新生儿鼻胃插管术评分标准
插胃管术操作考核评分标准
3
2
操作过程
80
1安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全
2.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。
3.判断病人颈动脉搏动
4.确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”
5.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。
6.立即解开病人衣领、腰带。
3．检查胃管是否再胃内：
（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
（2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。
4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。
3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5分）
误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞
4.插胃管的禁忌症有哪些？（10分）
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
答不完全扣2~5分
心肺复苏操作考核评分标准
项
目
总分
技术操作流程与标准
标准分
扣
分
操作
前准备
5
1.仪表端庄，服饰整洁。
2
2
操作过程
70
1、备齐用生，携至病人床边，核对床号、姓名。
2、向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。
3、安全与舒适：环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。
4、用湿棉签清洁双侧鼻腔。
5、检查、安装氧气装置。
6、倒蒸馏水（约1/3～1/2），连接湿化瓶。
7、连接吸氧管。
插胃管术操作评分标准
8
未作解释不得分
7. 用于胃肠减压时，用注射器抽尽胃内容物后将胃管连接于 胃肠减压器。如系双腔管，则待插管进入 75cm 时，从管内抽 取少量液体做 pH 检测，若为碱性，提示管头已过幽门。可向 气囊注入20~30ml空气，夹闭管口。依靠肠蠕动，管头端可渐 渐达到梗阻近端肠管。经X线透视鉴定，或向管内注气后同时 在上腹部听诊有音响的部位判定管头的位置。
插胃管术
项 目 内 容 得 分 2 8 4 扣 分 备 注
1.个人准备 穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。 准备 2.备物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉签、石蜡油棉 质量 球、胃管、注射器、一次性手套、胶布等。 标准 (14分) 3. 插胃管前应先检查鼻腔、口腔，有义齿者先取出。清洁鼻 腔。 1.患者取左侧卧位、半坐位或坐位，以左侧卧位最常用，头 部略向前倾。 2. 术者带消毒手套，从事先打开的消毒包中取出胃管，前段 10cm涂以润滑油，末端用止血钳夹住。 3. 左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗略测定出鼻尖至一 侧耳垂的距离（此相当于鼻尖至咽喉的距离），用右手拇指 和示指捏住此处做标记，顺势将前端送入一侧鼻前庭，沿下 鼻道将胃管缓缓插入，达到上述标记时相当于胃管前端接近 咽喉部，边令患者做吞咽动作边将胃管送入食管。若在插管 过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气 管，应立即拔出重插。 4.送入胃管达到40cm标记时，表明接近贲门，边下管边用消 毒注射器抽吸，如已有胃液，提示胃管已到胃腔内，插管成 功。成人一般插入胃管长度为50~55cm，可达胃大弯。如未抽 出胃液，可用以下方法检查：①将听诊器置于剑突下，用注 射器向胃管内注入10ml空气，若能听到气过水声，表示胃管 在胃内；②将胃管末端浸入一杯水中，若有持续气泡出现， 表示误入气道，应立即拔出重插
( 小儿插胃管术 )评分标准
9.初步固定胃管（2分），检查胃管是否盘曲在口中（2分）（未作不得分）
4
10.证实胃管在胃内的方法：抽出胃液（2分），听到气过水声（2分），无气体逸出（2分），如以上三种方法仍不能确定胃管在胃内，须拍X线片证实（1分）
10
11.胃管末端盖紧并用纱布包好（2分），拭净患者口角分泌物（1分），撤弯盘、撤治疗巾（一项不符合要求扣2分）
4
注：全程4分钟，超时1分钟扣2分
附加分：理论提问
合 计
100
4
4.准备胶布二条（2分）检查一次性注射器 、打开（3分）（一项不符合要求扣2分）
5
5.检查胃管、打开（2分）
2
6.洗手或手消毒，检查手套，戴手套（4分）
4
7.检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（2分）液状石蜡润滑胃管前端（4分）
8
8.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入（2分），插入咽喉部时嘱患者做吞咽动作（2分），当患者吞咽时，顺势将胃管向前推进（2分），昏迷患者可将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄（2分），插至预定长度（2分）（一项不符合要求扣2分）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）
3
2.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水、适合患儿年龄的胃管（5~12Fr）、手套、棉签、纱布、胶布、治疗巾、10~50ml注射器、液状石蜡、弯盘、手电筒、听诊器、引流袋、必要时备压舌板等。（少一项扣0.5分）
6
3. 患者准备
①核对患者腕带：姓名、床号、住院号（4分）
②向家属解释插胃管的目的，必要时约束患儿肢体或遵医嘱予以镇静剂（少一项扣1分）
插胃管术评分标准
一处不符合要求扣1分
清洁患者口、鼻、面部，协助患者取舒适卧位，整理用物、床单元，交待注意事项、致谢，洗手、记录
5
一处不符合要求扣1分
操作后评价及提问10分
按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
2
一处不符合要求扣1分
终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
时间：全程12min，其中准备用物2min，操作流程8min，回答问题2min
5
不检查胃管是否通畅、不量长度扣5分，量不准扣2分
用石蜡油润滑胃管前端，告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
16
不润滑胃管扣3分，清醒患者不嘱患者作吞咽动作扣5分，插管方法不对、深度不正确、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插扣5-10分
证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
固定胃管，根据情况接负压引流袋或鼻饲饮食
5
一处不符合要求扣1分，不固定扣3分
5
顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1-3分
时间每超过30s扣1分
提问目的，注意事项
3
一项内容回答不全或回答错误扣1分
监考老师：考试日期：
插胃管术评分标准（标准分100分）得分：
班级：姓名：学号：操作完成时间：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
操
鼻饲技术评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1．衣帽整洁，符合要求。
1
不符合要求扣1分
2．仪表大方,举止端庄。
1
不符合要求扣1分
3．语言亲切，态度和蔼。
1
不符合要求扣1分
二、评估
8
1．使用标准化核对流程。
3
未核对扣3分
核对不规范扣2分
2．说明目的，向患者解释方法并指导配合。
2
未说明目的扣1分
10
未测量温度扣1分
鼻饲前、后未注入温水或温水量太多太少各扣1分，
注入总量不正确、注入速度过快、注入空气过多各扣2分
未使用脉冲式冲管方法扣2分
6．反折、包裹胃管末端，妥善放置，撤治疗巾。
4
一项不符合要求扣1分
7．核对患者，询问患者感觉并告知相关注意事项。
5
未核对患者扣2分
未询问患者感觉扣1分
告知不全扣2分
30
未核扣2分，
未嘱患者吞咽配合扣2分，
插管动作不当扣3分，
未检查胃管是否在口中扣2分，
插管一次不成功扣10分，
未验证胃管在胃内扣3分，
未盖严胃管末端扣1分，
未擦鼻部扣1分，
未妥善固定胃管扣3分，
未洗手扣1分，
未标记扣1分，
不符合要求扣1分
5.测量水温及营养液温度，先注入20-30ml温水，再注入流质食物或者药液，鼻饲过程中观察患者反应并询问感觉，一次鼻饲量不超过200ml.。注毕以20-30ml温水脉冲式冲洗胃管，避免过多空气进入胃内。
8．协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分
9．整理用物，洗手，记录。
插胃管术操作考核评分标准10.21
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.解释：向病人及家属解释插胃管目的及配合方 法，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1〜2分
3.体位：协助患者取半坐卧位或左侧卧位
3
体位不正确扣3分
4.颌下铺治疗巾，置弯盘于口角
2
一处不符扣1分
一处不符扣1分
④用别针固定于枕旁或病人衣领处
2
未固定扣1分
⑤安置病人,整理用物,规范洗手
3
一处不符扣1分
⑥询问病人感受,告知注意事项
4
未询问或告知扣2分
总体
1.操作熟练程度
5
酌情扣1〜4分
评价
2.体现人文关怀
3
未体现扣3分
13分
3.时间控制（6分钟）
5
每超15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
插胃管术操作评分标准（标准分
姓名成绩科室工号
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操
1.评估：病情，明确适应症，排除禁忌症
3
少评估一项扣1分
作
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
前 准 备
15分
3.准备及检查用物：治疗盘、治疗碗（内盛温开水）、 胃管、治疗巾、纱布、棉签、石蜡油棉球、注射 器、手套、弯盘、手电筒、别针、胶布、听诊器， 必要时备压舌板；检查用物完好性及有效期
5
长度不正确扣5分 未标识
72
④沿选定鼻孔先稍向上而后平行再向后下缓慢插 入胃管，插入14〜16cm（咽喉部）时，嘱患者 做吞咽动作，顺势将胃管轻轻送入预定长度
妇幼保健院鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术（一）工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
（二）工作规范要点1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫组等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
（三）2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3 .每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4 .鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5 .鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6 .对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2 .护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3•确保胃管于胃内，固定稳妥。
鼻饲操作流程1. 核对医嘱2. 评估(1)病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历(2)患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求(3) 了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150亳升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
3. 向患者解释检查目的与内容，取得配合4. 洗手、戴口罩1. 根据评估结果选择合适的胃管2. 检查用物名称、有效期1. 关好门窗，拉好幕帘或屏风，注意保暖2. 核对患者及腕带上姓名、床号、住院号3. 开包，治疗进巾铺颌下，排列用物4. 检查胃管长度标记及是否畅通，液体石蜡倒纱布上，驾盘置口角旁，持液体石蜡纱布润滑胃管前端5. 插胃管：(1)胃管从鼻腔插至尾部(插入45~55cm)(2)清醒者头稍后仰，吞咽胃管，昏迷者插入咽喉处(14~16cm),托起头部再插6. 检查胃管是否在胃内： (1)抽胃液，见有胃液(2)注入空气IOn∏,胃部听到气过水声 (3)胃管末端置盛水杯中，无气泡出现 7. 固定胃管，鼻翼部，面颊部8. 灌饲药液：每次量＜200m1.,温度38~4O°C(间隔时间＞2h,灌饲前抽胃液并试温缓慢注入，灌饲前后温开水冲净胃管，鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固)。
新生儿留置胃管评分标准
新生儿留置胃管评分标准
新生儿留置胃管的评分标准通常涉及到评估新生儿的一系列生理和行为指标，以确保胃管的留置和喂养过程对新生儿的健康和发育不会产生不良影响。
以下是一些用于评估新生儿留置胃管的一般性标准：
1.胃内容物引流：评估通过留置的胃管引流的颜色、量和性状，以确保正常的消化和吸收。
异常的颜色或量可能提示肠道问题。
2.腹部肿胀和不适：观察新生儿腹部是否有异常肿胀或不适感。
这有助于评估肠道内是否存在气体积聚或其他问题。
3.体重变化：监测新生儿的体重，确保胃管喂养提供足够的营养支持，而不引起异常的体重增长或减少。
4.呕吐：观察新生儿是否有呕吐迹象，这可能与胃管位置或喂养速率有关。
5.呼吸和心率：监测新生儿的呼吸和心率，确保没有因为胃管引起的呼吸困难或心率异常。
6.护理相关的问题：检查胃管留置部位是否有任何红肿、渗出或其他护理相关的问题。
7.家长和护理人员的反馈：了解家长和护理人员对新生儿的喂养和留置过程的感觉和反馈，以便及时调整。
请注意，具体的评分标准可能会根据医院、医生和患者的不同而有所变化。
在新生儿留置胃管的过程中，由专业医疗人员进行监测和
评估是非常重要的，以确保新生儿的安全和健康。
患者家长应该随时向医护人员汇报任何不寻常的情况或症状。
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操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅。
较熟练扣2分
不熟练扣5分
理论分
10
了解患儿情况，应答切题，流畅
操作分
90
总得分
100
4、将注射器接上胃管末端，先观察有无胃液抽出，并向胃内注入2-3ml空气，用听诊器在上腹部听诊有无气过水声，核实胃管插入胃内，用胶布固定。
5、鼻饲时，先抽胃内有无储留，注温开水2-3ml冲管，然后缓慢注入配好的鼻饲液，最后温开水冲管；洗胃时，缓慢注入温开水，然后缓慢抽出直至洗胃液变清。
6、拔胃管时，用纸巾包住胃管，快速拔出。
7、拔管后擦去胶布痕迹及粘液，撤去治疗巾。
一项不符扣2分
一项不符扣2分
一项不符扣3分
一项不符扣2分
一项不符扣2分
终末质量标准
5
5
5
整理床单元，使患儿体位舒适，记录。
一项不符扣1分
一项不符扣2分
一项不符扣1分
受伤观念强。
整理用物，按目前消毒隔离原则处理用物，洗手。
操作熟练程度
一项不符扣2分
缺一项不符扣0.5分
操
作
步
骤
5
5
10
10
10
5
5
1、核对患儿，查看患儿鼻腔，颌下铺治疗巾，用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。
2、患儿仰卧，戴无菌手套，测量插入长度(前额正中至剑突)，在胃管上作标记。
3、患儿头偏向一侧，将胃管湿润后由鼻孔插入，到咽部抬患儿头部，使下颌靠近胸骨，有利于胃管插入，直到到标记处。
新生儿鼻胃插管术评分标准
项目
分值
评分细则
扣分细则
扣分说明
操作前准备
5
5
5
1、护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。
2、评估患儿，解释。
3、备齐用物：铺无菌治疗盘内备：新生儿用硅胶胃管，5ml和20ml注射器各一付，无菌手套，无菌棉签。治疗巾外备温开水，胶布，弯盘，纸巾，电筒，听诊器，记录单。
一项不符扣1分