不规则抗体筛查及特异性鉴定结果分析
不规则抗体筛查的判断和意义
不规则抗体筛查的判断和意义摘要：目的：探讨分析不规则抗体筛查的判断和意义。
方法：选择我院2013年10月到2014年10月期间所接受的350例输血治疗患者来进行研究，并把他们设为实验组，其中女157例，男98例，然后选取我院相同的年月份内接受的95名血型鉴定患者，他们都是没有接受过异体血液，女65例，男30例，设为对照组。
结果：实验组不规则抗体阳性率为3.84 %，对照组不规则抗体阳性率为0.96%，两组间具有统计学差异（P<0.05）。
结论：在输血之前，进行相应的血液不规则抗体的检查是非常有必要的，可以有效降低不相容性血液的输血反应，对于有过输血历史或曾经接受过血液方面有关的治疗的患者，或者是有过妊娠经历的女士，在对其输血前筛查不规则抗体变得更为重要，能够有效的避免阳性不规则抗体对人身的威胁。
关键词：不规则抗体；筛查；判断；意义不规则抗体就是指除了正常血型ABO意外的其他的血型与身体内的血液发生反应而产生的抗体，这类抗体与自身是不匹配的。
不规则抗体不能和血细胞抗原相结合，不然会对我们的健康产生极大的危害，甚至危及生命。
要想为受血者选择合适的供血者血液成份，确保临床输血安全有效的进行，就需要对需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查。
因此，在输血之前对不规则抗体进行筛查十分必要。
1 研究对象选择我院2013年10月到2014年10月期间所接受的350例输血治疗患者来进行研究，并把他们设为实验组，其中女157例，男98例，然后选取我院相同的年月份内接受的95名血型鉴定患者，他们都是没有接受过异体血液，女65例，男30例，设为对照组。
2 方法2.1 一般方法输血前空腹采集患者静脉血3ml，离心后收集血浆，随后用微柱凝胶法筛查收集到的血浆，严格按照说明书操作，微柱凝胶法的详细内容可以参考下面的参考文献。
根据红细胞所在的柱体位置来判断红细胞为阴性还是阳性，也以此判断红细胞是否与预支相应的抗体发生凝聚作用。
输血前不规则抗体筛查结果分析
输血前不规则抗体筛查结果分析发表时间：2012-03-16T14:03:46.210Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：李瑞红梁斌侯春仙王洪涛[导读] 不规则抗体是指ABO血型系统外的其他血型抗体也称为不完全抗体，多为IgG类抗体。
孙志毅李瑞红梁斌侯春仙王洪涛（山西省晋中市第一人民医院输血科山西晋中 030600）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0408-01【摘要】目的通过对患者输血前不规则抗体的筛查，探讨输血前不规则抗体筛查的重要性，确保临床输血安全有效的进行。
方法用达亚美微柱凝胶技术，利用Diamed-ID低离子/抗人球蛋白卡和抗体筛查细胞及聚凝胺法对3279名患者进行输血前不规则抗体的筛查。
结果3279名患者输血前标本不规则抗体筛查阳性11例，其中阳性率为：0.34%。
微柱凝胶法检出率为100%。
聚凝胶法检出率为85%，两种方法的敏感度差异具有统计学意义（P＜0.05）其中血液科、肿瘤科、妇产科不规则抗体阳性检出率占总阳性率80%。
结论用微柱凝胶技术检出率敏感度高，更有利于保证临床输血安全。
其抗体产生的主要因素，多为反复多次输血和妊娠，故对有输血史和妊娠史的患者惊醒输血前不规则抗体筛查，具有更重要意义。
不规则抗体是指ABO血型系统外的其他血型抗体也称为不完全抗体，多为IgG类抗体。
是引起溶血反应的主要原因[1]。
输血前不规则抗体筛查有助于血液的选择，防止因输血含有某抗体相应抗原的血液而引起的溶血性输血反应。
为确保临床输血的安全、有效，我院引进瑞士达亚美微柱凝胶技术，按卫生部《临床输血技术规范》规定，从2010年10月起，对我院3279名患者进行输血前不规则抗体筛查利用微柱凝胶技术和聚凝胺法进行筛查，并同时采用谱细胞进行鉴定，现将分析结果报告如下： 1 资料与方法1.1 资料2010年10月1日—2011年10月1日期间在本院手术备血和治疗用血的患者3279例。
51例输血儿童的不规则抗体阳性鉴定结果分析
2021年2月第11卷第4期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.4 February 2021162·调查研究·51例输血儿童的不规则抗体阳性鉴定结果分析卢汉文 刘海峰 吴跃平▲深圳市儿童医院输血科，广东深圳 518038[摘要] 目的 分析51例输血儿童的不规则抗体筛查阳性样本的抗体鉴定结果，探讨输血儿童群体中不规则抗体的分布及临床意义。
方法 收集2018年7月至2020年6月深圳市儿童医院51例输血儿童的不规则抗体筛查阳性样本并进行抗体鉴定，根据鉴定结果比较分析红细胞各血型系统不规则抗体的产生频率。
结果 51例样本鉴定出特异性抗体38例，占74.5%；自身抗体及冷抗体13例，占25.5%。
在38例特异性抗体（有3例是含两个血型系统的组合抗体）中检测出Rh 血型系统28例（抗-D 4例、抗-E 8例、抗-Ec 13例、抗-Ce 2例、抗-c 1例），MNS 血型系统10例（抗-M 8例、抗-S 2例），Kidd 血型系统3例（抗-Jka 3例），分别占特异性抗体总例数的73.7%，26.3%，7.9%。
结论 输血儿童群体中不规则抗体的产生以Rh、MNS 等血型系统为主。
不规则抗体筛查和鉴定在临床输血工作中尤为重要，可避免输入不相容血液，防止发生输血不良反应，提高临床输血的安全性和有效性。
[关键词] 输血；儿童；抗体筛查；抗体鉴定[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2021）04-0162-04Analysis of 51 children with blood transfusion positive for irregularantibodiesLU Hanwen LIU Haifeng WU YuepingDepartment of Blood Transfusion, Shenzhen Children's Hospital, Guangdong, Shenzhen 518038, China[Abstract] Objective To analyze 51 children with blood transfusion positive for irregular antibodies, and to explore the distribution and clinical significance of irregular antibodies. Methods A total of 51 children with blood transfusion with positive samples of irregular antibodies in Shenzhen Children's Hospital were collected and identified from July 2018 to June 2020. According to the identification results, the production frequency of irregular antibody in each blood group system of red blood cells was compared and analyzed. Results Specific antibodies were identified in 38 of 51 samples, accounting for 74.5%. Autoantibodies and cold antibodies were found in 13 cases, accounting for 25.5%. Among 38 specific antibodies (3 cases were combined antibodies with two blood group systems), 28 cases were Rh blood group system (4 cases of anti-D, 8 cases of anti-E, 13 cases of anti-Ec, 2 cases of anti-Ce and 1 case of anti-c), 10 cases were MNS blood group system (8 cases of anti-M, 2 cases of anti-S) and 3 cases of Kidd blood group system (3 cases of anti-Jka), accounting for 73.7%, 26.3% and 7.9% of the total number of specific antibodies, respectively. Conclusion Rh, MNS and other blood group systems are the main production of irregular antibodies in transfusion children. Screening and identification of irregular antibodies is particularly important in clinical blood transfusion, which can avoid incompatible blood transfusion, prevent adverse reactions of blood transfusion and improve the safety and effectiveness of clinical blood transfusion.[Key words] Blood transfusion; Children; Antibody screening; Antibody identification随着儿科疾病的日益增多，病情日益复杂化，输血治疗成为目前儿科临床治疗的有效手段之一[1]。
输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义
输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义摘要]目的：分析输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义。
方法：选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，同时对阳性标本实施抗体特异性的鉴定，分析不规则抗体的分布特点。
结果：检出同种不规则抗体80例，阳性率为1.6%，男性患者的阳性率低于女性患者，P〈0.05表示统计学有意义。
检出不规则抗体的所占比重最高的是Rh血型系统，占总数的58.75%，排第二位的为MNS系统，占总数的12.5%，其余还包括自身抗体，混合抗体，Kidd系统。
结论：在患者输血前实施不规则抗体筛查能够保证临床输血的安全性，提供5种抗原符合的血液，同时也能减少不规则抗体的发生。
关键词：输血患者；不规则抗体筛查；临床意义不规则抗体表示抗A和抗B以外血型的抗体，也被称作是意外抗体[1]，不规则抗体的出现会引发患者出现不同程度的输血不良反应，输血患者的不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定，是输血前需要实施的重要工作，能够提高输血安全性，促进血液的选择保证血液输血质量[2]。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，5000例标本中，有男性2742例，女性2258例，患者的年龄在15~85岁之间，平局年龄为（50.6±12.7）岁，输血方式包括病房输血、各类手术输血。
1.2方法1.2.1试剂与仪器 KA-2200血清学专用离心机(日本KUBOTA），源博生科LB-3000医用离心机，源博生科试剂卡孵育器，抗体筛选细胞(长春博讯生物技术有限责任公司)，抗人球蛋白(抗IgG+C3d)检测卡(江苏力博医药生物技术股份有限公司）所有试剂均在有效期内按使用说明书操作。
1.2.2方法将全血标本实施3000r/min的离心处理7分钟，然后实施不规则抗体的筛查。
输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析
表3控制菌验证结果组别金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌白色念珠菌试验组阳性阳性阳性阳性对照组阳性阳性阳性阴性对照组阴性阴性阴性划线平板甘露醇氯化钠琼脂漠化十六烷基三甲胺琼脂平板沙氏葡萄糖琼脂平板4讨论医用超声耦合剂中含有的卡波姆是一种高分子材料，是一类非常重要的流变调节剂,形成凝胶状,有增稠、悬浮等重要用途，具有良好的涂展性，还可以消炎杀菌％本实验中，利用氯化钙溶液屏蔽了卡伯姆的羧酸基，使相互排斥作用减弱,而二价离子有可能和羧酸根结合形成盐类物质从而影响了卡伯姆凝胶的粘度，使其容易通过滤膜，加上卵磷脂和吐温80的中和灭活作用，消除了抑菌物质的抑菌性，寻找出以卡伯姆作为基质,盐酸聚六亚甲基胍作为防腐剂的医用超声耦合剂的微生物检验方法。
参考文献［1］孟勇涛，饶丽平•卡波姆在凝胶制剂中的使用问题的探讨［J］・齐鲁药事,2010,29(12)：708-709.［2］熊佳佳，王柏•卡伯姆凝胶流变学特性及其影响因素研究［J］.海峡药学,2006,18(4)：34-37.［3］国家药典委员会•《中国药典》2015年版第四部通则［M］.北京：中国医药科技出版社,1105-1106.［4］曲萍，仇丽霞,赵思俊，等•卡波姆抑菌凝胶剂微生物限度检查方法的建立［J］.药物分析,2013,33(8)：1317-1312.［5］檀巧婷，严佳，周欣，等•快手洁手消毒凝胶的微生物限度检查方法学验证［J］・药学实践杂志,2014,32(5)：366-367,382.(收稿日期：2020-08-04)输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析白明华输血是临床治疗多种疾病的常用方式,具有补充血容量、调节血液循环、增加携氧能力、改善凝血功能等多种作用,利于抗休克和防止出血性休克等疾病［1'2］o但血液制品内成分较为复杂，输血前筛查不规则抗体是保障输血安全性的重要措施。
目前，血型抗体可分为规则抗体和不规则抗体,其中ABO型血型内的抗体称为规则抗体,因检测技术的发展，该类抗体引起的溶血反应已大幅减少［3,4］%而不规则抗体主要指ABO型以外的抗体，在怀孕、器官移植或输血等因素影响下,体内血型意外抗体明显增多,给输血带来严重安全隐患,轻则输血失败，重则发生溶血反应威胁患者生命［5］o因此，临床更应重视输血前的精确检测,以筛查不规则抗体,准确了解患者不规则抗体类型，从而减少输血不良反应，保证输血安全。
RhD阴性患者血清学表型和不规则抗体筛查结果分析
RhD阴性患者血清学表型和不规则抗体筛查结果分析目的调查和分析医院RhD阴性患者的血清学表现型和不规则抗体筛查的情况。
方法采用盐水试管法检测RhD抗原，微柱凝胶法检测Rh-CcEe抗原和不规则抗体。
结果共检出RhD阴性176例(占037%)，其中检出不规则抗体5例(占284%)。
表现型主要以ccdee和Ccdee为主。
结论非紧急情况下，医院应对RhD阴性患者进行血清学表现型和不规则抗体筛查，尽量选择Rh血型相同的血液输注同时血站应建立一个稳定而具有详细资料的Rh阴性献血者库，以解决血液供需矛盾，及时满足临床用血需求。
标签：Rh-D阴性血清学表现型不规则抗体Analysis for the situation of the serological phenotype and irregular antibody on the patients with RhD(-)WANG Hua，ZHANG Hong-wei, TAN Fang, LI Dai-yu.The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate and analysis the situation of the serological phenotype and irregular antibody on patients with RhD(-)(Rh blood group D-negative).MethodsUsing saline-vitro method to detect RhD antigen, and microcolumn gel test to detect Rh-CcEe antigen and to screen irregular antibodies.Results176 cases (accounting for 037%) with RhD(-) were detected,including 5 cases of irregular antibodies positive(accounting for 284%). Most of their phenotype were ccdee and Ccdee.ConclusionAt the non-emergency situations, the serological phenotype and irregular antibody should be tested for all patients with RhD(-) in hospital and the blood was choosed to transfuse to patients with tauto- RhD as far as possible. The database of RhD(-) donors with detailed information should be established for clinical transfusion in blood bank.【Key words】RhD(-);Phenotype;Irregular antibody人类Rh血型系统是临床上最重要的血型系统之一，也是最复杂的血型系统之一，其重要性仅次于ABO血型系统。
不规则抗体筛查与分析(1)
02抗体的筛查与 分析
03抗体的鉴定与 分析
01凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操 作规程》有关规定作抗体筛选实验：交叉 配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期 内需要接收多次输血者。
02不做抗筛直接盲配有风险，对于弱抗体， 若供血者为杂合子（剂量效应）则有可能 为阴性结果。所以筛选（鉴定）对抗体的 检测比交叉配血更敏感和可靠。
抗筛的目的是通过受检的血清和已知的带有
不同抗原的三人份O型筛选红细胞反应，来 测定血清中有无抗A和抗B以外的意外抗体 （也称不规则抗体）
对疑难交叉配血有重要的指导意义，降低盲 配风险
补体依赖性抗体 补体非依赖性抗
体
完全抗体 不完全抗体
天然抗体 免疫抗体
冷抗体 温抗体
自身抗体 同种抗体
临床有意义抗体：一般为免疫性抗体，在体 温条件（37度）具有反应性的同种抗体。
+ （抗-E/-cE约占1/3，此类患者筛选相合的血液 是很容易的）
+ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ全部阳性，且强度一致；自c阳 性：结合病情，优先考虑自身抗体
+ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ全部阳性，自c阴性：考虑同种 抗体，如病人血型为Rh阴性，优先考虑抗-D
+
+ 抗筛结果排除假阴性，一定是阴性结果吗？
+ 解答：“抗筛阴性”并不能代表“同种抗体阴性”。 + 筛选细胞和谱细胞有人种差异，如Mia，
+ 抗人球蛋白试剂：IgG抗体通过抗人IgG类免 疫球蛋白抗体（简称抗人球）“搭桥”，使已 致敏了不完全抗体的RBC发生凝集。
+ 抗筛要求用抗IgG+C3的多特异性抗人球蛋白 试剂，若用单抗IgG的单特异性抗人球蛋白 试剂，可能对某些抗体造成漏检。
不规则抗体筛查及鉴定培训7.27
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
表型与抗体互相验证
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
3 抗筛阳性输血原则
抗筛阳性患者输血
确认只有不规则抗体
自身（-）、抗体筛选（+）
配血时患者血清中的同种抗体与供 者红细胞上相应抗原起反应。
P 血型 系统抗体
最常见的表型 ：P1、P2 P1 红细胞上有两种不同的 抗原：P1 和 P；P2 红细胞 上只有 P 抗原，可以产生 抗-P1。
不规则抗体种类（其他）
Lewis血型系统抗体： 多为IgM类，属自然产生的抗体，37℃一般不发生反应
Lutheran 血型系统抗体： LU抗原剂量效应，导致混合凝集、临床意义一般不大
结果判读：根据谱细胞的反应格局一般可以鉴定常见的抗体,但有 一定的局限性，有可能漏检常见的组合抗体
排除法：纯合子表达抗原无反应则直接排 除对应的抗体（举例：与5号细胞dCCee、11 号细胞DCCEe、12号细胞DCcEE反应均为阴性， 表明不存在单特异性抗-C）
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
操作:抗体鉴定谱细胞分别与被检血清进行间接抗球 蛋白试验，同时做自身对照
自身细胞检查：确定患者血清内是否有自身抗体或自身抗体与同 种抗体并存，只有是阴性时，才能排除自身抗体或其他凝集素导 致的谱细胞凝集；
使用试剂谱细胞：谱细胞一般是由8～16单人份的已知血型表型的O 型红细胞配套组成，具有各种不同的抗原成分；
聚凝胺介质法
1.红细胞上已有不完全抗体致敏
2.加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全 抗体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集