人工流产后继发不孕症原因及诊治分析
两种人工流产方式流产后继发不孕原因诊治方法分析
两种人工流产方式流产后继发不孕的原因及诊治方法分析【摘要】目的：分析进行药物流产和人工流产后出现不孕的原因，指出诊治方法。
方法：选择68例进行流产后不孕的患者，对其进行直视检查和宫腹腔镜检查同时对症治疗。
结果：患者不孕原因是和输卵管梗阻率高和流产次数多有关的，在进行宫腹腔镜联合治疗以后，有59例患者输卵管通畅。
结论：流产并发症会影响到再次妊娠，目前检查、治疗流产后继发不孕的较好方法就是宫腹腔镜联合。
【关键字】流产；宫腹腔镜联合；继发不孕【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0074-02analysis of the causes of secondary infertility diagnosis and treatment method after two ways of abortion 【abstract】objective： to analyze the reasons for medical abortion and artificial abortion after infertility， points out that the methods of diagnosis and treatment. methods：68 cases of infertility patients with abortion， the direct examination and palace laparoscopy and symptomatic treatment. results： the main causes of infertility patients with tubal obstruction rate is high and the number of abortion related，after combined laparoscopy treatment， 59 patients of tubal patency. conclusion： the complications of abortion willaffect the pregnancy， the better method at present，treatment of secondary infertility check after abortion is the palace peritoneoscope union.【keyword】abortion； laparoscopy combined with hysteroscopy； infertility在避孕失败以后想终止妊娠可以进行药物流产或是人工流产手术，据统计，现在我国流产量不断增多，其中很多都是未生育的年轻女子，这对患者及其家庭造成了很大影响，而在北京、上海等地，其不孕症发病率已经到达了5.2%，其中有一半的患者都是继发不孕，有60%以上的患者都有过人流史。
人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析
人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析【摘要】目的探究人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析。
方法对患者进行妇科检查，排查不孕原因。
结果输卵管梗阻不孕所占比例最高，占48%。
行人工流产术的次数与不孕症发生率并无明显相关性，可能与人流术操作不规范、技术差异性大，术后保健不理想有关。
结论对于预防人工流产后继发不孕，应加强对适龄青年对性知识的教育，做好女性生殖健康，普及避孕知识，社会宣传上应加强积极宣传，尽可能减少采用人工流产术终止妊娠。
【关键词】人工流产；继发不孕；临床诊治；预后因素1 资料与方法11 一般资料选自2010年1月至2012年1月期间收治的100例因人工流产后继发不孕症患者，年龄22~40岁，平均(325±23)岁，继发不孕2~12年，平均不孕(56±05)年。
入选患者均有正常夫妻生活，且排除男性不育因素。
有分娩史患者22例，无分娩史78例，流产1次54例，2次31例，3次10例，4次5例。
人工流产方法采用负压和钳刮术。
12 方法询问患者人工史及妇科疾病，对患者进行妇科检查、B超、白带常规等检查，排卵检查、性激素检测、选择性作支原体、衣原体培养和子宫输卵管造影检查。
对难以检查原因患者，行诊刮术对子宫病变检查。
2 结果21 不孕症检查结果本文研究中，输卵管因素患者48例，占48%。
其中单侧输卵管堵塞、单侧不全堵塞、双侧输卵管堵塞、双侧不全堵塞患者分别占15%、17%、11%、5%；盆腔粘连患者17例，占17%；宫腔粘连患者12例，占12%；子宫内膜异位症18例，占18%；月经不调5例，占5%。
(详见表1)。
表1 不孕症检查结果(例，%)诊断患者数(例) 百分率(%)输卵管因素单侧输卵管堵塞15 15单侧不全堵塞 17 17双侧输卵管堵塞11 11双侧不全堵塞 5 5盆腔粘连17 17宫腔粘连12 12子宫内膜异位症18 18月经不调 5 5合计100 10022 人工流产次数与不孕症的关系行人工流产术的次数与不孕症发生率并无明显相关性，但本文研究中，人流1次54例，占54%；人流2次31例，占31%；人流3次10例，占10%；人流4次5例，占5%。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治
人工流产后继发不孕症的原因及诊治目的：探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法：在医院2015年9月到2016年3月期间诊治的人工流产后继发不孕症患者中抽取63例作研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，评估其人工流产后继发不孕症的原因，并提出相应诊治措施。
结果：本组63例患者中，输卵管堵塞是导致继发不孕症者的构成比最高的因素（P＜0.05），其余原因依次是子宫内膜异位症、盆腔粘连、宫腔粘连、内分泌紊乱、其他原因。
本组患者人工流产次数为4次者的构成比最高（P＜0.05），其余依次是3次、2次、1次。
结论：人工流产后继发不孕症的原因较多，以输卵管堵塞为主，且其发生率与人工流产次数呈正相关性，要求术者严格遵循无菌操作原则，提升操作水平，强化卫生教育，降低人工流产后继发不孕症发生率。
标签：人工流产；继发不孕症；原因；诊治措施人工流产是当代女性在避孕失败后最常用的补救措施，其操作简单，可快速、有效地终止孕妇妊娠。
然而，伴随人工流产率的持续提升，术后并发症也随之呈现出逐渐升高的趋势。
其中，继发不孕症为人工流产后最常见并发症，且女性流产次数越多，其激发不孕症的概率越高，特别是2次人工流产术间隔时间较短者，可严重影响其身心健康。
因此，本研究以回顾性分析法评估人工流产后继发不孕症的原因，提出诊治措施，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料纳入本次研究的63例人工流产后继发不孕症患者均为医院自2015年9月到2016年3月收治，经B超、输卵管造影、官腔镜等检查明确诊断为人工流产后继发不孕症，排除合并肝、心、肾等脏器严重器质性病变或因男方不育等因素所致不孕者，本组患者均无生育史，但有人工流产史，表现为程度不等的下腹坠胀、月经异常和白带增多等临床症状。
其中，患者年龄为35～39岁，平均年龄为（37.27±1.11）岁；继发不孕症病程是2～7年，平均病程是（3.99±0.55）年；人工流产次数：1～4次，平均人工流产次数是（2.95±0.21）次。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨【摘要】目的对人工流产后继发的不孕症的原因和诊治方法进行探讨。
方法收集本院2011年至2012年间收治的198例人工流产后继发不孕症的患者的临床资料进行分析。
结果198例人工流产后继发不孕症的患者中宫颈或宫腔粘连的患者为6例，盆腔粘连的患者为50例，输卵管阻塞90例，子宫内膜移位患者52例；其中人工流产1次的患者为101例，2次的患者为68例，3次的患者为17例，3次以上的患者为12例。
结论人工流产后引发的输卵管阻塞及子宫内膜移位、盆腔粘连等是继发不孕症的主要原因，其中输卵管阻塞是临床上人工流产后继发不孕症较为常见的主要原因。
临床医生进行人工流产术时应做到轻、柔、稳、准。
一旦发现并发症，应积极的进行治疗，减少并发症的发生和发展。
【关键词】人工流产；子宫内膜移位；不孕症；诊治探讨随着科学技术的提高，人工流产的施术率也随之提高，其术后继发不孕症的发生率也显著提高。
人工流产术是对于避孕失败后有效的补救措施，不孕症是人工流产术后较常见的并发症。
对人工流产后继发的不孕症的原因和诊疗方法进行探讨，现将河南省郑州市棉纺路社区卫生服务中心2011年至2012年间收治的198例人工流产后继发不孕症的患者的临床资料进行分析总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年至2012年间收治的198例患者，均因人工流产在2～10年间继发不孕症，平均时间为4.9年，且夫妻生活正常未进行避孕等措施；年龄段为20～38岁，平均26.58岁；198例患者均行人工流产术进行流产，人工流产1次的患者为101例（占51.01%），人工流产2次的患者为68例（占34.34%），人工流产3次的患者为17例（占8.59%），人工流产3次以上的患者为12例（占6.06%）。
1.2 方法详细询问患者病史及其配偶病史，排除因男性不育导致不孕症的因素。
对198例患者进行严格的常规妇科检查、白带常规、B超检查及体格检查等，可根据患者的检查结果进行支原体和衣原体检查，药敏检查，阴道涂片检查和输卵管造影术等。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨目的：分析人工流产后继发不孕症的原因及诊治方法。
方法：回顾性分析2011年1月至2015年6月我院收治的人工流产后不孕症患者48例的临床资料，分析其不孕原因及相关诊治方法。
结果：本次研究的48例患者人工流产后发生不孕症的主要原因有输卵管堵塞25例，盆腔炎12例，子宫内膜异位症9例，宫颈、宫腔粘连2例。
人工流产1次者14例，人工流产2次者16例，人工流产3次及3次以上者18例。
对患者疾病类型加以明确后给予针对性治疗。
48例患者治疗总有效率为58.33%。
结论：输卵管堵塞、盆腔炎及子宫内膜异位症是人工流产术后患者继发不孕症的主要原因，给予针对性治疗后可一定程度提高患者受孕率。
标签：人工流产；不孕症；原因；诊治方法人工流产术属于一种补救女性避孕失败的安全措施，也是临床上终止妊娠的有效手段，但术后患者易继发不孕症[1]。
本文主要对人工流产后继发不孕症的原因及诊治方法进行了详细分析，旨在为临床治疗提供一份有价值的参考资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料对2011年1月至2015年6月期间我院收治的人工流产后不孕症患者48例的临床资料进行回顾性分析，本次所有研究对象均为人工流产术后≥2年，正常进行夫妻生活且未采取避孕措施但未孕患者，继发不孕症时间为2～10年，平均（5.11±1.25）年。
人工流产次数：1次14例，2次16例，3次及3次以上18例。
患者均合并白带增多及月经不调症状，排除合并内分泌因素导致的不孕症患者及男性不育患者。
1.2 方法1.2.1 检查方法本次48例患者均接受B超、白带、妇科常规检查及宫腔镜检查，检查期间，患者取膀胱截石位，对其外阴及阴道进行常规消毒，采用双合诊方法对患者子宫位置、大小及双附件状况进行检查，充分暴露宫颈并消毒，用探针对患者宫腔进行探查并用吸收管进行吸收，随后进行诊刮。
1.2.2 治疗方法48例患者均接受碘油造影检查，对于输卵管堵塞患者均进行通液术治疗，并联合使用中西药，患者无堵塞现象可进行诊断性刮宫。
人工流产后继发不孕症的原因分析
人工流产后继发不孕症的原因分析目的：探讨人工流产后继发不孕症的原因。
方法：选择本院2004年2月～2011年2月诊治的人工流产后继发不孕症患者972例进行分析。
结果：输卵管梗阻发生率为36.67%、月经不调发生率为20.14%、盆腔炎发生率为25.91%、子宫内膜异位症发生率为16.05%、宫颈粘连发生率为0.82%、宫腔粘连发生率为0.41%。
结论：严格掌握手术的适应证和禁忌证，术中避免不必要的损伤，术后做好卫诊断，并分析构成继发不孕症的原因，及时处理并发症减少人工流产后继发不孕症发生。
标签：人工流产；继发不孕；原因；分析人工流产是避孕失败后的一项补救措施，是一种比较安全的手术。
近年来，人工流产率逐年上升，由于人工流产对妇女机体和功能的恢复有影响，少数患者有可能产生并发症，继发性不孕亦为远期并发症之一，人工流产术后不孕症占继发不孕患者的65.8%[1]，给家庭、社会带来不良影响。
为了能够减少人工流产后继发不孕症的发生，笔者对发生原因进行研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2004年2月～2011年2月诊治的人工流产后继发不孕症患者972例，年龄21～42岁；有分娩史患者402例，无分娩史患者570例；人工流产1次192例，占总人数的19.75%，人工流产≥2次780例，占总人数的80.24%。
1.2 方法对本组患者均进行常规全身检查，妇科检查，经子宫输卵管碘油造影筛选，腹腔镜检查盆腹腔，同时经宫颈插入宫腔镜检查宫腔，然后作输卵管插管通液，进行人工流产后继发不孕症的原因诊断，并分析构成。
同时进行人工流产次数与继发不孕症原因关系分析。
1.3 统计学方法使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验处理数据。
2 结果2.1继发不孕症原因对972例人工流产后继发不孕症患者依据检查结果，对继发不孕症的原因及构成进行分析，具体见表1。
2.2 人工流产次数与继发不孕症原因关系对人工流产1次192例，人工流产≥2次780例，与继发不孕症原因的关系进行分析，具体见表2。
人工流产后继发不孕的原因及诊治体会
人工流产后继发不孕的原因及诊治体会邓立霞【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕的常见原因及诊断治疗。
方法回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的不孕患者的临床资料，其中210例患者为流产后继发不孕，对其进行分析。
结果分析发现引起人工流产后继发不孕的的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
结论从根本上减少人工流产后继发不孕的发生，并根据不同的原因采取有效的治疗，尽量帮助患者可以妊娠。
【关键词】人工流产；继发不孕；原因；诊治作者单位：464200河南省罗山县中医院随着我国的改革开放，人们的观念随之变化，婚前性行为普遍存在，行人工流产术终止妊娠的数量逐年增加。
人工流产术是指在妊娠14周后，采用手术人工终止妊娠，是一种较为安全的操作方法，但是由于手术并非直视下进行，并发后遗症的可能性非常大，最常见的则是人工流产术后继发不孕，为日后不孕的妇女及家庭带来巨大的损害，因此，明确于人工流产后继发不孕的原因，根据病因治疗，解除患者的病痛，有重大意义，现将我院收治的人工流产后继发不孕患者的常见原因及治疗体会汇报如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的210例人工流产后继发不孕患者的临床资料，年龄从23 40岁，继发不孕时间为2 7年；其中无产妇150例，经产妇60例，所有患者均无心血管疾病及药物过敏史，并排除其伴侣不育可能。
1.2人工流产后继发不孕的诊断标准人工流产后未避孕，≥2年未孕；人工流产后出现继发性痛经；子宫诊刮示子宫内膜纤维化并分泌不良；碘造影示子宫、输卵管单侧或者双侧阻塞不通；实验室检查有抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性。
2结果人工流产后继发不孕的主要原因见下表1。
表1人工流产后继发不孕的主要原因原因例数百分比%输卵管梗阻10148月经不调、子宫内膜纤维化3215盆腔炎4521子宫内膜异位症2010抗精子、子宫内膜抗体阳性21宫腔粘连105引起人工流产后继发不孕的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨_0
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨摘要目的对人工流产后继发不孕症的原因进行总结，分析其诊治措施。
方法对96例人工流产后继发不孕症患者进行回顾性分析，总结其不孕原因及治疗效果。
结果96例患者人工流产后继发不孕症发生原因为输卵管堵塞51例、子宫内膜纤维化23例、子宫内膜异位12例、抗精子抗体阳性7例、抗子宫内膜抗体阳性3例。
经针对性治疗后，患者治疗总有效率为51.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论人工流产患者在输卵管堵塞、子宫内膜纤维化、子宫内膜异位等诸多原因影响下易继发不孕症，在临床中应对人工流产适应证予以严格控制，对人工流产后继发不孕症患者应尽早诊断并及时给予对症治疗，从而提高患者受孕率。
关键词人工流产；不孕症；输卵管堵塞近年来在人工流产率逐渐增加背景下，继发不孕症发生率呈现出逐年升高趋势[1]。
不孕症不仅对女性身心健康有严重影响，同时也会给不孕症患者家庭带来巨大的精神负担[2]。
为探讨降低人工流产后继发不孕症发生率的有效措施，作者对96例患者临床资料进行回顾性分析，总结人工流产后继发不孕症的原因并探讨相应诊治措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年3月～2012年12月收治的人工流产后继发不孕症的患者96例，患者年龄22～40岁，平均年龄（28.2±3.1）岁；不孕时间2～10年，平均时间（4.7±1.6）年；人工流产1次56例，2次28例，3次8例，4次及以上4例。
患者均伴随有月经不调及白带增多等症状，腹部无明显下坠感或胀感，且已将男性不育、有心、肝、肾等重要脏器严重障碍、伴严重血液疾病、因免疫性或内分泌性因素所致不孕症等患者排除。
1. 2 方法1. 2. 1 检查方法对96例患者均展开常规白带、B超、妇科与宫腔镜检查，在检查过程中患者取膀胱截石位并对其阴道及外阴展开常规消毒，利用双合诊检查患者子宫大小、位置和双附件状况，促使宫颈充分暴露后消毒，利用探针探查患者宫腔并经吸收管吸收，对宫腔展开诊刮。
人工流产后继发不孕的临床分析 (2)
人工流产后继发不孕的临床分析目的探讨人流术后不孕症的发生原因与治疗。
方法选取我站2010年10月至2013年12月我站在开展妇科病普查普治工作中，对60例不孕症患者的临床资料进行回顾性追踪分析统计。
结果本组患者人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管阻塞、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症、宫腔粘连。
其中比例最高的为输卵管阻塞。
结论要加强生殖健康教育，避免非意愿妊娠，减少人工流产的发生率，降低术前治疗与术中操作的风险标签：人工流产；继发不孕；临床；原因人工流产是导致继发不孕的首要原因，流产次数越多，继发不孕的发生率越高。
为了减少人工流产而引起的不孕，本文对我站2010年10月至2013年12月追踪的60例人工流产后不孕的患者，并分析其相关因素，提出预防措施，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月至2013年12月我站追踪的人工流产后继发不孕患者60例，患者年龄22～45岁，平均（21～37）岁。
患者人工流产次数为1次的30例，2次的患者15例，3次的患者9例，4次以上的患者6例。
1.2 治疗方法：工流产后不孕的所有患者就诊时首先行子宫、输卵管碘油造影，有异常者行通液术，无异常者行诊断性刮宫取少许内膜送病检，有内膜纤维化者予雌、孕激素周期治疗3～6个月，无异常者化验血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，有异常者行免疫治疗，考虑子宫内膜异位症者予手术治疗或者假绝经疗法。
1.3 患者均排尿至膀胱排空后取膀胱结石位，进行外阴与阴道常规消毒，进行消毒洞巾铺盖，检查患者子宫大小、位置与附件的情况，以阴道窥探器将宫颈进行暴露与消毒，以探针进行宫腔大小弹出，如有必要可进行宫颈扩张，以吸引管完成宫内吸引，以小号刮匙进行处理，一周后检查宫腔情况。
2 结果2.1 相关结果本组60例人工流产导致不孕症的最主要原因为输卵管因素40例，其中单侧输卵管阻塞20例，单侧不全阻塞10例，双侧输卵管阻塞5例，双侧不全阻塞5例；盆腔粘连5例；子宫内膜异位症10例；宫颈、宫腔粘连5例。
人工流产后继发不孕症的诊治研究
人工流产后继发不孕症的诊治研究目的：通过实例研究人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法：选择2011年1月至2013年1月在我院接诊的不孕症患者中，有一次及以上人流史的20例患者作为研究对象，回顾性分析人工流產导致不孕症的原因和临床诊治措施。
结果：人工流产后继发不孕症的主要原因很多，包括月经不调、宫腔粘连等，而且还与患者进行人流次数有关，应该针对不同的患者情况选择不同的诊治措施。
结论：本次研究证实，人工流产手术会一定程度的导致患者继发不孕症，所以在人工流产手术中，应该严格进行无菌操作，加强患者的自我卫生护理教育，以降低继发不孕症的几率。
标签：人工流产；继发不孕症，诊治措施人工流产就是俗称的人流，指的是在妊娠早期通过药物或者负压吸引等方式使女性患者终止妊娠的方法。
虽然人工流产的近期并发症情况并不是常出现，但是对于人工流产，特别是多次进行人工流产的女性，继发性不孕症经常作为远期并发症出现，严重影响了广大妇女的生活质量[1]。
一资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月在我院接诊的不孕症患者中，有一次及以上人流史的20例患者为研究对象，回顾性分析人工流产导致不孕症的原因和临床诊治措施。
1.2方法通过回顾性分析患者，针对患者人工流产后出现不孕症的原因进行分析，探讨不同原因引起的不孕症的治疗措施。
二结果2.1继发原因本次研究的20例人工流产继发不孕症患者中，有14位患者是由于输卵管引起的。
其中有7例是由于单侧的输卵管阻塞，2例是由于单侧的输卵管不全阻塞，1例是由于双侧输卵管的阻塞，4例是由于双侧的不全阻塞引起的。
另外，还有4例是由于宫腔粘连引起，2例患者是由于子宫内膜异位症引起的。
详细继发原因和所占比例如表1所示。
三讨论随着计划生育政策的深度落实，对于意外怀孕和未婚先孕的妇女来说，选择人工流产术是对于早期避孕失败的常用的补救措施。
但是人工流产后继发不孕则作为临床较常见的并发症，严重困扰着女性的生活质量。
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人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析
【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的主要原因。
结论降低人工流产率，减少手术创伤和并发症，可以有效预防继发性不孕症。
【关键词】
人工流产；继发；不孕症；原因
人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法，是避孕失败的有效补救措施，在计划生育工作中发挥了重要作用[1]。
但是，近年来，人工流产率逐年增高导致其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐
年增高趋势。
本研究中，2012年3月至2013年2月期间，河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
11一般资料2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，均具有人工流产史，术后2年及以上没有采取避孕措施，正常夫妻生活但没有怀孕者。
40例人工流产术后继发不孕症患者中，年龄230～420岁，平均（260±30）岁，继发20～120年，平均不孕时间为（50±40）年，人工流产次数为1～5次，平均（30±10）次。
12检查方法详细询问病史、生育史、月经史，以及剖宫产手术史，
入院后给予常规妇科检查。
于月经干净后3～7 d，应用40%碘化油作为造影剂，进行子宫输卵管碘油造影检查，检查前注意做碘过敏实验。
患者采取膀胱截石位，常规消毒后，插入阴道窥器，置入造影导管至宫腔，缓慢注入造影剂，边注边观察宫腔充盈情况，待宫腔和输卵管均充盈后，进行摄片，为了检查造影剂是否进入腹腔，检查后24 h，再次摄片，确保输卵管的通畅性。
2结果
21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中，其中输卵管因素26例、子宫因素14例。
26例输卵管因素所致不孕症患者中，单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。
14例子宫因素所致不孕症患者中，11例子宫内膜异位症、3例宫颈、宫腔粘连。
22人工流产次数与继发不孕症的相关性40例人工流产术后继发不孕症患者中，1次流产者21例（525%）、2次流产者12例（300%）、3次流产者4例（100%）、4次及以上流产者3例（75%）。
其中1次流产患者继发不孕症达525%，具有较高不孕症发生率，所以，充分说明激发不孕与流产次数的相关性不是很大，可能与人工流产技术操作规范性，以及术后保健有关。
3讨论
继发妇女不孕的原因很多，主要与内分泌、输卵管、子宫、盆腔等因素有关[2]。
其中，原发性不孕以内分泌因素为主，而继发性不孕以输卵管阻塞为主要原因，而人工流产后继发不孕症的病例，
还需要将手术损伤所致并发症的相关因素考虑在内。
人工流产是避孕失败的有效补救措施，广泛应用于临床，并得到了普遍认可，近年来，人们逐渐意识到人工流产术的远期并发症，术后远期可能继发不孕症。
炎症所致输卵管阻塞；长期慢性生殖道感染的急性发作也会破坏或损伤输卵管粘膜上皮组织，导致输卵管管腔狭窄、输卵管阻塞；手术创伤、子宫内膜异位症等病理变化也会引起输卵管与周围组织的粘连与损伤，导致输卵管官腔狭窄、阻塞；人工流产术后宫腔的屏障系统被破坏，而积血、胎盘、胎膜残留物会成为细菌滋生的培养基；刮宫治疗过程中，宫口扩张，宫颈粘膜液被排除，导致细菌上行性感染；手术过程负压过高、刮宫过度，都可能破坏子宫内膜，导致子宫内膜损伤、炎症，影响受精卵着床，继发不孕；术后休息不佳，过早进行性生活、术后保健不良都会增加感染几率；性知识匮乏，缺乏有效避孕；人工流产后对自然流产、前置胎盘、胎盘粘连等后续妊娠结局的影响；人工流产后，如果不能及时避孕，术后未恢复月经期间也可能再次妊娠。
反复人工流产手术很容易并发多种并发症，影响后续妊娠结局，最终继发不孕症[3]。
人工流产临床医师需要严格执行人流手术适应证，规范技术操作，仔细处理每个操作细节，术前积极准备，完善各项检查，对患者身体状况做好各项评估，排除可能导致并发症的潜在风险；术中操作轻柔、准确，逐渐扩张宫颈，负压吸引时，压力不要过高，避免对宫颈、宫腔的损伤；术后定期随访，妥善处理宫腔积血、感染等，减少术后并发症发生率[4]。
同时，加强健康宣教，进行正确
的避孕指导，促进术后康复，减少人工流产率。
总而言之，人工流产继发不孕症作为人工流产术的远期并发症，手术过程中严格执行无菌操作，避免对宫腔、子宫内膜的损伤，降低术后感染的几率，术后常规应用抗生素治疗；加强婚前性知识和避孕的有效指导，通过健康宣教工作，增强避孕意识；临床医师严格掌握人工流产适应证和禁忌证，术后做好卫生宣教，减少人工流产发生率。
针对人工流产后继发不孕症的主要原因（输卵管粘连阻塞），采取相应的围手术期预防措施，降低人工流产率，减少手术创伤和并发症，可以有效预防继发性不孕症。
参考文献
[1]寿菊朵.生育前人工流产与继发性不孕症的病因探讨.重庆医学，2009，36（15）：15311532.
[2]刘兰花1280例女性不孕症病因分析.中国现代医生，2011，46（36）：7172.
[3]袁盛丽人工流产后继发不孕96例临床分析.中华现代妇产科学杂志，2011，2（7）：643.
[4]徐玉梅人工流产致不孕的原因分析与健康教育.医药论坛杂志，2011，28（9）：2526.。