急性肾功能衰竭的急救预案流程
急性肾功能衰竭急救预案流程
（六）肾穿活检能早期获得病理形态血诊断，从而肾脏病变进入不可逆阶段前能及时采取适当治疗措施，避免无效甚至是有害的处理。一般统计肾穿后诊断和治疗方案需明显改变者达66~77%。ARF的预后与导致ARF的原发病和肾外合并症的严重程度密切相等，也与病理类型息息相关。肾穿活检指证为：
1，临床表现不典型ARF时，如非急骤起病，完全无尿，严重高血压，重度蛋白尿，少尿期超过4周而透析疗法改善不明显者。
广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
科室：肾内科
编号：
SN-SOP-QT-06-00
科室SOP代码：SOP-QT-06-00
标题：急救肾功能衰竭的急救预案sop
版本号：200505
修订号：00
制订人：史伟
制订日期：2005-3-5
原文发布日：2005-5
修订人：
修订日期：
生效日期：2005-5-19
审核人：林展翼
审核日期：2005-4-11
第1页（总3页）
批准人：林曙光
批准日期：2005-5-19
颁发部门：机构办公室
分发部门：肾内科
正文
目的：规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围：急性肾功能衰竭。ห้องสมุดไป่ตู้
操作规程：
各种原因（休克、创伤、严重感染、中毒、急性溶血等）所引起的急性肾实质损害使肾脏排泌功能急剧减退，不能排密代谢废物，不能维持体液和电解质平衡的临床综合征称为急性肾功能衰竭（ARF）。临床以少尿、血尿素氮和肌酐迅速升高，代谢性酸中毒、高钾、急性尿毒症等一系列改变为其特征。ARF的临床表现常很凶险，病死率相当高，至目前为仍人在50%左右，但如能及时和正确的确诊与处理，病者大部分可康复。
肾衰竭的应急预案及流程
一、应急预案概述肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
为了保障患者的生命安全，提高救治成功率，本预案旨在明确肾衰竭的应急处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
二、应急处理流程1. 发现患者（1）医护人员在接诊过程中，发现疑似肾衰竭患者，应立即向科室负责人报告。
（2）科室负责人接到报告后，应立即启动应急预案，组织医护人员对患者进行初步评估。
2. 初步评估（1）对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
（2）询问病史，了解患者有无肾脏疾病史、药物过敏史等。
（3）进行尿常规、血常规、肾功能等检查，以明确诊断。
3. 采取急救措施（1）根据患者病情，采取相应的急救措施，如吸氧、补液、利尿等。
（2）若患者出现高钾血症，可给予5%碳酸氢钠静滴、10%葡萄糖酸钙静注等。
（3）若患者出现酸中毒，可给予碳酸氢钠静滴。
4. 紧急透析治疗（1）若患者病情危重，需进行紧急透析治疗。
（2）联系透析科，准备好透析设备和药物。
（3）对患者进行透析治疗，注意观察透析过程中的病情变化。
5. 原发病治疗（1）针对患者的原发病进行治疗，如高血压、糖尿病等。
（2）调整患者用药，避免使用可能加重肾衰竭的药物。
6. 护理措施（1）严密观察患者病情，做好生命体征监测。
（2）保持患者卧床休息，避免劳累。
（3）做好口腔、皮肤、尿路等护理，预防感染。
（4）给予高热量、高维生素、低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
7. 预防并发症（1）预防感染，做好手卫生、消毒等工作。
（2）预防血栓形成，给予抗凝治疗。
（3）预防心力衰竭、高血压脑病等并发症。
8. 通讯联络（1）与患者家属保持密切联系，告知患者病情及治疗情况。
（2）与上级医院、相关科室保持沟通，确保患者得到及时、有效的救治。
三、应急处理流程的优化1. 加强医护人员培训，提高对肾衰竭的识别和救治能力。
2. 完善应急预案，明确各部门职责，确保应急处理流程的顺畅。
3. 建立应急物资储备，确保急救药品、设备等充足。
肾内科应急预案与流程
肾内科应急预案与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性肾衰竭的应急预案与程序
急性肾衰竭的应急预案与程序
1、当患者发生急性肾衰时，配合医生应立即采取措施，患者需严
格卧床休息，保持病室温度。
2、严密观察患者有无胸闷、咳粉红色泡沫痰等肺水肿的表现，遵
医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半坐卧位。
3、急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂。
4、防治高血钾，如可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250ml静滴等治疗。
5、根据病情遵医嘱采取透析治疗。
6、积极配合医生治疗原发病，血压过高时，可遵医嘱给予降压治
疗，放置颅内出血。
7、饮食指导，少尿期严格限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）的摄入，防
治尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供
给足够的营养。
8、观察患者有无出现并发症，必要时遵医嘱给予抗生素以防治感
染，饮食宜温热无刺激以防止上消化道出血。
9、加强基础护理，预防压疮、尿路感染、肺部感染等。
10、电解质紊乱，多尿期补充足量液体和电解质预防低钾、低钠。
11、严格准确记录24小时尿量。
12、做好患者的心理护理，以减轻恐惧和焦虑情绪。
13、做好记录及交接班。
急诊科培训急性肾功能衰竭的紧急处理
Part
04
营养支持与康复期管理建议
营养需求评估及合理膳食搭配指导
营养需求评估
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估其每日所需的热量 、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素摄入量。
合理膳食搭配
在控制总热量和蛋白质摄入量的前提下，为患者制定个性化膳食计划，适当增加 优质蛋白质来源如瘦肉、鱼、蛋等，减少高磷、高钾食物如蘑菇、海带、紫菜等 的摄入。
02
系统介绍了急性肾功能衰竭的临床症状、体征及实验室检查，
强调了早期诊断的重要性。
急性肾功能衰竭的紧急处理措施
03
深入讲解了急性肾功能衰竭的急救措施，包括液体复苏、电解
质平衡、营养支持、肾脏替代治疗等。
新型技术在急性肾衰竭中应用前景展望
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
CRRT作为一种新型的肾脏替代治疗方式，具有血流动力学稳定、溶质清除率高、炎症介 质清除效果好等优点，在急性肾衰竭治疗中展现出广阔的应用前景。
心理干预在康复过程中作用分析
缓解焦虑情绪
急性肾功能衰竭患者往往伴有焦 虑、恐惧等不良情绪，心理干预 可帮助患者缓解压力，改善睡眠 ，提高生活质量。
增强治疗信心
通过心理干预，患者能够更好地 理解疾病和治疗方案，增强对治 疗的信心和依从性，从而积极配 合治疗。
家属参与和患者自我管理能力提升
家属参与
鼓励家属积极参与患者的营养支持和 康复期管理，提供必要的情感支持和 生活照顾，同时协助患者进行自我监 测和记录。
急诊科培训急性肾 功能衰竭的紧急处 理
• 急性肾功能衰竭概述 • 紧急处理原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与康复期管理建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
急性肾功能衰竭应急预案
急性肾功能衰竭应急预案急性肾功能衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是一种严重的临床综合征，指肾脏在短时间内突然失去排泄功能，导致体内代谢产物积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重威胁患者的生命健康。
为了有效应对急性肾功能衰竭的突发情况，提高救治成功率，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
一、应急组织机构及职责（一）应急指挥小组成立由医院领导、肾内科主任、急诊科主任等组成的应急指挥小组，负责全面指挥和协调急性肾功能衰竭的应急处置工作。
职责：1、制定和完善急性肾功能衰竭应急预案。
2、组织协调医院各部门、各科室之间的应急处置工作。
3、及时向上级主管部门报告应急处置工作进展情况。
（二）医疗救治小组由肾内科医生、急诊科医生、ICU 医生、护士等组成医疗救治小组，负责患者的诊断、治疗和护理工作。
职责：1、对急性肾功能衰竭患者进行及时准确的诊断。
2、制定个性化的治疗方案，并组织实施。
3、密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。
（三）后勤保障小组由医院后勤部门、设备科、药剂科等相关人员组成后勤保障小组，负责应急物资、设备和药品的供应和保障工作。
职责：1、确保应急物资、设备和药品的充足储备和及时供应。
2、负责应急设备的维护和保养，确保设备正常运行。
3、保障应急救治场所的水、电、气等供应。
二、应急响应流程（一）发现与报告1、医务人员在诊疗过程中，如发现患者出现少尿或无尿、水肿、恶心呕吐、呼吸困难等急性肾功能衰竭的症状和体征，应立即进行相关检查（如血肌酐、尿素氮、尿常规、肾脏超声等），明确诊断。
2、一旦确诊为急性肾功能衰竭，首诊医生应立即向医疗救治小组报告，并同时向应急指挥小组报告。
（二）现场救治1、医疗救治小组接到报告后，应立即赶赴现场，对患者进行紧急救治。
2、采取措施维持患者的生命体征稳定，如吸氧、建立静脉通道、纠正休克等。
3、进行血液净化治疗前的准备工作，如留置中心静脉导管等。
（三）转运与交接1、如果患者需要转至肾内科或 ICU 进一步治疗，应在确保患者生命体征稳定的情况下，由专人负责护送转运。
医院急性肾功能衰竭患者急救流程
病因
肾后性：各种原因引起肾以下的双侧尿路梗阻（尿路结石、肿瘤、坏死 肾组织和前列腺疾患等）所致的急性肾功能衰竭。主要原因是梗阻上方 压力升高，压迫肾实质使肾功能急剧下降，梗阻可发生于肾盂到尿道的 任一水平。由干肾脏具有强大的代偿能力。所以必须双侧尿路完全梗阳 后才能发生肾功能衰竭。梗阳后会突然出现无尿，氮质血症日趋加重。
参加抢救的医护人员认 真负责、争分夺秒，密
切配合。
实施各项急救技术正确、 规范、有效。
各项记录书写规范。
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
医院急性肾功能衰竭患者急救流程
演讲人
汇报日期
目录
急性肾功能衰竭 病因 临床表现 急救程序 加强疾病的观察与护理 质量标准
01
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是由于各种病因引起的短期内（数小时或数日）肾功能 急剧进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率下降， 水、电解质代谢及酸碱平衡失调、代谢产物潴留和肾脏内分泌功能障碍。 急性肾功能衰竭大多是可逆的，如能早期诊断及时抢救，肾功能大多可 以恢复，但由于发病急骤，机体来不及代偿适应，可能死于急性的内环 境紊乱，也有一部分病例病情严重，迁延不愈，转为慢性肾功能衰竭。
疗原发病。控制心力衰竭，预防和治疗感染。当血钾超过6.5 mmol/L，心电图表现异常变化时，应紧急处 理如下。①10%葡萄糖酸钙 10～20 mL 稀释后缓慢静脉滴注。②5%碳酸氢钠 100～200 mL 静脉滴注。 ③50%葡萄糖 50 mL 加普通胰岛素IOU 缓慢静脉注射。④用钠离子交换树脂15 ～30 g，每日3次口服。 ⑤透析疗法。 处理各种并发症：预防和控制感染，防治各种并发症。
急救程序
05
急性肾衰竭的应急预案及护理流程
急性肾衰竭的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者发生急性肾衰竭时，要绝对卧床休息，以减轻肾负担。
有恶心、呕吐的患者，将头部偏向一侧，防止呕吐物误人呼吸道。
2、值班护士立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救。
3、值班医护人员通知血液透析室，准备透析。
4、建立静脉通道，遵医嘱给调节水、电解质、酸碱平衡的药物。
5、采集血尿标本，了解离子（特别是钾离子）及肾功能情况。
6、氧气吸人。
7、心电监护，监测心率、心律、血压情况，观察是否有高血钾特异心电图表现。
8、准确记录2 4小时出入量。
9、做好患者心理护理，关心、安慰患者。
1 0、认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。
㈡护理流程 值班护士立即报告医师
首先纠正可逆的病因，如外伤、心力衰竭、急性失血
积极处理血容量不足、休克和感染等
建立静脉通道，调节水、电解质、酸碱平衡药物
根据病情遵医嘱用药，或通知血液透析室，准备透析
准确记录24小时出入量
绝对卧床休息，抬高水肿的下肢
补充营养，减少钠、钾、氯的摄入量 做好心理护理，关心、安慰患者
氧气吸入、心电监护、采集化验标本
做好护理记录，加强巡视，严格交接班
患者发生急性肾衰竭时。
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广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
目的：规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围：急性肾功能衰竭。
操作规程：
(2)有明显水钠潴留表现，尤其出现肺水肿，脑水肿时。
(3)血 BUN >28.6mmol/L (80.1mg/dl), Cr >530.4umol/L (7.13mg/L)或血 BUN 每日上升速度〉8.9mmol/L (25ng/dl)。
(4)高钾血症血钾》6.5mmol/L。
(5)顽固性代谢性酸中毒，CO2CP V 15mmol/L。
目前主张早期预防性透析，以免发展为多器官功能衰竭增加死亡率。
可采用间歇性血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗。
血浆置换(PE)用于治疗某些特殊类型之 ARF,如用PE合并细胞毒类药物治疗急进性肾衰，Goodpsrure's Syndrome,局灶坏死性肾小球肾炎，血小板减少性紫癜，所致的ARF，败血症所致的多器官功能衰竭等均获不同程度的较好的效果。
但其价格杨贵且仍属于探索阶级。
但透析和PEO只能替代肾小球的滤过功能，对于急性肾小管坏死的主要致病机制：肾小球滤液通过坏死肾小管上皮细胞的返漏，坏死肾小管上皮细胞碎片所致的急性肾小管梗阻所造成的肾小管重吸收、代谢、分泌物功能的丧失无法补偿，
故最近已有学者进行细胞疗法或组织工程学疗法，有助于重建肾小管功能。
参考文献
董德长主编：使用肾脏病学上海科学技术出版社
自查。