糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会
糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会
目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点和治疗效果。方法 笔者观察在医院2012年3月至2013年3月134例糖尿病并肺结核患者治疗资料并进行回顾性分析。结果：出院时，观察组患者X光片显示病灶明显好转57例，52例痰菌阳性患者47例转阴，在院期间，血糖控制良好的有48例，16例患者血糖不稳定出现低血糖反应，3例出现糖尿病酮症，合并肺部感染有4例，发生咯血的3例（咯血量<100ml）经使用抗生素、进行止血等有效治疗后病情得到有效遏制；肺结核及血糖控制情况均好于对照组；结论 结合糖尿病与肺结核两种疾病的不同特点采取综合护理措施，可提高临床的治愈率，提高护理质量。
标签：糖尿病；肺结核；临床护理
近年来，随着社会与经济的发展，人们的生活水平显著提高，饮食结构也随着相应的发生改变，而糖尿病的发病率也逐年升高。糖尿病是一种较为常见的代谢内分泌障碍疾病，迄今为止其病因还尚未明确[1]。临床上糖尿病并肺结核患者的几率非常高[2]。两种疾病都属于当今医学界较为难以治愈的疾病，且对患者身体各项机能影响较大，二者还表现为相互促进的作用，这样一来不仅能相互加剧病情的恶化，而且由于两病共存的临床护理方法较单一疾病的护理方法有着明显区别，且难度更大，需二者兼顾，而良好的护理措施不仅可以显著提升患者的生活质量，还能促进疾病的康复。笔者观察的医院对糖尿病合并肺结核的病患给与周到、仔细的全方面护理措施，最终效果良好，现将护理的体会整理总结如下：
1资料方法
1.1一般资料
观察医院自2012年3月份到2013年3月份收治的134例糖尿病并肺结核病患，其中男性74例，女性60例，年龄分布为33-71岁，平均年龄为46.3岁。其中I型糖尿病14例，II型糖尿病120例。耐多药肺结核22例，复治肺结核40例，初治肺结核72例。最终将134例患者随机分成对照组以及观察组各67人。
1.2护理措施
对对照组患者进行医院常规的护理方式，对观察组患者在进行常规护理的基础上进行如下的护理。
1.2.1 健康宣教
由于糖尿病并肺结核属于一种难以治愈的疾病，且具有一定传染性，因此需要对患者及家属进行健康宣教，从而提高患者及教书对糖尿病及肺结核的病的认识，并告知患者需要尽量少运动，多休息，维持心率稳定，并需终身用药，切记
自行停药，定期自我血糖监测。
1.2.2 一般护理
由于肺结核患者的在呼吸上存在一定的困难，且肺结核具有较强的传染性，因此患者病室应首先应保持湿度、温度适宜、安静，病患应该充分得到休息，有气胸、咯血等并发症的患者应绝对的臥床休息；其次对其进行呼吸道的隔离：开放性的肺结核病患要安排单间，严格的按消毒以及隔离的制度来接触病患，限制探视，并定期用紫外线对病室进行照射。痰具每天均要更换，痰液用含氯消毒液浸泡后，再进行煮沸15min～30min或者进行焚烧。
1.2.3 心理护理
许多患者在得病前还是家庭的顶梁柱，如今患病后却成为累赘，家庭经济困难，有的患者甚至想着自杀以减轻家里的负担。而肺结核传具有染性强的特点，加上糖尿病又是终身性疾病，因此患者内心很容易产生一些消极情绪，这种不良的心理和生活态度对患者的康复又将产生负面影响。因此心理护理对患者对患者来说尤为重要，最终事大家积极配合，正规治疗，坚持用药，即可以保持健康状态。
1.2.4 用药护理
药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，临床上通常采用早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的原则来进行治疗。在对患者进行抗痨药物使用时应观察抗痨的药物治疗效果以及一些不良反应。如服用异烟肼、利福定、吡嗪酰胺、利福平等药物时一定要定期的抽血检查病患的肾、肝等功能，同时还要注意患者是否出现皮疹、关节疼痛、精神异常等副作用，做到及时的发现问题并及时的报告医生处理。
1.3 观察指标
观察所有患者出院时肺结核病灶的控制效果、痰中结核杆菌检查、在院期间血糖控制情况以及护理的满意程度。血糖观察主要包括空腹时血糖以及餐后2
小时血糖；CT或者胸片来显示患者结核病灶处的面积大小。
1.4 统计学分析
2 结果
观察组患者出院时病灶明显好转57例，52例痰菌阳性患者47例转阴。在院期间，血糖控制良好48例，16例出现血糖不稳定如低血糖反应，3例出现糖尿病酮症，合并肺部感染有4例，发生咯血的3例（咯血量<100ml，经使用抗生素、进行止血等有效治疗后病情得到有效遏制）。
对照组出院时病灶好转48例，54例痰菌阳性患者40例转阴，在院期间血糖控制良好40例，18例血糖控制不稳定，9例出现糖尿病酮症，合并肺部感染8例，发生咯血5例。
对照组与观察组的康复情况数据经过统计学分析有显著性差异，特殊护理的病人的康复情况以及满意度整体好于对照组对照组。
3 讨论
肺结核和糖尿病都是严重威胁我国人民健康的常见疾病，同时也是几种比较难以治愈的疾病，甚至是影响我国全面实现小康的社会的因素之一，肺结核并糖尿病具有病灶范围广的特点，主要以干酪病灶为主，且多伴有空洞，治疗有效率低、痰菌阳性率高、复治患者较多等特点[2]。目前我们根据其临床治疗特点，治疗必须是在严格控制患者血糖的基础上来展开肺结核的治疗工作，并且根据情况需要联合使用抗结核药，且疗程比单纯结核病疗程长[3]。因此需要对患者开展有计划、有针对性的临床护理，同时还必须进行科学有效的健康指导以及相关的心理护理，科学合理的控制患者饮食，同时还注意药物毒副作用，动态监测患者的血糖，严密观察患者病情，使患者及家属对疾病有正确的认识，从而提高患者对治疗的依从性，以及掌握自我护理能力，从而有效提高治疗效果，降低其他不良并发症，减少复发率。
参考文献
[l]蒋杰. 对1例肺结核合并高血2型糖尿病患者的临床药学监护[J]. 海峡药学， 2012， 24（12）： 199-200.
[2]房秋燕，韩丹.糖尿病合并肺结核的护理对策[J].护士进修杂志，2011，16（12）：945-946.
[3]杨玉芳. 糖尿病合并肺结核的护理 （综述）[J]. 中国城乡企业卫生，
2012， 1： 042.
糖尿病合并肺结核临床护理体会
生医 ｌ４ 巨 月第３６卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕ．ａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１ ３６，Ｎｏ．１
糖尿病合并肺结核临床护理体会
邓玉平
（湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院糖尿病一肺病科，湖北恩施４４５ｏｏｏ）
【关键词】糖尿病；结核，肺；护理
【中图分类号】 Ｒ５２１；Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １１）０２—２６１９（２０１４）０１—０１２１—０３
糖尿病是由胰岛素相对或绝对分泌不足或（和）胰岛
素作用受损（胰岛素抵抗）而引起的一组以高血糖为特征
同时伴有代谢紊乱的慢性代谢性疾病。糖尿病是遗传因
素及环境因素共同作用的结果，但糖尿病遗传的不是糖尿
病本身，而是糖尿病的易感性，环境因素是发生糖尿病的
诱因。糖尿病是结核病的重要相关性疾病之一，糖尿病患
者是结核病的易感者，其结核病患病率是非糖尿病患者的
２～４倍，糖尿病控制不良组的结核病发病率是糖尿病控
制良好组的３倍…。反之，作为感染的因素，活动性结核
病的发热等结核中毒症状也可加重糖尿病，甚至诱发酮症
酸中毒 。因此，加强糖尿病合并肺结核患者护理是非常
必要的。２０１１—０９－－２０１２—１２，在常规药物治疗的基础上
笔者采用综合护理措施护理糖尿病合并肺结核４０例，结 果如下。
１资料与方法 １．１一般资料全部４０例均为湖北省恩施土家族苗族
自治州中心医院糖尿病一肺病科住院患者。男２２例，女
１８例；年龄３０—７７岁，平均（５２．１±６．８）岁；糖尿病病程６
—１７年，平均（９．８±４．９）年；空腹血糖（ＦＰＧ）平均（９．６±
１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖（２ ｈＰＧ）平均（１２．９±２．３） ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）（８．７±１．２）％，体质量指
数（２７．１±１．６）；伴有明显低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼
吸困难等肺结核临床表现者３５例，无明显临床表现但通
过体检胸部ｘ线片检查确诊者５例；结核杆菌直接痰涂片
肺结核咯血合并糖尿病病人的护理体会
肺结核咯血合并糖尿病病人的护理体会
湖南省隆回县人民医院马文娟
摘要总结了５０例肺结核咯血合并糖尿病病人的有效护理措施。认为采用咯血护理、胰岛素微量泵控制血糖、心理护理、饮食护
理、严格隔离防护、健康教育等多种方式的临床护理，能有效控制血糖，缩短住院时间，使病人病情缓解，好转出院。
关键词：肺结核；咯血；糖尿病；护理
糖尿病与结核病两者关系密切，糖尿病人是结核病的易
感者，在临床观察中结核病患病率要比非糖尿病人群高３－６
倍，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约３倍Ｉ”。
咯血是肺结核病人常见的急症之一，其发病率占２０％～９０％，大
量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散翻，良好的
护理往往能够避免窒息的发生，从而获得理想的治疗效果。作
好大咯血病人的护理，对其愈后起着至关重要的作用。２００５年
１月 ２００７年６月我院内科共收治肺结核咯血合并糖尿病患
者５０例。现将护理体会分析总结如下。
１临床资料 本组５０例，男４３例，女７例。伴有不同程度低热、盗汗、咳
嗽、胸痛、咯血，结合临床直接痰涂片检查，结核细菌学检查，
胸部Ｘ线摄片，病理学诊断为肺结核。均为Ⅱ型糖尿病，符合
１９９０年ＷＴＯ公布的糖尿病临床诊断标准。其中，２４ｈ咯血量＜
ｌＯＯｍｌ者ｆ少量）３ｌ例，１００～５００ｍｌ者ｆ中量）１６例，＞５００ｍｌ者（大
量１３例。经积极抢救治疗，密切观察病情和细心护理，均好转
出院。 ２护理 ２．１咯血护理经常巡视病房，严密观察血压、呼吸、脉搏、体
温、意识状态等生命体征的变化。评估病人咯血的量、颜色、性
质及出血的速度，以及病人对咯血症状的认识程度。尽早发现
咯血先兆，如咽喉发痒、突然胸闷、剧咳等。评估有无咯血窒息
先兆，如咯血突然中止、胸闷、烦躁不安、面色紫绀、两眼上翻
或凝视、出冷汗等。咯血发生时，采用患侧卧位，有利于健侧通
气，向病人说明不可屏气，鼓励尽量将血咯出，给予氧气吸人，
肺结核合并糖尿病40例临床分析护理体会
肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会
【摘要】 目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗及护理体会。方法 回顾性分析2011年1——12月临床资料完整的40例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗，对其进行分析并总结护理体会。结果 糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。结论 肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，在控制糖尿病基础上积极抗结核治疗，并注意加强护理，观察病情，可取得良好疗效。
【关键词】 结核；肺；糖尿病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0876-01
肺结核是一种常见的传染病，近年来随着结核发病率的上升又受到人们广泛的关注。肺结核合并糖尿病患者不仅临床治疗困难，同时在流行病学上也造成了不良的影响。对我科2011年1——12月确诊的40例肺结核合并糖尿病患者，进行分析如下。
1 临床资料
本组共40例，男28例，女12例；年龄最大80岁，最小34岁，其中轻型空腹血糖14mmol/l者8例。
2 治疗与转归
2.1 糖尿病治疗均行饮食控制，同时口服降糖药物治疗者23例，胰岛素治疗者17例。
2.2 抗结核治疗用hrze治疗，有肝功能损害者用左氧氟沙星替
代吡嗪酰胺，用利福喷汀替代利福平抗结核治疗，其中4例合并空洞者予以行纤维支气管镜介入治疗。
2.3 疗效评价经上述治疗6个月后分析。糖尿病：20例空腹血糖控制完全正常；15例空腹血糖稍高于正常值，均在8mmol/l以内，另有5例空腹血糖控制不佳。肺结核：呼吸道症状明显好转者（体温降至正常，咳嗽、咳痰消失，咯血停止，胸闷、气促明显减轻）28例，好转者（体温较前下降，咳嗽、咳痰有所减少，咯血量减少或停止，胸闷、气促症状减轻8例，无变化者2例，恶化2例。痰浓缩涂片找抗酸杆菌转阴26例；x线复查吸收好转35例，死亡1例。经过6个月的抗结核治疗，在痰菌转变方面（痰涂片找抗酸杆菌转阴或菌量减少），轻、中型糖尿病合并肺结核患者优于重型糖尿病合并肺结核患者。
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理
吉林省结核病医院，吉林九台130500
【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。1.临床资料
我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。2.结果
从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。3.病患特征与护理措施
3.1心理特征：
3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。这在一定程度上会加重患者的思想包袱，得不到应有的关怀，信感孤独，更有甚至严重自卑。主要表面为悲观忧郁，无食欲及失眠等。
36例糖尿病合并肺结核患者的护理体会
１４０ Ｉ临床护理 中国医药指南２０１０年２月第８卷第５期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
①要按医师的医嘱服药，并密切观察用药后的反应。②平时经常
注意体温变化，尤其是温度的高低及持续时间，注意脉搏的变化，每
次核对手表测量１ｍｉｎ，观察脉搏细弱或不规则等变化。③保持１３腔卫
生，如有咽喉干燥或疼痛时，可用淡盐水漱口，２～３次／ｄ。④天气变化时， 注意保暖，防上受寒。⑤出汗较多时，鼓励多喝开水，并勤换内衣，
保持皮肤干燥清洁。当患者出现严重心律失常、心力衰竭时，应绝对
卧床休息，但应嘱患者适当翻身，肢体适当活动，以防栓塞及坠积性 肺炎等并发症发生。重度心力衰竭患者可嘱其采取半卧位或坐位，以
减少回心血量，改善呼吸困难症状。心力衰竭好转后可逐渐增加活动 量，并注意保暖，防止受凉感冒或上呼吸道感染 Ｊ。
１．２．２．２饮食 风湿性心脏病为慢性疾病，为了促进患者机体早日康复，鼓励患
者多进高热量、维生素丰富、易消化的食物。但心力衰竭患者的饮食 要清淡，宜软食或半流质，少食多餐，不能暴饮暴食，并限制钠盐摄入。
严重心力衰竭患者，要准确记录液体的出入量，当出现水肿时，水的
摄人量应控制在每日１５００ｍＬ之内。 １．２．２．３输液时应注意滴速及药物反应
无心力衰竭患者滴速６０－８０滴／ｒａｉｎ，出现心力衰竭时根据心力衰
竭轻重，一般在１０－３０滴／ｍｉｎ，但要密切观察患者病情变化，随时调
整滴速。对于强心利尿药的使用，要注意心率、心律、血压的变化及 毒性反应，如复视、恶心、呕吐、二联律等。并注意有无困倦、虚弱、
嗜睡等低血容量状态，一旦发现异常，要采取相应的急救措施。 １．２．２ ４氧气的使用
风湿性心脏病发作都存在不同程度的缺氧。当发现心力衰竭时，
缺氧症状明显，可采用鼻导管给氧，有肺水肿患者可给予５０％￣７０％ 的酒精入湿化瓶吸氧；对长期慢性缺氧患者宜给予持续低流量吸氧， １－２Ｌ／ｒａｉｎ；严重缺氧而无明显二氧化碳潴留者，可给予间断高流量吸
36例肺结核合并糖尿病的护理体会
２４４・临床护理・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。３０
３６例肺结核合并糖尿病的护理体会
李花 纪晓燕 （泰州市第二人民医院感染性疾病科，江苏泰州２２５５９９）
【关键词】肺结核；糖尿病；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－０２４４－０２
结核病是一种机体受结核分支杆菌感染，并引起细胞免疫功能下
降的消耗性疾病。糖尿病为代谢紊乱性疾病，是一种全身性、终身性 疾病…。二者常常同时合并存在，互相影响。糖尿病令患者血糖高、
免疫损伤促使肺结核逐渐恶化，而活动的结核病灶也会加重代谢的紊 乱，形成恶性循环。糖尿病患者需要饮食控制，结核患者需要增加营
养，因此这类患者治疗存在矛盾，也较困难。我科自从２０１０年ｌ２月至 ２０１２年１２月收治患者３６例，现将护理体会总结如下。
１临床资料 我科自从２０１Ｏ年１２）１至２ ０１２年１２月收治患者３６例，其中女性７ 例，男性２９例。所有病例均经过实验室和ＣＴ检查确诊，糖尿病和肺结
核的诊断均依据最新版的内科学本科教材所引用的国内标准 。３６例 患者经过注射胰岛素、口服降糖药、抗结核、抗感染等综合治疗和精 心的护理后，病情得到了有效控制，均好转出院。
２护理 ２．１心理护理
肺结核是一种呼吸道传染病，传染性强，容易被歧视；糖尿病 则是终身性疾病，病程长、并发症多、花费高 】；患者心理的压力较
大，二者合并存在时更加会致不良情绪的产生，如焦虑、抑郁、恐 惧、悲观等，影响疾病的恢复。工作中我们通过发放健康教育卡片、 张贴宣传画册等向患者及家属介绍疾病的相关知识和注意事项；并在
人院宣教、展晚间护理时加强护患沟通，耐心倾听，真诚疏导，消除 陌生感，建立良好的信任关系。让患者明白只要积极配合治疗，结核
病是可以治愈的，糖尿病也是可以控制的，让他们树立战胜疾病的信 心，引导尊医行为，提高服药依从性。
２．２药物治疗的护理 抗结核需联合用药，种类较多，用法和服药的时间也不同，讲究 “早期、联合、规则、适量、全程”，向患者认真讲解服药的要求，
肺结核合并糖尿病45例护理体会
Ｉ每床合理用药２０１０年１月第３卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｆｅｂｒｕａ￣２０１０，Ｖｏｌ一３Ｎｏ．４ 治疗；对发生心血管系统损害及呼吸系统损害的患者均应立即 停药并做相应地对症处理。所有患者经及时抢救、对症处理及 相应治疗后，均痊愈出院。 ３讨论 鱼腥草的有效成分鱼腥草素在体外试验中对卡他球菌、流 感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌有明显抑制作用，对痢疾杆 菌、大肠埃希菌、伤风杆菌则效果较差，对结核杆菌有一定作 用。中药注射液发生不良反应的主要原因是由于中药材所含 的植物蛋白或有机质在人体内形成半抗原而引起。中药制剂 所含成分复杂，多为药材综合成分的提取物，一些大分子杂质 如多肽、多糖、鞣质等，难以完全除去，既具有免疫原性，又具有 免疫反应性，刺激机体免疫系统发生过敏反应，影响制剂的疗 效和安全性。 导致鱼腥草注射液不良反应的因素有药品本身、联合用 药、机体免疫个体差异、既往病史和医护人员等。本研究显示： 鱼腥草注射液不良反应的发生与年龄、性别无关，但年龄小者 ・６１・ 不良反应恢复，＞５０岁患者发生不良反应比较多，且症状较 重 。。这可能与＞５０岁患者用药频率高有关。本研究还发现 鱼腥草不良反应可累及多系统多部位损伤，以皮肤、消化、呼 吸、心血管、神经系统多见，严重的可发生过敏性休克反应。 总之，临床应用鱼腥草注射液时应提高警惕，密切观察，详 细询问过敏史，还应熟知鱼腥草注射液引发不良反应常见的症 状时。初次注射者应观察１５ｒａｉｎ，嘱咐患者用药过程出现不适 症状要及时报告。严格掌握适应证，避免联合用药。一旦发生 过敏反应，应迅速采取相应抢救措施，避免发生严重不良后果。 参考文献 ｌ屈宁宁，张俊联，韩秀珍．静脉滴注鱼腥草注射液致不良反应３Ｏ例 报告［Ｊ 现代中医药，２００５，２９（３）：３７． ２王玉英．鱼腥草注射液的临床应用［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００３，２３ （８）：４８５—４８６． ３杨晓庆，姚梅，黄益民，等．鱼腥草注射液致过敏反应１２０例文献分 析［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００５，７（６）：４２１． （收稿…｛Ｉｊ：２ｏｏ９—１２—０８） 肺结核合并糖尿病４５例护理体会 毛淑芳 【关键词】肺结核；糖尿病；护理 【中图分类号】Ｒ ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１０）０４—００６１—０１ 糖尿病是肺结核的高发人群，患肺结核的几率是正常人群 的１０倍；活动性肺结核又町加重糖尿病，促使糖代谢紊乱，使 血糖难以控制，诱发各种并发症，形成恶性循环。我科 Ｆ ２００６ 年３月一２００９年３月共收治肺结核合并糖尿病患者４５例，经 正规抗痨、降糖治疗及针对性护理，取得了较满意疗效，现报道 如下。 １一般资料 本组４５例患者，男３６例，女９例；其中肺结核Ⅲ型３６例， Ⅳ型６例，ｖ型３例；痰菌阳性１２例，阴性３３例。４５例患者均 为２型糖尿病。 ２护理体会 ２．１用药护理肺结核合并糖尿病患者中毒症状严莺，血糖 高且不稳定。除少数患者使用口服降糖药以外，大多数患者首 选皮下注射胰岛素控制血糖。抗结核药物采用早期、联合、规 律、适量、全程的治疗原则，目前我国采用ＤＯＳ督导治疗。注 意观察用药后的反应，如异烟肼、利福平易引起肝脏损害；链霉 素、丁胺卡那对。肾脏和听神经有损害等。 ２．２饮食护理单纯糖尿病患者必须严格控制饮食，但肺结 核属消耗性疾病，又需要高蛋白、高维生素饮食。所以对肺结 核合并糖尿病患者饮食控制上适当放宽，在控制总热量的基础 上注意增加高蛋白质的摄入，三餐分配按１／５、２／５、２／５比例给 予～ 。根据身高、体质量计算所需总热量，指导患者定时定量 进餐。同时应提醒接受胰岛素治疗患者及时进餐，本组４５例 患者中曾有２例发生低血糖反应，经及时进餐后缓解 ２．３ 心理护理 因为病程长、病情反复，治疗过程必需采取隔 作者单位：２２５２００江苏省江都市人民医院感染性疾病科 ・临床一ＩＩ／＂－护・
糖尿病合并肺结核患者的护理体会
护理研究 ２０１１年８月第１８卷第２４
糖尿病合并肺结核患者的护理体会
冷辉芸，王静，王巧云，史增玉 青岛市胶州中心医院，山东青岛２６６３００
【摘要】目的：为临床上糖尿病合并肺结核患者探索出行之有效的护理方法。方法：记录２００８年１月～２０１０年１月本
院收治的４４例糖尿病合并肺结核患者的ｌ临床护理资料及恢复情况并进行总结归纳。结果：本组４４例糖尿病合并肺
结核患者的血糖控制良好，肺结核病灶缩小或闭合，胸腔积液明显减少或消失。结论：根据患者病情的轻重及个体差
异做好临床护理和患者及患者家属的健康教育工作，可有效提高护理质量。能更好地促进肺结核合并糖尿病患者的
康复，减少结核病复发，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病；肺结核；护理；合并症 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０８（ｃ）一１３６一Ｏ２
糖尿病是一种终身性慢性疾病．病程持续时间长．病情
复杂多变。其临床症状可概括为“多饮，多食，多尿，消瘦”。
结核病是一种慢性传染性疾病，主要传染方式为呼吸道传染。
临床症状有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等。由于糖尿病患者
抵抗力低，容易产生各种并发症。而在临床上糖尿病合并肺
结核的发病率偏高，患者在治疗过程中配合有效、合理的护
理措施，有有助于患者的康复。现代护理学理念更注重于全面
性的整体护理，不仅对患者的生理健康进行到位的护理，还
要对其精神健康进行有效的指导与干预。
１资料与方法
１．１一般资料 本组患者为２００８年１月～２０１０年１月人院的糖尿病并
发肺结核患者，共４４例，男２５例，女１９例；年龄为３１～７１岁。
Ｉ型糖尿病５例，２型糖尿病３９例。血痰及少量咯血８例，连
续３次痰涂片找到抗酸杆菌阳性２Ｏ例：所有患者人院查空
腹血糖为８－４—２１．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖为１０．１～２７．７ ｍｍｏｌ／Ｌ。
１．２治疗与护理原则
所有患者需要接受降糖药和抗结核药物双重治疗，根据
肺结核合并糖尿病38例护理体会
８６ 按摩与康复医学２０１０．６（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．１７
肺结核合并糖尿病３８例护理体会
刘淑珍
（吉林省结核病医院 长春 １３０５００）
摘要：对３８例肺结核合并糖尿病的患者护理，加强心理护理，督导化疗以及合并症等方面的护理，对促进该类患者的康复有
重要作用
关键词：肺结核糖尿病护理
Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｍｅｒｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ３ ８ ｅｘａｍｐｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅａｌｉｚｅｓ
Ｌｉｕ Ｓｈｕｚｈｅｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ ３８ ｅｘａｍｐｌｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｍｅｒｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｓｐｅｃｔ ａｎｄ ｓｏ
ｏｎ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｉｓ ｋｉｎｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｖｉｔａｌ ｒｏｌｅ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ
【中图分类号１Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）０６－－００８６—０１
肺结核病和糖尿病都是Ｅｔ前严重影响人类健康的疾病，两负荷，胰岛素受体功能下降，糖耐盛降低，血糖不易控制，两病并 病并发的病人病情相对较重，病人痰结核菌阳性率高，排菌时间发需同时进行积极治疗 。肺结核治疗的原则是早期、联合、适 长，对社会危害较大。两病并发时相互影响病情进展和疗效，其量、规律、全程，主张三联以上联合用药，一定要达到疗程。如发
中，糖尿病对结核病的影响要大于结核病对糖尿病的影响 。生肝肾功能损害，恶心、呕吐，食欲不振等副作用时，应及时通知 ２００７年５月￣２００９年５月，我们共收治了肺结核合并糖尿病患 医生进行处理。在糖尿病的治疗上，原则是要严格控制血糖、合
肺结核合并糖尿病的护理体会
２０１２年１月 第２４卷下半月第２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．２
【护理研究与实践】
肺结核合并糖尿病的护理体会
邰亚丽
（包头市石拐区医院，内蒙古包头０１４０００）
【关键词】肺结核；糖尿病；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１２．０２．０５８
中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０２—０２０５—０２
肺结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”）、“白疫”，是结核杆 菌侵入体内引起的感染。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊
乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病
因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的
糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。两 者都是目前严重影响人类健康的疾病，两病并发的患者病情
相对较重，患者痰结核菌阳性率高，排菌时间长，对社会危害 较大。两病并发时相互影响病情进展和疗效。我科近年来
收治数例肺结核合并糖尿病的患者，在正规抗结核治疗和应 用降糖药基础上，认真落实结核病和糖尿病的各项护理措
施，收到较好疗效，现将护理体会总结如下：
１一般护理
１．１ 医疗环境在治疗期间给患者提供安静、舒适、通风良
好、温湿度适宜的环境。尽量考虑患者的年龄及生活习惯安 排病窒，痰菌阳性患者与阴性患者分室而居，防止患者之间
交叉感染。
１．２休息与活动在结核病合并糖尿病的发病初期、结核 病活动期、有各种严重并发症者，指导患者以卧床休息为主，
以减少消耗、保存体力。在毒血症状控制、体温正常、病情稳 定后，指导患者开始进行适当活动，如完成生活自理活动、做
简易操。恢复期可根据患者的年龄、体力，指导患者适当参 加活动，如散步、简易操等。
２心理护理
肺结核合并糖尿病则病情较复杂，两者都是慢性疾病，