恩替卡韦与替比夫定抗病毒作何选择

恩替卡韦与替比夫定抗病毒作何选择
欢迎大家对润众课堂的持续关注，前几期我们介绍了恩替卡韦和贺普丁、干扰素的优劣势对比，作为常见的口服核苷（酸），类似物今天润众课堂给大家分享关于恩替卡韦和替比夫定的优劣势对比分析。

乙肝病毒抑制恩替卡韦更胜一筹
以润众为代表的恩替卡韦是目前口服药物中病毒抑制作用最强的药物，一般认为，按照抗病毒的强弱排序，恩替卡韦抗病毒作用最强，其次是替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯。

治疗时，如果乙肝病毒DNA复制水平较高，即HBV DNA载量在5次方水平以上，即建议服用强效病毒抑制药物，恩替卡韦作为病毒抑制效果最强的药物，无疑是最佳选择。

预防病毒耐药还属恩替卡韦
在抗病毒治疗中，除了关注药物的病毒抑制作用外，还需要留意药物本身发生耐药的几率。

上述我们了解了恩替卡韦病毒抑制快的特点，在预防耐药方面，恩替卡韦也毫不逊色。

研究发现，恩替卡韦3年不足1%的患者耐药，6年耐药率不足1.2%，而替比夫定两年耐药率就高达20%，从数据分析恩替卡韦与替比夫定的较量，以恩替卡韦胜出。

药物经济学指标恩替卡韦治疗费用比较
润众恩替卡韦分散片每日治疗费用和替比夫定相差无几，但从两个药物在抗病毒疗效的差异角度出发，用恩替卡韦抗病毒，很少发生病情加重而需要换药治疗，也很少出现病情进展为肝硬化。

从长远疗效及治疗成本分析，以润众为代表的恩替卡韦的性价比优于素比伏（替比夫定）。

恩替卡韦极少不良反应
恩替卡韦上市后，被广大临床医生，公认为不良反应最少，在抗病毒治疗中的副作用很小，而替比夫定在抗病毒治疗中，会发生肌酸激酶（CK）的升高。

有文献报道替比夫定进行抗病毒治疗，CK的升高需要着重注意，如处理不当，继续服药，有可能发生严重的横纹肌溶解，所以在安全性方面，替比夫定还是输给了以润众为代表的恩替卡韦。

乙肝抗病毒的治疗，要避免使用耐药率较高的药物进行序贯治疗，通常在抗病毒的药物选择方面，要尽可能选择抗病毒疗效强、耐药率低、安全性高、疗效稳定的药物。

结合刚刚提到的乙肝病毒抑制和耐药率的特点，恩替卡韦在抗病毒治疗中应用的最为广泛。

乙肝病毒抑制作用强、耐药率低、性价比高，综合这些优点，以润众（恩替卡韦分散片）为代表的恩替卡韦被国内外指南推荐为抗乙肝病毒首选用药。

本次“润众课堂”就为大家介绍到这里，感谢大家的关注。

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