无痛性肠镜检查的护理及体会
无痛胃镜联合肠镜检查的护理
无痛胃镜联合肠镜检查的护理随着内镜技术的不断发展，人们的健康得到了更好的保障，很多人对胃肠镜检查有一定了解，也有不少人曾接受过相应的胃肠镜检查，常规胃肠镜检查对患者造成的生理心理影响相对较大，作为侵入性操作患者，在整体检查过程中会有较为明显的不适症状，这也是很多人在闻听自己需要胃镜检查时表现出明显抗拒情绪的重要原因。
但胃肠镜检查是了解患者胃肠道具体情况，发现一些早期疾病并进行治疗的重要基础，因此很多患者在临床检查过程中有胃肠镜检查需求。
随着麻醉技术的不断发展，适当为患者采取相应的麻醉措施来实现无痛胃肠镜检查，极大的提升了患者检查舒适程度，也让更多人能够以较为平和的心态接受胃肠镜检查。
无痛胃镜联合肠镜检查，是指患者在接受无痛胃镜检查后，马上为其实施肠镜检查，绝大多数医院在患者同时有胃镜、肠镜检查需求时，往往需要分步进行，这不仅增加了患者就诊次数，同时也增加了麻醉次数和麻醉风险，因此采取联合检查的形式，能够有效降低上述问题。
但即使是无痛胃肠镜其作为侵入性操作患者，仍存在比较明显的不利心理情绪，另外由于在整个检查过程中需要对患者实施麻醉，因此相应的护理注意内容更多。
科学有效的护理配合是提升无痛胃镜联合肠镜检查整体效果的重要内容。
首先要对患者做好检查前的护理工作。
由于很多患者尚不了解无痛胃镜联合肠镜检查的具体情况，因此在明确哪些患者适合接受该检查后，要对这些患者进行详细的检查介绍。
要让患者明确该检查全程在麻醉状态下进行，患者不会感到任何不适，同时要注意做好患者麻醉过程中的配合指导，让患者明确自身该做出哪些活动来配合医生妥善完成检查。
在向患者进行检查前的介绍工作时，一定要注意保持良好的态度，以亲切和蔼的语气与患者进行交谈，这样能够有效降低患者的焦虑紧张情绪，增加患者对医护人员的信任程度。
再向患者完善介绍无痛胃镜联合肠镜检查的一系列须知情况后，让患者签署相应的检查同意书。
由于无痛胃肠镜普遍在上午进行，因此要注意做好患者的饮食指导工作，患者当天清晨应禁食，且前一日晚餐要注意适量，不能食用不易消化的食物，最好少量食用一些面食或稀饭等好消化的食物，这样能够保证食物彻底消化，这样能够给检查提供较好的胃肠道环境。
无痛结肠镜检查的安全性分析及护理
１３ １ 术 前准备 ： ．． 首先做好 患者的思想工作 ， 详细介绍 无痛结
肠镜检查 的安全性和可能 出现 的意外情况 ， 同时签定知 情同意 书； 检查当 日晨 勿进 食 ， 详细询问患者肠道 的清洁情况 ， 如已排
前应先进 行肛门指诊 ， 以便 了解患者有无痔疮 、 肛裂 、 肠腔狭窄 等情况 ， 防止进镜时加 重肛周 及直肠 的病变 ； 整个进 镜过程 在
结肠镜检查 是诊 断结 肠 、 直肠疾 病 的重 要手 段之一 ， 而 然 检查 中的痛苦不 仅令 部分 患者 难 以接受 ， 同时 也影 响检 查 质 量 。我院 自２ ０ 开展无痛 结肠 镜检查 ， ０２年 在安 全 、 高质 量、 无 痛苦的情况下共 完成结肠 镜检查 １ ８ ７例。现将护理体会及 安 ５ 全性评价总结如下。 １ 资料与方法
油 涂 抹 肛 门及 镜 身 ， 镜 时 左 手 协 助 暴 露 肛 门 ， 镜 端 与 患 者 进 使
的清洁要 求更 高 ， 由于术前我们对患者的肠道清洁情况 进行了
详 细了解 和准备 ， 因此本组患者未出现在进镜后 因肠道 准备不
够 而终 止 肠 镜 检 查 的病 例 。
肛 门呈斜行 （ ４ 。 镜 身指 向骶骨 方 向， 约 ５） 缓慢 插人 直肠… ； 镜 端到达 回盲部后 ， 提醒 麻醉 师停止 给药 ； 退镜 时对滑 过的肠 黏
中， 双人进镜时技师应 熟悉进 镜技 巧及不 同肠段 的解剖 特点 ， 进镜时动作轻柔 ， 腔进镜 ， 意腹壁 紧张度 ， 循 注 防止 肠袢 出现 ， 及时协助患者更换 体位 ， 必要 时给予 腹部适 当加压 ； 检查 过程 中如遇肠道泡沫较 多 ， 可从活检钳孔道推入硅油去 泡沫利多卡 因胶 浆 ， 祛除肠道 内泡沫 ， 以利视 野清 晰。而无痛 肠镜对 肠道
丙泊酚静脉麻醉下无痛肠镜的护理体会
【 摘要】 以往 结 肠 镜 检 查 大都 有 不 同程 度 不适 感 。如 对刺 激反 应 灵 敏 患 者 ， 疼 痛耐受程度差 ， 检 查 不但 使 腹 痛 、 腹 胀 等 不 适 感 更 加 强烈 ， 且 不 能很 好 地 配合 医生 顺 利 完 成 检 查 ， 虽 无 痛 肠镜 已在 全 国各 地 广 泛 开 展 ， 它 是 在 检 查 时 经 静 脉 注射 快 速 、 短效 、 安 全 的 丙泊 酚 麻 醉 药物 ， 在舒 适 、 安静 、 无 任 何 痛 苦 的 情 况 下使 病人 完 成 全 程 ， 患者 消 除 了痛 苦 、 恐惧的心理 ， 但 无 痛 肠 镜 检 查 的 成 功 失 败 都 需 要 麻 醉师、 检查者、 护 士 三 者 的 密切 配合 。我 院 自 ２ ０ １ １年 以 来 ， 先后 已实施 了 ４ ０ ８例 无 痛 肠 镜 的 检 查 ， 取 得 了特 别 满 意 的 效 果 ， 现 将 护 理
中 国妖 村 卫 生 ２ ０ １ ６年 ７月 第 ｌ ４期 总 第 ９ ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ６ ， Ｎｏ ． １ ４ ， Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ９ ２
６ １
丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 下 无 痛 肠 镜 的 护 理体 会
疗达 １ ０ ５ 例， 检查 者 中伴 有 高 血 压 １ １ １例 ， 冠 心病 ８ ２例 ， 基 本 顺 利 如 氧 饱 和 度 ＜ ９ Ｏ 时， 应 将 氧 流量 加 大 （ ６ ～８ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ） ， 使 患 者 保 持 完成常规治疗及检查 。 呼 吸通 畅 ， 及 时 上 升 氧饱 和 度 。心 率 ＜ ５ ２次 ／ ｍｉ ｎ ， 可 酌 情 给 阿 托 １ ． ２方 法 在 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 下 行 无 痛 肠 镜 检 查 ， 需由１ ～２ 品静 脉 推 注 Ｏ ． ５ ～１ ． ０ ｍｇ 。 肠 镜 先 端 部 到 回 盲 部 并 将 退 镜 时 应 先 名麻醉师 、 内镜 医师 及 护 士 的 配 合 完 成 。护 士 将 在 全 程 中 与 医 师 通 知 麻 醉师 减 少 或停 止 静 脉 给 药 ∞ ］ 。 及 麻 醉 师 密 切 配合 做好 各项 工作 ［ １ ］ 。 ３ ． ３术 后 护 理 继 续 观 察 术 后 呼 吸 、 心率， 并 监 测 血 压 及 注 意 １ ． ３ 检查前肠道准备清洁 ： 在 检 查 当 日禁 食 早 餐 ， 预 定 检 查 前 神 志 的变 化 。清 醒初 期 ， 将有一过 性的失重 现象 ， 动作常不 协调 ， 大约 ４ ｈ给 药 。将 聚 乙二 醇 电解 质 散 剂 Ａ、 Ｂ剂 各 ２包 溶 于 ２ ５ ０ ｍｌ 容 易 摔 倒 或 坠床 ， 故 予 以扶 持 。术 后 应 在 苏 醒 室 休 息 半 小 时 至彻 温水 中， ２ ５ ０ ｍｉ ／ 次， 每隔 １ Ｏ 分 钟服用 １ 次； 于 １ 小 时内全喝完 ， 随 底 清 醒 ， 无 异 常 后 方 可 离 开 。在 检 查 中 行 活 检 或 进 行 内 镜 治 疗 后 大 量 糖 盐水 饮用 至排 出水 样 清 便 为 止 。 视病 人 实 际 情 况 ， 遵 医 术 ， 嘱其注意休息 ， 术 后 ３天 进 软 食 ， 保持大便 通畅 、 质软 ， 以免 引 嘱合 理调 整 用 药 剂 量 及 用 药 方 法 ［ ２ ］ 。 老 年 且 有 心 脏 病 者 应 做 心 起 创 面 再 出血 或 穿 孔 。 电 图检 查 ， 所有患者都将 在检 查前 完成告 知手 续 ， 使 其充 分 明 白 ４体 会 无 痛 肠镜 和麻 醉 可 能 出 现 的 并 发 症 、 意外 和风 险 ， 并 在 告 知 书 和 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 下无 痛肠 镜 检 查 与 治 疗 安 全 、 舒适 ， 无痛 苦 ， 自愿 书 上 签字 。 时间短 ， 诊 断率高 ， 疗 效好 ， 术后 无不 良反应 ， 得 到 病 人 及 家 属 的 １ ． ４术 中准 备 到 内窥 镜 室 检 查 时 将 先 建 立 良 好 的 通 道 ， 输 人 致 好 评 。在 全 程 诊 疗 中 ， 对护 士及操 作者 的要求 很 高 ， 因 操 作 生 理 盐水 或平 衡 液 ， 常规面罩吸氧 ， 氧流量 ２ ～４ Ｉ ／ ｍｉ ｎ ， 同 时做 好 中病 人 意 识 短 暂 丧 失 ， 无任何痛觉 反应 ， 故 要 有 过 硬 术 中护 理 ， 生 检 测 心率 、 脉 搏 及 血 氧 饱 和 度 的 工 作 。取 左 侧 卧 位 ， 双 腿 尽 量 屈 命 体 征 、 神志的变化要观察密切［ ４ ］ 。全 程 中必 须 按 照 寻 腔 进 镜 的 曲 于腹 部 ， 摆 好 体 位 。随 后 缓 慢 静 脉 输 入 丙 泊 酚 １ ～２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 速 原 则 ， 与麻 醉 师 、 医师 配 合 密 切 是 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 下 无 痛 肠 镜 检 度要 慢 ， 约２ Ｏ ～３ ０ ｓ 后 将进入 深 度 嗜睡状 态 ， 方 可 插 镜 检 查 。 全 查 及 治 疗 成 功 的基 本 保 证 ， 以免 发 生 并 发 症 。心 理 护 理 是 完 成 检 程需 ５ ～１ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 拔镜 后 ３ ～５ ｒ ｎ ｉ ｎ清 醒 ， １ ５ ｍｉ ｎ后 就 恢 复 正 常 。 查 与 治 疗 成 功 的重 要 环 节 。好 的 心 理 护 理 ， 可 充 分 掌 握 病 人 和 家 ２结 果 属 对 肠 镜 检 查 的思 想 顾 虑 ， 消除恐惧 心理 ， 增 加信 心 ， 为 检 查 及 治 本资料 中， 患者全顺利完成 了无痛 肠镜检 查及治 疗 ， 仅有 ２ ９ 疗 成 功 提 供 了保 障 。对 合 并 有 高 血 压 及 冠 心 病 ， 可 减 免 术 中 突 发 例 于术 后 出现 轻 度 腹 痛 ， 通 过 排 气 排 便 后 均 好 转 。有 １ ３例 术 中 不 良事 件 的发 生 。无 痛 肠 镜 检 查 扩 大 了受 检 范 围 ， 尤对 儿童 、 老 曾有 过 窦 性 心 动 过 缓 ， 心 率 ＜５ ２次 ／ ｍｉ ｎ ， 经 静脉 推注 阿托 品 ０ ． ５ 年人 、 精神 紧张、 焦 虑 及 畏 惧 不 配 合 者 优 为 适 合 。 无 痛 肠 镜 检 查 １ ｍｇ 后， １ ５ ～２ ０ ｓ 即 缓 解 。患 者 术 后 均 无 任 何 不 良记 忆 ， 满 意 率 不 需 特 殊 设 备 ， 只需 增 加 一 名 有 经 验 的 麻 醉 师 ， 在基层利于开展 。 达 １ ０ ０ ， 深受患者好评 。 参 考 文 献 ３护 理 Ｅ １ ３张志宏． 大力宣传推行清醒镇静 内镜 检查 Ｅ Ｊ ］ ． 胃肠病学 ， ２ ０ ０ １ ， （ ２ ）： １ ０ ２ ． ３ ． １心 理 护 理 大 多 行 普 通 肠 镜 检 查 的 病 人 ， 常 常 在 检 查 前 会 ６ 感 到恐 惧 、 紧张 ， 拒 绝 检 查 等 心 理 。故 应 在 检 查 前 做 好 心 理 护 理 ， Ｅ ２ ］曹 剑 ． 异丙 酚用 于肠 镜检 查 的临床 观察 Ｅ Ｊ ］ ． 现代 医药卫 生 ， ０ ０ ５， ２ １ （ １ ４ ） ： １ ８ ４ ６ ． 以缓 解 紧 张焦 虑 情 绪 ， 并 向 其详 细 说 明 无 痛 肠 镜 与普 通 肠 镜 的 不 ２ 同 和优 越 性 ， 去 除 畏惧 感 。 Ｅ ３ ］王 弱 ， 李 硕， 陈亚杰 ， 等． 无 痛 性 消 化 道 内镜 诊 治 中 的护 理 配 ３ ． ２术 中护 理 首 先 保 证 通 畅 的 静 脉 通 路 以 维 护 好 检 查 时 必 合 ｌ Ｊ １ ． 吉林医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ ６ ） ： ６ ７ ５ ． 需 的 给药 途 径 ， 如 术 中需 变 换 体 位 时 ， 要 注意静 脉通道是否 通畅 ， ［ ４ ］王 昌泉 ， 李跃川 ， 王 正栋 ， 等． 无痛 胃肠 镜 ５ ４例 临床 应用 体会 以免 药 物 外 渗 引 起 周 围 组 织 损 伤 。 其 次 与 麻 醉 师 密 切 配 合 注 意 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ ） ： ２ １ ９ ． 生 命 体 征 的变 化 。插 镜 时 ， 与 医生密 切配合 动作 要轻 柔 ， 必 须 绝 （ 收稿 ： ２ Ｏ １ ６ —０ ５ —２ ４修 回 ： ２ ０ １ ６ —０ ６ —１ ４）（ 收稿编辑 ： 关 家越）
无痛苦电子结肠镜检查的护理体会
日手术仅 限于小儿鞘膜积液和小儿腹股沟斜疝 ，血管瘤 ，病种 相对简单 ，对 疾病 的发病 原因 、解剖 、病 理生理 护士应 该掌
不 同的家人对 护士传递的信息可能有不 同的理解 ，因此护 士需 通过反复的健康教育和与家属及时的沟通为手术做好准备 。
参 考 文 献
ｌ 徐信兰 ， 李瑞琼 ，伍瑞萍 ． 禁食牌在儿科病房 的应用 ［ ］． Ｊ 中国
无 痛 电 子结 肠 镜 检 查 被 广 泛应 用 于下 消 化 道疾 病 的诊 治和 下消 化 道 肿 瘤 的复 查 中 ，但 检 查 时 引起 的疼 痛 常 给患 者带 来 难 以忍受的痛苦与恐惧 ，使部分患者 因不能耐受疼痛而不能完成 结肠镜检查 ，为使 患者顺利完成该项检查 ，我院开展无痛 苦肠 镜 检 查 ，取 得 较好 的效 果 ，现 将护 理体 会 报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １１ 一般资料 自 ２０ ． ０ ９年 １月—２ １ ＯＯ年 １月 ３０ ００例患者在 我院行无痛苦电子结肠镜检 查 ，其 中男 １５ ９０例 ，女 １５ ００例 ， 年龄 １ ７ ７— ８岁 ，体质量 ４ ０～８ ｋ ，患者 均无 呼吸疾病及心脏 ５ｇ
消好 毒 的 肠镜 、简 易 呼 吸器 、氧 气 装 置 、心 电监 护及 抢救 药 品 和物 品。 （ ）健康教 育：向患者 发放 电子结 肠镜检查 须知 ， ３ 根据 患者 的理 解 能 力 讲 解 术 前 准 备 及 术 中 配 合 及 术 后 注 意 事 项 ，并让患者知道所用麻醉药物是 目前 最广泛的静脉麻醉药 一 丙泊 酚 ，具有 安全 、舒 适 、作 用 时 问短 、术 后 清 醒 快 等 特 点 ， 以消 除其 恐惧 、 紧张 的情绪 。 ３ ２ 术 中护理 （ ）进境时 的配合 ：为患者安 置取 左侧 卧 ． １ 位 ，右 腿 屈 曲 ，右 半 身 略 向前 倾 ，待 患 者意 识及 睫毛 反 射 消 失 后将肠镜前端 及肛 门 口轻柔 涂 上润滑剂 ，然后用左拇 指 与示 指、中指分开肛周皮肤暴露肛 门，医生右手持镜将镜头侧放在 肛 门 口 ，然后 观 察 前 方 监视 器 上 的 图像 ，调 整 位置 找 到 肠 腔后
普通肠镜与无痛肠镜的临床观察及护理体会
等。对此类患者应密切 观察血糖 、 电解 质及 肝 、 肾功能 情况 ，
按 时采血 、 留尿 。
３ 参 考 文献
２３ ７ 输液速 ．． 应 度 ， 则易发生高血糖症 、 水肿等不 良反应 。同时应预防各 否 肺 种并发症 ， 如感 染 、 空气栓 塞、 静脉血栓 ， 甚至 出现高渗性利尿
年来 开展 的新技术 ， 它缓解了患者肠镜检查 时的痛苦 ， 增强 了 患者的舒 适性及安全性 ， 患者易于被接受。
１ 临 床 资 料
时间大约 ４ ｈ前给药 。将聚 乙二 醇电解质散剂 Ａ、 Ｂ剂各 ２包
溶于 ２ ０ ｌ ５ ｍ 温水 中成溶液 ，５ ｍｉ次 ， ２ ０ ／ 每隔 ｌ ｍｎ服用 １次； Ｏ ｉ 在 １ ｈ之内喝完 ， 直至排 出水样清便。根据患者具 体情 况， 医嘱 遵
吉林 医 学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ２ ９卷 第 ２ ４期
・
２３ ３ ９・
２３ ６ 治疗结束拔除导管 ： 消毒局部皮肤 ， 出导管 ， ．． 先 拔 再消 毒局部 ， 用无 菌纱布压迫 穿刺 点 ５ ｎ左右 ， ｍｉ 防止发生血肿 ， 并 覆盖无 菌敷料 ， 以保 护局部 ， 防止感 染 ， 要时剪下 导管末端 必
制、 血氧饱和度下降， 应保持呼吸道通畅 ， 同时给氧 ， 如分泌物
较 多， 立即吸 出， 大氧气流量 ， 大多数受检者经上述处 应 加 绝 理， 血氧饱和度能迅速 回升 ， 如受检者血氧饱 和度仍未 回升 ， 可酌情给予呼吸兴奋剂 ， 必要 时给予气管 插管。另外推注异 丙酚速度不能过 快， 速度过快 可致血压过 度下降。如 出现血 压下降 ， 但仍在正常范 围内， 一般情况较好 时可 暂不处理 ， 通
镜检查 比普通肠镜更舒适 ， 明显优越 ， 值得 临床推广应用 。
无痛苦单人结肠镜检查体会
［ 方 定华． ６ ］ 原发性甲状旁腺机能减低的脑电图与 ｃ 所见 的关 系叨． Ｔ 中
华神经精神科杂志 ，９ １２ （ ）３ ４ ３６ １９ ，４ ５ ： — ０ ． ０
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １— ４ ２ ）
方 向 ， 手顺 时针逐渐 旋转镜 身 ， 右 这是单 人操作 的基 本手法 。 ②先确认 ， 后吸气 ， 再进镜 ， 在插入过 程 中， 先确认镜 身处 于 自
检查前 ２ｈ禁水 ，０岁 以上患 者检查 心 电图 ，备齐抢救插管急 ５ 救器材 、 麻醉机 、 监测仪 、 急救药 品 ， 监测患者血 氧饱 和度 、 电 心 图、 脉搏 ， 慢静脉 注射丙 泊酚 ｌ ３ｍ ／ｇ 根据 患者情况 及检 缓 ～ ｇ （ ｋ
然状态后再进镜 ， 应先 吸气 ， 吸气 时应 该把结肠镜 的视野放 在
无 痛 苦 单 人 结肠 镜检 查 体 会
宋 敏
（ 侯马市人 民医院东 院， 山西 侯马 ０ ３ ０ ） ４ ０ ０
在肠 腔 中央 ， 以便通过 吸引使肠腔 自然套叠上来 ， 争取 做到短 缩法来完成整个检查 。③快速地来 回移动内镜 的手法 ， 以通 可 过此方法来证实镜身是否呈一直线 ，是否处 于 自然 的状 态 ， 同
上寻找方向进镜 ， 左手大拇指控制上下 角度按钮保 持略向上的
【 武军 ， ２ 】 李彦杰 ， 孙万兴． 甲状旁腺功能低下症 的 ｃ Ｔ诊断（ １ 例分 附 ２
析 ） 当代 医学 ，０ １ １ （７ ：０ ． 叨． ２ １ ，９ １ ） １８ ［ 叶任 高 ， ３ 】 陆再英． 内科学【 ． ： 民卫生 出版社 ，０ ７ ７ ８ ７ ９ 北京 人 ２ ０ ：６ — ６ ．
无痛肠镜检查术的护理
１ 临床 资 料
消化道疾病是影响人们身体健康 的重要疾 病之一。无痛肠
镜检 查因其具 有无痛苦 、 安 全性能较 高 、 操作 不复 杂等优点 ， 得
工作单位 ： ２ ２ ５ ２ １ １ 扬州 江苏 省扬州市江都 区大桥 中心 医院
高云南 ： 女， 大专 ， 主管护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ — １ ８
的健康指导等措施 。认 为术前、 术 中、 术后做好 细致的护理是提 高患者检 查安全性与成功率的有力保证。
关键 词 ： 消化 道 ； 肠镜 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － ０ １ ２ ３ — ０ ２ 到 了患者 的广泛认 可。本 院于 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ １ 月共行 无痛性肠镜检查 ６ ２例 ， 保证 了患者 的检查安全 与效果 。现将相
２ ． ３ ． ６ 药物 护理
常规术前 １ ｄ 、 术后 ３ ｄ使用 抗菌药 ， 镇静剂及止 痛药 物使 用 根据病情变化及 医嘱情 况执行 ， 继续使用 尼莫 地平静脉泵 ， 防止 脑血管痉挛 。每天输 液量在 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。
２ ． ３ ． ７ 术 后 宣 教
３ 王玉振 ， 刑海云． 舒 适护 理在 １ ０ ６例全 脑血 管造影 围手 术期
理， 严密观察生命体征及神经 系统 ， 及时发现 可能 出现 的穿 刺部
位血肿 、 脑血管痉挛 、 脑 出血 、 原有疾病 加重 以及感 染等并发症 ， 积极采取有效治疗措施 。护理人员应掌握相关学科 知识 ， 熟悉操
无痛结肠镜检查中的护理探讨
２ 防止 感染 的 控 制措 施
量 使用 的各 种 消毒 液 ， 须 定期 监 测 ， 控 制 感染 的重 点 科 室 和 必 对
２１ 感染 的预 防要 做 好宣 传 教 育工 作 ： 工 作人 员 定 期 进行 有 治 疗室 、 药室 、 殊 病 房等 定 期监 测 。 ．对 对 换 特 －做 所 关 知 识教 室 ， 们 只有微 生 物 学 、 生学 、 使他 卫 物理 学 、 学 等理 论 ２３ 好 医 院工 作人 员 的 自身保 护 工作 ： 有 工作 人 员 应 定 期 查 化 根 给工 作 人 员 注 射 有 关 疫 苗 ， 要 必 知识 水 平 ， 格 执行 清 毒灭 菌 、 严 无菌 技术 的操 作规 程 及 各项 消毒 检 ， 据 各 科 收 治 疾 病 的 特 点 ，
入 睡后分 次追加 ０ ｎ ． ￣／ｋ ， 达终 点 即停 药 ， 查结 束 后病 人 即 ４ ｇ到 检 由于 结肠 镜 检 查 的进 行 过 程 中 患者 会 有 不 同 程度 的 紧 张恐 清醒， 病人 无不 良感 觉 。 惧 心 理 、 痉 挛 、 心 呕 吐 、 至 发生 紧 张 性休 克 ， 同 程度 影 响 肠 恶 甚 不 ４ 检查前 护理 检 查 的顺 利进行 ， 至不 得 不 中途 终止 检 查 ， 响检 查 的成 功 率 ， 甚 影 ４１ 人提 出 申请 ， ．病 内镜 医生 详细 介绍 检 查 注意 事项 ， 病人 了解 并 导 致一 些病 人 因为惧 怕结 肠 镜检 查而 延误 了诊 断 的时 机 。 丙酚 异 同意 后在麻 醉 同意书 和 内镜 检查 知情 同意 书上签 字 。 静 脉麻 醉在 结肠 镜驾 车 中 的应用 ， 当用 药量 少 ， 静 程度 、 相 镇 时间
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无痛性肠镜检查的护理及体会
结肠镜检查对许多受检者来说，常有不同程度的不适感，如果患者对刺激反应敏感，疼
痛耐受程度差，肠镜检查不仅使腹痛、腹胀等不适感更为强烈，而且无法配合医生完成检查，而无痛肠镜检查目前已在国内广泛开展，它是在肠镜检查时经静脉给予快速、短效、安全的
麻醉药物，使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程，消除了患者的痛苦、畏惧心理。
我院自2002年以来，已实施了上千例无痛肠镜的检查，该项目的开展给机
体带来的痛苦减至最低，病人满意度高，受到好评。
现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料来源于2010年7月～2011年7月自愿接受无痛电子肠镜检查的门诊及住
院患者652例，男224例，女428例，年龄最大88岁，最小18岁，平均57.6岁。
652例中，受检者中伴有冠心病157例，高血压216例，患者基本顺利进行常规肠镜检查及治疗。
1.2 方法建立静脉通道、连接心电监护、接氧气吸入。
静脉缓慢注入芬太尼1.0μg/kg～1.5μg/kg，1min后再缓慢注射异丙酚，等患者睫毛反射消失肌肉松弛，呼之不应即可进行结
肠镜检查。
检查过程患者如出现躁动或不适反应再缓慢静脉注射异丙酚，直至受术者意识丧
失(以睫毛反射消失为标准),即可进行检查。
护士应在整个过程中密切配合医师及麻醉师做好
各项工作。
1.3 结果5例出现短暂的呼吸抑制，血氧饱和度、血压下降,经及时吸痰保持呼吸道畅通、静脉注射麻黄素，症状缓解，检查顺利进行，647例患者安全、顺利通过检查。
术后患者无
任何不良记忆，满意率达100%，深受检查者的欢迎。
2 护理
2.1 心理护理结肠镜检作为一种侵入性疗手段，患者不同程度有恐惧、紧张心理，担心
仪器损害身体，疼痛不能忍受而影响检查进行［1］。
护理人员要实施耐心细致的心理疏导，介绍静脉麻醉结肠镜检查的方法和安全性，检查者都是有多年工作经验的医生，静脉给药后，在睡梦中不知不觉完成检查，减轻患者的心理负担。
2.2 术前准备（1）评估患者的心理状态及对无痛检查的接受能力，以往有无接受过内镜检查的经历，患者身体基础状态，有无心肺疾患、高血压、糖尿病、药物过敏史、哮喘史及
出凝血时间等，为麻醉及手术提供依据。
（2）与患者进行有效沟通，使患者能够积极配合
术前准备，包括术前肠道准备，即：口服肠道清洗液，以保证肠道清洁干净：术前一日进无
渣饮食，术前禁食12h，术日晨5:00起先口服20%甘露醇500ml，再口服10%葡萄糖500ml，最后口服2000ml的温开水，2小时内喝完所有液体；尽可能让患者禁烟2周，减少呼吸道分
泌物，防止麻醉时呼吸抑制。
（3）参与术前讨论，熟悉手术方式，熟悉内镜诊疗器械及附
件的使用。
所有患者均需在术前完成无痛肠镜检查的告知手续，充分了解无痛肠镜和麻醉可
能出现的并发症、风险和意外，并且在自愿书和告知书上签字。
（4）为防止术中可能出现
意外情况，准备抢救药物及仪器，如：阿托品、简易呼吸器、吸痰器等。
2.3 术中护理首先建立良好的静脉通路，保护好维持无痛肠镜检查必需的静脉通道，如
术中需要改变体位时，要注意保护静脉通路，以免药物渗出引起周围组织损伤。
其次配合麻
醉师注意观察患者的生命体征变化。
配合医生插镜时，动作要轻柔，必须绝对听从医生的口令，按寻腔进镜的基本原则进行操作。
当肠镜进入乙状结肠弯曲部脾曲、肝曲等部位时，由
于肠腔受到的牵拉刺激较大，导致迷走反射增强，可能出现心率变化。
此时应密切注意心率、血氧饱和度的变化，如有下降应暂时停止操作，待麻醉处理平稳后再插镜，如发现口唇青紫，血氧饱和度≤85%加大氧流量仍不能缓解者，即停止插镜，若血氧饱和度<90%时，应加大面罩给氧流量（6 L/min～8 L/min），保持呼吸通畅，使患者氧饱和度及时上升；密切观察麻醉药
物反应。
芬太尼为人工合成的强效麻醉性镇痛药,为阿片受体激动剂，作用迅速、维持时间短,
静脉注射1 min即起效,4 min达高峰，但静脉注射过快易抑制呼吸,也能引起头晕、嗜睡、恶心、呕吐、低血压等不良反应[2]。
异丙酚为烷基酚类短效静脉麻醉药,起效迅速(约30 s),主要
起镇静催眠作用,主要副作用为心肌抑制和扩张外周血管可引起心率减慢和血压下降[3]。
还可产生不自主肌肉运动，因此在检查过程中，要密切观察监护仪的各项指标及患者的细小反应,
有无恶心、呕吐等。
2.5 术后护理某些患者在检查结束的短时间内，各系统仍处于调整状态，故麻醉复苏过
程的护理很重要[4]。
如患者仍处于睡眠状态，应保持侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，防止呛
咳与误吸，持续吸氧、心电监护，将患者连同检查床推至麻醉复苏室作进一步复苏[5]。
麻醉
复苏室需派专门护士负责管理，保证患者的安全。
监测生命体征直至恢复术前水平、患者神
志完全清醒、正确回答问题。
患者出现恶心、呕吐时保持侧卧，避免呼吸道分泌物及呕吐物
误吸而致窒息；床两边拉上护栏，防止患者在复苏过程中出现兴奋、肢体躁动而坠床；头晕、肢体无力的患者防止因自行下床而跌倒；指导家属在旁陪护，直至患者完全清醒、步态稳健，由家属陪同离开。
嘱胃肠镜检查患者2h后进食，手术患者3d后进无渣半流质饮食，减少胀
气等不适，3～7d宜进少渣软食（如稀粥、烂糊面等），忌食辛辣刺激性食物，注意有无腹痛，防止大便干硬，观察大便颜色，有出血情况随时就诊。
无须卧床休息，但应避免剧烈活动。
3 体会
无痛肠镜检查治疗安全、舒适，无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、术后无不适感，深受被检者的欢迎。
在完成无痛肠镜检查与治疗全过程中，对操作医师及护士的要求更高，因操作过程中患者意识短暂丧失，完全无痛觉反应，因此更应加强术中护理，密切观察
生命体征、神志的变化。
术前的心理护理是患者完成无痛肠镜检查与治疗成功的重要环节。
做好术前心理护理，可充分了解患者和家属对肠镜检查的思想顾虑，消除恐惧心理，增强信心。
对于合并有高血压及冠心病的患者，良好的术前及术后护理可减少或避免术中突发不良
事件的发生。
无痛肠镜检查增加了受检范围，尤其对儿童、老年人、精神紧张、焦虑及恐惧
不配合者较为适宜。
我们体会到做好静脉麻醉结肠镜检查的术前、术中、术后护理,对确保静
脉麻醉结肠镜的安全性具有重要意义［6］开展该项目以来，未出现一例意外情况，使病人
更易接受，受到病人一致的好评，值得推广
参考文献
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