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扩张型心肌病患者的护理PPT

扩张型心肌病患者的护理PPT
心脏监测可以及时发现并处理异常情况 ,以避免病情恶化。
个人护理
个人护理
扩张型心肌病患者需要良好的 生活习惯和充足的休息。 饮食方面,应遵循医生建议, 减少盐分摄入、限制液体摄入 。
个人护理
保持适度的运动,但要避免过度劳累和 剧烈运动。
心理护理也很重要,关注患者的情绪变 化,提供心理支持。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้ 紧急情况处理
在扩张型心肌病患者出现紧急 情况时,应及时采取相应的紧 急处理措施。 比如心绞痛、心力衰竭等情况 ,医护人员应立即就医或拨打 急救电话。
康复护理
康复护理
对于康复期的扩张型心肌病患者,护理 仍然非常重要。
康复期的护理包括定期复查、康复训练 、心理支持等方面。
总结
总结
扩张型心肌病患者的护理需要 综合的措施,包括药物治疗、 心脏监测和个人护理等方面。
扩张型心肌病 患者的护理PPT
目录 引言 护理概述 药物治疗 心脏监测 个人护理 紧急情况处理 康复护理 总结
引言
引言
扩张型心肌病(DCM)是一种罕 见但严重的心脏疾病,需要特 殊的护理措施和注意事项。
本PPT将介绍扩张型心肌病患者 的护理要点,以帮助医护人员 更好地照顾这类患者。
护理概述
护理概述
通过科学合理的护理措施,可 以帮助患者控制病情,提高生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
针对扩张型心肌病患者的护理是综合性 的,包括药物治疗、心脏监测和个人护 理等方面。
护理旨在控制病情、减轻症状、提高患 者生活质量。
药物治疗
药物治疗
扩张型心肌病患者通常需要长 期服用药物来控制病情。 药物治疗应根据具体病情和医 生建议,按时按量进行。

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护理措施
3.用药护理
遵医嘱用药,以控制心衰为主,同时给予 改善心肌代谢药物,观察疗效及副作用, 严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地 黄者因其耐受性差,故尤应警惕发生中毒。
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护理措施
4.心理护理
调整情绪,促进身心休息。心肌病病人由于长期 的疾病折磨及心力衰竭的反复出现常使病人焦虑、 抑郁、甚至绝望,不良情绪使交感神经兴奋,心 肌耗氧增加,护理人员应多与病人交谈,耐心解 释病情,安慰鼓励病人,加强心理支持。
植,可以行心脏再同步治疗(CRT); (6(一)
休息与活动:心肌病病人限制体力活动甚 为重要,可使心率减慢,减轻心脏负荷, 增加心肌收缩力,改善心功能。有心衰症 状者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷, 从而改善心功能,注意照顾其饮食起居。 当心力衰竭控制后仍应限制活动量,促使 扩大的心脏得到恢复。
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基础护理(三)
(3)保持大便通畅:多食新鲜蔬菜和水果、 少量多餐及增加粗纤维食物,必要时给予 缓泻剂,嘱病人勿用力排便,以免加重心 力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
(4)吸氧:给予氧气吸人,根据缺氧的程 度调节流量
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护理措施
2.病情观察 密切观察病人的生命体征,必要时进行心电监护。
观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等 心力衰竭表现;及时发现心律失常的先兆,防止 发生猝死。准确记录出入水量,定期测体重。心 脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞,需随时观察有无 偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状,以便及 时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。本病猝 死机会多,应备好抢救用物和药品,以及电复律 等急救措施。
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病因:
1.感染
动物实验中病毒不仅可以引起病毒性 心肌炎,且可以引起类似扩张型心肌 病的病变,近年来用分子生物学技术 在本病患者的心肌活检标本中发现有 肠道病毒或巨细胞病毒的RNA,说明本 病与病毒性心肌炎关系密切。

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主要特征 character
单侧或双侧心腔扩大(one or both chamber enlargement)
心肌收缩功能减退(systolic dysfunction)
伴或不伴有充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
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二、病因 etiology

早期:心腔轻度扩大 后期:各心腔均扩大 (左心室扩大早而显著)
室壁运动普遍减弱 心肌收缩力下降
二、三尖瓣返流
左心室心尖部附壁血栓等。
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3、超声心动图echocardiogram

各心腔均扩大 (enlarged) 室壁运动普遍减 弱( lower wall motion) 伴有心包积液 (pericardial effusion)

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辅助检查
1、胸部X线检查
心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血
examinations
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辅助检查
2、心电图
examinations
多种表现:可见多种心律失常如室性心律失 常、心房颤动、房室传导阻滞等。此外尚有 ST-T改变、低电压,R波减低,少数病人可见 病理性Q波。
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(一)潜在并发症:心力衰竭。

1、气体交换受损 (2)氧疗:对于有低氧血症者,纠正缺氧 对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺 氧性器官功能损害有重要的意义。
氧疗方法包括鼻导管吸氧(氧流量一般为 2~4L/min)、面罩吸氧、无创正压通气吸 氧等。

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(一)潜在并发症:心力衰竭。

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【临床表现】
❖ 部分病人可发生脑、心、肾等脏器的栓塞现 象。主要体征为心浊音界向两侧扩大及左、 右心力衰竭的体征。75%的病人可听到第三 或第四心音。
【临床表现】
❖ 本病起病缓慢,可在任何年龄发病,但以30--50岁多见
❖ 扩心病病程分为三个阶段: ❖ 无症状期:体检可以正常,X线检查心脏可发
现轻度增大,心电图有非特异性改变,超声 心电图测量左心室末期内径为5-5.6CM
【病因及病理】
❖ 本病的病理改变以心腔扩张为主,肉眼可见心室扩 张,室壁多变薄,纤维瘢痕形成,且常伴有附壁血 栓(多在心间部)。瓣膜、冠状动脉多无改变。组 织学为非特异性心肌细胞肥大、变性,特别是程度 不同的纤维化等病变混合存在。
❖ 心脏扩大为普遍性,左右心室腔的增大,左室为甚, 心脏苍白色可伴有钙化、心内膜增厚及纤维化。

【护理措施】
❖ (2)饮食:给予低脂、高蛋白、高维生素的清 淡易消化饮食,以促进心肌代谢,增加机体 抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱, 以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低 盐饮食,限制水分摄人。对心功能不全者应 予低盐饮食,每日摄盐量2~3g。对不易接受 者可选用无盐酱油及食盐代用品,同时耐心 向病人解释饮食的重要性,以取得病人配合。
【护理措施】
❖ 4.心理护理:调整情绪,促进身心休息。心肌病 病人由于中年男性,病程长,迁延不愈,反复住院, 医疗费用大,长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出 现,影响生活及工作
❖ 常使病人忧虑、挫折、抑郁、愤怒、消极甚至绝望, 不良情绪使交感神经兴奋,心肌耗氧增加,护理人 员应多与病人交谈,耐心解释病情,安慰鼓励病人, 消除悲观情绪,加强心理支持,增加治疗信心。
【临床表现】
❖ 有症状期:主要有极轻度疲劳,乏力气促, 心悸等症状,舒张早期奔马律,超声心电图 测量右室舒张末期内径为6.5-57.5CM,射血 分数在2%-4%之间。

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ห้องสมุดไป่ตู้张性心肌病病因
• 病因不清 • 可能为家庭遗传因素,持续病毒感染是其 重要原因 • 免疫学异常
病理机制
• 胸部X线检查:心影常明显增大,心胸比大 于50%,肺淤血。 • 心电图:房颤,传导阻滞等各种心律失常 。 • 超声心电图:左心室扩大早而显著,后期 四个心腔均扩大。瓣膜本身虽无病变,但 有二三尖瓣反流。 • 冠脉造影:多无异常
扩张性心肌病的护理
心肌病定义
• 伴有心功能障碍的心肌疾病
心肌病分类
• • • • 1、扩张性心肌病(DCM) 2、肥厚型心肌病(HCM) 3、限制型心肌病(RCM) 4、致心律失常型右室心肌病(ARVD/C)
扩张性心肌病特征
• • • • • 1、单侧或双侧心腔扩大 主要特征 2、心肌收缩期功能减退 3、伴或不伴有充血性心力衰竭 4、男性多于女性 5、常伴有心律失常
临床变现
• 突出:左心衰:气急端坐呼吸,肝大,水 肿等 • 胸痛
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资料仅供参考,实际情况实际分析
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扩张型心肌病病人的护理PPT

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病人的心理支持与情绪管理 保持适当的活动水平,防止过 度劳累
护理注意事项
管理病人的液体摄入与排出
药物治疗
药物治疗
常见的扩张型心肌病药物及其作用 药物的用法和副作用
药物治疗
特殊注意事项和警示
饮食与营养
饮食与营养
合理的膳食安排 控制钠的摄入
饮食与营养
营养补充和试点
生活方式改变
生活方式改变
戒烟减少酒精摄入 管理体重和血压
生活方式改变
预防感染与其他并发症
护理团队合作
护理团队合作
医生、护士和家人的角色 如何与护理团队有效沟通
护理团队合作
及时调整治疗计划
扩张型心肌病 的并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
扩张型心肌病的并发症
呼吸困难与胸痛 心律失常和血栓形成风险
扩张型心肌病的并发症
心力衰竭和心脏移植的可能性
扩张型心肌病 病人的护理 PPT
目录 介绍扩张型心肌病 护理注意事项 药物治疗 饮食与营养 生活方式改变 护理团队合作 扩张型心肌病的并发症 病人教育和康复
介绍扩张型心 肌病
介绍扩张型心肌病
什么是扩张型心肌病 扩张型心肌病的症状与原因
介绍扩张型心肌病
扩张型心肌病的诊断方法
护理注意事项
护理注意事项
病人教育和康 复
病人教育和康复
提供相关资料和资源 康复计划和生活质量改善
病人教育和康复
定期复诊和监测
谢谢您的 观赏聆听

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护 理 措 施
吸氧护理
病人有呼吸困难、发绀、严重心律失常时,应 吸入氧气,一般低流量吸氧,流量2L/min,同时 还可改善因低氧而导致的心律失常。根据血 氧浓度及血氧饱和度调节氧气浓度和流量,氧 气应湿化,以免呼吸道干燥。

CCU病房行心电、血压监测,严密观察病情变化,尤其是 严重心律失常病人,进行心电监护,有助于心律失常的诊断、治 疗、疗效观察及预后判断。护士应熟悉监护仪的性能,鉴别各 种心律失常并及时记录,设定报警范围,以便出现异常能及时报 警。注意有无引起猝死的心律失常,注意病人有无胸闷、心悸、 呼吸困难、心绞痛等症状,护理人员应有一定的应急能力,一旦 发生心室颤动立即采取电除颤等急救措施,争分夺秒抢救病人 的同时设法通知医生,而不是等医生赶到现场才抢救病人。凌 晨0:00~6:00时发生室性期前收缩较频繁,夜班护士应加强巡 视,严密监测心律、心率、血压及神志等变化,出现恶性室性期 前收缩及时处理,严防猝死发生。
• 3.用药及随访:坚持服用抗心力衰竭和抗心律失常 的药物后β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂等,以提高存 活年限说明药物的名称、剂量、用法。教会病人及 家属观察药物疗效及不良反应。嘱病人定期门诊随 访。症状加重时立即就诊。
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谢 谢 大 家
五、健康教育
• 1.疾病知识指导:症状轻者可参加工作,但要避免 劳累、预防感冒,避免受凉、防寒保暖。症状明显 时要卧床休息,保证充足睡眠。 • 2.饮食指导:给予高蛋白、高维生素、富含纤维素 的清淡饮食,以促进心肌细胞代谢,增强机体抵抗 力,心力衰竭时低盐、低脂饮食,限制含钠量高得 食物。
五、健康教育
三.常见护理诊断及问题
1.气体交换受损与心力衰竭有关 2.活动无耐力,与心力衰竭、心 律失常有关 3.体液过多:与心力衰竭引起水

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二、病因 etiology
迄今不明 基因突变、家族遗传性(familial):30%~50% 持续病毒感染(心肌组织损伤、自身免疫细胞、自
身抗体或细胞因子介导的心肌损伤 )最常见的病原 有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、 人类免疫缺陷病毒等。 此外,围生期、酒精中毒、抗癌药物、硒缺乏、系 统性红斑狼疮、嗜络细胞瘤、淀粉样变性等因素亦 可引起DCM。
三、临床表现
起病缓慢,早期病人可有心脏轻度扩大而 无明显症状。
症状:气急、呼吸困难、端坐呼吸、 部分可发生栓塞、猝死。
体征:心脏明显扩大、奔马律、肺循环和 体循环淤血的表现等。
四、实验室及其他检查
X线检查: 心电图: 超声心动图: 其他:心导管检查和心血管造影、放射性
核素检查、心内膜心机活检等均有助于诊 断。
辅助检查 examinations
1、胸部X线检查
心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血
辅助检查 examinations
2、心电图 多种表现:可见多种心律失常如室性心律失
常、心房颤动、房室传导阻滞等。此外尚有 ST-T改变、低电压,R波减低,少数病人可见 病理性Q波。
ECG
右束支传导阻滞( right bundle branch block,RBBB)
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扩张型心肌病护理
医之为道大矣,医之为任重矣。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
一、定义
扩张性心肌病(diland cardiomyopathy,DCM)指 多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大 和心肌收缩功能减退为主要病理特征,常 并发心力衰竭、心律失常的心肌病。我国发
2、心电图ECG
心电图ECG

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根据:病史:
临床表现:心脏增大 (heart enlarged)、
心律失常 (arrhythmia)、
failure)
充血性心衰 (congestive heart
辅助检查:超声心动示心腔扩大、心脏弥漫性
运动减弱
除外各种原因明确的器质性心脏病:冠心病、风心
病、先心病以及各种继发性心肌病
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心导管检查:
早期近乎正常; 发生心衰时,左、右心室舒张末期压、左心房 压和肺毛细血管楔压增高,心搏量、心脏指数降 低
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心室造影:心腔扩大,室壁运动减弱,心室 射血分数降低
冠脉造影:正常
心内膜心肌活检:心肌细胞肥大、变性、间 质纤维化等
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二、病因 etiology
迄今不明 基因突变、家族遗传性(familial):30%~50% 持续病毒感染(心肌组织损伤、自身免疫细胞、自
身抗体或细胞因子介导的心肌损伤 )最常见的病原 有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、 人类免疫缺陷病毒等。 此外,围生期、酒精中毒、抗癌药物、硒缺乏、系 统性红斑狼疮、嗜络细胞瘤、淀粉样变性等因素亦 可引起DCM。
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1、气体交换受损
(1)休息与体位:病人有明显呼吸困难时应卧床休息,以 减轻心脏负荷,利于心功能恢复。应保持病室安静、整洁, 利于病人休息,适当开窗通风,每次15~30分钟,但注意 不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松,盖被轻软,以 减轻憋闷感。保持排便通畅,避免排便时过度用力。

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饮食和生活方式管理
限制盐摄入:减少水肿和负荷 控制液体摄入:避免水肿加重
饮食和生活方式管理
戒烟和限制饮酒:降低心脏负 荷
锻炼和休息平衡:适量运动, 避免过度疲劳
心理支持和协 助
心理支持和协助
提供信息和教育:帮助患者了解疾病和 治疗方法 提供心理支持:减轻患者心理压力,增 强信心
心理支持和协助
扩张型心肌病 护理PPT
目录 引言 诊断和监测 药物治疗 饮食和生活方式管理 心理支持和协助 定期随访和复查 总结
引言
引言
扩张型心肌病是一种心肌病变 ,会导致心脏扩张和功能减退 。
本PPT旨在介绍扩张型心肌病的 护理和管理方法。
诊断和监测
诊断和监测
诊断要点:心脏超声、心电图、心脏磁 共振等
家属关怀和参与:协助患者管 理生活和治疗
定期随访和复 查
定期随访和复查
随访计划:根据病情定期复诊和随访 复查项目:心脏超声、心电图、血液检 测等
定期随访和复查
调整治疗方案:根据复查结果 调整药物和管理策略
总结
总结
扩张型心肌病的护理和管理需要综合多 种方法。
通过严密的监测、科学的药物治疗和良 好的生活方式管理,可以控制病情并提 高生活质量。
监测指标:心室射血分数、肺毛细血管 楔压、心肌标志物等
诊断和监测
监测频率:根据病情严重程度 和治疗效果定期监测
药物治疗
药物治疗
利尿剂:降低心脏负荷,控制水肿
血管扩张剂:改善心肌血液供应,缓解 症状
药物治疗
心脏肌力剂:增强心脏收缩力 ,提高心脏泵血功能 抗凝治疗:预防聆听
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一般护理
• • • • • 休息与活动 饮食护理 预防上呼吸道感染 保持大便通畅 吸氧
病情观察
• 日常生活中应观察 病人是否有心悸、 乏力、双下肢浮肿 、咳嗽、咳痰、夜 间不能平卧的症状 出现,及早发现, 及早诊治。 • 准备好抢救物品及 器械以便随时抢救 • 床上大小便,保持 大便通畅
用药护理
扩张型现
护理措施 护理诊断
治疗要点
Logo
概念
• 基本概念:
扩张型心肌病(DCM)是一种一侧或双侧 心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴有或不 伴有心力衰竭的一种心肌病。以心脏扩大、 心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。
• 病因: 遗传、持续病毒感染、自身免疫、代 谢异常、神经激素受体异常
谢 谢 聆 听 !
Logo
临床表现
代偿期——心脏轻度增大,无明显
症状
晚期——心衰症状:进行性乏力、劳
力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、 端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、肝大、 水肿;心律失常;栓塞;胸痛;心绞痛; 心慌气短、不能平卧
治疗要点
一般治疗 防治心律失 常和心功能 不全
治疗原则
对症支持治 疗
Diagram 2
严重者考虑心 脏手术
Logo
护理诊断
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2 3 4 5
气体交换受损
体液过多 活动无耐力
与左心功能不全致肺淤血有关
与体循环淤血、水钠潴留有关 与心排出量减少有关
潜在并发症:心律失常、血栓栓塞 有感染的危险 与机体免疫力下降有关
6
焦虑、恐惧
Logo
护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理
4.使用硝普钠时应在监护下由小到大逐渐加 量,注意避光,同时监测血压。大剂量使 用时观察病人有无氰化物中毒反应。 5、有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定 期复查出凝血时间、凝血酶原时间。 6.使用胺碘酮时监测病人心率、心律的变化 。胃肠道的不良反应和肝功能的损害等。
护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理及健康 教育
1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用 剂量宜较小,并注意毒性反应,如恶心、 呕吐、黄疸、心律失常等。 2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡; 注意有无低血钾表现:如腹胀、恶心、呕吐 等,每日监测体重变化,准确记录出入水量 3.使用硝酸酯类药物时,告诉病人不要自己 调节滴速,注意病人有无头晕、头痛、面 红及观察血压是否偏低等。
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