不明原因的发热诊断思路
不明原因发热的疾病类型和诊断要点
不明原因发热的疾病类型和诊断要点在急诊门诊中，急性发热患者占据多数。
它几乎可以出现在任何疾病中，或为疾病本身引起，或为疾病伴发症状。
而其中不明原因发热( fever of unknown origin，FUO)，一直是医学界的难题。
患者发热持续三个星期以上，体温在38.5℃以上，无相关病史，经一系列检查仍然不能确诊的患者可称之为不明原因发热者，其涉及到儿科、妇科、外科、内科、骨科、免疫、内分泌、循环以及呼吸等系统，临床工作中，其病因复杂，诊断困难，误诊率高，而在临床发热原因和发热时机不明的发热患者中，感染性疾病最多，本文针对感染性疾病引起不明原因发热进行简要阐述。
1.感染性疾病引起发热常见的感染性疾病有，普通细菌和病毒感染、肺结核、结核性脑膜炎、结核性脑脊髓膜炎、布氏杆菌感染、结核性胸膜炎、肝结核、伤寒等。
其不明原因发热，主要有发病速度快、高烧不退、寒战、咳嗽咳痰、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、胸痛、关节痛、恶心呕吐、腹泻及腹痛等临床症状，机体抵抗力下降，极易损害患者的脏器器官。
如肺部感染可引起呼吸衰竭的问题。
在临床诊断中，通过实验室的检查，患者病原体呈现阳性，血白细胞数量有增加，通过对局部组织的取样，经实验室培养，可发现细菌学的证据，从而发现该病症。
但是，基于感染性疾病的毒血症，如若进一步发展，则可能演变为败血症，严重危害患者的生命健康安全。
2.非感染性疾病引起发热在不明原因发热表现中，感染性疾病最多，其次是肿瘤性疾病、自身免疫性疾病等，如何区分开来，就需要对这些非感染性发热有一定的认识，主要有以下几种情况：1）恶性肿瘤疾病引起发热，肿瘤性疾病中，FUO多见于恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、原发性肝癌等，淋巴瘤是最为常见的恶性肿瘤引起不明原因发热的疾病，而脏器肿瘤引发该病症也较多。
由于恶性肿瘤疾病而引起的不明原因发热，其特点是消耗性疾病，患者大多为老年人，毒血症的症状表现较轻，可能会有肝脾淋巴结肿大的反应，甚至出现功能障碍，而发热症状在某段时间可不治而愈。
不明原因发热的诊断思路
针对性、多时间点找线索
收集病史和体格检查
1.针对性：以“我希望发现什么”、“哪里可能有线 索帮助我明确诊断”为目的。
初步排除以下几种发热：（1）可确诊的某些病毒感染； （2）病因较明确，诊断较容易的短期发热，如肺炎、 泌尿系统感染等；（3）短期内可自愈的原因不明发热， 多为病毒性感染；（4）表现为低热的功能性发热。
疾病相关性
发热与许多疾病相关，包括感染性和非感染性疾病。 感染性疾病是FUO的主要原因，几乎占临床发热病因 的一半以上。我国一项研究报道入选了1854例FUO患 者，其中感染性疾病所占比例为62.73%。
疑诊感染性疾病：疑诊感染部位标本的病原学涂片培 养及免疫学检验。血、尿、痰涂片培养，TORCH系列、 呼吸道七连检、寄生虫全套、肥达、1,3-β-D葡聚糖、 PCT、白介素6、结核相关检查等。
疑诊风湿免疫性疾病 ：抗核抗体谱、血管炎抗体谱、 RF系列等。
疑诊血液系统疾病及肿瘤：肿瘤八项，CT、MR等影 像学检查、内镜检查、骨髓、淋巴结及相应组织穿刺 活检、PET。
2.恶性肿瘤在FUO病因占有不小比例, 大概了解各种肿 瘤的定性、定位诊断方法，尤其要认识血液系统恶性 肿瘤的临床表现、发展过程等。风湿性疾病是FUO的 一类重要病因，了解各种风湿病的临床表现和诊断方 法。
3.药物治疗需慎重，尤其是糖皮质激素类药物、广谱 抗生素。
4.全面了解病史、细致观察病情、具体分析每一项异 常辅助检查，综合做出诊断和治疗决策，从而提高对 发热患者诊断的准确性，减少患者痛苦。
不明原因发热的诊断与处理
由于体温调节中枢功能紊乱引起的发热，常伴随有头痛、失眠、焦 虑等症状。
06 不明原因发热的预防与注 意事项
加强锻炼，提高身体素质
定期进行有氧运动
如跑步、游泳、骑自行车等，增强心肺功能，提 高身体抵抗力。
进行力量训练
增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于抵抗病毒 和细菌感染。
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于 身体恢复和免疫力提升。
肿瘤性疾病
如淋巴瘤、白血病等，常伴随有淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。
药物热
某些药物如抗生素、磺胺类等可引起发热，常伴随有皮疹、关节 痛等症状。Biblioteka 其他原因引起的发热中暑
由于体内热量过度积蓄，导致体温调节中枢功能障碍引起的发热， 常伴随有头晕、恶心、呕吐等症状。
甲状腺功能亢进
由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进引起的发热，常伴随 有心悸、多汗、消瘦等症状。
保持良好生活习惯，避免感染风险
注意个人卫生
保持室内清洁，勤洗手，避免接触传染源。
合理饮食
均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素，增强身体免疫力。
避免去人群密集场所
在流行病高发期，尽量减少去人群密集的场所，降低感染风险。
及早就医，明确诊断并治疗
观察病情
密切关注体温变化及伴 随症状，如持续高热、 寒战、头痛等，及时就 医。
个学科领域。
通过对不明原因发热的深入研究， 有助于更好地指导患者治疗，改
善患者预后。
定义和分类
定义
不明原因发热是指发热持续时间长、热型不规则、伴随症状不明显或缺乏特异 性，且经过常规检查和初步治疗后仍不能明确诊断的发热。
分类
根据发热的持续时间和病因，不明原因发热可分为急性发热、亚急性发热和慢 性发热。其中，急性发热病程在2周以内，亚急性发热病程在2周至3个月之间， 慢性发热病程超过3个月。
不明原因发热
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概述(定义、病因) 诊断思路和步骤 经验和体会
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首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2007
详细的病史采集
热型
伴随症 状
细心的 查体
是否发热
必要的辅 助检查
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病史询问的要点
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感染性疾病
病原学的明确 普通细菌 病毒 传染病(个人史）
特殊部位的感染
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结核病
肺外结核为主，病变范围广泛，可波 及肝脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包 等
现在很多结核毒血症状并不明显，一 定要注意甄别。
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稽留热
指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或 数周，24h内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒及伤寒坛医院·多媒体网络室 © 2007
不明原因发 不明热（fever of unknown origin，FUO)
1961年由Petersdorf和Beeson
发热持续3周以上 体温超过38.3度 且住院1周未能确诊者
1999年全国发热性疾病研讨会
发热持续3周以上 体温数次高于38.3℃ 经详细询问病史、查体和常规实验室检查仍不能确诊者
正确评价结核抗体、PPD及TB-SPOT
富有责任 值得信赖
首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2007
发热查因的病因分析及诊断思路
发热待查病因分析及诊断思路作者：黄珍（广西医科大学本硕07级实习生）作者单位：广西南宁市第一人民医院发热待查是临床上常见的疑难杂症,由于病因错综复杂,临床表现多样,往往在短期内难以明确诊断,甚至部分病例始终诊断不明,以致延误治疗。
鉴于此, 1961年, Petersdorf和Beeson首次提出了原因不明发热( fever of unknown origin, FUO)这一临床概念,并做了相关研究，提出发热待查的诊断标准是: 发热热程> 3周, 体温高于38.3 C。
, 在住院1周后询问病史、体格检查与常规实验室检查而病因不明者【1】。
鉴于时间和空间的差异性，国内有学者提出当体温超过37.5C。
，发热时间超过2-3周，经过一定检查后病因仍未明确者，称为发热原因待查（FUO）【2】。
为提高对发热待查的病因分析及诊断水平,本文对近期发热待查研究进展做一综述。
1、 FUO总体概况自1961年起，人类通过长期的临床实践对FUO有一定的认识，FUO发病多呈非典型表现，首先考虑感染、肿瘤、风湿性疾病三大类。
有资料表明三大类疾病共约占F O U 病因中72 %一96 % 左右，其中由于感染引起在国内占48 % 一69% 左右, 随着卫生事业的发展, 传染病逐渐减少, 肿瘤性发热的比例有增高趋势, 约占10-18 % 左右,同时人们逐渐对风湿性疾病的认识的提高也使该类疾病所占的比例也增至15-28 % 左右【3】-[10]。
随着诊断技术的提高，FUO的确诊率也逐渐提高，但是依然存在小部分FUO无法明确诊断。
在明确病因方面依然棘手，这还需要我们临床医师们更多的努力。
2、体温变化机制和FUO原因分析2.1 发热机制发热是由发热激活物作用于机体，激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原（EP），EP作用于体温调节中枢（视前区下丘脑前部 POAH）引起POAH发热反应。
发热激活物包括外致热原（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等病原微生物）和某些体内产物（抗原抗体复合物、类固醇、尿酸结晶等），EP细胞包括单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星状细胞及肿瘤细胞等，当其为发热激活物激活时启动EP的合成，如IL-1、TNF、IFN、IL-6、MIP-1、IL-8等，研究表明，EP可经血脑屏障、终板血管器、迷走神经等途径作用于体温调节中枢，引起中枢介质释放，继而引起调定点的改变，正调节介质使体温升高，相反，负调节介质是体温降低【11】-【12】。
住院患者的不明原因发热的诊断思路
பைடு நூலகம்
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急性血吸虫病 、丝虫病 、过敏性肺炎等 。 病原学培养 : 对于发热患 者应 尽可能 取标 本
(气道分泌物 、血 、引流物 、尿 、粪便等 )进行病原学 培养 ,获得明确诊断 。
影像学检查:普通 X线摄影 , CT、磁共振成像、B超检 查等的合理运用对发现导致发热的病灶具有重要作用。
收稿日期 : 2007 - 06 - 15
常见热型 : ①稽留热 :体温持续于 39～40℃,达 数天或数周 , 24 小时内体温波动不超过 1℃。可见 于大叶性肺炎 、伤寒等 。 ②弛张热 :体温在 24 小时
正常人在体温调节中枢的调控下 ,机体的产热 和散热过程保持动态平衡 ,体温控制于正常范围 ,腋 窝体温一般为 36 ～37℃。正常体温昼夜间有轻微 的波动 ,晨间稍低 ,下午稍高 ,波动范围不超过 1℃。 妇女月经期体温较平日低 ,而在排卵期和妊娠期则 稍高 。饮食 、剧烈运动 、突然进入高温环境 、情绪波 动等均可使体温稍高 。
25
L a rson 1982 ( n = 105)
30. 4 31. 4
15 0 7. 2 16
B a rbado 1984
( n = 133)
30. 8 18
14. 2 0
15. 3 21. 7
Knockaert 1992
( n = 199)
22. 7 7
21. 5 3
20. 2 25. 6
Kazanjian 1992
评议问题 :例 1, 例 2 各属于哪种疗效评价类 型 ,其各自的优缺点是什么 ?
发热诊断思路
发热分类
低热：37.3 ~ 38 ℃ 中度发热：38.1 ~ 39 ℃
高热：39.1 ~ 41 ℃ 超高热：> 41 ℃
生理状态
儿童因高代谢状态，可比成人略高，老年人低代谢率比 成人低；个别人体温可比正常范围略高或略低0.5℃。
早上略低，下午略高，波动范围不超过1℃。 妇女在排卵期和妊娠期体温较高，月经期较低。 不同环境也会影响体温的波动。
经验性治疗遵循的基本原则
3.持续或反复发热，病程长，疑诊风湿性疾病而又无法确诊时，或检查过程中 全身情况有恶化趋势者，可进行经验性糖皮质激素治疗。 4.对于高热患者，除必要的物理方法降温外，可短时应用解热镇痛药，此外， Naproxen（萘普生）只降低恶性疾病的发热，而对感染性疾病无效，可用作鉴 别诊断。
发热的诊治思路
目录
CONTENT
发热的病理生理 发热的热型 发热伴随症状体征的提示 不明原因发热的定义 发热诊断思路遵循原则 发热经验性治疗原则 病例分析 体会
发热定义
正常人在体温调节中枢的调节下，产热与散热处于动态平衡 状态，维持人体体温在相对恒定的状态。
口温：36.3-37.22℃ 直肠内温度比口腔约高0.3-0.5℃ 腋窝温度比口腔约低0.2-0.4℃
皮疹：常见于麻疹、猩红热、药疹； 结膜充血：多见于麻疹、流行性出血热； 单纯疱疹：常见于大叶性肺炎、流脑、流感；
热伴随症状或体症的提示
淋巴结肿大：传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、转移癌； 肝脾肿大：传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、结缔病；
出血：重症感染、某些急性传染病：流行性出血热、病毒性肝炎、败血症； 昏迷：先发热后昏迷：流行性型脑炎、斑疹伤寒； 先昏迷后发热：脑出血、巴比妥中毒等。
经验性治疗遵循的基本原则
不明原因发热的诊断与处理
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细菌性发热的诊断要点
• ⑶普通细菌与特异细菌感染的区别 结核性发 热尤其是肺外结核、中枢神经系统感染
• ⑷条件致病菌或机会感染、院内感染、二重 感染所致的发热。
• ⑸真菌感染的易患因素 广谱抗生素、免疫抑 制剂、宿主生活环境、临床表现包括浅表和 深部感染。
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其他少见病原体感染
最新课件
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七、FUO病因诊断的几点体会
（二）特别体会
1.结核病（尤其是肺外结核）的表现千变万化， 是FUO病因诊断永远要考虑的病种之一；
2.要重视久病和用药后的真菌二重感染； 3.要重视“药物热”的问题； 4.要稳得住，不要轻言放弃； 5.搞全院、全科（指大内科）会诊不可取，专家
一次会诊往往不能解决问题；
6.对非专科医师的诊断或会诊意见要慎重对待； 7.经验很重要，经验是“特殊感觉”，或直觉。
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24
老年人FUO的诊断思路
• 一、老年人FUO的特殊性： • 1、引起发热的疾病往往比较重，有可能发生严重的
并发症。 • 2、症状不典型，往往除发热外，缺乏病变器官的症
状。 • 3、体温不高“低热”多见。 • 4、热型不典型，多为不规则发热或间断发热。 • 5、存在基础疾病多，易掩盖导致发热的直接原因。 • 6、经常服用药物，可影响疾病的临床表现或出现药
• ⑴立克次体病：如斑疹伤寒、恙虫病、Q热等，关注 人粒细胞无形体病。
• ⑵衣原体支原体感染：鹦鹉热、肺炎支原体肺炎。 • ⑶螺旋体感染：如钩端螺旋体病、回归热、鼠咬热等。 • ⑷寄生虫病：卡氏肺囊虫、急性血吸虫病、疟疾、弓
形体等。 • ⑸诺卡菌病。
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结核病：多见，不典型
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不明原因发热的当代诊断思路
作者：刘正印来源：医师报 2013-02-22 11:26点击次数：1694发表评论
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▲ 中国医学科学院北京协和医院感染内科刘正印
发热是机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应，基本机制是下丘脑体温调节中枢的体温调定点水
平升高，导致机体散热减少而产热增加。
晨起静息时体温超过正常体温范围，或一日之间体温相差在1℃
以上时，称为发热。
1961年，Petersdorf和Beeson提出了不明原因发热（FUO）的概念，定义为肛温
＞38.3℃至少3周，并且经过＞3 d住院或至少3次门诊就诊的详细检查评估均未找到发热原因。
针对这
类患者的诊治，如何找线索明确病因需要探讨和交流。
与多疾病相关依病因和时程归类
概念并不是所有发热都称之为FUO。
1999年，“全国发热性疾病学术研讨会”将FUO定义为：发热持续
3周以上，体温38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。
这样定义初步排除以下几种发热：（1）可确诊的某些病毒感染；（2）病因较明确，诊断较容易的短期发热，如肺炎、泌尿系统感染等；（3）短期内可自愈的原因不明发热，多为病毒性感染；（4）表现为低热的功能性发热。
疾病相关性发热与许多疾病相关，包括感染性和非感染性疾病。
感染性疾病是FUO的主要原因，几乎占
临床发热病因的一半以上。
2009年发表的一项研究报道入选了1854例FUO患者，其中感染性疾病所占
比例为62.73%。
感染性疾病根据感染病原体可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型病原体感染、特殊病原体感染等，根据感染病灶可分为局灶感染和全身多系统感染。
感染性疾病的发热根据发热时程分为短期发热（＜
4周）、中长期发热（＞4周）。
欧洲近期报道，FUO患者中感染性疾病仅占15%~30%，包括肿瘤在内
的非感染性疾病占10%~30%，结缔组织病占33%~40%，其他疾病（如药物热、甲状腺功能亢进症、人
工热）占5%~14%，最终仍诊断不明者占20%~30%。
抓住非典型症状寻求诊断关键要素
坚持特征定位原则
临床医生鉴别发热时，总体上要把握两个要点：
1.注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类。
无论是感染或非感染性疾病，往往有常见受累部位，即
一定特征性的“定位”表现。
如肺部感染时胸部听诊往往有干湿啰音，胸部X线或CT检查可见肺部阴影等；中枢神经系统感染往往有颅内压增高征及脑膜刺激征。
2.即使是疑难病患者，具有非特征性表现的常见病仍较罕见病更多发。
医生需注意把握一些常见病的非特
征表现，如心内膜炎患者存在心脏杂音，肝脓肿患者存在肝区肿痛、叩痛，胆道感染患者存在黄疸、墨菲
征等。
针对性、多时间点采集线索
医生在收集病史和体格检查时要做到有的放矢，以“我希望发现什么”、“哪里可能有线索帮助我明确诊断”
为目的。
入院初期询问病史和检查时，医生或患者不可避免有所遗漏，甚至一些患者有意隐瞒病史而对疾
病诊断和病因判别产生误导。
对于一次检查不能得出结论者往往需要反复询问和检查，一个细微的线索都
可成为诊断的关键。
此外，疾病的发展有自身的时间规律，有些症状和体征是逐步显现出来的，因此重复检查是必要的。
在有
的放矢和重复检查两个原则下，多数FUO患者均可获得明确病因诊断。
辅助检查有侧重
进行实验室等辅助检查时应明确，血、尿、便三大常规，红细胞沉降率，C反应蛋白，胸部X线和腹部超声等检查为所有FUO患者必须进行，针对不同病情筛查应有所侧重。
疑诊感染性疾病进行各疑诊感染部位标本的病原学培养或抗原抗体检查，包括血培养、尿培养、骨髓培养、各种分泌物/引流液培养、布鲁杆菌培养/血清学检查、伤寒的肥大/外斐反应、支原体/衣原体的抗体、军团菌的抗原、1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测等。
疑诊结核时可查针对结核的T淋巴细胞培养/γ干
扰素测定、结核菌素试验、结核抗体检测等。
疑诊风湿免疫性疾病检查自身抗体和血清标志物，包括抗核抗体、可提取性核抗原、抗中性粒细胞抗体、类
风湿因子等。
疑诊血液肿瘤进行CT、磁共振成像、同位素扫描等影像学检查；支气管镜、胃镜、肠镜等内镜检查；骨髓、淋巴结及相应组织穿刺活检或手术探查；甲胎蛋白、肺癌/胃肠道肿瘤标志物检查等，甚至正电子发射计
算机断层显像-CT检查等。
疑诊其他疾病如疑诊甲状腺疾病，需进行甲状腺功能、甲状腺抗体检查及皮肤的活检等。
检查应避免“漫天
撒网”、“面面俱到”，从而减少人力、物力、财力的浪费，降低诊断难度并减轻患者的痛苦。
鉴别诊断线索
发病缓急程度一般而言，感染性疾病（尤其是细菌和病毒感染）发病急，非感染性疾病相对缓慢，但恶性
淋巴瘤、噬血细胞增多症等发病急骤、病情凶险，因此不能简单以发病急缓作为鉴别诊断的依据。
注意热型变化不同疾病有其相对的热型，如疟疾和布鲁菌病常为间歇热，肝脓肿和血流感染常为弛张热。
但近年来，抗生素的广泛应用混淆了部分热型。
因此，对患者进行诊断时，需注意了解用药和体温曲线的
关系。
低热相关疾病在多数低热患者中，常见的感染性疾病有结核、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性病
灶性感染（牙周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、梅毒等；非感染性疾病有甲状腺功能亢进症、结缔组织病、肝硬化、消化性溃疡、原因不明肠炎、血
液病、恶性肿瘤、间脑综合征、原发性选择性免疫球蛋白A缺陷病等；一些功能性低热如经前低热、妊娠期低热、夏季微热、神经功能性微热、感染后低热等，通常化验检查白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、铁蛋白等炎症指标表现正常；此外，还需排除受情绪影响产生的体温变化。
药物热一般用药后7～10 d出现，发作快者仅48～72 h。
起病常被原发疾病发热所掩盖，热型无特殊，可伴有药物疹、关节肌肉疼痛等表现。
病程后期外周血嗜酸性粒细胞计数可轻到中度增多，一般停药后
24～72 h退热，但退热时间与药物代谢和排泄速度有关。
因此在严密观察下停药是鉴别药物热常用而有
效的手段，尤其对于长期使用多种抗菌素治疗无效的患者。
伴随症状包括寒战、面部皮疹、关节肿痛、淋巴结/肝脾肿大等，均可作为诊断线索。
明晰病因推荐菱形思维
FUO的诊治是一个非常复杂的问题，要求医生学会“菱形思维模式”，即紧紧抓住发热基本点，厘清病史要点，结合体格检查的重点体征和一系列实验室检查，从中找出诊断疾病的要点，再回归所得出的结论能否
解释FUO的原因。
若仍不能解释，则继续分析可能原因，再次结合病史资料进行相关筛查。
随着疾病的
进展，常会出现新的诊断要点，进而逐步明确诊断。
诊断性治疗应遵循原则
临床诊断是为了提供更有效的针对性治疗，而治疗又能验证诊断的正确性。
临床上一般把治疗分为验证假设诊断的诊断性治疗和验证初步诊断的正规治疗。
对FUO患者，经一系列反复细致检查和临床观察后仍
不能确诊者，可按拟诊进行诊断性治疗，这种治疗需坚持以下原则：
☆疾病的可能性单一，即发热是由一种疾病引起。
☆所选用药物的作用机制和环节较明确。
☆所选用药物特异性针对拟诊疾病而非其他病因。
☆判断疾病治愈的标准客观、可靠。
目前临床仅有以下疾病可做诊断性治疗：抗结核药物治疗结核病，
青蒿素及其衍生物治疗疟疾，甲硝唑治疗阿米巴肝脓肿。
目前恶性淋巴瘤一般不再作为诊断性治疗的疾病。
结语
临床上感染性疾病的诊治非常复杂，需要考虑多方面，包括病原体诊断，病原体的药物敏感性，抗感染药物种类、剂量、疗程及合并用药，耐药患者处理，感染部位、特殊部位感染的处理，特殊感染处理（如艾滋病患者合并各种机会感染、深部真菌感染、耐药结核菌感染），抗感染药物毒副反应的观察和处理，患者的免疫功能等。
恶性肿瘤在FUO病因占有不小比例，临床医生需掌握各种肿瘤的定性、定位诊断方法，尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、发展过程、特殊规律等。
风湿性疾病是FUO的一类重要病因，临床医生应熟练掌握各种风湿病的临床表现和诊断方法。
此外，药物治疗需慎重，尤其是糖皮质激素类药物、广谱抗生素和退热药物。
全面了解病史、细致观察病情、具体分析每一项异常辅助检查，综合做出诊断和治疗决策，才能提高对发热患者诊断的准确性，减少患者痛苦。