奥瑞姆自理理论

(1) 空气 (2)食物 (3)水 (4)排泄 (5)活动和休息 (6)独处和社会交往的需要维持正常的感觉状态 (7)预防有害因素侵袭 (8)增进个体的功能和发展潜力
发展的自理需要



在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以 及在某种特殊情况下出现的新的需求。 例： 根据艾瑞克森心理社会发展理论，10岁处于 “勤奋对自卑” 中心问题阶段 此期生长发育对营养等的需求
病人 的 活动
护士的 活动
完成自理内容 调整病人锻炼和发展自理的能力 支持-教育系统
病人的 活动
思考：应采用哪种护理系统



李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后1天。 李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后10 天,身体恢复良好，准备近两日出院，但对人 工肛门始终难以接受，每日依赖护士处置人 工肛门。 夏某，男，45岁，高位截瘫病人。 袁某，男，60岁，初次诊断“高血压”，住 院治疗后血压稳定，准备明日出院。
什么是自理能力？
自理能力指人们进行自理活动或自我照顾的能力。这种能力的 大小受年龄、发展水平、生活经历、文化背景、健康状况及可 得到的条件等因素的影响。不同的人，甚至同一人在不同的发 展阶段，或者处于不同的健康状况下，其自理能力不同。
自理能力包括哪些方面？
①维持并训练和影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力； ②对执行自理活动的身体能量的控制能力； ③对执行自理活动的躯体运动的控制能力； ④在自我照顾框架范围内的推理能力； ⑤目标是指向自我照顾的行为动机； ⑥做出并执行自理决策的能力； ⑦获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力； ⑧完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能； ⑨有效安排自理活动的能力； ⑩寻求恰当社会支持和帮助的能力。
一般的需要处理好子女教育问题及调整夫妻关 系。与病友之间建立关系。
（3）健康欠佳时自理需要
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及时就医 了解疾病过程和处理 有效执行治疗方案 适应病人角色 改变生活方式
（1）急性期：采用全补偿系统 病人绝对卧 床，一切生活护理均由护士提供帮助， 满足病人全部治疗性自理需求。 （2）恢复期：先采用部分补偿系统 病人可 床边活动，生活护理需要护士提供部分 帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己 完成部分治疗性自理需求。 （3）恢复后期：采用支持—教育系统
（1） • 空气需要:戒烟 氧气吸入 • 食物需要:限盐 增加蔬菜水果 协助进食 • 水分: 静脉输液要慢 协助饮水 • 排泄:床上排便 及时提供便器 出汗保持皮肤清洁 • 休息活动: 急性期保证睡眠,限制活动,恢复期逐渐增 加活动量 • 独处和社会交往:改善家庭关系,建立朋友 • 预防危害的需要 ：识别和预防心肌再梗死以及并发 症 • 增进个人功能和发展潜能需要：
第三， 培养孩子良好的时间观念在日常生活中，相当多垢小学生有办 事磨磨蹭蹭的坏习惯，效率观念和时间观念很差。父母应教育孩子 有 效利用时间，让其学会对时间的统筹安排，并学会利用好零碎时间和 发挥时间的综合效应，教育孩子理解时间在生活中的意义，使其从小 在心中就打下"时间性就是生命，效率就是金钱"的深刻烙樱还应注意 让孩子养成今日事情今日完成、珍惜时间、节约时间、遵守时间、合 理安排时间的好习惯。 第四， 父母要做孩子的表率由于小学生生我判断的能力还很有限，他 们喜欢模仿他人的行为，而不会考虑某种行为是否正确、适当。所以 ，父母要为儿童提供良好的榜样，以身作则，言传身教，家中收拾整 洁条理，办事独立自主、干净利索，这样，就给孩子树立了一个可供 他们学习的范例，孩子在潜移默化中就会逐渐养成生活自理的习惯。 当然，培养孩子的生活自理能力不能过急，要循序渐进，要随着孩子 年龄的增长，逐步提出较高的、孩子力所能及的要求，不要让孩子做 不能做的事。
Orem理论与护理实践

护理步骤



1.诊断与处置 评估病人的自理能力和自理 需要（评估，诊断） 2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划） 3.实施与评价 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
健康欠佳时的自理需要

是指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理编号， 或在诊断治疗过程中的需要。寻求并确保适 当的医护帮助；


寻求恰当的健康服务； 了解自己病情变化及愈合； 合理配合诊疗及护理方案； 学习相应的技能 重新树立自我概念或自我形象，接受并适应自 身健康状况的改变和需要医护照顾的事实； 学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式， 以促进自我继续发展。
是指人们在生活中自己照料自己的 行为能力。一般包括以下方面： 1.在生活上能自已处理日常生活琐事 ，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学 习等等。 2.在人际关系上能处理好人事关系 ，独立处理一些事务。 3.在心态上能独自承受各种压力。 4.在学习上能独立思考，独立理解。
论如何培养自理能力
第一， 要善于培养孩子的主动性和独立性在家庭生活中，应当注意教育孩子自 学地、主动地、独立地调节自己的行为，而不是事事依靠父母的督促、管理。 应当教育孩子明确自己活动的目的和任务，逐步培养孩子学会自学地计划和检 查自己的学习和活动，父母切不可包办代替。由于小学阶段的儿童自我调节、 控制行为的能力还很差，所以，单单用讲道理的方式教育孩子有独立性还不够 ，必须把抽象的道理和具体的生动、事实结合起来，方能收到良好的效果。 第二， 多让孩子参加劳动特别是服务性劳动应当放手让孩子参加自我服务劳动 ，让其学会照料自己的生活，诸如穿衣、系鞋带、梳头、洗脸、吃饭、整理书 包、收拾房间等，父母尽量不要替孩子代做。如果父母在生活方面过分照管， 不仅不利于孩子独立性、自主性的发展，而且还容易使其养成一些诸如懒惰、 依从等不良品质。父母还应当让孩子经常参加一些家务劳动，如帮父母洗菜、 购买物品、打扫卫生等，这是培养孩子生活处理能力的一种有效手段。除此之 外，父母应当鼓励孩子积极参加学校的值日劳动和一些公益性劳动，父母决不 可代替孩子完成这些活动。让孩子参加自我服务劳动，培养其从小就自己动手 来满足一些个人需要，不仅能培养孩子的生活处理能力，而且还有助于使其养 成尊敬父母的良好习惯，寻培养孩子的集体感、责任心也大有帮助。下如苏霍 姆林斯基所指出的那样：经常化的“自我服务劳动能使劳动变为人人都负担的 平等的普遍义务”，能使孩子感受到，通过生我服务的劳动，能使生活变得更 美好、更快乐、更可爱"。
自理缺陷理论 (When)
何时需要护理when－ 自理缺陷理论结构
自理缺陷 self-care deficit 是自理能力不足以满足已知的自理需求时， 即自理缺陷，此时需要护理。 照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要 是，即为依赖性照护缺陷。
自理能力《 自理需要 = 自理缺陷 护理力量
护理系统理论 (How)
Q:如何通过护理系统帮助个 体满足需要？
护士活动
三 种 护 理 系 统 示 意 图
完成病人的治疗性自理 补偿病人所不能进行的自理 支持和保护病人 全补偿系统 完成病人的部分自理内容 补偿病人自理的局限性 必要时帮助病人
护士的 活动
完成部分自理内容 调整病人自理能力 接受护士的照顾和协助
部分补偿系统
奥瑞姆的自 理理论
该理论认为个体应对与其健康 有关的自我护理负责，护理介 入的目的是为了帮助人们提高 自我护理能力
什么是自理 人何时需要护理 人如何提供护理
奥瑞姆的自理理论

自理理论（WHAT)
什么是自理？ 人有哪些自理需求？

自理缺陷理论(WHEN)
人什么时候需要护理？
护理系统理论(HOW)
如何帮助个体满足其治疗性自理需求？
自理理论 (What)
Q:

什么是自理？什么是自理能力？自理能 力包括哪些方面？ 哪些因素会影响人的自理能力？ 人有哪些自理需要？
什么是自理？百科解释： 自我照管调理；自行解决。经费自理 生活自理。
自理，也称自护、自我护理或自我照顾。自理是个体为了 维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康和幸 福采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。自理可 以通过学习或经他人的帮助、指导而获得。自理是一系列 连续的、有目的的活动，有效地执行自理活动有助于维持 人的结构完整性及其正常功能，并有利于个体的发展。正 常成年人都能进行自理活动，自理活动贯穿于人们的日常 生活中。但儿童、老年人、残疾人等由于各种原因导致自 理活动受限的个体，需要依赖他人的照顾，其依赖性照顾 是通过其父母、监护人或照顾人完成。
治疗性自理需要

治疗性自理需要是指在特定时期内，个 体自理活动的总称。简单地说是在某一 阶段个体自理需要的综合。 治疗性自理需要
一般的自理需求

发展的自理需求
健康欠佳时的自理需求
一般的自理需要

也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同 需要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。

哪些因素会影响人的自理能力？ 年龄、性别、生长发育阶段、健康 状况、社会文化背景、健康服务系 统、家庭系统、生活方式与行为习 惯、环境因素、资源利用情况。
基本条件因素：是反映个体生活状况特征及其 生活条件的一些因素，这些因素会影响个体的 自理能力。
吴娓：幼儿时期：父母的过分溺爱，什么事情都包办 ，会让孩子丧失自理能力，当然还有父母及老师的教 育方式方法都会影响孩子的自理能力。 老年时期：年龄大了，身体不好，腿脚不灵便，有很 多事做不了；空巢老人独自生活，子女没能陪在身边 照顾，自理能力差，这可以归于社会因素。 殷聪慧： 家园教育不一致，要求不统一。 家长对幼儿自理能力培养不重视。 家长教育方法不当，需要指导。 家长对孩子过度溺爱，过度包办代替。 孩子做事家长不放手，剥夺了孩子的锻炼机会。 长辈溺爱，家庭成员未形成统一战线。 不同家庭环境对孩子的影响。 孩子过分依赖。