小儿鼻胃管插管术【范本模板】
插胃管操作流程【范本模板】
停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量石蜡油润滑消化道后再拔。
实施：
1。颌下置弯盘，揭去胶布.
2。用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭胃管,管端至咽喉部时快速拔出。
3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。
4。协助患者漱口。
5。协助患者取合适的体位，用物分类处理。
5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水
6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管3个狭窄部位时
观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等
插胃管
操作流程
要点说明
核对：
医嘱、床号、患者姓名
评估：
1。患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃管的时间。
2.部分患者的夹管情况。
1.按医嘱拔管。
2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。
3。停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜有无损伤、出血等。
4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔管。
告知:
1.拔除的方法及目的
2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法.
通过告知可减少恐惧，取得合作。
准备:
1.操作者：洗手。
2.环境：清洁、无异味.
3。用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。
1。鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。
2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。
3.拔管至咽喉处快速拔出,以避免胃管内残留液体滴入气管.
4.可用松节油等消除胶布痕迹。
观察与记录
1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。
2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
鼻胃管置入术操作流程草稿
鼻胃管置入术操作流程草稿下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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小儿鼻胃管插管术
小儿鼻胃管插管术【适应证】1. 用于鼻饲缺乏适当的咽反射和吸允、吞咽能力的患儿或昏迷、营养不良患儿常需鼻胃管喂养。
2.用于诊疗抽吸胃液做检查；抽空胃内容物(如胎粪等)；洗胃；胃肠减压。
【禁忌证】1.有鼻部疾病的患者，如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等（可选健侧鼻孔插入）2.食管、胃底静脉曲张的患者；3.食道梗阻、食管癌患者。
【准备工作】1.物品准备：无菌鼻饲包内备胃管1根、治疗碗1个、液状石蜡、棉球、小纱布2块、止血钳或镊子1把、10-20ml注射器、棉签、胶布、听诊器、手电筒、乙醇、治疗巾、弯盘、治疗本及笔。
遵医嘱准备鼻饲液(温度38-40℃)、温开水、水温计、别针、橡皮圈、胃肠减压器等。
2.医生及患者准备：医生消毒操作室，保持环境安静，光线充足；衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手；核对病人信息（姓名、性别、年龄、相关鼻胃管插管目的），缓解病人紧张情绪。
询问、了解患者的身体情况，评估患者鼻孔通畅情况。
【操作步骤】1. 备齐用物，携至患者床旁，核对患者，向患者和家属讲解操作目的、过程及配合方法。
患者若戴眼镜或有义齿，应取下妥善处理。
2.患儿仰卧，颌下围治疗巾，放置弯盘。
测量插入长度，在鼻饲管上做上标记。
插入长度的测量方法：婴儿测量鼻尖至剑突与脐中点的长度，其他年龄测量耳垂—鼻尖—剑突下缘长度。
3.将患儿头朝向一侧，将鼻饲管由鼻孔送入胃内。
如为昏迷患者，插管前应先撤去患者枕头，使头向后仰，当胃管插入咽喉部左右时，左手托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄，右手用止血钳或镊子缓缓插入胃管。
4. 证实胃管在胃内有三种方法：1）用注射器抽出胃内容物;2)置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入空气10ml，听到气过水声;3)将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡溢出。
5.核实胃管插入胃内后用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部，即可根据医嘱进行相应诊疗操作。
6.如给予鼻饲：1）用注射器吸入少量生理盐水，通过胃管注入胃内；2）遵医嘱注入鼻饲液；3）最后注入少量的温开水冲洗胃管。
临床技能大赛标准操作 小儿鼻胃插管术
小儿鼻胃插管术1.核对：“核对床头卡。
您好，请问宝宝叫什么名字?请让我看一下宝宝的腕带。
我是宝宝的主治医师，根据宝宝的病情，现在需要为宝宝置入胃管，知情同意书已签署，宝宝没有此项操作禁忌症，请问宝宝排尿排便了吗？”2.体位：“取仰卧位，头肩部稍垫高，助手协助固定其上肢”。
3.评估：取手电筒检查患儿鼻腔。
“请问宝宝有没有过鼻部手术或外伤史，请稍等”。
4.开筒、洗手、戴口罩。
5.清洁：用棉签沾生理盐水“清洁鼻腔”。
6.撕胶布。
7.开包，检查物品，补充物品（注射器，压舌板，消毒碗，生理盐水，石蜡油，型号适合的胃管）8.带无菌外科手套。
9.铺治疗巾（注意护手）。
10.检查胃管（尾端置入生理盐水中，注射器检查通常）。
11.“测量长度，自发际至剑突处，标记”。
12.“润滑导管前端”。
13.将压舌板、注射器、镊子纱布置入弯盘放在床边备用。
14.再次核对：“您好，请告诉我宝宝的名字，让我看一下宝宝的腕带”。
15.置胃管：助手固定患儿头部，术者用镊子下胃管，“下至会厌部，请将宝宝的下颌贴近胸骨柄，缓慢插入至预定长度”。
16.判断：用注射器回抽胃液。
“回抽见胃液，置管成功”。
17.固定：“胶布固定。
用安全别针固定于患儿外衣上。
封闭胃管末端（注意回折）”。
18.再次核对：“核对床头卡，请问宝宝叫什么名字，让我看一下宝宝的腕带，您好，已经成功为宝宝置入胃管，请不要让宝宝抓取胃管，宝宝如有任何异常，请及时与我联系，谢谢配合，祝宝宝早日康复”。
19.记录：“标记胃管置入时间和深度”。
“记录”置入胃管时间、深度。
鼻饲术教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 了解鼻饲术的概念、适应症和禁忌症。
- 掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。
- 熟悉鼻饲术的并发症及处理方法。
2. 技能目标：- 能够正确进行鼻饲术操作。
- 能够评估患者鼻饲术后的反应和并发症。
- 能够正确处理鼻饲术中的紧急情况。
3. 态度目标：- 培养学生关爱患者、耐心细致的职业素养。
- 增强学生团队协作和沟通能力。
- 提高学生对鼻饲术重要性的认识。
二、教学内容1. 鼻饲术的概念、适应症和禁忌症。
2. 鼻饲术的操作流程和注意事项。
3. 鼻饲术的并发症及处理方法。
三、教学过程（一）导入1. 引入鼻饲术的定义和临床意义。
2. 提问：什么是鼻饲术？它有哪些适应症和禁忌症？（二）讲授1. 鼻饲术的概念：将胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质食物、水分及药物的方法。
2. 适应症：- 不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等。
- 需要补充营养、水分和药物的患者。
- 某些手术后或肿瘤患者。
3. 禁忌症：- 胃肠道穿孔或出血。
- 胃肠道肿瘤晚期。
- 患者拒绝或无法配合。
4. 鼻饲术的操作流程：- 准备用物：治疗盘、无菌治疗巾、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、注射器、听诊器、纱布、棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水等。
- 评估患者：病情、意识状态、营养状况、合作程度、管饲通路情况、输注方式、误吸风险等。
- 协助病人取坐位或平卧位，颌下铺治疗巾。
- 清洁鼻孔，戴手套，石蜡油润滑胃管前端。
- 指导病人头向后仰，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。
- 插入约15cm胃管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45-55cm。
- 为昏迷病人插管，应先将病人头稍向后仰，当胃管插入约10-15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
- 证实胃管在胃内，方法有三种：无菌注射器回抽胃液、听诊胃管末端、X光检查。
小儿鼻饲(终极版)
一、小儿鼻饲（操作时间10分钟）遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。
1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、病情、对鼻胃插管的认识及合作程度，评估患儿鼻腔情况，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作3.询问是否大小便4.评估环境安静整洁1.无长指甲，洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单、药物3.备齐用物，放置合理有序。
治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、纱布2块、镊子1把）、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶4.检查并口述所需物品安全有效1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受3.适当暴露患儿，确定剑突的位置4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布5.患儿颌下铺治疗巾6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔7.检查注射器并打开置于治疗盘内8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端15～20cm9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出12.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.5-1.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。
小儿胃管留置术临床技能操作
小儿鼻胃管术1.核对医嘱，一号一床王小明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。
知情同意书已签。
2.常规洗手，帽子口罩已戴。
3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。
医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。
一次性压舌板、手电筒工作良好。
4.（纱布）用物准备齐全，携用物至患者床旁。
5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。
6.您好，请问您是一号一床王小明的家长么？我是他的负责医生，遵医嘱为他留置胃管。
请问他做过鼻部的手术么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，仰卧位于床上，头肩部稍垫，请助手协助我约束小儿上肢。
（边说边做）为他铺治疗巾和弯盘。
7.检查一下宝宝的鼻腔。
鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。
用鼻呼吸，双侧鼻腔通畅。
8.为他清洁一下鼻腔，可能有点凉，请您为我把好他。
9.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器，压舌板，夹取适量（3）纱布。
戴手套，注射器通畅。
10.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。
关闭末端。
11.拿纱布擦干。
比对长度。
请您充分暴露他的胸部，自鼻尖至耳垂，自耳垂至胸骨剑突，长度约24cm，拿纱布包裹。
润滑胃管前端。
12.下面为他插胃管了，请您将他头稍向后仰，插入至10cm处，请您将他的头抬起，使下颌贴近胸骨，继续插入至预定长度。
清理口鼻。
13.检查口腔，压舌板，手电筒。
检查胃管未盘曲在口内。
14.注射器。
抽吸2ml胃液。
证明胃管留置在胃内。
打入。
（反折）撤手套，标记长度，蝶形固定。
将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。
用别针别于患者衣领处或枕边。
15.撤治疗巾和弯盘。
16.为他恢复舒适体位，整理衣物。
17.王先生他的操作已经结束了，请不要让她剧烈活动，以防管路脱出。
注意鼻饲液的温度。
谢谢您的配合祝您的宝宝早日康复。
18.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。
插胃管的相关风险【范本模板】
1置管过程中出现的并发症及处理1.1影响置管成功的因素1.1.1病人因素①紧张、焦虑、恐惧：许多病人一听要将胃管从鼻腔插入胃内，立即产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，就会本能的拒绝，用手阻止护士安置胃管，出现全身肌肉紧张。
处理措施为耐心向病人讲解安置胃管的目的、操作要领、让病人闭目、深呼吸、安慰病人使其尽量放松。
②恶心、呕吐、皱鼻、呛咳：这是由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感［1]。
处理措施为解除病人紧张、恐惧心理，增加病人战胜困难的勇气，动作轻柔。
③鼻腔病变:如鼻骨骨折、兔唇、鼻息肉等。
处理措施为选择健侧鼻腔安置,如鼻腔无法安置可经口腔安置。
1.1.2操作者因素①操作不熟练，动作粗暴。
②经验不足对置管风险认识不够。
1.2并发症及处理1.2.1出血包括鼻黏膜和消化道出血.原因：①多由于插管动作粗暴或病人剧烈干呕，恐惧时强行插管，损伤食管黏膜或胃黏膜。
②胃管型号过粗.处理措施:插管前要认真评估病人，选择适宜的胃管。
插管时动作轻柔、熟练,病人出现剧烈恶心、呕吐时，暂停插管,让其放松，切勿强行插管。
②插管时严密观察病人反应，如为鼻黏膜的少量出血可不必处理，如为消化道大出血立即报告医生，进行止血处理，必要时行急诊手术治疗。
1.2.2误入气管胃管误入气管多见于不合作或不能合作的病人,对于不合作的病人，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数病人气管和支气管黏膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳［2]。
处理措施:插胃管时，护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术;插管后一定要确认胃管是否在胃内.1。
2.3杓状软骨脱位原因:①操作者经验不足，技术不熟练,动作粗暴，用力过大，速度过快，胃管在咽喉部弯曲盘旋[3]。
②由于咽腔的强力收缩,致使胃管挤压杓状软骨，造成杓状软骨脱位。
处理措施：插胃管时应十分谨慎，在病人吞咽时轻轻插入，如有阻力，不可强插.1。
2。
4心搏骤停原因:①咽部由喉上神经支配，反射敏感，当插胃管时的机械性和胃管温度形成较强的刺激，作用于咽后壁的感受器，引起迷走神经张力增强，诱发心搏骤停。
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婴儿鼻胃插管术
材料准备：20分
处置盘、弯盘、5Fr—8Fr的鼻饲管，20mL注射器，胶布条,纱布，手电筒，生理盐水，棉签，石蜡油，无菌鼻饲包(内有2个治疗碗，1把止血钳），无菌手套.
操作步骤：40分
1.洗手，核对患儿，患儿仰卧、检查鼻腔，用生理盐水清洁一侧鼻腔。
2。
打开无菌包，戴无菌手套，在消毒胃管前端涂以石蜡油，测量插入长度,在鼻饲管上作上标记。
插入长度的测量方法：婴儿测量鼻尖至剑突与脐中点的长度，其他年龄测量耳垂—-鼻尖——剑突下缘长度.
3。
将患儿朝向一侧，安慰患儿，用止血钳夹住鼻饲管由鼻孔送入胃内。
达鼻咽部时可略有阻力感,应迅速插入,插入标记长度后封闭胃管末端.
4.将注射器接上鼻饲管,观察有无胃液抽出,核实鼻饲管插入胃内后封闭鼻饲管末端，用纱布清洁鼻部，用胶布固定，即可进行其他诊疗操作。
注意事项:40分
1。
插管时注意鼻饲管勿盘旋在口腔内。
2。
插管结束需封闭导管末端.
3。
拔管时应捏紧管腔或将胃管折返,严防奶汁等液体滴入气管。
4。
遇阻力或病儿出现青紫、咳嗽、屏气应拔出导管。