细粒棘球
细粒棘球绦虫
又称包生绦虫 成虫寄生于犬、狼等肉食类动物， 成虫寄生于犬、狼等肉食类动物，幼虫 棘球蚴） （棘球蚴）寄生于人或其他动物组织器 官内，引起棘球蚴病。或称包虫病。 官内，引起棘球蚴病。或称包虫病。
一、形态
成虫—是绦虫中最 成虫 是绦虫中最 小的虫种之一。 小的虫种之一。 虫卵—与猪 与猪、 虫卵 与猪、牛带 绦虫相似。 绦虫相似。
幼虫—即棘球蚴，为圆形囊状物，大小因寄生时间、 幼虫 即棘球蚴，为圆形囊状物，大小因寄生时间、部位及宿 即棘球蚴 主的不同而不同。 主的不同而不同。 囊壁—由角皮层和生发层组成 由角皮层和生发层组成。 囊壁 由角皮层和生发层组成。 囊内容物—有囊液 原头蚴、生发囊、子囊等。 有囊液、 囊内容物 有囊液、原头蚴、生发囊、子囊等。
四、诊断
首先应询问病史 辅助诊断： 辅助诊断：如CT、磁共振、X线、B超等 、磁共振、 线 超等 病原学诊断：如手术、或从痰、 病原学诊断：如手术、或从痰、胸腔积 液、腹水或尿等检获棘球蚴碎片或原头 蚴等 免疫学试验： 免疫学试验：如卡松尼皮内试验
五、流行
呈世界性分布，流行区多为畜牧业发达地区。 呈世界性分布，流行区多为畜牧业发达地区。 在我国，多流行于西北广大牧区，如新疆、 在我国，多流行于西北广大牧区，如新疆、青 甘肃、宁夏、西藏及内蒙古等省、 海、甘肃、宁夏、西藏及内蒙古等省、市。 流行因素—① 流行因素 ①虫卵污染外界环境 群众与环境、家畜接触密切。 ②群众与环境、家畜接触密切。 群众以病畜内脏喂狗或乱抛， ③群众以病畜内脏喂狗或乱抛，加 重终宿主的感染，从而造成恶性循环。 重终宿主的感染，从而造成恶性循环。
六、防治
在流行区采取以预防为主的综合性防治 措施。 措施。 1、加强卫生宣传教育 、 2、加强卫生检疫 、 3、定期为家犬、牧犬驱虫 、定期为家犬、 4、治疗病人以手术为主，手术中应防止 、治疗病人以手术为主， 囊液外溢， 囊液外溢，避免过敏性休克和继发性感 染。 严禁穿刺。 严禁穿刺。
人体寄生虫学细粒棘球绦虫
细粒棘球绦虫又称包生绦虫、犬绦虫概述与猪/牛带绦虫同属圆叶目，带科成虫寄生于犬科动物小肠；幼虫（棘球蚴）寄生于食草动物或人引起人兽共患病-棘球蚴病/包虫病形态成虫最小的绦虫之一，长2-7mm ，平均3.6mm组成头区颈部链体梨形吸盘顶突小钩富含肌肉，收缩力强大小相间的两圈小钩28-48个，呈放射状排列仅各一节偶多一节幼节成节孕节雌雄生殖器官各一生殖孔位于节片一侧的中部偏后45-65个睾丸，均匀散布在生殖孔水平线前后方子宫呈带状，位于节片中央生殖孔靠后子宫向两侧突出，形成不规则侧囊含200-800个虫卵虫卵与猪带/牛带绦虫卵相似，光镜下难以区分幼虫称棘球蚴，也称包虫圆形囊状体，为单房性囊大小因寄生时间、寄生部位和宿主不同而差异较大1cm-40cm结构囊壁囊内容物囊外有纤维组织包绕外皮-角皮层厚1-4mm 乳白色半透明质松脆，易破裂光镜下无细胞结构而呈多层纹理状有渗透作用，参与虫体与宿主间的物质交换内层-生发层/胚层厚22-25μm有细胞核紧贴在角皮层内，电镜下可见其上发出无数微毛至角皮层内向囊内长出许多（椭）圆形原头蚴170×122μm生发囊/孕囊原头蚴囊液/棘球蚴液是向囊内生长的头节顶突和吸盘内，可见数十小钩可见石灰小体和钙颗粒等与成虫头节区别体积小缺少顶突腺直径约1mm ，为一层生发层小囊由生发层的细胞发育而来生发层向囊内芽生生成细胞群→空腔化后由小蒂与生发层连接→小蒂断裂，生发囊游离为子囊囊壁生成数量不等的原头蚴向囊内生长向囊外生长外生性原头蚴可不断扩展，危害更大内生性原头蚴子囊来源由母囊生发层直接长出原头蚴或生发囊进一步发育而成结构与母囊相似囊壁角皮层生发层囊内原头蚴生发囊与子囊结构相似的小囊-孙囊无色透明或略黄比重1.01-1.02pH=6.7-7.8内含多种蛋白、肌醇、卵磷脂、尿素，少量糖、无机盐、酶对人体有抗原性数量巨大，破裂后可在中间宿主体内形成新生棘球蚴发生种植性生长有的囊内无原头蚴、生发囊等，称不育囊生活史致病终宿主：犬、狼、豺等犬科动物中间宿主：羊、牛、马、猪、骆驼等食草动物和人成虫寄生在终宿主小肠上段→顶突上小钩和吸盘固着→脱落的孕节或孕节破裂释放的虫卵随宿主排出→污染牧场、水源→中间宿主吞食虫卵→六钩蚴在肠内孵出，钻入肠壁经血循环至肝、肺等→3-5月发育为棘球蚴，囊内原头蚴不断发展→原头蚴播散形成新棘球蚴→被犬吞噬后原头蚴在胆汁刺激下翻出头节，附着在肠壁，逐渐发育为成虫→犬肠内寄生的成虫可达成千上万条（食入棘球蚴至排除虫卵约8周）成虫寿命5-6个月人误食虫卵六钩蚴侵入肝、肺等组织，在形成的纤维性外囊内缓慢发育成棘球蚴感染半年后囊直径可达0.5-1cm,逐年增大，最大可达40cm 可在人体存活40年及更久棘球蚴病俗称包虫病机制占位压迫超敏反应种植性生长严重程度取决于其数量、体积、寄生时间和部位因六钩蚴发育缓慢→感染后5-20年才出现症状感染类型原发感染多为单个，80%以上患者继发感染常为多发，常累及多个器官寄生部位人体各个器官多数六钩蚴经肠系膜血管随门静脉滞留肝脏少数随下腔静脉到右心，并到达全身器官寄生最多部位是肝（69.9%，多在右叶）；肺次之（19.3%）；其次是腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨等部位在肺和脾内生长较快，骨内生长较慢大最大的棘球蚴多见于腹腔临床表现引起组织细胞萎缩坏死局部压迫和刺激症状肝脏-肝区肿大、疼痛肝门静脉-腹水胆管-阻塞性黄疸肺脏-呼吸急促、胸痛、干咳、咯血痰脑-癫痫、颅内压升高症状骨-破坏骨质，造成病理性骨折皮肤-形成包块。
细粒棘球绦虫病
细粒棘球绦虫病细粒棘球绦虫病2010-04-3010:13细粒棘球绦虫病疾病别名:所属部位:就诊科室:消化内科症状体征:过敏症状,右上腹部隆起,咳嗽,咯血百科详细内容疾病名称疾病概述细粒棘球绦虫病(包虫病)是动物源性寄生虫,狗为终末宿主,它是该病的主要传染源.羊为主要中间宿主,牛、马、猪、骆驼等也可感染,并成为传染源.感染者主要是经过消化道误食虫卵而被感染.患者在临床上早期无明显症状,病程时间长.在病情较严重时,出现过敏症状及消瘦等.患肝棘球蚴病时,患者的右上腹部隆起,形成囊状物,触诊时有震颤感.患肺棘球蚴绦虫病时,患者出现咳嗽、咯血等症状.疾病分类消化内科疾病描述细粒棘球绦虫[Echinccoccusgranulosus(Batsch1786)Rudodphi,1805]属带科、棘球属又称包生绦虫Pallas(1716)首先注意到人和动物体内的棘球蚴囊相似,Goeze(1782)首先用显微镜研究了棘球蚴囊,发现了绦虫头节,证实它与带科的头系,Hartman(1965)以及其后的Rudolphi(1808)研究了犬肠内的细粒棘球绦虫,vanSiebold(1853)用家畜患病内脏,Naunyn(1863)以及另外一些学者用人的棘球蚴囊,分别在家犬肠内育成成虫,逐渐搞清楚了生活史.成虫寄生于犬科食肉类动物,幼虫(棘球蚴或包虫)寄生于或其他动物体内,引起棘球蚴病或称包虫病.棘球蚴病分布地域广泛,是一种严重危害人类健康和畜牧业生产的人兽共患病.在我国,该病被列为重点防治的寄生虫病之一.形态:成虫,该虫是绦虫中最短小的虫种之一.体长2-7mm,由头节及链体组成.链仅具幼节、成节和孕节一节,偶或多一节.头节略呈梨形,具有顶突和4个吸盘,顶突富含肌肉组织,伸缩力强,其有两圈大小相间呈放射状排列的小钩共28-48个(通常30-36个).顶突顶端有一群梭形细胞组成的顶突腺.承成节的结构与带绦虫相似,生殖孔位于节片一侧的中部偏后.睾丸45-65个,分布于生殖孔的前后方.孕节长大,其生殖孔开口于节片一侧中部,子宫有不规则的分支和侧突(亦称侧囊),含虫卵200-800个.虫卵与猪、牛带绦虫卵相似,在光镜下难以区别.幼虫即棘球蚴,为圆形囊状体,大小因寄生的时间、部委以及宿主的不同而异,小者直径可不足1cm,大者直径可至40cm内含有约2L囊液.棘球蚴为单房性囊,有囊壁和和内含物(生发囊、源原头蚴、子囊、孙囊和囊液等)组成.囊壁外有宿主的纤维组织包绕囊壁分两层,外层为角皮层,厚约1-4mm,乳白色,半透明,似粉皮状,较松脆,易破裂,光镜下观察无细胞结构而呈多纹理状.内层为生发层亦称胚层,厚约22-25m,具有许多细胞核,生发层紧贴在角皮层内,电镜下可见从生发层上有无数毛延伸至角皮层内.腔内充满液体,称棘球蚴液.囊液无色,透明或微带黄色,比重1.01-1.02,pH6.7-7.8内含多种蛋白、肌醇、卵磷脂、尿素及少量糖,无机盐和酶等,具有抗原性.生发层向囊内长出许多原头蚴(亦称原头节),原头蚴椭圆形或圆形,大小为170m*122m,为向内翻卷收缩的头节,其顶突和吸盘内陷,保护着数十个小钩,此外,还可碱石灰小体等.原头蚴与成虫头节的区别在于其体积小和缺顶突腺.生发囊亦称育囊,是仅一层生发层的小囊,有生发层的有核细胞发育而来,据观察,最处有生发层向囊内芽生成群的细胞,这些细胞空腔化后,形成小囊并长处小蒂与胚层连接,在小囊内壁长出5-40个数量不等的原头蚴.原头蚴除向生发囊内生长外,也可向囊外生性原头蚴,由于可不断扩展,其危害较内生的棘球蚴进一步发育而成.子囊结构与母囊相似,囊内也可生长原头蚴、生发囊以及与子囊结构相似的小囊,称为囊砂或棘球砂.一个棘球中可有无数的子原头蚴,一旦破裂而散播,即可在中间宿主体内形成许多新的棘球蚴,有的棘球蚴囊无原头蚴,生发囊等,称为不育囊.症状体征棘球蚴病临床表现极其复杂,主要有:1.毒性和过敏反应如食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍、恶病质现象、荨麻疹和粒棘球绦虫生活史血管神经性水肿等.若棘球蚴液多量渗出或溢出可引起严重的过敏反映而致过敏性休克,甚至死亡.2.继发性感染如肝棘球蚴蚴囊破裂可今日胆道,引起急性炎症,出现胆绞痛、寒战高热、黄疸等.破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎.肺棘球蚴囊如破裂至支气管,可咳出小的生发囊、子囊和囊壁碎片等.3.局部压迫和刺激症状受累部位有轻微疼痛和坠胀感.如寄生肝可有肝区疼痛.在肺部可引起干咳、咯血、呼吸急促、胸痛等道症状;脑部受累则出现颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐、视付乳头水肿、抽风甚至偏瘫等.骨棘球蚴常发生于骨盆、椎体的中心和长骨的干骺端,破坏骨质、使之疏松、易造成骨折或骨碎裂.位置表浅的棘球蚴可在体表形成包块,触之坚韧,有弹性,叩诊时可有震颤,包块破门静脉可致扶腹水若压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎等.疾病病因细粒棘球绦虫的终宿主是犬、豺、狼等犬科是肉类动物,中间宿主是羊、牛、骆驼等多种食草类动物和人.成虫寄生在终宿主小肠上段以顶突上的小钩和吸盘固着肠绒基部隐窝内,孕节或虫卵随宿主粪便排出,中间宿主,包括人吞食了虫卵或孕节,六钩蚴在肠内孵出,钻入细粒棘球绦虫肠壁,经血循环至肝肺等器官,经3-5个月,发育成直径为1-3cm的棘球蚴.一般感染半年后囊的直径达0.5-1.0cm,以后每年增长1-5cm,最大可长到30-40cm棘球蚴在人体内可存活40年,甚至更久,但如遇继发感染或外伤时,可生发变性衰亡.囊液浑浊而终被吸收和钙化.棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后,其所含的每个原头蚴都可发育为一条虫,由于棘球蚴中含有大量原头蚴,故犬狼肠内寄生成虫可达千至上万条,从感染至发育成熟排出虫卵和孕节约需8周,成虫寿命约5-6个月.病理生理棘球蚴病,称报包虫病,棘球蚴对人体的危害以及机械损害为主,儿童年轻人是高发人群,40岁以下者约占80%,严重程度取决于棘球蚴体格八月体积、数量、寄生时间和部位.六钩蚴侵入宿主组织后,其周围出现炎症反应和细胞侵润,逐渐形成一个纤细性外囊.因棘球蚴生长缓慢,往往在感染5-20年后才出现症状.原发的棘球蚴感染多为单个.继发感染常为多发,约占患者的20%以上,可同时累及数个器官.棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位,据我国新疆15298例病人分析,最多见的部位是肝(占69.9%).多在右叶,肺(19.3%),腹腔(3%)原发在肝向各器官转移(5.3%)次之.其他部位分别是:脑(0.4%)、脾(0.4%)、盆腔(0.3%)、肾(0.3%)、胸腔(0.2%)、骨(0.2%)、肌肉(0.1%),胆囊(0.1%)、子宫(0.1%),以及皮肤,眼卵巢、膀胱,乳房、甲状腺等(0.4%).在肺和脾内棘球蚴生长较快,甚至使一次肺叶萎缩,由于棘球蚴的不断生长,压迫周围组织、器官,引起组织萎缩、坏死,诊断检查棘球蚴生长缓慢,在较长时间内无症状或体征且临床表现及其复杂.故早期难以确诊.在流行区应警惕此病的可能.首先应询问病史,了解病人是否来自流行区,是否与犬、羊等动物或皮毛接触史.可疑者可采用X线、B超、CT、MR(磁共振)及同位素扫描等物理诊断方法,特别是CT和MR,不仅可早期诊断处无症状的带虫者,且能准确地检测出各种病理形态影像.但这些方法均难以对病变的性质作出明确的诊断.而且有的方法费用较高,确诊应以病原学结果为依据,如手术取出棘球蚴,或从痰、胸腔积液、腹水或尿等棘球蚴碎片或原头蚴等.血清学实验是常用的重要辅助诊断和流行病学调查的方法.主要有:1.卡松尼(Casoni)批内实验方法简便,15分钟即可得出结果,阳性率78.6%-100%,但易出现假阳性(约18%-67%)或假阴性,已渐少用.2.酶联免疫吸附实验(ELISA)敏感且特异性较高,已有试剂盒供使用.3.间接血凝实验(IHA)阳性率达80%,但敏感性低于ELISA.4.亲和素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附实验(ABC-ELISA)敏感性最高比常规ELSA高4-6倍且假阳性很少.5.斑点酶联免疫吸附实验(Dot-ELISA)从操作简便、易观察,很适于基层使用.此外尚有对流免疫电泳(CIEP)、间接荧光体实验(IFA)、胶乳凝集实验(LAT)应采取综合方法.用2-3项血清学实验相互弥补不足,以提高准段准确率.治疗方案治疗病人一般以手术治疗为主,术追注意避免囊液外溢,防止发生过敏性休克和继发感染.内囊摘除术和新的残腔处理办法已使手术治愈率明显提高.早期较小的棘球蚴可试用阿苯哒唑、吡喹酮或甲苯哒唑等药物治疗.疾病预防在流行区应采取预防为主的综合性防治措施:1.加强卫生宣传教育,普及包虫病知识,养成良好的个人卫生和饮食卫生习惯.2.加强卫生法规建设和卫生检疫,结合法规强化人的卫生行为规范,严格,合理处理病畜及其内脏,不用其喂狗,严禁乱仍,提倡深埋或焚烧.3.定期为家犬、牧犬驱虫.我国卫生部1992年颁布了新的全国包虫病防治规划,在流行区推行以健康教育,查治病人,培训专业技术人员,建立防治机构、定期开展防止检测、开展防治科学研究、加强屠宰卫生管理和家犬登记完全以及定期药物驱虫、捕杀野犬为主的综合防治措施.经过几年实施,部分地区已取得了一定的哈过,但防治工作仍存在一些不可忽视的问题.如对病防治重视程度还不够,经费严重不足,卫生、农木两大系统在防治工作中的协调统一有待加强,防治科研队伍不稳定等都迫切需要尽快解决.安全提示1.该病是因饮食不洁,吃入体内的食物中沾有虫卵;加之饮食不节,损伤脾胃,内生湿热,所致虫居脏腑得以生存和繁殖而发病.2.本病人群普遍易感、儿童感染后至青春期才出现症状.儿童时期被感染,到20岁-40岁才发病者占发病总人数的60%-70%.感染一般在40岁以下者为多见,占80%.1.地理分布细粒棘球绦虫宿主有较广泛的适应性,在一定自然环境中终宿主和中间宿主长形成比较固定的公务间循环关系链.依据这种关系链,可将流行分为两型:(1)森林型(北极型),分布无较寒冷的地带,主要在犬、狼和鹿之间形成野生动物循环;(2)畜牧型,分布较广泛,遍及世界各大洲牧区,以犬和欧偶蹄类家畜之间形成家养动物循环,其中有羊/犬、牛/犬和猪/犬等不动类型,在我国分布较广的是绵羊/犬循环,其次是牦牛/犬循环,见于青藏高原和甘肃省的高山草甸、山麓地带以及四川西部藏区.细粒棘球绦虫和棘球蚴病呈世界性分布,畜牧业发达的地方往往是此病流行区,在澳大利亚新西兰、阿根廷、乌拉圭、南非及亚洲都有流行.在我国,流行在西北、华北、东北以及西南广大农牧区,新疆,青海,甘肃、宁夏,西藏,内蒙古、陕西、西北,陕西,四川、黑龙江、吉林、辽宁、河南、山东、安徽、湖北、贵州和云南等23个省(市区)都有流行或散发病例报道.在西北5省、区流行区人群患病率在0.6%-4.5%之间,人群中最易感染者是学龄前儿童,新疆15289例病人中,15岁以下着占32.1%,主要动物中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%-90%之间,家犬的成虫感染率在7%-71%之间.2.流行因素(1)虫卵污染外界环境:虫卵在外界有较强的抵抗力,能耐低温至-56摄氏度,在干燥的环境中能生存11-12天,室温水中能活7-16天,对化学药品也有很强的抵抗力,一般化学消毒剂不能杀死虫卵,孕节有强的活动能力,可在草地沿植物蠕动,致使虫卵污染周围环境,包括牧场,畜舍、皮毛、蔬菜,土壤及水源等.虫卵可随狗或人的活动及尘土、风水散播在人及家畜活动的场所,犬及牛、羊等动物的身体各部位也可沾有虫卵.(2)人畜等的感染方式:流行区牧民家中都养狗看家护畜,儿童多喜欢与家犬亲昵嬉戏;病死的家畜或其内脏多用以喂狗或抛在野外,犬、狼随意吞食:病犬、狼等粪便极易污染牧场,水源,造成了本病在动物间的传播流行:流行区人们的生活、生产活动与畜群牧犬或皮毛接触较多,受到感染的机会很多,许多人则通过食人被虫卵污染的食物、蔬菜、瓜果、水或饮料而受到感染.在非流行区,人因偶尔接触感染的犬,或接触到来自流行区的动物皮毛而受感染.随着我国经济迅速发展,流行区的畜产品大量流向内地,因此,非流行区也存在着潜在的流行危险.。
人卫版人体寄生虫学之细粒棘球绦虫教学护理课件
03
细粒棘球绦虫临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
消化系统症状
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 等。
全身症状
发热、消瘦、贫血、肝脾肿大 等。
神经系统症状
头痛、头晕、癫痫等。
包块
在感染部位可触及硬结或包块 。
诊断方法
01
02
03
病原学诊断
通过粪便或组织活检找到 细粒棘球绦虫的虫卵或成 虫。
免疫学诊断
支持治疗
对于病情较重的患者，应给予支持治 疗，如补充营养、维持水电解质平衡 等。
护理措施
病情观察
密切观察患者的病情变化，如体 温、呼吸、脉搏等，以及时发现
并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，制定 合理的饮食计划，保证营养供给。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解其紧张 、焦虑等情绪，增强其战胜疾病的 信心。
05
细粒棘球绦虫预防与控制
预防措施
健康教育
通过宣传和教育，提高公众对 细粒棘球绦虫的认识和预防意
识。
个人防护
养成良好的个人卫生习惯，注 意手部卫生，避免接触可能携 带细粒棘球绦虫的动物或其粪 便。
环境改善
改善居住和工作环境的卫生条 件，定期清理和消毒可能存在 细粒棘球绦虫的场所。
动物管理
加强对可能携带细粒棘球绦虫 的动物的管理和监测，防止其
及时就医并告知医生自己的疑虑
教育公众一旦出现相关症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑，以 便得到及时诊断和治疗。
THANKS
感谢观看
分布与流行
细粒棘球绦虫在全球范围内都有分布，主要流行于亚洲、非 洲和拉丁美洲的部分地区。
本科细粒棘球绦虫
2.虫卵
• 光镜下与带绦虫
虫卵难以区别。
3.棘球蚴
（1）形态：似圆形的囊状体。 （2）大小：几个毫米-数十厘米
（3）结构：
囊壁
外层：角质层
内层：生发层
棘 球 蚴
子囊 孙囊 囊内容物 生发囊 (棘球蚴砂） 原头蚴 囊液
囊壁：分两层 1.外层为角皮层（laminated layer）， 厚约1-4mm，乳白色、半透明，似粉皮状， 较松脆，易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
囊破可引起过敏性休克。
4.继发感染。
棘球蚴在肺脏 肝脏、脑组织
棘球蚴破裂后果：
1.转移性种植造成继发感染
2.严重过敏反应 3.急性腹膜炎 4.肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或 经气管咳出子囊、生发囊及角皮等物
眼包虫病
肝包虫病
四 .诊
断
1.病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与
犬、羊及皮毛接触史。
2.X线、B超、CT等
练习题
一、填空题： 1、人是细粒棘球绦虫的 中间 宿主，狗、狼等食肉 动物是 终 宿主。 2、细粒棘球绦虫的原头蚴在终宿主体内可发育为 成虫 ，在中间宿主体内可形成 新的棘球蚴 。 3、棘球蚴病传染源是有 成虫 寄生的犬等食肉动物。 4、 母 囊内含物包括生发囊、原头蚴、子囊、
囊液，其中 子囊 的结构与母囊相同。
孕节及 虫卵
六钩蚴
血液
棘球蚴
人食入 棘球蚴（肝、肺等）
食肉动 物食入
成虫（小肠）
生活史要点
• 终末宿主为犬、狼等食肉动物
• 中间宿主是牛、羊及人。
• 感染期是虫卵。虫卵粘附于犬及牛羊的皮毛、 牧草或污染水源，中间宿主经口食入而受染。
• 棘球蚴主要寄生于肝（70%），其次是肺 （20%），也可寄生于任何组织，常为单发，且 生长速度缓慢。棘球蚴可在人其中的 原头蚴、生发囊及子囊进入腹腔，可发 育为 新的棘球蚴 。 6、棘球蚴对人体的危害程度取决于其 大小 、 数量及寄生 部位 ，通过 压迫 和毒素作用 致病。 7、在棘球蚴病流行的牧区，犬的身体各部 都可能沾有 虫卵 ，人与犬接触密切时， 虫卵 可进人人体。
蠕虫——绦虫——细粒棘球绦虫
蠕虫——绦虫——细粒棘球绦虫是种小型绦虫，成虫寄生于犬、狼等组织内，不寄生于人体。
幼虫可寄生于人体内脏器官引起包虫病。
一、形态：（一）成虫：是寄生人体绦虫中最小的一种；（二）虫卵（与猪带绦虫卵相似，不易区别）内容物：六钩蚴（三）棘球蚴（包虫蚴）大小不等的囊状物，随寄生部位、寄生时间长短、宿主的不同而异。
二、生活史被人或羊等动物吞食钻入肠壁虫卵（孕节）六钩蚴肝脏、肺随血液循环被狗或狼食入棘球蚴原头蚴发育为成虫人感染方式：1、接触草原、犬狼粪便污染2、生产方式感染（剪羊毛、挤牛奶）。
三、致病性：棘球蚴寄生于内脏，尤其以肝为多，占70%以上，而肺占30%。
发育缓慢，儿时感染，青年才发病。
1、单纯包虫蚴病——占位性病变，影响寄生内脏的功能；2、并发症——棘球蚴破裂，囊蚴流出引起强过敏反应，甚者发生休克而死；若囊内原头蚴、育囊、生发层碎片移到其它部位，强引起继发性棘球蚴病。
四、诊断（一）皮内试验：棘球蚴液——皮内试验，阳性率高于90%，假阳性率小于3%。
（二）间接血凝试验：阳性率高于80%，假阳性率小于3%。
（三）ELISA五、传播与流行]广泛流行于世界畜牧业发达地区和国家，我国青海、新疆、西藏、宁夏、内蒙等省流行严重。
、细粒棘球绦虫是种动物源性寄生虫1、在野生动物中，它在狼、狗（终宿主）和羊、鹿等（中间宿主）之间传播流行；2、在家畜中，则在狗与羊、骆驼之间传播人体的棘球蚴感染。
人体感染棘球蚴病，是由于在畜牧区借饮食或污染的手指吞入虫卵而引起。
六、防治原则：1、注意个人卫生；2、对病犬作驱虫治疗；3、包虫病患者用手术摘除，口服丙硫咪唑、甲苯咪唑、吡喹酮等，者有一定疗效。
4、感染者血清直接注入囊内，2-5月后发现头节坏死。
细粒棘球绦虫
（2） 过敏反应 囊内虫体蛋白不断渗出， 或囊肿破裂、囊液外溢，发生过敏反应， 甚至过敏性休克。 （3）继发性感染和继发性棘球蚴病 棘球蚴
肾骨、脑和其他组织、器
官。肝（70%),其次肺（20%)
常为单发，且生长速度缓慢。
人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主。一般感染半年 后囊的直径达0.5—1.0cm，以后每年增长1—5cm，最 大可长到数10cm。棘球蚴在人体内可存活40年甚至更 久 。
肝棘球蚴
肺棘球蚴
肾棘球蚴
骨棘球蚴
5.致病机制（Pathogenesis）
为数毫米至数十厘米。结构由囊壁及囊内含物组成： ①囊壁 外层为乳白色的角皮层，内层为有细胞结 构的生发层，可向内不断生出原头蚴和生发囊。 ②囊内含物 为充满富含蛋白质的囊液，悬浮于囊 液中的原头蚴、生发囊、子囊及脱落的碎片统称为 棘球蚴砂。
棘球蚴、子囊、原头蚴
2.生活史 (Life cycle)
虫卵。
（3）人体感染的方式主要为绦虫卵污染手指被人食
入。本虫典型的生活史模式是羊-狗-人或羊。
8.防 治（Prevention and Treatment）
（1）对牧犬应定期进行药物驱虫 （2）注意个人及饮食卫生 （3）对病人采取手术治疗（注意）
（4）丙硫咪唑、甲苯咪唑等药物可试用于
较小的棘球蚴或术后。
（4）病原诊断 常在术后查棘球蚴砂或对囊壁进 行切片检查为确诊依据。
脑CT拍片
7.流行（Epidemic）
（1）典型人兽共患病，呈世界性分布，畜牧业发达
细粒棘球绦虫PPT课件
子囊 孙囊
生发囊
(棘球蚴砂） 原头蚴 囊液
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囊壁：分两层
1.外层为角皮层（laminated layer）， 厚约1-4mm，乳白色、半透明，似粉皮状， 较松脆，易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
2.内层为生发层(germinal layer)亦称胚层， 厚约20µm，具有细胞核。生发层紧贴在角 皮层内，电镜下可见从生发层上有无数微 毛延伸至角皮层内。
虫。 头节有顶突、两圈小钩 和四个吸盘。
3
细粒棘球绦虫成虫、头节
4
头节：
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有 两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射 状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 颈部：具有生发能力。 链体：幼节、成节、
孕节各1节。
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细粒棘球绦虫头节
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• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6 省、区。
• 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
• 迄今全国已有23个省、市、区证实有当 地感染病人。
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• 在西北5省区流行区，据近年普查，人群 患病率在0.6%～4.5%之间，主要动物 中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%～ 90%之间，家犬的成虫感染率在7%～ 71%之间，人群中最易感染者是学龄前 儿童(新疆15298例病人中，15岁以下者 占32.1％)。流行严重的因素主要有以下 3点：
绦虫也因此通过突变，形成了两大遗传 株系：
①森林型，流行细粒棘绦虫北方株。受 北极和全北区地理景观条件影响，主要在 犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。
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细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,曼氏迭宫绦虫
第三节
多房棘球绦虫
Echinococcus multilocularis
多房棘球蚴寄生的肝脏
学习要点：
1、终宿主为狐，犬，猫等动物，中间宿主为啮 齿类或食虫类动物，人为非正常宿主。
2、人因误食虫卵感染多房棘球绦虫 3、泡球蚴寄生人体部位主要为肝脏，呈浸润性 生长，与肝癌酷似
4、诊断和防治措施同棘球蚴病
3、成虫和裂头蚴均可寄生人体；裂头蚴危害性
更大，可寄生于人体多个组织器官。
4、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴
感染途径： 皮肤粘膜侵入或经口
5、感染方式：
（1）局部敷贴生蛙肉
（2）生食、半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
（3）误食感染的剑水蚤，饮用生水
四、致病
1、成虫致病：消化道症状，轻微 2、裂头蚴致病 根据临床症状的不同分五型：
①眼裂头蚴病； ②皮下裂头蚴病； ③口腔、颌面部裂头蚴病； ④脑裂头蚴病； ⑤内脏裂头蚴病
五、诊断
1、曼氏迭宫绦虫病诊断：粪检虫卵 2、曼氏裂头蚴病诊断： 询问病史：吃蛙或蛇 病理活检 辅助检查
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感途径
治疗： 曼氏迭宫绦虫病：驱虫（吡喹酮等） 曼氏裂头蚴病：首选手术摘除裂头蚴
第二节
细粒棘球绦虫
（包生绦虫、包虫）
Echinococcus granulosus
一、寄生部位和所致疾病
成虫寄生于犬科动物的消化道内
中绦期幼虫（棘球蚴）寄生于食草类动物或人 的各个组织器官中。
二、形态
1、成虫：细小，长2-7mm
2、卵、与猪带绦虫卵相似
带绦虫卵
3、棘球蚴：
A、圆形囊状体，大小因寄生时间，部位及宿主不同而异 B 、囊壁和内含物（生发囊、原头节、子囊、孙囊、囊液） C、棘球蚴砂：
3-4 细粒棘球绦虫
细粒棘球绦虫又称包生绦虫，简称包虫。
细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺和狼等犬科食肉动物小肠内，幼虫即棘球蚴寄生于羊、牛、骆驼和马等多种食草类家畜及其他动物体内，也可寄生于人体引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴或包虫病。
棘球蚴病的分布地域广泛，不仅危害人体健康，而且使畜牧业遭受重大经济损失。
1.形态细粒棘球绦虫成虫是绦虫中最小的几种之一，体长2-7mm。
除头节和颈部外，整个链体只有幼节、成节和孕节各一节，偶然多一节。
头节略呈梨形，具有顶突和4个吸盘。
虫卵与猪、牛带绦虫卵基本相同，在光镜下难以区别。
幼虫即棘球蚴，为圆形或近似圆形的囊状体，其形状和大小随寄生时间的长短、寄生部位和寄主不同而异。
棘球蚴为单房性囊，基本结构由囊壁和囊内含物组成。
囊壁分两层，外层为无细胞结构的角皮层，厚约1mm，乳白色、半透明，似粉皮状，较脆弱，易破裂。
角皮层具有渗透性，参与虫体与宿主之间的物质交换并具有保护虫体的作用，角皮层外有宿主的纤维组织包绕。
内层为具有生发作用的生发层，厚约20um，具有细胞核。
生发层具有生发功能，由此层可向囊内生长出许多生发囊、子囊及原头蚴。
生发囊也称为育囊，是由生发层的有核细胞发育而来的仅有一层生发层的小囊。
最初由生发层向囊内芽生成群的细胞，这些细胞空腔化后，形成小囊并长出小蒂与生发层连接。
生发囊内含数十个原头蚴。
原头蚴也称原头节，椭圆形或圆形，为向内翻卷收缩的头节，多数原头蚴的4个吸盘和顶突内陷，保护着数十个小钩。
原头蚴与成虫头节的区别在于其体积小和缺顶突腺。
子囊可由母囊的生发层直接长出，也可由原头蚴或生发囊进一步发育而成。
子囊结构与母囊相似，其囊壁具有角皮层和生发层，囊内也可生长原头蚴、生发囊以及与子囊结构相似的小囊，称为孙囊。
有的母囊无原头蚴、生发囊等，称为不育囊。
充满在囊腔中的液体称为囊液，无色透明或微带黄色液体，内含多种蛋白质、肌醇、卵磷脂、尿素及少量糖、无机盐和酶。
囊液中的蛋白质具有强抗原性。
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致病 (Pathogenesis) 局部压迫和刺激症状 寄生在肝脏 肝组织萎缩，压迫消化器 官、胆道、胸腔 寄生在肺脏 咳嗽、咳血、呼吸急促、 胸痛 寄生在骨内 破坏骨组织、容易骨折 寄生在颅内 头痛、呕吐、癫痫 寄生在眼部 严重者可致失明
浸润性生长， 有“虫癌”之称
致病 (Pathogenesis)
牧区传染源多 犬、狼感染较重，其粪便中虫卵污染环 境和草原。虫卵抵抗力强 具备流行条件 人容易感染 感染机会多， 直接与犬接触，或间接接 触（虫卵污染草原、水源，
甚至动物毛皮）而感染
治 疗——手 术
手术摘除巨大单发棘球蚴 手术摘除 多发棘球蚴
双氧水或高渗盐水 处理包虫囊肿
治 疗 药物治疗 阿苯达唑（首选）、吡喹酮、甲苯达唑 杀灭原头蚴、破坏包虫生发层 仅手术前后预防种植扩散、复发转移 手术治疗 最主要措施和最有效方法 穿刺、吸取囊液 注入10～20％高渗盐水（最大限度地杀死头节） 用勺舀出子囊 预 防 捕杀野犬、狼，对牧羊犬和警犬定期驱虫治疗
Larvae (Hydatid Cyst, 棘球蚴)
内含物：
单房性囊
原头蚴：为向内翻卷的头节 生发囊：含一层生发层的小囊， 囊壁上生成数量不等的原头蚴 子囊：可由母囊生发层直接长出， 也可由原头蚴或生发囊发育而成 棘球蚴液：含多种蛋白，有强抗原性
囊壁
棘球砂：原头蚴、生发囊和子囊可从生
局部压迫 和刺激
肺多发包虫囊肿
致病 (Pathogenesis)
眼 棘球蚴
脑 棘球蚴
肾 棘球蚴
脑 棘球蚴
临床症状 X－Ray、B超、CT 液动感 免疫学检查 手术：确诊依据
注 意 禁忌穿刺棘球蚴，以免发生继发性棘球蚴病和过敏性休克
流行 (Epidemiology) 棘球蚴病是人兽共患病，主要在我国西部、北部广大牧区。我 国已成为流行最严重的国家之一，严重影响人民健康及畜牧业 发展 棘球蚴病为什么主要在牧区流行？
病畜内脏应焚烧、深埋，以避免被犬、狼食入 注意个人、饮食、饮水卫生
包生绦虫、细粒棘球绦虫 犬绦虫、水囊绦虫
Distribution Diseases 世界性分布 Echinococcosis hydatid disease 人兽共患性疾病（畜牧业经济） hydatidosis 棘球蚴病 or 包虫病
全成虫4～5个节片
Morphology
顶突 2 圈 小钩 4 个 吸盘
囊壁
棘球砂：原头蚴、生发囊和子囊可从生
子囊(Daughter cyst) 发层上脱落，浮在囊液中，为棘球砂 子囊(Daughter 寄生 终宿主小肠
人误食虫 卵被感染
终宿主
中间宿主
虫卵随粪 便排出体外
终宿主：犬、狼等食肉动物。
在脏器中发 育为棘球蚴 中间宿主小肠 中孵出六钩蚴
肝棘球蚴
脑棘球蚴
肺棘球蚴
致病 (Pathogenesis)
棘球蚴病对人体危害较重，损害程度视寄生部位、体积大小 和 数量多少 而定
棘球蚴生长速度较慢，许多
患者童年感染，成年发病 局部压迫和刺激症状 （主要症状） 过敏症状 荨麻疹、血管神经性水肿 短时间有大量棘球蚴液进入血流，可引起 过敏性休克 中毒和胃肠功能紊乱 发育障碍、恶病质 继发性棘球蚴病 棘球蚴一旦破裂，原头蚴、生发层碎片、生发囊、子囊在 污染的部位可发育为新的棘球蚴
子囊(Daughter cyst) 发层上脱落，浮在囊液中，为棘球砂
Larvae (Hydatid Cyst, 棘球蚴)
内含物：
单房性囊
原头蚴：为向内翻卷的头节 生发囊：含一层生发层的小囊， 囊壁上生成数量不等的原头蚴 子囊：可由母囊生发层直接长出， 也可由原头蚴或生发囊发育而成 棘球蚴液：含多种蛋白，有强抗原性
棘球蚴中每个原头蚴可发育 为一条成虫 中间宿主：人 及牛、羊、 马、骆驼等食草动物
感染阶段：虫卵 侵入途径：经口 人感染的原因： 与犬直接接触 虫卵污染饮水、食物、手 棘球蚴常寄生部位： 肝：58％（48～76％） 肺：27％（11～37％） 脑等其他器官：15％（12～23％）
成虫电镜图 头节
（成节）
（孕节）
45～65个睾丸
不规则分支和侧囊
似带绦虫卵
Larvae (Hydatid Cyst, 棘球蚴) 圆球形，囊状 由囊壁和内含物组成 囊壁:两层 角皮层: 厚约1mm，
单房性囊
乳白色、半透明
生发层:厚约20μm， 具有细胞核
囊壁 子囊(Daughter cyst)