奥瑞姆自理理论
第九章 奥瑞姆自理理论
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
人在患病、受伤、或在诊断治疗的过程中 产生的需要
– 寻求恰当的医疗性帮助 – 认识并应付病理状态的影响和后果 – 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病 理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改 变和需要照顾的事实 – 学会在病理状态下生活
当治疗性自理需要大于自理能力时， 自理缺陷产生
护士的帮助
自理能力 治疗性自理需要
自 理 模理 式论 架 构
基本条件因素
自理
自理 需要
自理 能力
自理缺陷
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与 行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用 情况
当病人在神志上和体力上均没有能力进行自护时 病人神智清楚，知道自己的自护需求，但体力上不 能完成 虽然具备完成自护需求的体力，但因存在精神障碍 无法对自己的自护需求作出判断和决定
护 士 的 活 动
ห้องสมุดไป่ตู้
完成病人治疗性自理需求
补偿病人不能参与的自理
支持和保护病人
部分补偿系统
病人治疗性自护需求的满足
护理 系统
完全补偿系统 部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统 – 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
奥瑞姆自理理论
奥瑞姆自理理论奥瑞姆自理理论（ORM）是由芝加哥大学的教授理查德·奥瑞姆（Richard Orem）提出并发展起来的一种理论。
这种理论重视个体的自我管理能力，旨在帮助一个人能自我管理其健康状况，也就是说，这个人可以采取一些行动来改善自己的健康状况。
那么，什么是奥瑞姆自理理论？奥瑞姆自理理论主要是提出健康行为是一种行为，该行为可以帮助一个人有效地管理自己的健康状态。
当一个人处于健康状况时，他可以采取某些行动来维持自身的健康状况，例如吃一些营养食品，获得足够的睡眠等。
当他的健康状况受到伤害时，他也可以采取一些相应的措施来改善健康状况，例如找到适当的治疗方法，积极应对恶劣的天气等。
奥瑞姆的自理理论认为，这些行为不仅仅是一般行为，而是人们想要维持健康状况时所做的重要行为。
换句话说，一个人可以根据自己的需要和自己的能力来进行自我宝藏。
自理理论是一个全面的理论体系，包括三个基本概念：自理能力、健康观念、和健康行为。
自理能力是指一个人能够管理自己、适应其他环境的能力。
健康观念是指一个人知道他的身体、心理和社会状况，以及识别适当的健康行为的能力。
健康行为是指应用自理能力和健康观念来改善和保持一个人身体、心理和社会的健康状态的行为。
由此可见，奥瑞姆自理理论的核心内容是鼓励和引导人们采取适当的健康行为，以维持他们的健康状况。
其理论也在有益的健康状况下提供了一些选择。
比如，一个人可以通过锻炼和保持正确的饮食习惯来促进健康发展。
此外，奥瑞姆自理理论也提供了一些拯救措施，以帮助病患者恢复健康的必要步骤。
因此，由于其影响力和应用价值，越来越多的机构和组织正在利用奥瑞姆自理理论，以促进宣传健康文化，增强人们的健康意识，以及提供可行的改善健康状况的手段。
奥瑞姆自理理论
2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划）
3.实施与评价 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
自理缺陷 self-care deficit 是自理能力不足以满足已知的自理需求时，
即自理缺陷，此时需要护理。 照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要
是，即为依赖性照护缺陷。
自理能力《 自理需要 = 自理缺陷
护理力量
护理系统理论 (How)
Q:如何通过护理系统帮助个 体满足需要？
护士活动
三 种 护 理 系 护士的 统 活动 示 意 图
什么是自理能力？
自理能力指人们进行自理活动或自我照顾的能力。这种能力的 大小受年龄、发展水平、生活经历、文化背景、健康状况及可 得到的条件等因素的影响。不同的人，甚至同一人在不同的发 展阶段，或者处于不同的健康状况下，其自理能力不同。
自理能力包括哪些方面？
①维持并训练和影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力； ②对执行自理活动的身体能量的控制能力； ③对执行自理活动的躯体运动的控制能力； ④在自我照顾框架范围内的推理能力； ⑤目标是指向自我照顾的行为动机； ⑥做出并执行自理决策的能力； ⑦获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力； ⑧完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能； ⑨有效安排自理活动的能力； ⑩寻求恰当社会支持和帮助的能力。
第二， 多让孩子参加劳动特别是服务性劳动应当放手让孩子参加自我服务劳动 ，让其学会照料自己的生活，诸如穿衣、系鞋带、梳头、洗脸、吃饭、整理书 包、收拾房间等，父母尽量不要替孩子代做。如果父母在生活方面过分照管， 不仅不利于孩子独立性、自主性的发展，而且还容易使其养成一些诸如懒惰、 依从等不良品质。父母还应当让孩子经常参加一些家务劳动，如帮父母洗菜、 购买物品、打扫卫生等，这是培养孩子生活处理能力的一种有效手段。除此之 外，父母应当鼓励孩子积极参加学校的值日劳动和一些公益性劳动，父母决不 可代替孩子完成这些活动。让孩子参加自我服务劳动，培养其从小就自己动手 来满足一些个人需要，不仅能培养孩子的生活处理能力，而且还有助于使其养 成尊敬父母的良好习惯，寻培养孩子的集体感、责任心也大有帮助。下如苏霍 姆林斯基所指出的那样：经常化的“自我服务劳动能使劳动变为人人都负担的 平等的普遍义务”，能使孩子感受到，通过生我服务的劳动，能使生活变得更 美好、更快乐、更可爱"。
奥瑞姆自理理论
奥瑞姆自理理论奥瑞姆自理理论是指由美国心理学家威尔爱德华奥瑞姆（WilfredEdwardOsgood）提出的一种社会行为及其内在动力学的理论。
它被认为是第一个把人类行为视为受本能、表层心理因素和内心活动三方面决定的著名模型。
本文将综述奥瑞姆自理理论的观点、特点和应用，对对自理的理论研究具有重要的意义。
一、奥瑞姆自理理论的观点根据奥瑞姆自理理论，人类行为是由本能，表层心理因素和内心活动三方面决定的。
1.能：指人类具有特定的方式来应对特定的外部环境，本能是人类行为反应的基础，它可以帮助我们解决问题，对于解决实际问题具有重要意义。
2.层心理因素：指影响个体行为的现实和社会力量。
例如，社会风俗、社会教育和道德规范等因素，是人们实施行为时的外部因素。
3.心活动：指潜在的内在动力，它具有增强行为的作用，也是本能和表层心理因素之外的推动力量。
二、奥瑞姆自理理论的特点1.注行为动机：奥瑞姆自理理论强调行为动机的重要性，它将行为的动机分为内在动机（本能）、外在动机（表层心理因素）和内心活动（内在动机）三种。
2.注自我调节：奥瑞姆自理理论强调了自我调节的重要性，它认为，通过自我调节，人可以促进自我发展，有助于实现自我实现和能力发展。
3.注行为结果：奥瑞姆自理理论同样重视行为的结果，它认为，行为的结果可以反映出个体行为的效果。
三、奥瑞姆自理理论的应用奥瑞姆自理理论在教育、社会、心理、文化等各个领域都有广泛的应用。
1.育：奥瑞姆自理理论可以用来帮助学生学习，以实现目标。
比如，学生可以根据自己的内在行为动机，结合外部因素和社会环境，通过自我调节，来实现学习目标。
2.会：奥瑞姆自理理论可以帮助我们更好地理解人的社会性。
通过认识到人的表层心理因素和内心活动，以及本能因素对社会性的影响，我们可以更好地了解并处理社会问题。
3.理：奥瑞姆自理理论可以帮助我们更全面地理解和处理心理问题，为心理心理咨询等活动提供依据。
4.化：奥瑞姆自理理论可以让我们更好地理解文化，从而更好地掌握文化的本质。
奥瑞姆自护理论
护 士 行 为 补偿病人自理的不足 完成病人的自理活动
全补偿系统(1) 全补偿系统(1)
• 神志、体力完全没有能力自理 神志、
– 全麻未苏醒者 – 昏迷病人
全补偿系统(2) 全补偿系统(2)
• 神志清楚，知道自己的自理需求，但体 神志清楚，知道自己的自理需求， 力上不能完成
– 高位截瘫病人
全补偿系统(3) 全补偿系统(3)
病 人 行 为
辅助辅助-教育系统
• 病人完成全部自理活动，但需要通过学 病人完成全部自理活动， 习才能完成
护 士 行 为 克服病人自理局限 完成全部自理活动
病 人 行 为
辅助辅助-教育系统
• 病人完成全部自理活动，但需要在护士 病人完成全部自理活动， 协助下作出决策，控制行为， 协助下作出决策，控制行为，学习知识 和技能 • 护士不直接参与活动，提供教育、支持 护士不直接参与活动，提供教育、 和指导， 和指导，促进和提高病人的自理力量
二、该理论对护理学科的主要贡献 • 护理教育 • 护理科研 • 临床护理
护理教育
• 课程设置的主导思想 • 自护理论作为课程设置的理论框架： 自护理论作为课程设置的理论框架：
学生结合该理论进行护理评估和计划、健 康教育和日常的护理活动。
护理科研
• 开发研究工具，测定理论的各个 概念及其关系。 • 各种量表的产生与应用 • 以自护模式为理论框架对某些疾 病的护理进展
• 具备完成自理的体力，但精神障碍，无 具备完成自理的体力，但精神障碍， 法做出判断
– 老年痴呆病人
部分补偿系统
在满足自理需求时，既需要护士提供护 在满足自理需求时， 也需要病人自己采取自理活动， 理，也需要病人自己采取自理活动，二 理活动 克服自理的局限 补偿病人自理不足
奥瑞姆自理理论的内容
奥瑞姆自理理论的内容奥瑞姆自理理论。
奥瑞姆自理理论是一种基于自我管理和自我调节的心理理论，它强调个体在面对挑战和困难时，应该依靠自己的内在力量和资源来应对，而不是依赖外部的支持和帮助。
这一理论的提出者奥瑞姆认为，每个人都拥有足够的潜力和能力来解决自己的问题，只要能够充分发挥自身的潜能和智慧。
奥瑞姆自理理论的核心观点是，个体应该学会自我认知和自我调节，从而更好地适应外部环境的变化。
在现代社会，人们常常面临各种压力和挑战，如果缺乏自我管理的能力，就很容易陷入焦虑、抑郁甚至失控的状态。
而奥瑞姆自理理论提倡个体应该通过自我觉察和自我调节，来调整自己的情绪和行为，从而更好地适应生活的变化。
在奥瑞姆自理理论中，自我认知是非常重要的一环。
个体需要学会观察和了解自己的内心世界，包括情绪、需要、价值观等方面。
只有当个体能够清晰地认识自己的内在状态，才能更好地进行自我调节，从而更好地适应外部环境的变化。
此外，奥瑞姆还强调了自我效能感的重要性，即个体相信自己有能力解决问题和应对挑战的信念。
只有当个体有了足够的自我效能感，才能更好地发挥自身的潜能和能力。
奥瑞姆自理理论还强调了自我决定的重要性。
个体应该学会自主地制定目标、规划行动，并且承担起自己的责任。
在现代社会，很多人习惯依赖外部的指导和支持，而忽略了自己内在的力量和智慧。
奥瑞姆认为，个体应该学会自主地做出决定，并且承担起自己的选择所带来的后果。
只有当个体学会了自我决定，才能更好地发挥自身的主动性和创造性。
总的来说，奥瑞姆自理理论强调了个体应该依靠自己的内在力量和资源来应对挑战和困难。
在现代社会，个体常常面临各种压力和困难，而奥瑞姆自理理论提供了一种积极的心理应对方式。
通过自我认知、自我效能感和自我决定，个体可以更好地适应外部环境的变化，从而实现个人的成长和发展。
奥瑞姆自理理论为我们提供了一种积极的心理观念，对于促进个体的心理健康和成长具有重要的意义。
奥瑞姆的自理理论
一、理论概述
二、理论在社区护理中的应用
学习目标
识记：自理理论的3个结构；自理、自理能力、 治疗性自理需要的定义；护理系统的分类； 护理实践的3个步骤 领会：影响自理能力的因素；自理需要的种 类；各类护理系统的适用情况；护理学的4 个基本概念 应用：根据服务对象的具体情况选择相应的 护理系
自理
概
念
自理能力
治疗性自理 需求
自理理论（什么是自理）
一般性自理需要
种
类
发展性自理需要
健康不佳时的自理需要
自理缺陷理论（什么时候需要护理）
自理缺陷：当自理能力不能满足个体的已知需要，或目前尚能
满足，但预计自理能力将下降和/或自理需要将要增加时，即存在 或将出现自理缺陷。 出现自理缺陷时，就要护理了，因此自理缺陷的出现是个体需要护 理的原因。
奥瑞姆的简介
1914年生于美国的马里兰 1932年获得大专学位 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学 的护理学士学位和硕士学位 1976年获得乔治城大学的荣誉博士学位。 从事过临床护士、护士长、护理部主任、护理 教育者、护理研究者
自理理论模式图
自理理论
自理缺陷 理论
护理系统 理论
自理理论（什么是自理）
护理系统理论（如何提供护理）
全补偿系统
替患者做
部分补偿系统
帮患者做
辅助教育系统
教育和支持患者做
护理学的四个基本概念
健康
人
环境
护理
奥瑞姆理论中理问题
第二步：选择护理系统，设计具体的护理方案 第三步：执行和评价方案
案例
一患者,男,38岁,因脑出血入院,住院 期间,其语言功能丧失,肢体运动功能 下降,不能下床活动,但可能以自己洗 脸,刷牙,吃饭,面对这样的病人,如何 使用奥瑞姆的自理理论进行护理? 潜力是在简化程序及督促和部分协助 下可以完成一部分自理活动。
奥瑞姆与自理模式
奥瑞姆与自理模式不好意思以下的才是全面些的：(一)奥雷姆的自理理论内容奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。
奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。
1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。
自理能力即从事自我照顾的能力。
护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。
自理需要包括如下三方面：（1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要。
是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。
如摄取足够的氧气、食物和水等。
（2）发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。
如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。
（3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。
如寻求治疗的需要。
2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。
他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。
3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。
（1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。
（2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。
（3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。
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自理缺陷理论 theory of self-care deficit
什么时候需要护理
护理系统理论
theory of nursing system
如何通过护理系统帮助个体满足 其治疗性自理需求
（一）、自理理论 self-care
自理(self-care)：
– 个体为了维持自身的结构完整和功能正常， 维持生长发育的需要，所采取的一系列自 发性调节活动。
2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论
nursing system
完全补偿系统 – 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
完全补偿系统
病人的自护能力
护
完成自理
病
士
人
的
调节自理能力
的
活
的行使和发展
活
动
动
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理” –若病人的病情危重，有严重并发症，如酮 症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需 要远远高于自理能力，生活完全不能自理， 遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统 护理”，从生活护理到治疗护理，实施特 别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、 伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等， 医疗和护理行为完全代替了自理行为。
护理理论
奥瑞姆的自理理论 Orem self-care theory
一、Dorothea E. Orem 简介
1914年出生于美国的Maryland 1939年获护理学士学位 1945年获得护理学硕士学位 1976年获得名誉博士学位 1959年在《职业护理教育课程设置指南》一书
中提出自理模式的雏形 1971年发表了《护理--实践的概念》（Nursing：
wholly compensatory nursing system
护
理
部分补偿系统
系
partly compensatory
统
nursing system
支持-教育系统 supportive-educative
system
完全补偿系统
病人没有能力进行自护活动，需要护理给予全 面的帮助
✓ 当病人在神志上和体力上均没有能力进行自护时
✓ 病人神智清楚，知道自己的自护需求，但体力上不 能完成
✓ 虽然具备完成自护需求的体力，但因存在精神障碍 无法对自己的自护需求作出判断和决定
护
士
完成病人治疗性自理需求
的
补偿病人不能参与的自理
活 动
支持和保护病人
部分补偿系统
病人治疗性自护需求的满足 ✓ 既需要护士提供护理照顾 ✓ 也需要病人采取自理行动
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
护
士
必要时帮助病人
病
的
人
活
完成部分自理活护士的照顾和帮助
支持-教育系统
病人能够完成自护活动，同时也要求其完成 需要学习才能完成，没有帮助就不能完成 护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、提高
concepts of Practice） 此书于1980、1985、1991、1995年再版四次
二、奥瑞姆的理论基本内容
1
自理 理论
2
自理缺陷 理论
3
护理系统 理论
二、Orem护理模自理式理的论组成
theory of self-care
什么是自理，人有哪些自理需求
自理模式 self-care Model
（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
• 重视和警惕健康危害因素的能力 • 控制和利用体能的能力 • 适当调整体位的能力 • 认识疾病和预防复发的能力 • 正确对待疾病的态度 • 对健康问题的判断能力 • 学习和运用疾病治疗和康复知识和技能的能力 • 与医护有效沟通并配合治疗的能力 • 安排自我照顾行为的能力 • 寻求恰当社会支持和帮助的能力
1.一般的自理需要
Universal Self－Care requisites
人为了维持和保持自身结构和功能的完整性 及维持生命过程的有关需要
– 摄入足够的空气、水和食物 – 维持良好的排泄功能 – 保持活动与休息平衡 – 满足社会交往的需要 – 避免有害因素对机体的刺激 – 促进人正常的社会发展
人在患病、受伤、或在诊断治疗的过程中 产生的需要
– 寻求恰当的医疗性帮助 – 认识并应付病理状态的影响和后果 – 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病
理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改
变和需要照顾的事实 – 学会在病理状态下生活
当治疗性自理需要大于自理能力时， 自理缺陷产生
护士的帮助
自理能力
治疗性自理需要
自 理 模理 式论
架 构
基本条件因素
自理
自理 能力
自理 需要
自理缺陷
护理 系统
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
自理需要(self-care requisites)：
– 一般的自理需要 （Universal Self－Care requisite ）
– 发展的自理需要 （Developmental Self-Care Requisites ）
– 健康不佳时的自理需要 （Health-Deviation Self-Care Requisites）
（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力
治疗性自理需要 (Therapeutic Self-Care Demand)
– 是指在特定时期内，通过有效的途径和方法 来达到满足自己各种自护需要的自护行动的 总和。