急性肾功能衰竭急救预案流程
急性肾功能衰竭的急救预案流程
一、诊断要点
（一）有较明确的肾缺血、肾中毒病因：如休克、创伤或大手术，肾性毒物或药物的使用等。
（二）急骤发生的尿量减少：少尿（尿量＜400）、无尿（尿量＜100），如尿量＞600为非少尿。
（三）血尿素氮和肌酐迅速升高：每日升高＞3.57(10)，＞44.2（0.5）伴代谢性酸中毒及电解质失调。
常以急性肾缺血和肾中毒为其治病原因：
1，肾前性：休克、急性大出血、失水、严重感染、广泛创伤、心力衰竭等所致肾脏严重缺血、肾小球率过滤率急剧降低。
2，肾性：肾毒性药物或食物的使用，各种肾实质疾患，肾前性病因未能及时去除使肾脏功能性损害发展为器质性损害，慢性肾脏疾患急剧恶化肾功能急骤减退等是最常见原因。其中急性肾小管坏死占40%；广泛严重肾小球损害约占25%；间质性肾病约占10%，肾血管疾病（恶性高血压、坏死性血管炎、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、、及败血症等）约占25%。
多巴胺是一种强有力的肾血管扩张剂，最好是在早期使用以改善肾灌注，重建和增加肾小管流量，故此，小剂量多巴胺为治疗标准疗法之一，唯因缺乏前瞻性对照的临床试验结果仍需注意其副作用。用量1~2。
（二）的处理一旦成立，则应根据病情积极抢救，以避免多脏器功能衰竭的发生，增加死亡率。当日入量=前一日显性失水量+400~500。显性失水量应包括尿量，粪便量，呕吐及引流物，渗出液量补液量是否恰当以体重媒体减轻0.3~0.5，血清钠维持140~145为宜。多尿期的入量也不宜过多，以免多尿期延长，其补液量为前一人尿量的1/3~2/3.并注意水电解质平衡。
3，透析疗法应用指征是
（1）少尿期已达2~3天临床症状较重。
（2）有明显水钠潴留表现，尤其出现肺水肿，脑水肿时。
（3）血≥28.6（80.1），≥530.4（7.13）或血每日上升速度＞8.9（25）。
肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练
肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练背景肾功能衰竭是一种严重的疾病，会导致尿毒症的发生。
病人一旦出现尿毒症的症状，需要进行紧急救治，以避免进一步的并发症。
目标本预案情景演练的目标是训练医务人员在肾功能衰竭患者出现尿毒症急情时能够迅速、有效地采取正确的紧急救治措施。
演练过程情景设定假设一个肾功能衰竭患者突然出现以下症状：- 严重恶心和呕吐- 感觉非常虚弱- 颜面苍白，呼吸急促- 感到胸闷和心慌- 皮肤出现水肿和发绀救治步骤1. 立即采取行动：立刻通知急诊医生或护士，并报告患者状况。
立即采取行动：立刻通知急诊医生或护士，并报告患者状况。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颔提拉等方法。
保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颔提拉等方法。
3. 监测生命体征：测量和记录患者的体温、血压、心率和呼吸频率。
监测生命体征：测量和记录患者的体温、血压、心率和呼吸频率。
4. 引流尿液：如有必要，通过导尿管引流尿液，以减轻患者身体内储积的毒素负担。
引流尿液：如有必要，通过导尿管引流尿液，以减轻患者身体内储积的毒素负担。
5. 补充液体：根据患者血压和尿量情况，及时补充适量的液体，以维持患者的血流量和循环功能。
补充液体：根据患者血压和尿量情况，及时补充适量的液体，以维持患者的血流量和循环功能。
6. 监测尿毒症指标：根据患者的尿毒症指标，如血肌酐和尿素氮等，及时调整治疗方案。
监测尿毒症指标：根据患者的尿毒症指标，如血肌酐和尿素氮等，及时调整治疗方案。
7. 积极治疗原发病：寻找和积极治疗导致肾功能衰竭的原发疾病，以促进患者的康复。
积极治疗原发病：寻找和积极治疗导致肾功能衰竭的原发疾病，以促进患者的康复。
效果评估在演练过程中，应当对医务人员的救治措施和团队合作进行评估。
可以根据演练情景的逼真程度和救治结果进行评估，并针对演练中发现的问题提出改进意见。
总结通过这种肾功能衰竭患者发生尿毒症急救预案情景演练，医务人员可以在实际情况中进行模拟训练，提高应对紧急情况的能力，确保对患者进行及时救治，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
肾脏内科专业紧急预案
一、总则1.1 为了提高肾脏内科对突发事件的应对能力，确保患者生命安全，减少医疗风险，特制定本预案。
1.2 本预案适用于肾脏内科范围内的各类突发事件，包括但不限于急性肾功能衰竭、重症尿毒症、电解质紊乱、药物不良反应等。
1.3 本预案的制定遵循科学、合理、迅速、有效的原则。
二、组织机构及职责2.1 成立肾脏内科紧急预案领导小组，负责预案的制定、修订和实施。
2.2 领导小组下设应急处理小组、医疗救治小组、护理小组、物资保障小组、信息沟通小组等。
2.3 各小组职责如下：2.3.1 应急处理小组：负责突发事件的信息收集、评估、上报、处置等工作。
2.3.2 医疗救治小组：负责患者的诊断、救治、病情观察、会诊等工作。
2.3.3 护理小组：负责患者的护理、观察、治疗配合等工作。
2.3.4 物资保障小组：负责应急物资的储备、调配、供应等工作。
2.3.5 信息沟通小组：负责与相关部门、科室、患者及家属的沟通协调工作。
三、突发事件分类及应对措施3.1 急性肾功能衰竭3.1.1 诊断：患者出现少尿、无尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状。
3.1.2 应对措施：（1）立即进行血生化、血常规、尿常规等检查，明确诊断。
（2）给予充分液体复苏，维持循环稳定。
（3）根据病因给予针对性治疗，如感染、药物、毒物中毒等。
（4）必要时进行血液净化治疗。
3.2 重症尿毒症3.2.1 诊断：患者出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力、神经系统症状等。
3.2.2 应对措施：（1）立即进行血生化、血常规、尿常规等检查，明确诊断。
（2）给予充分液体复苏，维持循环稳定。
（3）根据病因给予针对性治疗，如感染、药物、毒物中毒等。
（4）必要时进行血液净化治疗。
3.3 电解质紊乱3.3.1 诊断：患者出现低钠、高钠、低钾、高钾等症状。
3.3.2 应对措施：（1）立即进行血生化、血常规、尿常规等检查，明确诊断。
（2）根据电解质紊乱的类型，给予相应治疗，如补液、补钾、利尿等。
肾衰竭的应急预案及流程
一、应急预案概述肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
为了保障患者的生命安全，提高救治成功率，本预案旨在明确肾衰竭的应急处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
二、应急处理流程1. 发现患者（1）医护人员在接诊过程中，发现疑似肾衰竭患者，应立即向科室负责人报告。
（2）科室负责人接到报告后，应立即启动应急预案，组织医护人员对患者进行初步评估。
2. 初步评估（1）对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
（2）询问病史，了解患者有无肾脏疾病史、药物过敏史等。
（3）进行尿常规、血常规、肾功能等检查，以明确诊断。
3. 采取急救措施（1）根据患者病情，采取相应的急救措施，如吸氧、补液、利尿等。
（2）若患者出现高钾血症，可给予5%碳酸氢钠静滴、10%葡萄糖酸钙静注等。
（3）若患者出现酸中毒，可给予碳酸氢钠静滴。
4. 紧急透析治疗（1）若患者病情危重，需进行紧急透析治疗。
（2）联系透析科，准备好透析设备和药物。
（3）对患者进行透析治疗，注意观察透析过程中的病情变化。
5. 原发病治疗（1）针对患者的原发病进行治疗，如高血压、糖尿病等。
（2）调整患者用药，避免使用可能加重肾衰竭的药物。
6. 护理措施（1）严密观察患者病情，做好生命体征监测。
（2）保持患者卧床休息，避免劳累。
（3）做好口腔、皮肤、尿路等护理，预防感染。
（4）给予高热量、高维生素、低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
7. 预防并发症（1）预防感染，做好手卫生、消毒等工作。
（2）预防血栓形成，给予抗凝治疗。
（3）预防心力衰竭、高血压脑病等并发症。
8. 通讯联络（1）与患者家属保持密切联系，告知患者病情及治疗情况。
（2）与上级医院、相关科室保持沟通，确保患者得到及时、有效的救治。
三、应急处理流程的优化1. 加强医护人员培训，提高对肾衰竭的识别和救治能力。
2. 完善应急预案，明确各部门职责，确保应急处理流程的顺畅。
3. 建立应急物资储备，确保急救药品、设备等充足。
突发肾功能衰竭应急预案及处理流程
突发肾功能衰竭应急预案及处理流程1. 背景突发肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及时处理以避免患者生命危险。
为了提供统一的应急处理，制定本预案。
2. 定义突发肾功能衰竭指在短时间内肾脏功能急剧下降，导致体内代谢产物无法正常排出，造成严重的体液电解质紊乱和尿液积聚。
3. 预防和准备工作- 加强对肾功能衰竭的宣传和教育，提高公众的意识和预防意识。
- 定期检查和评估高风险人群，包括糖尿病、高血压、药物滥用等。
- 配备必要的设备和药物，包括透析机、血液净化设备和常用药物。
4. 应急处理流程步骤一：确认病情和诊断- 迅速评估患者病情，包括症状、体征和实验室检查。
- 确认诊断是否为突发肾功能衰竭。
步骤二：紧急治疗- 确保患者呼吸道通畅和循环稳定。
- 给予必要的药物治疗，包括利尿剂、抗生素和血液净化等。
- 监测患者的生命体征和血液电解质水平。
步骤三：透析治疗- 根据患者具体情况，决定是否需要透析治疗。
- 配备透析机和透析器，根据医嘱进行透析治疗。
- 监测透析治疗效果和患者的生命体征。
步骤四：病情观察和康复护理- 对患者进行定期观察，包括生命体征、尿液排出和血液电解质水平等。
- 提供相关的康复护理和指导，帮助患者尽早康复。
5. 人员分工和培训- 制定明确的人员分工和责任，包括医生、护士和医技人员等。
- 定期进行培训，提高应急处理的能力和水平。
6. 应急预案的评估和优化- 定期评估应急预案的实施效果，进行改进和优化。
- 总结和分享应急处理经验，提高应急处理的效率。
7. 应急通知和沟通- 在突发肾功能衰竭病例发生时，及时通知相关部门和人员。
- 做好与患者家属的沟通和交流，保持信息畅通。
以上为突发肾功能衰竭应急预案及处理流程，旨在提供科学、高效的处理方法，确保患者的生命安全和康复。
执业护士肾衰竭应急预案
执业护士肾衰竭应急预案1. 引言肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏无法正常发挥排除废物和调节水平衡的功能。
在肾衰竭患者护理中，护士是起着至关重要的作用的。
本文档旨在为执业护士提供肾衰竭应急预案，以帮助护士在面对肾衰竭患者的紧急情况时能够迅速行动并提供有效的护理。
2. 肾衰竭的常见原因肾衰竭的原因多种多样，包括糖尿病、高血压、肾脏感染等。
在护理肾衰竭患者时，护士应注意患者的基本病因，以便提供相应的护理。
3. 肾衰竭的分类肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型。
护士需要根据患者的病情和病史进行分类，并作出相应的护理计划。
3.1 急性肾衰竭急性肾衰竭常常是由严重的疾病、外伤或手术引起的。
护士在护理急性肾衰竭患者时，需要密切监测患者的尿量、血液生化指标等，及时调整液体输入和药物治疗，以保证患者的生命体征稳定。
3.2 慢性肾衰竭慢性肾衰竭是指由各种慢性疾病引起的渐进性肾功能衰竭。
在护理慢性肾衰竭患者时，护士应关注患者的透析治疗情况、饮食控制、合并症的处理等，帮助患者保持相对稳定的生活状态。
4. 肾衰竭的护理措施在肾衰竭护理工作中，护士需要采取一系列措施以保证患者的安全和舒适，包括但不限于以下几点：4.1 监测患者的生命体征护士需要密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。
4.2 监测尿量和尿液特征尿量和尿液特征可以反映肾功能的情况。
护士应每日记录患者的尿量，并观察尿液的颜色、浓度等特征。
4.3 控制饮食护士应根据患者的具体情况制定饮食计划，控制摄入的水分和盐分，限制高磷、高钾等食物的摄入。
4.4 防感染肾衰竭患者免疫力较弱，容易感染。
护士应加强手卫生，保持患者周围环境的清洁，并定期更换床单、衣物等。
5. 肾衰竭的应急护理5.1 急性肾衰竭的应急护理在急性肾衰竭患者出现症状加重或并发症时，护士需要立即采取应急护理措施。
例如，如果患者出现呼吸困难、胸痛等严重症状，应立即通知医生并启动急救程序。
肾内科应急预案与流程
肾内科应急预案与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性肾衰竭的应急预案与程序
急性肾衰竭的应急预案与程序
1、当患者发生急性肾衰时，配合医生应立即采取措施，患者需严
格卧床休息，保持病室温度。
2、严密观察患者有无胸闷、咳粉红色泡沫痰等肺水肿的表现，遵
医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半坐卧位。
3、急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂。
4、防治高血钾，如可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250ml静滴等治疗。
5、根据病情遵医嘱采取透析治疗。
6、积极配合医生治疗原发病，血压过高时，可遵医嘱给予降压治
疗，放置颅内出血。
7、饮食指导，少尿期严格限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）的摄入，防
治尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供
给足够的营养。
8、观察患者有无出现并发症，必要时遵医嘱给予抗生素以防治感
染，饮食宜温热无刺激以防止上消化道出血。
9、加强基础护理，预防压疮、尿路感染、肺部感染等。
10、电解质紊乱，多尿期补充足量液体和电解质预防低钾、低钠。
11、严格准确记录24小时尿量。
12、做好患者的心理护理，以减轻恐惧和焦虑情绪。
13、做好记录及交接班。
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（六）肾穿活检能早期获得病理形态血诊断，从而肾脏病变进入不可逆阶段前能及时采取适当治疗措施，避免无效甚至是有害的处理。一般统计肾穿后诊断和治疗方案需明显改变者达66~77%。ARF的预后与导致ARF的原发病和肾外合并症的严重程度密切相等，也与病理类型息息相关。肾穿活检指证为：
1，临床表现不典型ARF时，如非急骤起病，完全无尿，严重高血压，重度蛋白尿，少尿期超过4周而透析疗法改善不明显者。
广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
科室：肾内科
编号：
SN-SOP-QT-06-00
科室SOP代码：SOP-QT-06-00
标题：急救肾功能衰竭的急救预案sop
版本号：200505
修订号：00
制订人：史伟
制订日期：2005-3-5
原文发布日：2005-5
修订人：
修订日期：
生效日期：2005-5-19
审核人：林展翼
审核日期：2005-4-11
第1页（总3页）
批准人：林曙光
批准日期：2005-5-19
颁发部门：机构办公室
分发部门：肾内科
正文
目的：规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围：急性肾功能衰竭。ห้องสมุดไป่ตู้
操作规程：
各种原因（休克、创伤、严重感染、中毒、急性溶血等）所引起的急性肾实质损害使肾脏排泌功能急剧减退，不能排密代谢废物，不能维持体液和电解质平衡的临床综合征称为急性肾功能衰竭（ARF）。临床以少尿、血尿素氮和肌酐迅速升高，代谢性酸中毒、高钾、急性尿毒症等一系列改变为其特征。ARF的临床表现常很凶险，病死率相当高，至目前为仍人在50%左右，但如能及时和正确的确诊与处理，病者大部分可康复。
2，疑为急性肾炎者。
3，以为急性间质性肾炎组临床证据不足者。
4，在慢性肾炎基础上肾功能急剧转坏之ARF者。
必须注意ARF肾穿活检的危险性与并发症明显大于常规肾穿活检。
二、治疗要点
（一）一般治疗原则在积极治疗原发病的同时采取下列措施：
1，迅速纠正失血、失水及休克。
2，积极控制感染，停用有肾毒性药物。
3，襻利尿剂和多巴胺的使用在血容量已恢复正常，休克已纠正后如仍然少尿，应使用襻利尿剂，已达到迅速增加尿量，减少肾小管堵塞，增加肾小球滤过率，改善临床症状和防止肾器质性损害进一步加重的目的。即使在肾功能严重受损时，一般不易盲目加大剂量，以免毒性增加其输入量过大。
2，营养问题蛋白质和热量补充应适当，热量不足会加速自身组织分解，加重氮质血症。原则上应给予足够热量，高维生素及适当的优质蛋白。热量35~38kcal/kg，蛋白质0.8g/kg/d。如进行透析，蛋白质量可增至1.0~1.5/kg.d，碳水化合物应占热量的60%。在无尿期可用高渗糖静脉滴，并酌加胰岛素。必需氨基酸（EAA）是ARF最佳营养物质，用量9~23g/d静滴。
ARF常以急性肾缺血和肾中毒为其治病原因：
1，肾前性：休克、急性大出血、失水、严重感染、广泛创伤、心力衰竭等所致肾脏严重缺血、肾小球率过滤率急剧降低。
2，肾性：肾毒性药物或食物的使用，各种肾实质疾患，肾前性病因未能及时去除使肾脏功能性损害发展为器质性损害，慢性肾脏疾患急剧恶化肾功能急骤减退等是AFR最常见原因。其中急性肾小管坏死占40%；广泛严重肾小球损害约占25%；间质性肾病约占10%，肾血管疾病（恶性高血压、坏死性血管炎、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、DIC、及败血症等）约占25%。
多巴胺是一种强有力的肾血管扩张剂，最好是在ARF早期使用以改善肾灌注，重建GFR和增加肾小管流量，故此，小剂量多巴胺为治疗ARF标准疗法之一，唯因缺乏前瞻性对照的临床试验结果仍需注意其副作用。用量1~2ug/kg.min。
（二）ARF的处理ARF一旦成立，则应根据病情积极抢救，以避免多脏器功能衰竭的发生，增加死亡率。当日入量=前一日显性失水量+400~500ml。显性失水量应包括尿量，粪便量，呕吐及引流物，渗出液量补液量是否恰当以体重媒体减轻0.3~0.5kg，血清钠维持140~145mol/L为宜。多尿期的入量也不宜过多，以免多尿期延长，其补液量为前一人尿量的1/3~2/3.并注意水电解质平衡。
3，肾后性：由下尿路的急性梗阻所致。
一、诊断要点
（一）有较明确的肾缺血、肾中毒病因：如休克、创伤或大手术，肾性毒物或药物的使用等。
（二）急骤发生的尿量减少：少尿（尿量＜400ml/d）、无尿（尿量＜100ml/d），如尿量＞600ml/d为非少尿。
（三）血尿素氮和肌酐迅速升高：BUN每日升高＞3.57mmol/L(10mg/dl)，Cr＞44.2umol/L（0.5mg/dl）伴代谢性酸中毒及电解质失调。
（五）慢性肾功能不全急性恶化常因劳累感染，肾毒性物质的使用，水电解质失调，高血压和心衰等诱发急性恶化。其特点是：
1，有慢性肾脏病史：水肿、高血压、血尿、蛋白尿。
2，慢性病容，贫血较明显，且往往有心血管系统等全身各系统受累表现。
3，肾小球滤过率下降迅速，较原有水平又降低15%，血BUN每日上升幅度较大（3.57~10.71mmol/L即10~30mg/dl）。
（四）尿诊断指数有助于鉴别急性肾小管坏死（ATN）与肾前性氮质血症，主要包括尿比重常固定与1.010~1.012；尿渗透压＜350m0sm/L；尿/血渗透压＜1.1；尿钠＞4.0mmol/L；尿/血肌酐浓度＜20；滤过钠排泌分数（FENa）＞1%~2%。上述指数可帮助急性肾小管坏死的诊断，但均须在应用速尿及甘露醇前进行，且需动态观察。当高度怀疑为肾前性氮质血症时可行补液试验，若中心静脉压(CVP)低，补液后尿量增多且血BUN下降，提示为肾前性氮质血症。若补液后CVP恢复正常而尿量又不增加时，可给予20%甘露醇200~500ml静脉20分钟内滴完，滴后尿量增加提示为肾前性氮质血症。如果滴后尿量不增加而（CVP）升高，应立即给予静注速尿4mg/kg.次，尿量仍不增加提示为ATN。注意甘露醇是强渗透性利尿剂，在体内很快使细胞内水分转移至细胞外间隙（渗透性扩容）迅速增加尿量，故广泛应用于急性少尿状态的鉴别诊断和防治ARF。但必须注意甘露醇又可诱发AFR，这与使用剂量和持续时间有关，也与原有或潜在肾功能损害有关。