急性肾功能衰竭的急救预案流程

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肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练

肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练

肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练背景肾功能衰竭是一种严重的疾病,会导致尿毒症的发生。

病人一旦出现尿毒症的症状,需要进行紧急救治,以避免进一步的并发症。

目标本预案情景演练的目标是训练医务人员在肾功能衰竭患者出现尿毒症急情时能够迅速、有效地采取正确的紧急救治措施。

演练过程情景设定假设一个肾功能衰竭患者突然出现以下症状:- 严重恶心和呕吐- 感觉非常虚弱- 颜面苍白,呼吸急促- 感到胸闷和心慌- 皮肤出现水肿和发绀救治步骤1. 立即采取行动:立刻通知急诊医生或护士,并报告患者状况。

立即采取行动:立刻通知急诊医生或护士,并报告患者状况。

2. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以采取头后仰、下颔提拉等方法。

保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以采取头后仰、下颔提拉等方法。

3. 监测生命体征:测量和记录患者的体温、血压、心率和呼吸频率。

监测生命体征:测量和记录患者的体温、血压、心率和呼吸频率。

4. 引流尿液:如有必要,通过导尿管引流尿液,以减轻患者身体内储积的毒素负担。

引流尿液:如有必要,通过导尿管引流尿液,以减轻患者身体内储积的毒素负担。

5. 补充液体:根据患者血压和尿量情况,及时补充适量的液体,以维持患者的血流量和循环功能。

补充液体:根据患者血压和尿量情况,及时补充适量的液体,以维持患者的血流量和循环功能。

6. 监测尿毒症指标:根据患者的尿毒症指标,如血肌酐和尿素氮等,及时调整治疗方案。

监测尿毒症指标:根据患者的尿毒症指标,如血肌酐和尿素氮等,及时调整治疗方案。

7. 积极治疗原发病:寻找和积极治疗导致肾功能衰竭的原发疾病,以促进患者的康复。

积极治疗原发病:寻找和积极治疗导致肾功能衰竭的原发疾病,以促进患者的康复。

效果评估在演练过程中,应当对医务人员的救治措施和团队合作进行评估。

可以根据演练情景的逼真程度和救治结果进行评估,并针对演练中发现的问题提出改进意见。

总结通过这种肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练,医务人员可以在实际情况中进行模拟训练,提高应对紧急情况的能力,确保对患者进行及时救治,减少并发症的发生,提高患者的生存率和生活质量。

透析患者猝死的应急预案

透析患者猝死的应急预案

一、背景透析患者由于肾脏功能衰竭,身体处于较为虚弱的状态,因此在透析过程中可能会出现突发状况,如猝死。

为保障透析患者的生命安全,提高医护人员应对突发状况的能力,特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于所有透析患者在透析过程中发生猝死的情况。

三、应急预案1. 立即启动应急预案(1)发现患者出现猝死迹象时,立即启动应急预案。

(2)立即通知值班医生及其他医护人员。

2. 紧急抢救(1)立即进行心肺复苏,包括胸外心脏按压和人工呼吸。

(2)建立静脉通道,给予必要的药物支持。

(3)通知麻醉科进行气管插管,必要时使用呼吸机。

3. 患者家属沟通(1)通知患者家属,告知抢救情况。

(2)做好心理护理,安抚家属情绪。

4. 通知上级领导(1)向科主任、护士长及医务科汇报抢救情况。

(2)根据抢救情况,必要时逐级上报至上级领导。

5. 记录抢救过程(1)详细记录抢救过程,包括患者生命体征、用药情况、抢救措施等。

(2)做好抢救记录,以便后续分析及总结。

6. 后续处理(1)患者抢救无效,做好尸体运送及家属安抚工作。

(2)对抢救过程中存在的问题进行分析,提出改进措施。

四、预防措施1. 加强对患者病情的观察,及时发现病情变化。

2. 严格执行各项规章制度,确保透析过程安全。

3. 定期对医护人员进行急救知识培训,提高应对突发状况的能力。

4. 对有猝死高危因素的患者,提前告知患者及家属,做好预防工作。

五、总结本预案旨在提高医护人员应对透析患者猝死的能力,确保患者生命安全。

在实际操作过程中,医护人员应严格按照预案执行,确保抢救工作顺利进行。

同时,要加强预防措施,降低透析患者猝死的发生率。

急性肾功能衰竭急救预案流程

急性肾功能衰竭急救预案流程
4,B超显示双肾缩小。
(六)肾穿活检能早期获得病理形态血诊断,从而肾脏病变进入不可逆阶段前能及时采取适当治疗措施,避免无效甚至是有害的处理。一般统计肾穿后诊断和治疗方案需明显改变者达66~77%。ARF的预后与导致ARF的原发病和肾外合并症的严重程度密切相等,也与病理类型息息相关。肾穿活检指证为:
1,临床表现不典型ARF时,如非急骤起病,完全无尿,严重高血压,重度蛋白尿,少尿期超过4周而透析疗法改善不明显者。
广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
科室:肾内科
编号:
SN-SOP-QT-06-00
科室SOP代码:SOP-QT-06-00
标题:急救肾功能衰竭的急救预案sop
版本号:200505
修订号:00
制订人:史伟
制订日期:2005-3-5
原文发布日:2005-5
修订人:
修订日期:
生效日期:2005-5-19
审核人:林展翼
审核日期:2005-4-11
第1页(总3页)
批准人:林曙光
批准日期:2005-5-19
颁发部门:机构办公室
分发部门:肾内科
正文
目的:规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围:急性肾功能衰竭。ห้องสมุดไป่ตู้
操作规程:
各种原因(休克、创伤、严重感染、中毒、急性溶血等)所引起的急性肾实质损害使肾脏排泌功能急剧减退,不能排密代谢废物,不能维持体液和电解质平衡的临床综合征称为急性肾功能衰竭(ARF)。临床以少尿、血尿素氮和肌酐迅速升高,代谢性酸中毒、高钾、急性尿毒症等一系列改变为其特征。ARF的临床表现常很凶险,病死率相当高,至目前为仍人在50%左右,但如能及时和正确的确诊与处理,病者大部分可康复。

肾衰竭的应急预案及流程

肾衰竭的应急预案及流程

一、应急预案概述肾衰竭是一种严重的肾脏疾病,可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

为了保障患者的生命安全,提高救治成功率,本预案旨在明确肾衰竭的应急处理流程,确保患者得到及时、有效的救治。

二、应急处理流程1. 发现患者(1)医护人员在接诊过程中,发现疑似肾衰竭患者,应立即向科室负责人报告。

(2)科室负责人接到报告后,应立即启动应急预案,组织医护人员对患者进行初步评估。

2. 初步评估(1)对患者进行生命体征监测,包括血压、心率、呼吸、体温等。

(2)询问病史,了解患者有无肾脏疾病史、药物过敏史等。

(3)进行尿常规、血常规、肾功能等检查,以明确诊断。

3. 采取急救措施(1)根据患者病情,采取相应的急救措施,如吸氧、补液、利尿等。

(2)若患者出现高钾血症,可给予5%碳酸氢钠静滴、10%葡萄糖酸钙静注等。

(3)若患者出现酸中毒,可给予碳酸氢钠静滴。

4. 紧急透析治疗(1)若患者病情危重,需进行紧急透析治疗。

(2)联系透析科,准备好透析设备和药物。

(3)对患者进行透析治疗,注意观察透析过程中的病情变化。

5. 原发病治疗(1)针对患者的原发病进行治疗,如高血压、糖尿病等。

(2)调整患者用药,避免使用可能加重肾衰竭的药物。

6. 护理措施(1)严密观察患者病情,做好生命体征监测。

(2)保持患者卧床休息,避免劳累。

(3)做好口腔、皮肤、尿路等护理,预防感染。

(4)给予高热量、高维生素、低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

7. 预防并发症(1)预防感染,做好手卫生、消毒等工作。

(2)预防血栓形成,给予抗凝治疗。

(3)预防心力衰竭、高血压脑病等并发症。

8. 通讯联络(1)与患者家属保持密切联系,告知患者病情及治疗情况。

(2)与上级医院、相关科室保持沟通,确保患者得到及时、有效的救治。

三、应急处理流程的优化1. 加强医护人员培训,提高对肾衰竭的识别和救治能力。

2. 完善应急预案,明确各部门职责,确保应急处理流程的顺畅。

3. 建立应急物资储备,确保急救药品、设备等充足。

肾应急预案

肾应急预案

一、背景肾脏作为人体的重要器官,承担着排泄代谢废物、调节水电解质平衡和内分泌等功能。

然而,由于各种原因,肾脏疾病在临床上较为常见,严重威胁着患者的生命健康。

为了提高临床救治水平,降低患者死亡率,本预案旨在制定一套针对肾病的应急预案,以应对突发状况。

二、适用范围本预案适用于各级医疗机构、社区医院及基层医疗机构,针对各种肾脏疾病(如急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾结石等)的救治。

三、预案组织机构1. 预案领导小组:负责组织、协调、监督和指导应急预案的实施。

2. 医疗救治组:负责患者的诊断、治疗和护理。

3. 抢救组:负责现场抢救、转运和交接。

4. 后勤保障组:负责物资保障、信息沟通和协调。

四、预案内容1. 早期识别与诊断(1)加强医务人员对肾脏疾病的认识,提高早期识别能力。

(2)完善实验室检查,如血常规、尿常规、肾功能、电解质等。

(3)开展肾脏病筛查,提高患者检出率。

2. 病情评估与分级(1)根据病情严重程度,将患者分为轻度、中度、重度三级。

(2)对重度患者,立即启动应急预案。

3. 早期治疗(1)轻度患者:给予药物治疗,如利尿剂、降压药等。

(2)中度患者:在药物治疗的基础上,加强支持治疗,如营养支持、水电解质平衡等。

(3)重度患者:立即进行血液净化治疗,如血液透析、腹膜透析等。

4. 院内转运与交接(1)对病情危重的患者,立即进行院内转运。

(2)加强转运过程中的监护,确保患者安全。

(3)与接收科室做好交接工作,确保患者救治的连续性。

5. 出院指导与随访(1)对出院患者,制定详细的出院指导方案。

(2)定期进行随访,了解患者病情变化,及时调整治疗方案。

五、预案实施与培训1. 定期组织医务人员进行应急预案培训,提高救治能力。

2. 开展应急演练,检验预案的可行性和有效性。

3. 建立应急预案档案,确保预案的完整性和可追溯性。

六、预案总结与评估1. 定期对预案实施情况进行总结,分析存在的问题和不足。

2. 根据总结结果,对预案进行修订和完善。

重症医学科重点病种诊疗规范急救预案及流程

重症医学科重点病种诊疗规范急救预案及流程
诊疗规范:对于严重创伤患者,应严格 按照诊疗规范进行治疗,确保患者得到 最佳治疗效果。
3. 注意预防和治疗并发症,如感染、休 克等。
2. 根据伤情制定个体化治疗方案,做到 针对性强、效果明显。
注意事项
1. 密切观察患者病情变化,尤其是生命 体征和重要脏器功能状况。
05
其他重点病种:重症胰腺炎、急 性肾衰竭等
诊断标准及流程
要点一
总结词
重症肺炎的诊断需要综合患者的病史、症状、体征以及辅 助检查,流程包括收集病史、体格检查、实验室检查和影 像学检查。
要点二
详细描述
医生需了解患者的病史,包括起病时间、症状表现、体温 、呼吸频率、心率等,以及是否有慢性疾病或免疫系统异 常。体格检查中,医生会观察患者的生命体征,听诊肺部 是否有异常呼吸音。实验室检查包括血常规、血气分析、 炎症指标等,以评估病情严重程度。影像学检查如胸部X 线或CT可帮助确认肺部感染的部位和范围。
诊疗规范及注意事项
01
注意事项
02
03
04
注意与其他疾病的鉴别诊断, 如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性
肺疾病急性加重期等
在机械通气治疗过程中,要注 意观察患者的呼吸频率、血氧 饱和度等指标,及时调整呼吸
机参数
在使用ECMO治疗时,要注意 观察患者的生命体征和出血情
况,防止并发症的发生
02
重点病种二:重症肺炎
诊疗规范及注意事项
总结词
诊疗规范包括规范操作、定期评估、合理用药和预防并发症。
详细描述
医生应遵循诊疗规范,确保操作的规范性和安全性,如使用呼吸机时应注意消毒和护理。定期评估患者的病情和 治疗效果,及时调整治疗方案。合理使用抗生素和其他药物,避免耐药性的产生。同时,预防并发症的发生也是 非常重要的,如肺部感染的预防和治疗。

患者发生休克时的应急预案及处理程序

患者发生休克时的应急预案及处理程序

患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案:一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位,头与双下肢均抬高200左右。

少搬动,保持安静,注意保暖。

2、给予双鼻导管或面罩给氧,保持呼吸道通畅。

3、尽早建立静脉通路,必要时深静脉置管,给予血流动力学监测。

4、维持病人血压,必要时多巴胺20~80mg加入100ml液体中静滴。

5、给予T、P、R、BP及心电监护。

6、严密观察病情变化,及时书写护理记录,并准确记录出入水量。

二、迅速病因治疗1、感染性休克:使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山莨菪碱(654-2)针剂20~40mg加入100ml液体中静滴。

2、过敏性休克:停止接触过敏原,立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射;地塞米松5~10mg静推;抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪(非那根)等。

3、心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死(AMI)较为多见,常用多巴酚丁胺,AMI 24h内禁用洋地黄制剂。

4、低血容量性休克:输血或应用低分子右旋糖酐静滴,必要时手术止血。

5、创伤性休克:止痛、包扎、固定,针对创伤原因治疗,内脏破裂及早探查手术。

三、纠正酸中毒,改善脏器灌注,防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒,5%碳酸氢钠200~300ml静滴。

2、应用血管活性药物,如多巴胺、酚妥拉明、654-2等。

3、微循环扩张剂,如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。

处理程序:维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案:1、迅速评估病人意识、呼吸,检查病人反应及颈动脉搏动情况。

2、第一发现者不要离开,应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、增援人员到达后,立即根据患者情况,配合医生继续采取各项抢救措施。

4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,立即就地抢救,其他医务人员到达后,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。

血液专科紧急预案

血液专科紧急预案

一、总则为提高血液专科医护人员应对突发事件的能力,确保患者生命安全,降低医疗风险,特制定本预案。

二、组织机构及职责1. 成立血液专科紧急预案领导小组,负责紧急预案的制定、修订、实施和监督。

2. 设立紧急预案办公室,负责紧急预案的具体实施和协调工作。

3. 各科室设立紧急预案小组,负责本科室紧急预案的制定、实施和监督。

三、紧急预案范围1. 血液专科各类突发事件,包括但不限于:输血反应、急性溶血、严重过敏反应、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭等。

2. 血液专科医疗设备故障、水电供应中断、火灾、地震等自然灾害。

3. 医疗纠纷、医患冲突等。

四、紧急预案措施(一)输血反应1. 发现输血反应后,立即停止输血,通知医生进行抢救。

2. 抢救医生根据患者症状和体征,迅速判断输血反应类型,采取相应治疗措施。

3. 密切监测患者生命体征,必要时进行血液透析、血浆置换等治疗。

4. 及时向患者家属通报病情,做好沟通工作。

(二)急性溶血1. 发现急性溶血后,立即停止输血,通知医生进行抢救。

2. 抢救医生根据患者症状和体征,迅速判断溶血原因,采取相应治疗措施。

3. 密切监测患者生命体征,必要时进行血液透析、血浆置换等治疗。

4. 及时向患者家属通报病情,做好沟通工作。

(三)严重过敏反应1. 发现严重过敏反应后,立即停止输血,通知医生进行抢救。

2. 抢救医生根据患者症状和体征,迅速判断过敏原因,采取相应治疗措施。

3. 密切监测患者生命体征,必要时进行抗过敏治疗、呼吸支持等。

4. 及时向患者家属通报病情,做好沟通工作。

(四)急性肾功能衰竭1. 发现急性肾功能衰竭后,立即通知医生进行抢救。

2. 抢救医生根据患者症状和体征,迅速判断肾功能衰竭原因,采取相应治疗措施。

3. 密切监测患者生命体征,必要时进行血液透析、肾替代治疗等。

4. 及时向患者家属通报病情,做好沟通工作。

(五)急性心力衰竭1. 发现急性心力衰竭后,立即通知医生进行抢救。

2. 抢救医生根据患者症状和体征,迅速判断心力衰竭原因,采取相应治疗措施。

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2,营养问题蛋白质和热量补充应适当,热量不足会加速自身组织分解,加重氮质血症。原则上应给予足够热量,高维生素及适当的优质蛋白。热量35~38kcal/kg,蛋白质0.8g/kg/d。如进行透析,蛋白质量可增至1.0~1.5/kg.d,碳水化合物应占热量的60%。在无尿期可用高渗糖静脉滴,并酌加胰岛素。必需氨基酸(EAA)是ARF最佳营养物质,用量9~23g/d静滴。
2,疑为急性肾炎者。
3,以为急性间质性肾炎组临床证据不足者。
4,在慢性肾炎基础上肾功能急剧转坏之ARF者。
必须注意ARF肾穿活检的危险性与并发症明显大于常规肾穿活检。
二、治疗要点
(一)一般治疗原则在积极治疗原发病的同时采取下列措施:
1,迅速纠正失血、失水及休克。
2,积极控制感染,停用有肾毒性药物。
3,襻利尿剂和多巴胺的使用在血容量已恢复正常,休克已纠正后如仍然少尿,应使用襻利尿剂,已达到迅速增加尿量,减少肾小管堵塞,增加肾小球滤过率,改善临床症状和防止肾器质性损害进一步加重的目的。即使在肾功能严重受损时,一般不易盲目加大剂量,以免毒性增加其输入量过大。
(五)慢性肾功能不全急性恶化常因劳累感染,肾毒性物质的使用,水电解质失调,高血压和心衰等诱发急性恶化。其特点是:
1,有慢性肾脏病史:水肿、高血压、血尿、蛋白尿。
2,慢性病容,贫血较明显,且往往有心血管系统等全迅速,较原有水平又降低15%,血BUN每日上升幅度较大(3.57~10.71mmol/L即10~30mg/dl)。
广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
科室:肾内科
编号:
SN-SOP-QT-06-00
科室SOP代码:SOP-QT-06-00
标题:急救肾功能衰竭的急救预案sop
版本号:200505
修订号:00
制订人:史伟
制订日期:2005-3-5
原文发布日:2005-5
修订人:
修订日期:
生效日期:2005-5-19
4,B超显示双肾缩小。
(六)肾穿活检能早期获得病理形态血诊断,从而肾脏病变进入不可逆阶段前能及时采取适当治疗措施,避免无效甚至是有害的处理。一般统计肾穿后诊断和治疗方案需明显改变者达66~77%。ARF的预后与导致ARF的原发病和肾外合并症的严重程度密切相等,也与病理类型息息相关。肾穿活检指证为:
1,临床表现不典型ARF时,如非急骤起病,完全无尿,严重高血压,重度蛋白尿,少尿期超过4周而透析疗法改善不明显者。
多巴胺是一种强有力的肾血管扩张剂,最好是在ARF早期使用以改善肾灌注,重建GFR和增加肾小管流量,故此,小剂量多巴胺为治疗ARF标准疗法之一,唯因缺乏前瞻性对照的临床试验结果仍需注意其副作用。用量1~2ug/kg.min。
(二)ARF的处理ARF一旦成立,则应根据病情积极抢救,以避免多脏器功能衰竭的发生,增加死亡率。当日入量=前一日显性失水量+400~500ml。显性失水量应包括尿量,粪便量,呕吐及引流物,渗出液量补液量是否恰当以体重媒体减轻0.3~0.5kg,血清钠维持140~145mol/L为宜。多尿期的入量也不宜过多,以免多尿期延长,其补液量为前一人尿量的1/3~2/3.并注意水电解质平衡。
审核人:林展翼
审核日期:2005-4-11
第1页(总3页)
批准人:林曙光
批准日期:2005-5-19
颁发部门:机构办公室
分发部门:肾内科
正 文
目的:规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围:急性肾功能衰竭。
操作规程:
各种原因(休克、创伤、严重感染、中毒、急性溶血等)所引起的急性肾实质损害使肾脏排泌功能急剧减退,不能排密代谢废物,不能维持体液和电解质平衡的临床综合征称为急性肾功能衰竭(ARF)。临床以少尿、血尿素氮和肌酐迅速升高,代谢性酸中毒、高钾、急性尿毒症等一系列改变为其特征。ARF的临床表现常很凶险,病死率相当高,至目前为仍人在50%左右,但如能及时和正确的确诊与处理,病者大部分可康复。
自查
ARF常以急性肾缺血和肾中毒为其治病原因:
1,肾前性:休克、急性大出血、失水、严重感染、广泛创伤、心力衰竭等所致肾脏严重缺血、肾小球率过滤率急剧降低。
2,肾性:肾毒性药物或食物的使用,各种肾实质疾患,肾前性病因未能及时去除使肾脏功能性损害发展为器质性损害,慢性肾脏疾患急剧恶化肾功能急骤减退等是AFR最常见原因。其中急性肾小管坏死占40%;广泛严重肾小球损害约占25%;间质性肾病约占10%,肾血管疾病(恶性高血压、坏死性血管炎、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、DIC、及败血症等)约占25%。
3,肾后性:由下尿路的急性梗阻所致。
一、诊断要点
(一)有较明确的肾缺血、肾中毒病因:如休克、创伤或大手术,肾性毒物或药物的使用等。
(二)急骤发生的尿量减少:少尿(尿量<400ml/d)、无尿(尿量<100ml/d),如尿量>600ml/d为非少尿。
(三)血尿素氮和肌酐迅速升高:BUN每日升高>3.57mmol/L(10mg/dl),Cr>44.2umol/L(0.5mg/dl)伴代谢性酸中毒及电解质失调。
但透析和PEO只能替代肾小球的滤过功能,对于急性肾小管坏死的主要致病机制:肾小球滤液通过坏死肾小管上皮细胞的返漏,坏死肾小管上皮细胞碎片所致的急性肾小管梗阻所造成的肾小管重吸收、代谢、分泌物功能的丧失无法补偿,故最近已有学者进行细胞疗法或组织工程学疗法,有助于重建肾小管功能。
参考文献
董德长主编:使用肾脏病学 上海科学技术出版社
(四)尿诊断指数有助于鉴别急性肾小管坏死(ATN)与肾前性氮质血症,主要包括尿比重常固定与1.010~1.012;尿渗透压<350m0sm/L;尿/血渗透压<1.1;尿钠>4.0mmol/L;尿/血肌酐浓度<20;滤过钠排泌分数(FENa)>1%~2%。上述指数可帮助急性肾小管坏死的诊断,但均须在应用速尿及甘露醇前进行,且需动态观察。当高度怀疑为肾前性氮质血症时可行补液试验,若中心静脉压(CVP)低,补液后尿量增多且血BUN下降,提示为肾前性氮质血症。若补液后CVP恢复正常而尿量又不增加时,可给予20%甘露醇200~500ml静脉20分钟内滴完,滴后尿量增加提示为肾前性氮质血症。如果滴后尿量不增加而(CVP)升高,应立即给予静注速尿4mg/kg.次,尿量仍不增加提示为ATN。注意甘露醇是强渗透性利尿剂,在体内很快使细胞内水分转移至细胞外间隙(渗透性扩容)迅速增加尿量,故广泛应用于急性少尿状态的鉴别诊断和防治ARF。但必须注意甘露醇又可诱发AFR,这与使用剂量和持续时间有关,也与原有或潜在肾功能损害有关。
(5)顽固性代谢性酸中毒,CO2CP<15mmol/L。
目前主张早期预防性透析,以免发展为多器官功能衰竭增加死亡率。可采用间歇性血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗。
血浆置换(PE)用于治疗某些特殊类型之ARF,如用PE合并细胞毒类药物治疗急进性肾衰,Goodpsrure’s Syndrome,局灶坏死性肾小球肾炎,血小板减少性紫癜,所致的ARF,败血症所致的多器官功能衰竭等均获不同程度的较好的效果。但其价格杨贵且仍属于探索阶级。
3,透析疗法应用指征是
(1)少尿期已达2~3天临床症状较重。
(2)有明显水钠潴留表现,尤其出现肺水肿,脑水肿时。
(3)血BUN≥28.6mmol/L(80.1mg/dl),Cr≥530.4umol/L(7.13mg/L)或血BUN每日上升速度>8.9mmol/L(25ng/dl)。
(4)高钾血症血钾≥6.5mmol/L。
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