外院特殊检查治疗申请单
病理检查申请单
病理检查申请单病理检查申请单是医疗机构中常见的一种文书，用于医生向病理科医师提出病理检查申请。
病理检查是一种通过显微镜观察和分析组织和细胞的方法，可以匡助医生诊断疾病、评估疾病的严重程度以及制定治疗方案。
病理检查申请单的编写需要遵循一定的标准格式，以确保信息的准确传达和医疗过程的顺利进行。
一、病理检查申请单的格式病理检查申请单通常包括以下几个部份：1. 申请医生信息：包括医生的姓名、职称、科室和联系方式等。
2. 患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
3. 临床诊断和病史：简要描述患者的临床症状、体征以及既往病史等。
4. 检查项目和部位：列明需要进行的病理检查项目和具体检查的部位。
5. 检查目的：明确申请病理检查的目的，例如明确诊断、排除疾病、评估疾病的严重程度等。
6. 特殊要求：如有特殊要求，如需要进行免疫组化染色、份子生物学检测等，应在此部份进行详细说明。
7. 申请日期和医生签名：申请单上应有医生的签名和日期。
二、病理检查申请单的详细内容1. 申请医生信息：在病理检查申请单的顶部左侧，填写医生的姓名、职称、科室和联系方式等。
这些信息有助于病理科医师与申请医生进行沟通和协作。
2. 患者信息：在申请单上的患者信息部份，填写患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
这些信息有助于病理科医师准确识别患者并进行相关记录。
3. 临床诊断和病史：在病理检查申请单上，应简要描述患者的临床症状、体征以及既往病史等。
这些信息有助于病理科医师更好地了解患者的病情，从而有针对性地进行病理检查。
4. 检查项目和部位：在申请单上明确列明需要进行的病理检查项目和具体检查的部位。
例如，如果需要进行组织切片检查，应注明需要检查的组织部位，如肺、肝、肾等。
5. 检查目的：在病理检查申请单上，应明确申请病理检查的目的。
例如，如果需要明确诊断，可以注明“明确诊断”；如果需要评估疾病的严重程度，可以注明“评估疾病严重程度”。
6. 特殊要求：如果有特殊要求，如需要进行免疫组化染色、份子生物学检测等，应在申请单上进行详细说明。
住院病历及出院病案归档存放顺序
关于住院（出院）病历排列顺序要求为更好规范住院患者文书书写及查阅，按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求，现要求临床医师及护士统一住院（出院）病历按以下顺序排列：一、住院病历（按以下顺序排）（一）、体温单（逆序）（二）、长期医嘱单（逆序）（三）、临时医嘱单（逆序）（四）、入院记录（再入院或多次入院记录）。
（五）、病程记录（顺序（日期）排）1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出（入）记录、阶段小结、交（接）班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录，行政查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录。
2、手术记录或产科的产时、产后记录表。
3、①术前讨论记录表；②麻醉术前访视记录；③麻醉记录；④麻醉术后访视记录；⑤手术安全核查记录；⑥手术用物清点记录；4 、会诊记录：会诊申请单（院内、院外专家）（逆序）。
（六）、同意书（按下列顺序依次排列）1（手术患者）：①手术同意书；②麻醉同意书；③一次性医用高值耗材使用知情同意书。
2（输血患者）：①输血治疗同意书；②输血记录单；③输血不良反应单。
（顺序）。
3、特殊检查（治疗）同意书、特殊治疗记录单。
4、病危（重）通知书。
5、其他知情同意书。
七）、辅助检查报告单（顺序排）：1、病理报告单。
2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT内镜等检查报告单）。
3、化验报告单：①三大常规报告单（逆序）：②血液生化报告粘贴单（按日期逆序）。
八）、临床护理记录单（顺序排）：1、危重患者护理记录单；2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单）（顺序排）；3、护理病历或护理计划书（顺序）；4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表；九）、告知书（顺序排）：1、患者入院告知书；2、患者授权委托书；3、常规医患沟通书；4、入住急救室告知书；5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6、入院住院病人病情评估表。
十）、住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
病历排列顺序
病历排列顺序一、在院病历排列顺序1.体温单(逆序)、特殊监测单、输液卡（特殊需要时，如抢救等）。
*2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院记录(顺序)。
4.病程记录(顺序)。
*5.患者入院沟通、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
拒绝医疗告知书等特殊沟通记录。
*6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单(逆序）。
9.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
10.检验报告单(逆序)。
11.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序)。
12.护理入院评估表、入院宣教、入院告知、住院病人健康指导表。
13.护理记录或危重患者护理计划单。
14.输液卡（特殊需要时，如抢救等）15.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
*16.住院证。
*17.工伤社保或医保、身份证复印件相关文书。
备注：标注“*”代表重要文书需要妥善保管。
二、出院病历排列顺序1.病历首页。
2.住院证*3.出院证及出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
4.入院记录(顺序)。
5.病程记录(顺序)。
*6.患者入院沟通、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书、出院沟通等沟通记录。
拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
*7.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
8.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
9.会诊单（顺序）。
*10.特殊检查单(分类顺序)。
*11.检验报告单(顺序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。
13.护理入院评估表、入院宣教、入院告知、住院病人健康指导表等。
医院病理检查申请单
姓名
精品文档
XXXX 医院
病理检查申请单
收到时间：20 年 月 日 时 分
性别
年龄
籍贯
联系电话
送检医院
科室
Hale Waihona Puke 床号主要临床病史：症状、体征和手术所见（必要时带病历来病理科）
门诊 / 住院号
肿瘤标本请填写下列各项：
肿瘤生长时间：
年月日
有无转移
在何处
妇科标本请详细填写：
月经史
初潮
月经长
末次月经
年
月日
治疗经过
肿瘤位置
肿瘤大小
周期及持续时间 出血时间
辅助检查结果（包括化验、超声、X 线、红外线、CT、MIR 等）
感染性疾病: 结核 □ 临床诊断:
肝炎 □
HIV □
固定液:
其它传染病(具体注明) 取材部位 (送检物 ) 1. 2. 3. 4.
送检医师:
标本采集时间：20
年月日时分
注意：
附记 1.病人姓名住院号必须在标本瓶中注明，以免错误。 2.新鲜标本，须从速固定于 10%中性福尔马林液内，瓶口宜大，以易取出。 3.手术取下之标本务须全部送检，如须留做教材，可等检查后，商议处理。
…………………………………………………………………………………………………………………………………… 红线以下撕下，贴在标本瓶上
姓名
性别
年龄
标本名称
.
病理号
A B C D E F G H I J
病理所见：
精品文档
病理检查记录单（由病理科填写）
姓名
K L
性别
年龄
U V
M
W
N
全院会诊申请单
明确手术指征，制定治疗方案
主管医师：科主任：年 月 日拟源自请科室呼吸内科心内科
泌尿外科
麻醉科
神经内科
患者（家属）意见
签字： 年 月 日
医务部意见
签字（盖章）：年月日
注：本表一式两份，须据实准确完整填写，一份科室留存，一份医务部存档。
xxxxxx医院全院会诊申请单
申请科室：关节外科会诊时间：2019-01-212pm
病情简介
姓名：郭宽源性别：男年龄：90岁床号：26住院号：136196
主要病情（入院日期、主诉、主要的阳性体征和辅助检查结果、初步诊断等可另附页）：摔伤致左髋部疼痛20小时，于2013-01-14以左股骨颈骨折收入院，拟行手术治疗，因患者合并冠心病、泌尿系恶性肿瘤术后、脑梗塞等，特申请全院会诊。
医疗核心制度——会诊制度
医疗核心制度——会诊制度因患者所患疾病超出本科室医师的诊疗范围或处置能力，为了避免误诊、误治等情况的发生，给患者提供正确的诊断和有效的治疗，采取由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊断意见或提供治疗方案的活动，这种会诊活动能够有效提高医疗质量，减少医疗纠纷，为了规范会诊行为，我院制定了医疗核心制度的会诊制度。
会诊的分类：会诊分为急会诊、普通会诊（院内多科室会诊）、院外会诊。
1.急会诊1.1当患者所患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力时，且可能随时危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救，此种情形可以发出急会诊申请，并要求受邀科室10分钟内到达。
1.2急会诊的请求医师和受邀医师不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。
2.普通会诊（院内多科室会诊）2.1凡与疑难病例，不能确诊者或者治疗无效者，应采用院内多科室会诊。
多科室会诊应当在会诊申请发出后24小时内完成。
2.2多科室会诊应由主管医师填写会诊申请单，科主任同意并签字后，并向医务处提交会诊申请单，由医务处负责安排其他科室具有主治医师以上资质的医师参与会诊。
每次会诊专家3人，由患者主管医师陪同并提供患者相关资料。
2.3受邀会诊医师须按约定时间到现场，认真询问患者病史，进行相应检查，提出诊断意见和治疗方案，由主管医师填写会诊记录单。
2.4会诊结束后，由主管医师将会诊结果告知患者或家属，主管医师应当在病历中将会诊意见或建议的执行情况进行记录，对未执行的会诊意见或建议应在病程记录中注明理由。
3.院外会诊3.1如果因院内诊疗能力所限，需要院外会诊，必须有科主任签字同意，到医务处备案，由医务处负责联系。
会诊完成情况需视情况而定3.2主管医师填写会诊申请单并注明会诊目的与要求，科主任同意并签名后送交医务处，由医务处负责与有关单位联系。
会诊医师来院后，应由科主任陪同，由主管医师介绍病情，答复提问，并填写会诊记录单。
3.3封闭病房无陪护患者去外院诊疗，应有本科室医护人员陪同前往，必要时携带病历，并及时通知患者的监护人。
医院检验申请单
医院检验申请单引言概述：医院检验申请单是医生为患者开具的一种用于进行各项医学检验的单据。
它记录了患者的基本信息、医生的诊断意见以及需要进行的检验项目，是医学检验的重要依据之一。
本文将详细介绍医院检验申请单的内容和作用。
一、患者基本信息1.1 患者姓名和性别：医院检验申请单通常会包含患者的姓名和性别，以便医务人员准确识别患者身份。
1.2 年龄和住院号：患者的年龄和住院号也是医院检验申请单中重要的信息，有助于医务人员进行准确的记录和追踪。
1.3 联系方式和地址：患者的联系方式和地址可以在需要时与患者进行沟通或寄送检验结果。
二、医生诊断意见2.1 临床诊断：医生在检验申请单上会写明患者的临床诊断，这是医学检验的重要依据之一。
2.2 检验目的：医生会明确写明开具检验申请单的目的，是为了明确需要进行哪些检验项目。
2.3 检验建议：医生还会根据患者的病情和需要，给出具体的检验建议，以便进行更加精准的检查。
三、检验项目3.1 血液检查：医院检验申请单中通常会包含血液检查项目，如血常规、血糖、血脂等。
3.2 尿液检查：尿液检查也是常见的检验项目，包括尿常规、尿蛋白、尿微量白蛋白等。
3.3 影像检查：除了实验室检验外，医院检验申请单还可能包含影像检查项目，如X光片、CT、MRI等。
四、特殊要求4.1 空腹检查：有些检验项目需要患者空腹进行，医生会在检验申请单上特别标注。
4.2 特殊采样：对于一些需要特殊采样方法的检验项目，医生也会在检验申请单上说明。
4.3 检验时间：医生可能会要求在特定的时间进行检验，比如晨起检查、饭后检查等。
五、医生签名和日期5.1 医生签名：医生在开具检验申请单时会在上面签字确认，以确保检验项目的准确性和可靠性。
5.2 开具日期：医生还会在检验申请单上注明开具日期，以便医务人员了解检验申请的时间顺序。
5.3 医院盖章：有些医院还会在检验申请单上盖章确认，以确保检验的合法性和正当性。
总结：医院检验申请单是医学检验的重要依据之一，其中包含了患者的基本信息、医生的诊断意见、检验项目、特殊要求以及医生签名和日期等内容。
病理检查申请单
病理检查申请单病理检查申请单是临床医生为了进一步明确诊断而向病理科提出的一种申请单。
病理检查是通过对组织、细胞和体液等样本的检查，来确定疾病的性质、病变的范围和程度等信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下面是病理检查申请单的标准格式。
病理检查申请单申请医生：XXX医生科室：XXX科室联系电话：XXX-XXXXXXX病历号：XXXXXX患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX住院号：XXXXX临床诊断：XXX1. 检查项目：（1）组织病理学检查- 病理号：XXX- 标本类型：XXX- 标本来源：XXX- 病变性质：XXX- 病变范围：XXX- 病变程度：XXX- 其他特殊要求：XXX （2）细胞学检查- 病理号：XXX- 标本类型：XXX- 标本来源：XXX- 病变部位：XXX- 病变性质：XXX- 病变范围：XXX- 病变程度：XXX- 其他特殊要求：XXX （3）液体细胞学检查- 病理号：XXX- 标本类型：XXX- 标本来源：XXX- 液体类型：XXX- 病变范围：XXX- 病变程度：XXX- 其他特殊要求：XXX2. 检查目的和背景：详细描述为什么需要进行病理检查，包括临床症状、体征、影像学表现等，以及前期检查结果和诊断推测。
3. 检查方法和步骤：详细描述将采用的病理检查方法和步骤，包括组织取材方式、标本处理方法、染色方法等。
4. 预期结果：描述预期的病理检查结果，包括病变的类型、病变的程度和范围等。
5. 检查结果的意义：描述病理检查结果对临床诊断和治疗的意义，以及可能对患者预后的影响。
6. 注意事项：提醒病理科注意的事项，如标本采集的时间、保存方式、送检要求等。
7. 其他补充信息：提供其他与病理检查相关的信息，如患者过敏史、用药史等。
以上是病理检查申请单的标准格式，详细填写申请单能够确保病理科获得准确、完整的信息，有助于提高病理检查结果的准确性和临床应用的价值。
在填写申请单时，请确保提供准确的患者信息和临床诊断，以及清晰的检查项目和要求，以促进医患间的良好沟通和协作。