基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式
奥瑞姆自护理论
2）
部
部分补偿护理系统（partly compensatory
分
补
system）是指患者有能力满足自己的一部分自理
偿
需要，但另一部分需要护士来满足，即护士“帮”
护
理
患者完成部分自护活动。
系
统
1.1 奥瑞姆自护理论的主要内 容
3.护理系统理论
奥瑞姆自护理论
3）
支
持-
支持-教育系统（supportive-educative
护理学导论
奥瑞姆自护理论
1.1 奥瑞姆自护理论的主要内 容
1.自护理论
奥瑞姆自护理论
在自护理论结构中，奥瑞 姆重点说明什么是自理，认为 每个人都有自理需要，而自理 的需要根据个人的健康状况及 生长发育的阶段不同而不同。 人是一个有自理能力的自理体。 当自理需要小于或等于自理体 的自理能力时，人就会自理。
1.诊断与处理 2.设计与计划 3.实施与评价
护理学导论
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是健康服务人员或照顾者。
1.1 奥瑞姆自护理论的主要内 容
1.自护理论
奥瑞姆自护理论
4）
治
治疗性自护需要（therapeutic self-care
疗 性
requisites）是指个体通过使用正确的、有效的
自
途径和方法，来满足自己的发展和功能的需要，
护 需
包括一般的自护需要、发展的自护需要和健康不
偿 护
进行全面帮助，护士必须“替”这类患者做所有
理
的事情，以满足其所有的自护需要。它可以根据
系 统
程度的不同分为3种：患者在身体及心理上完全不
能满足自己的自理需要；患者在身体上不能满足
《护理学导论(高职案例版)》第六章：护理理论与模式
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阶段
年龄
发展问题 勤奋对自 卑
特点 求得创造与自我发 展并能控制自己的 世界 有自我认同感及发 展自身潜能的计划
护理干预 对自己失望，并从学 校的学习及同学的交 往中退缩下来 角色模糊不清，难以 进入角色要求
6-12岁 学龄期 （潜在） 青春期
12-18岁 自我认同 对角色紊 乱
青年期
亲密对孤 18-25岁 独
与异性建立起亲密 关系，对工作与家 庭尽职尽责
缺乏人际交往，逃避 工作或家庭中的责任
成年期
繁殖对停 25-65岁 滞
富有创造性，生活 充实，关心他人
纵容自己，自私，缺 乏责任心与兴趣
老年期
65岁以 上
完善对失 望
感到一生值得，能 乐观对待死亡
失望感、鄙视他人
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（三）皮亚杰的认知发展学说 1.感觉运动期 0-2岁，婴儿通过身体动作与感觉认知世界 2.前运思期 2-7岁，开始使用语言，思维缺乏系统性和逻 辑性，以自我为中心。 3.具体运思期 7-11岁，摆脱了以自我为中心，能考虑问题 的多个方面。 4.形式运思期 12岁以后，思维能力迅速发展，并逐步完 善。
二 成长与发展学说 （一）弗洛伊德的性心理学说 1.弗洛伊德的意识层次理论 意识：直接感知的心理活动部分 潜意识：没有意识到的深层的心理活动部分， 一切意识活 动的基础。 前意识：介于意识和潜意识之间。
2.弗洛伊德的人格结构理论 本我、自我、超我。
3.弗洛伊德的人格发展理论
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表6-1 弗洛伊德心理发展的五个阶段和护理应用
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（二）设计恰当的护理系统 （三）实施护理并评价护理结果 第二节 罗伊与适应模式 一、罗伊适应模式基本内容 五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。 （一）人 人既是个体，也是群体，人是一个整体， 是一个适应系统。
1奥瑞姆自护模式的基本内容
1奥瑞姆自护模式的基本内容1 奥瑞姆自护模式的基本内容1.1 奥瑞姆自护理论的内容1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。
自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。
个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。
能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。
每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。
人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。
1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。
自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。
1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。
根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。
当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。
初级护师基础护理学重点第四章第二节
奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦(奥瑞姆)(Dorothea.E.Orem)提出。
奥伦1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学护理教育硕士学位。
奥伦护理工作经验丰富，其理论代表作《护理：实践的概念》自1971年起多次再版，系统阐述了其理论。
一、内容奥伦自理理论包括三个相关理论结构。
自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。
自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。
正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。
个人的自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，因此它受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况等因素的影响。
护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要即自理需要。
自理需要包括以下三个方面：(一)自我护理结构1.普遍性的自理需要包括6个方面：摄入足够的空气、水分及食物;维持良好的排泄功能;保持活动与休息的平衡;满足社会交往的需要;避免有害因素对机体的刺激;促进人的整体功能与发展的需要。
2.发展性的自理需要在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。
如孕期、儿童期、青春期、围绝经期的自理需要;失去至亲时的调整;对新工作的适应等。
3.健康偏离性自理需要奥伦自我护理理论结构旨在说明什么是自我护理。
(二)自理缺陷结构当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。
治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。
(三)护理系统结构1.全补偿护理系统在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。
它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者(如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者)。
2.部分补偿护理系统在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
1奥瑞姆自理模式与护理程序奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：
（1）评估判断病人存在哪些治疗性自理需求，病人的自理能力以及存在哪些自理缺陷。
（2）选择适合病人的护理系统，设计护理方案。
（3）实施护理方案，观察病人反应，评价护理效果。
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2自理模式应用实例分析实例：一急性心梗男性病人，48岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
分析其可能的治疗性自理需求针对此病人情况选择护理系统
3奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用意义随着社会的发展和疾病谱的改变，慢性疾病将成为影响健康的主要问题。
慢性疾病大多不能根治，为终身疾病，治疗护理主要围绕改善生活质量，控制疾病，预防并发症的目的进行，这就要求病人有一定的自我照顾能力。
帮助病人提高自理能力，是护理工作的重要任务。
奥瑞姆的自理模式正好适应这一要求，在护理实践中得到广泛应用。
奥瑞姆的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。
原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。
护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，这样不利于病人的康复和发展。
当然，提倡发挥病人的自理能力，并不是把护理工作推给病人和家属去做，护士应起到指导、教育和促进健康的作用。
奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果
奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果奥瑞姆自理模式是一种在自然分娩产妇中常用的一种分娩方式，它可以提高产妇的自主性和独立性，减少对医护人员的依赖，同时也可以有效地减少分娩的疼痛和并发症，提高产妇的生产体验和满意度。
本文将从奥瑞姆自理模式的原理、应用效果以及注意事项等方面展开讨论。
一、奥瑞姆自理模式的原理奥瑞姆自理模式是一种自然分娩的分娩方式，它是在临产过程中，通过产妇自身的努力和配合，使得分娩可以在最自然、舒适的环境中进行，尽量减少对外界的干扰和医疗干预。
奥瑞姆自理模式的核心原理是通过产妇自主地进行呼吸、运动等活动来促进宫缩的进行，同时配合适当的辅助手段，帮助产妇顺利完成分娩。
二、奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果1. 提高产妇的自主性和独立性奥瑞姆自理模式可以让产妇更加自主地进行分娩过程，减少对医护人员的依赖。
产妇可以根据自己的感觉和需求，选择合适的姿势和活动方式来进行分娩，让她们更加自由地掌控自己的分娩过程。
2. 减轻分娩疼痛和并发症奥瑞姆自理模式可以通过产妇自身的呼吸和运动来促进宫缩的进行，减少分娩的时间和疼痛感，同时也可以减少产后出血、会阴裂伤等并发症的发生。
这对产妇的身心健康都有着积极的作用。
3. 提高产妇的生产体验和满意度奥瑞姆自理模式可以让产妇更加参与和掌控自己的分娩过程，让她们更加积极和乐观地面对分娩，提高产妇的生产体验和满意度。
三、奥瑞姆自理模式的注意事项1. 选择合适的分娩环境奥瑞姆自理模式需要在一个安静、舒适的环境中进行，以减少外界的干扰和影响。
医护人员需要根据产妇的需求和健康状况，选择合适的分娩环境，给产妇营造一个良好的分娩氛围。
2. 保持产妇的身心健康在进行奥瑞姆自理模式的分娩过程中，医护人员需要随时观察产妇的生命体征和情绪状态，保持产妇的身心健康。
如果产妇出现异常情况，需要及时进行干预和处理，确保产妇和胎儿的安全。
3. 配合适当的辅助手段在进行奥瑞姆自理模式的分娩过程中，医护人员可以适当地给予产妇一些辅助手段来帮助分娩顺利进行，比如可以使用产球、产妇在产程中使用自然的喷水等方式。
奥瑞姆自理理论的内容
奥瑞姆自理理论的内容奥瑞姆自理理论。
奥瑞姆自理理论是指一个人在面对困难和挑战时，能够依靠自己的力量和智慧来解决问题，而不是依赖外部的帮助和支持。
这一理论强调个体的自主性和自我管理能力，认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题，而不是依赖他人或外部条件。
首先，奥瑞姆自理理论强调个体的自主性和自我管理能力。
一个拥有奥瑞姆自理能力的人，不会轻易被外部因素左右，而是能够根据自己的判断和决策来应对各种情况。
他们具有自我控制和自我调节的能力，能够在面对挑战和困难时保持冷静和理智，找到解决问题的方法。
这种自主性和自我管理能力使得个体能够更好地适应环境的变化，更好地应对生活中的各种挑战。
其次，奥瑞姆自理理论认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题。
这意味着个体需要具备一定的认知能力和问题解决能力，能够理性地分析和评估问题，并采取有效的行动来解决问题。
这种独立思考和问题解决能力是个体在面对困难和挑战时的重要保障，能够帮助他们更好地应对生活中的各种问题和挑战。
最后，奥瑞姆自理理论强调个体应该学会依靠自己的力量和智慧来解决问题，而不是依赖外部的帮助和支持。
这并不是说个体不应该寻求帮助，而是强调个体应该首先尝试自己解决问题，只有在必要的时候才寻求外部帮助。
这种自立自强的态度能够让个体在面对困难和挑战时更加坚韧和有力量，能够更好地克服困难，实现自我成长和发展。
总之，奥瑞姆自理理论强调个体的自主性和自我管理能力，认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题，而不是依赖他人或外部条件。
这一理论对于个体的成长和发展具有重要的指导意义，能够帮助个体更好地应对生活中的各种挑战和困难，实现自我价值的最大化。
奥瑞姆自理理论
护
完成自理
士
的
调节自理能力
活
的行使和发展
动
.
病 人 的 活 动
18
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
–若病人的病情危重，有严重并发症，如酮 症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需 要远远高于自理能力，生活完全不能自理， 遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统 护理”，从生活护理到治疗护理，实施特 别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、 伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等， 医疗和护理行为完全代替了自理行为。
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
.
7
2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
.
8
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
护
士ห้องสมุดไป่ตู้
必要时帮助病人
的
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基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式
奥瑞姆是美国护理理论家，出生于美国MaryLand 州，1930年护校毕业，1939年获护理学士学位，1945年获护理教育硕士学位。
从事过护理临床、护理教育、护理管理的工作。
XXXX 年她出版了《Nursing ：
TheConceptofpractice 》一书，详细阐述自理模式及三个相关理论结构。
以后又再版了四次，使自理模式的内容更加完善。
自理模式是由三个理论结构组成的：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论，三个理论紧密衔接，相互联系。
自理理论
自理理论解释了什么是自理以及人有哪些自理需求。
奥瑞姆认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。
自理自理即自我照顾。
是个体为维持生命、健康和完整而需要自己采取的有目的的行动。
包括进食、穿衣、洗漱等日常生活，也包括社会交往，适应环境变化等方面的个体活动。
每一种具体的自理活动，都会涉及一系列环节，任何一个环节不能有效进行，都会对个体产生影响，而且每个人所采取的实际行动也是不同的。
自理能力指个体完成自理活动的能力。
一般情况下，人有自理能力。
但是，自理能力存在个体差异。
就是同一个人在不同的生命阶段或处于
不同的健康状况下，自理能力也会发生变化。
日常生活中贯穿着许多自理活动，个体的自理能力通过实践和学习
而不断得到发展。
影响个体自理活动和能力的因素除了年龄、发展状态
和健康状况以外，还受家庭和社会的文化、信仰、习俗、生活方式等影
响。
2 自理总需求自理活动是有目的的满足人的需要的活动，人的需要就
是自理需求。
自理总需求指人类全部的自理需求，包括三部分：
（1）一般的自理需求是所有人在生命周期的各个发展阶段都存在的，与维持自身结构正常和功能完整有关的需求。
有八个方面。
（2）发展的自理需求指在人的生长发育过程中或在特定的条件下产
生的需求。
（3）健康不佳时的自理需求指在患病、创伤或诊断治疗过程中产生
的需求。
常包括以下几类需求
治疗性自理需求自理总需求介绍了人类三个方面的全部自理需求。
而治疗性自理需求是针对某个体当前正面临的自理需求，是需要采取行
动予以满足的需求。
因此，评估某病人的治疗性自理需求，需要护士针
对该病人的具体情况，分析目前存在哪些尚未满足的需求。
自理缺陷理论
自理缺陷理论指出个体在什么时候需要护理帮助，也就是明确护理
工作的范围。
奥瑞姆认为当个体的自理能力能够满足其治疗性自理需求时，个体处于平衡状态；当个体的自理能力无法满足其治疗性自理需求时，平衡被破坏，即出现自理缺陷。
而出现自理缺陷，才是需要护理提
供帮助的时候。
此时，护士应采取措施弥补病人的自理不足，满足其治
疗性自理需求。
3 自理缺陷存在两种情况，一种是个体的自理能力无法满足自己的治
疗性自理需求；另一种是照顾者的自理能力无法满足被照顾者的治疗性
自理需求，如父母不能满足小儿的自理需求。
护理系统理论
护理系统理论指出通过什么护理方式，帮助有自理缺陷的个体，满
足其治疗性自理需求。
奥瑞姆提出三种护理系统：
完全补偿系统当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采
用完全补偿系统，给予全面的帮助。
部分补偿系统当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而
需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。
支持-教育系统当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些
指导和支持时，应采用支持-教育系统。
以上三种护理系统的采用应根据病人自理能力和治疗性自理需求灵
活掌握，对一个病人从入院到出院整个过程可采用不同的护理系统。
因
此可以认为，选择正确的护理系统就是选择正确的护理方法。
在奥瑞姆的三种护理系统中护士和病人各自的行为可列表表示。
4。