精神分析在强迫症中的应用
心理学对强迫症和焦虑症的治疗
心理学对强迫症和焦虑症的治疗焦虑症和强迫症是两种常见的精神障碍，给患者带来了巨大的困扰和痛苦。
在过去的几十年，心理学对于这两种疾病的治疗取得了显著的进展。
本文将探讨心理学在治疗焦虑症和强迫症方面的应用，以及其中的一些有效方法。
焦虑症是一种过度恐惧或担心的情绪障碍，患者常常感到紧张、易怒、疲劳和失眠等。
心理学家在治疗焦虑症时通常采用认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT），这是一种通过改变思维和行为来减少焦虑的方法。
CBT的基本理念是，人的思维方式和行为习惯会影响他们的情绪和体验。
因此，对焦虑症患者来说，他们的消极思维和不适应的行为习惯是焦虑发作的主要原因。
CBT的目标是通过认知重构和行为实验，帮助患者改变消极思维和行为模式，从而减少焦虑。
其中一个常用的CBT技术是认知重构。
焦虑症患者通常会出现一种认为自己会遭遇灾难的过度担忧思维模式。
认知重构的目的是帮助患者识别这种过度担忧的思维，并找到替代性的合理思维。
例如，一个患者可能认为一次社交失误会导致他失去所有朋友，而认知重构的目标是教会他理性地思考，意识到一次失误并不足以破坏所有的社交关系。
除了认知重构，CBT还包括行为实验。
行为实验通过给患者提供新的经验来挑战他们的恐惧和焦虑。
例如，一个患有社交焦虑症的人可能会害怕在公众场合说话。
行为实验的目标是鼓励他们逐渐接触并参与这种情境，通过实际经验来改变他们的恐惧感和焦虑。
强迫症是一种表现为强烈的、难以抵抗的冲动和行为的精神障碍。
与焦虑症一样，强迫症的治疗也广泛采用了CBT。
CBT对于强迫症的治疗主要侧重于曝露与反应预防（Exposure and Response Prevention，ERP）。
ERP基于两个核心概念：曝露和反应预防。
曝露是指暴露于患者强迫症状所引发的恐惧或焦虑的情境中，让患者逐渐习惯并适应这种情境。
例如，一个患有洗手强迫症的人可以通过有意识地不去洗手来暴露自己于细菌的恐惧。
精神障碍诊疗规范(2020版)——强迫症
精神障碍诊疗规范（2020版）——强迫症一、概述强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。
强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。
患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。
这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。
世界范围内报告的强迫症终生患病率为 0.8%～3.0%。
国内报告的强迫症时点患病率为 0.1%～0.3%，终生患病率为 0.26%～0.32%。
强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于 19～ 35 岁，至少1/3 的患者在15 岁以前起病。
儿童强迫症的患病率为2%～4%，多起病于 7.5～12.5 岁。
儿童强迫症的男女比例为3:2，但从青春期开始，男性和女性患病率基本相当。
二、病理、病因及发病机制强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理- 社会模式特征。
包含以下几个方面的因素：（一）生物学因素1.遗传因素：是多基因遗传方式。
强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出 5～6 倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的患病风险。
遗传度可能据原发症状的不同而相异。
2.神经生化因素：许多中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症患者都可能存在不同程度的异常，特别是各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因。
3.神经内分泌因素：患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素水平存在异常。
4.神经免疫因素：感染或免疫中介因素至少在部分强迫症患者亚群中起一定作用。
5.神经电生理学：强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致。
6.神经影像学：由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状体-丘脑环路异常。
（二）心理及社会因素1.人格特点强迫症的人格特点是过分追求完美、犹豫不决、敏感、人际关系欠佳、情绪不稳。
强迫症心理机制的理论述评
第29卷第6期2006年11月 辽宁师范大学学报(社会科学版)Journal of Liaoning Normal University (Social Science Edition ) Vol.29 No.6Nov. 2006强迫症心理机制的理论述评金洪源, 赵 岩(辽宁师范大学教育学院,辽宁大连116029) 收稿日期:2006207210作者简介:金洪源(19532),男,辽宁铁岭人,辽宁师范大学教授,硕士生导师,主要从事心理咨询与治疗研究;赵 岩(19782),女,辽宁辽阳人,辽宁师范大学硕士研究生,主要从事心理咨询与治疗研究。
摘 要:强迫症是以无法控制的强迫思维和强迫动作为特征的神经症性障碍,对它发病机制的研究成为近年来国内外研究的焦点。
在对强迫症的概念进行界定的基础上,重点分析了精神分析理论、人本主义理论、行为主义理论和认知行为理论关于强迫症的心理机制的观点,发现各个流派的观点存在分歧,有必要逐步走向整合。
关键词:强迫症;心理机制;冲突与融合中图分类号:B849 文献标识码:A 文章编号:100021751(2006)0620053203Comments on the Theory of the Mental Mechanism ofObsessive Compulsive DisorderJ IN Hong 2yuan , ZHAO Yan(S chool of Education ,L iaoning N ormal Universit y ,Dalian 116029,China )Abstract :Obsessive Compulsive Disorder (OCD )is a kind of neurosis with characteristics of uncontrollable obsession and com 2pulsion.The domestic and alien researchers have recently focused on the pathogenesis of OCD.This article has defined OCD and mainly analyzed the viewpoints of the Psychoanalysis ,Humanistic Psychology ,Behaviorism and Cognitive behavior Psy 2chology about the mental mechanism of OCD.There is conflict among these theories.Further analyzing their difference ,we found that it is necessary that these theories come into fusion.K ey w ords :obsessive compulsive disorder ;mental mechanism ;conflict and f usion 强迫症是以无法控制的强迫思维和强迫动作为特征的神经症性障碍,症状严重时会明显影响患者的工作和生活能力,不及时诊治病程容易迁延,是难治的精神障碍之一。
专家精准解析 关于强迫症的精神分析
专家精准解析关于强迫症的精神分析强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是最经典的神经症之一，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经症，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
强迫症最常见的临床表现是“强迫思维”和“强迫疑虑、反复检查”以及“怕脏、强迫洗涤”。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。
强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。
另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
强迫症，在得病之初，往往会有一些心理诱发因素，比如，学习压力大，受到批判和委屈等，患者会存在一些现实原因所导致的内心痛苦。
如果只有这些现实原因，往往不构成强迫症的发病，最多也只能是急性应激障碍，或者演变成创伤后应激障碍。
遇到诱发因素，导致强迫症，往往还跟得病前的个性因素有关，比如，内向，固执刻板，追求完美，缺乏安全感，犹豫不决，缺乏自信和自尊，消极思维，缺少积极主动的行为应对，不善交往，缺少朋友和社会支持，等。
这些个性特点，跟早年生活经历有关，特别是幼年创伤，缺乏母爱和社会支持。
强迫症患者，往往会采取压抑、隔离和转移、理智化（包括合理化）等防御机制，躲避压抑其痛苦情绪。
强迫症病人内心，充满理想与希望，同时却缺少真正的乐趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可爱的，缺少对他人的基本信任。
强迫症OCD
强迫症OCD （Obsessive-compulsive neurosis）一．定义强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症（这些习惯包括自身的思考、感受和行为，是非常痛苦、徒劳而又很难自己克服的）根据《精神疾病诊断与统计手册》，强迫症的基本特征是由严重的，周期性的强迫观念和强迫行为。
二．临床症状①强迫观念患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等②强迫行为患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
三．类型1.清洗和清洁（会把精力集中于担心自己被污染或是因为某些物品或环境而污染了别人）2.检查（有检查仪式的个体会通过过度重复地检查潜在的不利情况来试图阻止糟糕的事情发生）3.重复（故意重复一些行为来消除或是缓解头脑中某种害怕的想法）4.排序分类（特别注意按一定的方式安排周围的事物，有时这意味着平衡地，用某种特殊的形式或位置来布置事物）5.囤积（有囤积行为的个体会收集别人看似无用的东西，有这种强迫形式的人被驱使睇收集东西的理由是，以后的某个偶然机会可能就会用到这些东西）6.精神仪式（会用一些特别的想法，又叫做思想强迫观念，来解开或取消令其痛苦的萦绕于心的想法，突如其来的念头或是图像）7.“单纯”型强迫观念（会长期地固着于一些冲动的烦恼的想法，去不会产生仪式性的观念或是行为）特别注意，强迫症患者通常有不止一种类型的强迫观念和行为。
四．临床症状一、强迫观念即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。
如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。
不然则感焦虑不安。
心理专家谈精神分析疗法治疗强迫症（共5则范文）
心理专家谈精神分析疗法治疗强迫症（共5则范文）第一篇：心理专家谈精神分析疗法治疗强迫症（共）精神分析疗法是否适用于治疗强迫症？强迫症的实质就是内心存在强迫与反强迫两股力量之间的冲突，一方明知道这些观念、行为是完全没有必要的，但另一方面又不由自主地重复再现这些观念和行为，但其中到底是一种怎样的心理机制呢？上海神光心理咨询理专家认为，这其中往往有我们无法意识到的潜意识因素的作用，基于这种理论假设，精神分析疗法也被广泛地运用于强迫症治疗实践中，先我们来简单了解一些关于精神分析疗法的内容：精神分析疗法是一套以无意识理论为基础的心理疗法，非常重视求助者早年的生活经验和无意识动机，并认为强迫症产生的原因在于早年生活经验中所形成的心理冲突，认为只要找到了这些冲突，并在催眠的状态下帮助求助者化解这些冲突，那么强迫症状也就自然减轻甚至消失，大量的临床实践也表明，精神分析疗法的确可以在很大程度上缓解当事人内心的心理冲突，并有助于解决某些情绪问题。
强迫症状所致的心理冲突给当事人在心理上所带来的痛苦是非强迫人所难理解的，究其痛苦的原因就在于长期以来所累积的心理负能量得不到有效地释放，而且持续时间一般都比较长，短则数年，多则数十年，并且还会产生相应的伴发症状，并严重影响其正常的社会功能，因此，没有人能比强迫症人更渴望摆脱强迫，而目前所通用的药物治疗也能暂时帮助其缓解某些表面症状，如果长期服用还可能产生相应的副作用及药物戒断反应，因此，精神分析也成为很多强迫症人接受心理治疗的选择，只是由于疗程和费用问题让很多人望而却步，这也是精神分析难以得到推广的重要原因。
第二篇：心理专家谈药物治疗强迫症的困境药物治疗强迫症的困境强迫症是日常生活中比较常见的一类心理疾病，据不完全统计，国内的强迫症人约有500-1000万，约占总人口数的5‰~10‰，面对如此庞大的群体可真正有实力的治疗强迫症的医院却并不多，而且全部采用的是药物治疗的模式，那么强迫症人是如何看待这些治疗强迫症的医院的？上海神光心理咨询中心专家小组提出了如下看法：众所周知，目前关于强迫症的治疗模式无非就是医学和心理学两种不同的取向，事实上，更多的人还是偏向于医学模式，在医学模式中最常用的就是药物治疗，大量的临床实践已经表明，药物治疗给人带来的往往是喜忧参半的结局，喜的是终于能让自己看到一点康复的希望，忧的是到底有没有预期的效果？有没有副作用？特别是在刚开始接受药物治疗的时候会显得比较纠结，在服用药物一段时间以后感觉症状会减轻很多，似乎药物治疗还是非常有效的以一种治疗方式，与其每天饱受痛苦和煎熬，不如抱着试试看的心态，说不定还能有奇迹出现，这就是强迫症人的心理，也是一种无奈的选择，但有些时候还是对药物治疗的效果估计不足。
心理学对强迫症的治疗
心理学对强迫症的治疗强迫症是一种常见的心理障碍，患者往往表现出重复、持续的思维或行为。
心理学作为一门学科，针对强迫症的治疗提供了多种方法和策略。
本文将介绍心理学对强迫症的治疗及其效果。
1. 认知行为疗法认知行为疗法是心理学中一种常用的治疗强迫症的方法。
其主要思想是通过改变患者的思维方式和行为习惯来减轻其强迫症状。
治疗过程中，心理学家会与患者进行深入的沟通和交流，帮助患者认识到自己的强迫行为是不必要的，并教授一些应对策略。
同时，患者也会逐步暴露于触发其强迫症状的情境下，以促使患者逐渐适应和减少对强迫行为的依赖。
这种治疗方法能够帮助患者重塑他们的思维方式，减少强迫行为的发生。
2. 药物治疗除了认知行为疗法外，药物治疗也是心理学对强迫症的常见治疗手段之一。
抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）在治疗强迫症方面显示出了较好的效果。
这些药物可以影响神经递质的释放，从而降低患者的强迫症状。
然而，药物治疗一般被认为是一种辅助治疗，通常与认知行为疗法结合使用，以达到更好的治疗效果。
3. 暴露和阻断治疗暴露和阻断治疗是一种特殊的认知行为疗法，对于强迫症状较为严重的患者尤为有效。
在治疗过程中，患者会被故意暴露于触发其强迫症状的情境中，但被要求在治疗师的指导下阻止其强迫行为的发生。
这种治疗方法能够帮助患者逐渐习惯并接受强迫症状所引起的不适感，以及控制住自己的强迫行为。
虽然在治疗过程中患者可能会经历明显的不适，但经过一段时间的训练，患者的强迫症状会逐渐减轻甚至消失。
4. 心理教育和支持除了具体的治疗方法外，心理学还强调在强迫症治疗过程中的心理教育和支持的重要性。
通过对患者和家属进行心理教育，可以帮助他们了解强迫症的病因、机制和治疗方法，增加对治疗的信心。
此外，提供患者和家属的心理支持也是心理学在强迫症治疗中的重要任务之一。
心理学家会定期与患者进行心理咨询，并通过关心和倾听来减轻患者的不安和恐惧感。
总结起来，心理学对强迫症的治疗提供了多种方法和策略。
内观暴露疗法---助您找到最好的解决强迫症的方向-公务员考试
内观暴露疗法---助您找到最好的解决强迫症的方向-公务员考试内观暴露疗法---助您找到最好的解决强迫症的方向盖德本文深入浅出的介绍了治疗强迫症的各种疗法，每个疗法基于的原理及有效的模式和有效程度，相信广大的强迫的朋友看到了都会有不同程度的收获！一、现有疗法综述1、精神分析疗法精神分析理论认为强迫症状来源于攻击和性本能的无意识冲动，这种冲动能潜在性地导致极端的焦虑，然而，通过压抑和反向形成可减轻这种焦虑。
弗洛伊德同时还认为，如果个体为了避免发育过程中的生殖欲期与恋母期的冲动而退缩到肛门期，强迫症状就会发生。
这种解释仅仅在精神分析学派中被人接受。
临床实践表明，基于经典的精神分析学说而实施的动力心理治疗与精神分析治疗对绝大部分强迫症患者效果不佳。
2、认知疗法认知治疗是指不断地挑战和对抗那些已经被歪曲的、导致和维持强迫症朋友强迫思维和强迫行为的想法和信念。
认知疗法是由阿尔伯特艾丽斯和阿隆贝克等人发明的。
在这种疗法中，来访者被鼓励明确那些不合适的歪曲的想法和观念，并用更合适的现实的想法去取代他们。
这一过程通过咨询师和来访者的沟通交流而完成。
这个过程被称为认知重构。
尽管来访者这种思维模式的转变对强迫症的康复至关重要，但到目前为止还没有科学的证据可以证明在没有暴露和行为阻止的参与下，认知疗法能够独立的对强迫症产生很好的疗效。
因为绝大部分的强迫症朋友都知道自己的想法是不合适的，只是仍然受着情绪上的困扰。
3、行为疗法行为疗法始创于上个世纪50年代，其理论来源是上世纪初的行为主义心理学和条件反射学说。
行为疗法的学者们认为强迫症状是一种适应不良行为，和其他正常的行为一样，都是在环境刺激影响下形成的条件反射或通过学习而得的行为模式。
这些症状同样可以用学习的方法和条件消退的原理和方法来消除，使适应不良行为得到纠正。
常用于治疗强迫症的行为疗法有：系统脱敏法、思维停止法、和厌恶疗法。
临床实践证明单纯的使用行为疗法对强迫症有一定的效果，但总体上还不是非常理想。
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精神分析在治疗强迫症中的应用
强迫症(obsessive compulsive disorder，OCD)是一种常见的精神官能症，指求助者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在。
求助者一方面认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不清的观念或穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的，另一方面，他也意识到那些强迫性的欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己的内心。
为了排除这些令人不快的思想、现念或欲望，会导致严重的内心斗争并伴随强烈的焦虑和恐惧，有时甚至为了减轻焦虑和恐惧而做出一些仪式性的行为，他明知没必要，但欲罢不能，因而感到痛苦。
强迫症在普通人群中的患病率高达2—3％，是仅次于抑郁症．酒精依赖和恐怖症的第四位常见的精神类疾病。
针对强迫症的治疗，有精神动力性治疗 J、认知一行为治疗、催眠治疗、森田疗法等各种心理治疗，也有的配合药物治疗，甚至需要手术治疗。
强迫症病人被潜在的无意识动机驱使，而自我的意识不能觉察，不能意识到症状与内心冲突的关系。
精神分析疗法是奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立的一种心理治疗方法。
精神分析作为一种理论和方法，尤其是其精神动力学和深层心理学的基本思想，至今仍指导心理治疗的临床实践。
其中的自由联想法主要是创造条件让患者倾诉，而且越是荒唐和不好意思讲出来的东西，在治疗方面的价值越大。
在进行自由联想时，医生要以患者为中心，不要随意打断他的话（当然，在必要时医生可以进行适当的引导和提示）。
一般来
说，医生往往鼓励患者回忆从童年起所遭遇的一切经历、精神上的创伤或挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。
自由联想法的最终目的是发掘患者压抑在潜意识中的致病情绪或矛盾冲突，把它带到意识领域，使患者有所领悟，并重新建立起现实性的健康心理，故对强迫症有良效。
精神分析疗法是以无意识理论为基础, 重视患者的童年创伤和无意识动机。
认为强迫症的症结是在排便训练的肛门欲期留下的, 强迫症有幼年的根源, 因此他强调幼年经验的重要性, 重视挖掘领悟幼年情结。
精神分析疗法主要通过自由联想、梦的解析、积极想象和自我认知分析等技术挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤, 然后进行合理的解释, 让患者领悟到症状的真正意义。
体验和感受症状的幼稚与可笑, 症状因失去存在的意义而消除, 从而调整精神活动, 逐渐建立新的行为模式。
国内钟友彬教授提出了自己的不同做法对幼年经验不勉强追忆, 主要让患者领悟症状是实际的儿童态度去对待某些事物的结果, 并对领悟的作用和本质作了新的解释。
强迫症给内心造成的痛苦是巨大的，患者无法克服强迫行为和思维。
患者对自己的强迫行为或者思想充满着愤恨。
强迫症的最大的原因是患者心里深层次的负面能量没有得到释放。
强迫和焦虑往往是一并发生的。
强迫症也是一种自我心理保护机制，发病起因是长期不良的心理暗示。
每一个强迫症病人在潜意识深处都有无法解决的心理困扰，强迫症的出现是因为患者渴望得到心理抚慰，来消除恐惧。
自我认知精神分析无疑是一个有效的解决途径。
所谓的自我认知精神分析，就是全面深入的了解自己的人生成长历程，在每一个不同的生命历程中对自己做一个客观的总结和评价。
以做到对真正的自我人格有一个清醒的认识，经过自我对自我的总结和分析患者会发现，患者过去的成长中总有一些自己无法面对的心理问题，或许是一次严重的精神伤害又或许是现实里至今无法解决的生活方面的难题。
患者也许从来就没有愿意面对那些问题。
患者一直把它压抑在潜意识深处，强迫症病人最大的特点是喜欢逃避困难。
惩罚自我思考问题的决断能力。
强迫症病人总是优柔寡断，患者要从一件小事情上做起，在生活的
每一件小事情上培养自己果断思考问题的习惯。
就是一个问题一旦决定了，当自己想推翻了重新来，自己主观上要克服这种想法，哪怕第一次的决定是错误的，只要决定了就要去实施
强迫症的精神分析治疗一直没有被重视过。
有人说，弗洛伊德没有治疗过一例强迫症患者。
这是个误解，弗洛伊德最大的伟大是发现了潜意识，荣格的伟大是补充了潜意识的概念——集体潜意识。
那么精神分析治疗对神经症的治疗到底有效还是无效呢。
根据我实际的临床经验来说，效果是明显的。
传统的精神分析治疗停留在为患者解析梦和一些神秘的心理思维活动上，以达到了解和释放精神能量的目的。
没有的解析梦的治疗是基本无效的，是近代精神分析治疗方面一个严重的误区。
真正的精神分析治疗应该在深刻解析致病的真正心理动机的基础上为患者进行一些认知方面的纠正治疗。
为患者深刻解析一个真正的自我，在表面的行为动机下真正的心理出发点。
很多真正的潜意识的行为动机被患者有意识的掩盖了。
这个是心理本能，潜意识习惯用理智意识不到的精神力量操控我们，使我们习惯用种种借口来掩盖真正的行为动机。
真正的精神分析应该为患者去除那些表面的伪装，但是这个治疗必须获得患者发自内心的理解和认同，否则就是错误的分析和有误导患者的嫌疑。