糖及 血钾 浓度 ，昏迷 患者 给予加 用地塞
糖尿病soap病历范文30份(共14篇)
糖尿病soap病历范文30份(共14篇)专家教授们以生动、有趣的授课方式为我们传授糖尿病理论知识，内容涉及：糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等。
通过学习让我知道我们基层糖尿病的工作存在很多误区。
在以后回到基层工作中后，我将竭尽所能把学到的知识运用到今后的临床糖尿病教育工作，做正确的事，如对糖尿病患者健康教育应个体化、对胰岛素皮下注射技术进行规范化，对年轻护士进行糖尿病的理论培训等等，使糖尿病人在我们的医院能够得到正确的治疗和护理，以提高糖尿病患者的生存质量。
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。
每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。
内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
良好的团队协作精神，多元的护理人员梯队。
科室设立A区B区，有糖尿病健康教育组、糖尿病足组、静疗小组，各小组相对分开，又相互协作，确保病房的护理质量。
现代化的门进系统管理，有效地控制人员进出，严格限制陪伴;病房内物品摆放规范，病区环境整洁、安静，为病员的安全提供了有效的保障。
治疗室、清洁室的水龙头全部为感应开关，装有长柄按压式洗手液、擦手纸等，既可以避免交叉感染，又能节约能源、保护员工的健康与安全，精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。
肺结核与糖尿病是老年人的常见疾病。
随着现代人们生活习惯和饮食要求的变化，和人口老龄化问题的愈发严重，老年肺结核以及糖尿病患者数量增多，近年全球结核病疫情有所回升，我国属于全球22个结核高负担国家之一，拥有的结核病人数在世界上排名第二、每年的肺结核并发糖尿病的发病率以的速度增加，而且空洞率、痰菌阳性率以及复发率都较高，属于肺结核的重要传染源，对肺结核的防止影响深远[1]。
社区糖尿病并发低血糖患者30例临床分析
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ｌ ８卷第 ４期
・
５ ９・ ０
・
社 区 ．． － 台 ・ Ｔ作 － Ｔ － －
糖尿 病 患 者 伴 有 不 同 程 度 的 肾 功 能 不 全 ，肾 脏 排 泄 功 能 减 弱 ，
使降糖药物清除率减慢 ，体 内蓄积 ，作用时间延长 ，可引起低
血 糖 。 （ ） 药 物 影 响 ：糖 尿 病 合 并 多 种 并 发 症 ，多 病 同 治 。 ３
３ ０例 ，老年患者 占的比例较大 ，已导致 中枢 神经系统的损 害 ， 并且不易纠正。现将我 院糖尿病并发低血糖 患者 的临床资料 回 顾性分析如下。
少降糖类药的用量 。餐后运动量过大 ，能量消耗过多，均可导 致低血糖。用 降糖药前 ，一定备好食物 ，避免用药后未及时进 食 出现低血糖 。 本文资料表 明，在临床工作 中糖 尿病并发低血 糖的诊治 ， 重在预防。做好糖 尿病 的宣教 工作 ，指导 合理饮 食 ，适量运 动。教会 患者 和家属识别低血糖的症状及处理方法 ，定期检测 血糖 。根据血糖情况及时调整降糖药 ，详细询问病史 ，正确用 药 ，及时测量血糖 。肝 肾功能不 全患者减少降糖药 的用量 ，一 旦确诊低 血糖 ，及早治疗。
瞻妄 、 昏迷 。如 不 能及 时识 别 ，延 误 时 机 ，易 造成 脑 细胞 不 可 逆 的损 害 。收 集 五 年 来 我 院 收 治 的 糖 尿 病 患 者 中并 发 低 血 糖
血糖 ；胰 岛素使用不 当。部 分患者胰 岛素使用量偏大 ，注射时 操作不当，晚餐过早等 ，造成 吸收缓慢 ，导致夜间低血糖。尤 其是 老年 人 ，对血糖 的 自主调节功能 差。 （ ） 肾功能损 害。 ２
老年糖尿病并发低血糖症32例临床分析
出现交 感神 经 兴 奋 症 状 ２ ６例 ， 表 现 为 心慌 ｌ ８ 例， 心率 加 快 １ ８例 ， 出汗 １ ２例 ， 颤抖 １ ６例 ， 饥饿 ８
例， 四肢软 弱无 力 ２ ２例 ； 病 情 严重 的患 者 ６ 例（ 合 并 肺 部感 染 ４例 ） ， 表现 为躁 动 ２例 ， 反 应 迟钝 ４例 ， 表
疗 过 程 中预 防低血 糖 的发 生提 供一定 的参考 。
ｌ 临 床 资 料
Ｉ ． １ 一 般 资 料
Ｌ 的 水 平 。对 意 识 障 碍 的 患 者 ， 采用 吸氧 ， 纠 正 水、 电解 质紊 乱及 对症 处理 等 ， 血糖 纠正后 仍存 在 意
识 障碍 的患 者 采用 地 塞 米 松 １ ０ ｍｇ加 入 １ Ｏ 葡 萄
秦 连 柱 ， 李 鹃 ， 肖明生。
（ １ ． 江 西省军 区 南昌第一 千休 所 医务 室 ；２ ． 中 国人 民解放 军第 九四 医院干部 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ４ ３ ） 摘要 ：目的 探讨老年糖尿病并发低血糖症的原因及防治方法。方法 回顾性分析 ３ ２ 例糖尿病并发低血糖症患
关键 词 ： 糖尿病 ； 低血糖症 ； 老年人 中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ ； Ｒ ５ ８ ７ ． ３ 文献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ －８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ －０ ０ ２ ４ －０ ２
Ｄ ＯＩ ：ｌ ０ ． １ ３ ７ ６ ４ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ｃ ｓ ｙ ． ２ Ｏ １ ５ ． ０ １ ． Ｏ １ ０
大 众健 康 的慢性 非传 染性 疾 病 ， 在 我 国老 年 糖 尿 病
患 者 占糖尿 病 总 数 的 ６ ０ 以 上＿ １ ］ 。糖 尿 病 并 发 症 多， 尤其 是 老年 患者 ， 如并 发高 血 压 、 冠 心病 、 肾功 能
老年糖尿病性低血糖30例误诊分析
者在短 时间内症状体 征消失 ， 符合低血糖诊 断标准 ： １ 低血 （）
糖 症状 ；２ 发 作 时 血 糖 ＜２ ８ｍ ｏ Ｌ （ ） 糖 后 低 血 糖 症 （） ． ｍ ｌ ； ３ 供 ／ 状 迅速 缓解 Ｊ据 此 “ 尿 病 性 低 血 糖 ” 断 明确 。 ， 糖 诊
６月 ， 共收治糖尿病患者 ２ ４例 ， 中老年糖尿病 ７ ０ 其 ５例 ， 初诊
误诊为急性脑血管病 ３ ０例 ， 回顾 性 分 析 如 下 。 现
１ 资料 与 方 法
主要靠 葡萄糖 ， 神经 细胞 自身糖原 储 备有 限 ， 依靠 血糖 来 需
供应 。
１１ 一般资料 ．
本组 ３ ０例 中 ， ２ 例 ， ９例 ； 男 １ 女 年龄 ６ ８ ０～ ４
例， 首次发病 ８例 ， 病程 ２—２ ０年； 伴高 血压 １ ８例 ， 高脂血症 １ ０例 ， 冠心病 １ ， 梗死 ８例 ， ０例 脑 肾功能不 全 ２例。除 ２例 糖尿病患者使 用胰 岛素外 ， 其余病例单独 或联合使 用磺脲类
（ 降 糖 、 渴 丸 、 美 康 、 吡 达 等 ） 双 胍 类 （ 糖 灵 、 甲 优 消 达 美 、 降 二
３５Байду номын сангаас ． ｍ ｌＬ２ ． ５５ｍ ｏ ／ ５例 ， ５ｍ ｏ Ｌ２例 。 ＞ ｍ ｌ ／
障碍及肢体瘫痪 的症 状及体 征 ， 急性 脑血 管病表 现类 似 ， 与
但头颅 Ｃ Ｔ结 果 不 予支 持 ， 明 显 低 血 糖 ， 补 糖 后 大 部 分 患 有 经
１４ 治疗 ．
所有病例确诊后 给予 ５ ％葡 萄糖 ２ ６ ｌ ０ ０～ ０ｍ 静
安俊梅
【 摘要】 目的 提高老年糖尿病性低血糖的早期诊断率。方法 对 ３ ０例初诊误诊 为急性 腩血管病 的老年糖 初诊为急性脑血管病 ３ Ｏ例血糖 ＜２ ８ｍ ｌ符合低血糖诊 断标 准， ． ｍｏ， 经供
老年糖尿病合并低血糖症28例临床分析及对策
老年糖尿病合并低血糖症28例临床分析及对策老年糖尿病合并低血糖症是一种常见的临床情况，特别是在老年人群中更容易发生。
糖尿病患者因为胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高，同时在使用胰岛素或口服降糖药物的治疗过程中，也会出现低血糖的情况。
老年糖尿病患者合并低血糖症的发生会增加患者的病情复杂性，增加治疗的难度，甚至会危及患者的生命安全。
对于老年糖尿病合并低血糖症的临床分析及对策显得尤为重要。
为了深入了解老年糖尿病合并低血糖症的临床情况，我们开展了一项临床分析，收集了28例老年糖尿病合并低血糖症的患者资料，并进行了深入的研究和分析。
通过对这些患者的资料进行综合分析，我们总结出了以下一些临床特点及对策，以期能够为临床治疗提供一些参考和指导。
一、临床特点分析1. 年龄：28例患者中，年龄最小为65岁，最大为85岁，平均年龄为72岁。
可见老年糖尿病合并低血糖症主要发生在65岁以上的老年人群中。
2. 时间：患者出现低血糖症的时间大多集中在餐后或者运动后，尤其是在吃饭后2-4小时和运动后1-2小时。
3. 症状：出现低血糖症的症状主要表现为头昏、出汗、乏力、心慌、手抖、情绪异常等。
4. 诱因：导致低血糖症的诱因主要是饮食不规律、运动量过大、应用胰岛素或口服降糖药物的剂量不当等。
5. 处理：在发生低血糖症的处理过程中，有一部分患者家属无法正确判断患者的病情，导致错过了最佳处理时机，延误了救治时间。
二、对策建议1. 饮食控制：合理安排饮食，规律进餐，控制餐后血糖的波动，可以有效减少低血糖的发生。
2. 运动规划：老年糖尿病患者在进行体育锻炼时，需要根据个体情况进行合理的运动计划，并在运动前后及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。
3. 药物治疗：对于老年糖尿病患者，特别是合并低血糖症的患者，需要根据患者的身体状况和血糖情况，合理调整胰岛素或口服降糖药物的剂量和种类，尽量避免发生低血糖。
4. 家属教育：对患有老年糖尿病的患者的家属进行相关的低血糖急救知识的培训，让他们能够及时正确地判断患者的病情，采取正确的救治措施。
老年糖尿病低血糖症的临床分析
ｍ ｎｔ ｎ ｌｏ ｌｃｓ ａ ｅ ｏ ａｊｓ ｔｅ ｄｓｇ ， ｉ ｔｅｐ ｔ ｎｓｓｍｐｏ ｓ ｇａｕｌ ａｅ ｃｎｃｏｓｅｓ ｏｉ ｒ ｇ ｂｏｄ ｇ ｏｅ ｖｌ ｓｔ ｄｕｔ ｈ ｏａｅ ｆ ｈ ａ ｅｔ ｙ ｔｍ ｒｄ ａｌ ｅｓ ， ｏｓｉｕｎｓ ｏ ｉ ｕ ｕ ｉ ｙ
上述措 施 治疗后 临床 症状 显著缓解 ， 血糖 逐渐 恢复 至正常 ； 昏迷 ４５小时 ， １例 ． 于治 疗 ４ ８小时后神 志转 清 ； ２例
死 于低 血糖 症 应 快 速 进 行 血 糖 检 测 并及 时 抢 救 处理 。
医疗工作 者应做好 对老年糖 尿病 患者的 宣教 工作 ， 以引起 患
ｒｃ ｖ ｒ ｅ ｏ ｅ ｙ。ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｄ ｔ ｂ ｅ ｈ ｕ ｄ ｍａ ｅ ｉ ｌｃ ｓ ａ ｕ ｅ ｎ ａ ｕ ｓ ｍａｎ ａｎ ｄ ａ ． — １ ． ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｔｎ ｓ ｓａ ｌ＇ ｉ ，ｓ ｏ ｌ ｋ ｔ ｇｕ ｏ ｅ ｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔｖ ｌ ｅ ｉｔ ｉ ｅ ｔ７ ８ ｓ ３ ８ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ５ ｃ ｓ ｓ ６ ａ ｅ ｙ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｌ ｉａ ｙ ｔｍｓ ａｔｒ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｉｖ ｄ， ｓｌ ｓ ｎ ６ ａｅ ， ２ ｃ ｓ ｓ ｂ ｈ ａ ｕ ｅ ｆ ｃ ｉ ｃ ｌ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｗ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｌ ｅ ｎ ｅ ｉ ｙ ｅ ｇｕ ｏ ｅ ａ ｄ ｇ ａ ｕ ｌ ｅｕ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ； ｉ ａ ｅ ｒ ４ ５ ｈ ｕ ｓ ｌ ｃ ｓ ｎ ｒ ｄ ａ ｌ ｒ ｔ ｒ ｅ ｏ ｎ ｒ ｌ ｙ ｍ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｆ ． ｏ ｒ ， ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ８ ｈ ｕ ｓ ｏ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆ４ ｏ ｒ ｆ ｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｓ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ：２ ｃ ｓ ｓ ｄ ｅ ｆｈ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ｃ ｍａ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｉ ｎ ｙ ｈ ａ ｔ ｆｉ ｒ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｋ ｒ ｅｏ ｅ ｙ ａ ｅ ｉｄ ｏ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ｏ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｋ ｄ ｅ ， ｅ ｒ ａｌ ｅ ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｓｏ ｄ ｃ ｌｗ ｒ ｅ ｓ
老年糖尿病低血糖反应的临床分析
老年糖 尿病 低血糖 反应的临 床分析
昊红举 河南省南 阳市巾心医院急救中心 ４ ３ ０ ７０ ０
关键词 老年人
糖尿病
低血糖反应
中图分类号 ： ５ １ １ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １７８ （０ ７０ —１ ４０ Ｒ ８． Ａ １ ０—５ ５ ２ ０ ） ２０ ７—１ 低血糖反应是糖尿病治疗 中最严 重的并发症 之一 ， 由于 老年人 的生理机能减退 ． 在治疗过程 中容易 出现低血糖 反席 甚 至昏迷 ， 如不及 时诊 治 ， 细胞 可能 发生不 可逆 转的形 态 脑 学改变 ， 甚至死亡 ， 该科 ２０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ５年治疗老年 人糖尿病 低 血糖 反应 ３ 例 ， Ｏ 现总结如下 。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本组 ３ 例诊 断符合 １９ Ｏ ９ ９年 ＷＨＯ诊 断标 准， 均为 ２型糖尿病患 者， ２ ， １ ， 男 Ｏ例 女 Ｏ例 年龄 ６ ，８ 岁 ， ３－ ６ － － ， 平 均 ７． 岁 ， 程 １ ２ ， ３２ 疗 ～２ 年 平均 １． 年 ， ２ ３ 合并 肾病 ５ ， 例 冠 性随年龄增 而增加ｌ ， ＿ 本组≥７ 有 ２ 例 ， ７ ， 年 １ ］ Ｏ岁 １ 占 Ｏ 老 糖尿病往往病程长 ． 交感神 经过度 兴奋 症状不 明显 ， 而 有时 易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机Ｌ 。 ２ ］ ２ ２ 老年糖尿病低血糖 反应 中常见原 因有 以下几方 面 ： １ ． （） 降糖药物应用不合理 ， 用长效磺脲类 药物 刺量过大或 随意 使 加大药物剂量 ， 服用降 糖药或注 射 胰 岛索 后不进 食 ， 很快 发
ｌ 叶任高 ， 陆再英 ， 谢毅， 主编 ． 等。 内科学 （ ． ６ ． 京 ： Ｍ３ 第 版 北 人
民 卫 生 出版 社 ，０ ４ ８ ５８ ７ ２０ ． １－ １．
以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症31例临床分析
以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症31例临床分析摘要目的：探讨以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症的临床特点及发病机制和原因。
方法：回顾性分析31例以神经系统症状为主要表现的低血糖症反应病例的临床表现、诊治经过。
结果：以神经系统损害为主要表现的低血糖症常见于老年糖尿病患者，多有长期服用降糖药物的病史，发病前常有感染、入量不足或其他并发症而未及时调整用药等诱因，可表现为不同程度的意识障碍或不同形式的精神症状，及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。
结论：以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症容易误诊、漏诊，患者出现神经系统损害症状时应及时查血糖，尽快纠正低血糖状态。
关键词低血糖症神经系统症状糖尿病资料与方法一般资料：本组31例中，男22例，女9例，年龄61~82岁，平均71.4岁。
全部病例的诊断符合WHO建议的糖尿病诊断标准，低血糖症的诊断则依据Whipple（低血糖）三联征进行确定。
其中既往有糖尿病史者28例，糖尿病病程时间（1~24）年，新诊断糖尿病患者2例，1例为不明原因的低血糖。
病例中有脑梗死病史11例，有高血压病史15例，有冠状动脉粥样硬化5例，有烟酒嗜好者14例，发病前未复查血糖而继续服用降糖药治疗者27例，其中单用优降糖6例，优降糖+二甲双胍8例，美吡达+二甲双胍6例,达美康+二甲双胍5例，单用胰岛素2例。
临床表现：绝大多数患者有不同程度的意识障碍。
①昏迷：单纯表现为昏迷者13例，其中浅昏迷11例，1例中昏迷，1例深昏迷。
②意识模糊者4例。
③嗜睡2例。
④痴呆1例。
⑤精神异常:7例,2例出现幻觉、狂躁，2例出现谵妄，1例出现失语，1例出现幼稚动作（吮吸、做鬼脸），1例出现攻击行为。
⑥癫痫样发作：浅昏迷合并癫痫样发作3例。
⑦交感神经兴奋：仅1例症状较明显，其余因症状较轻未引起注意。
⑧偏瘫:11例，其中单纯偏瘫5例，昏迷伴偏瘫者4例，失语伴偏瘫者2例。
双侧肢体偏瘫1例，右侧肢体偏瘫6例，右侧肢体偏瘫伴右侧中枢性面舌瘫2例，左侧肢体偏瘫2例。