第十三章情绪障碍
情绪障碍
临床表现
• 沉默不语，可长时间一言不发。选择性缄默 症患儿则对某些人、人群或在特定环境中保 持缄默，而对另一些人和环境中讲话流畅。
• （感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆 障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、
意志障碍、动作和行为障碍、意识障碍和自
知力障碍）
三、分类及鉴别
• （一）选择性缄默症（elective mutism） “缄默”的高度选择 性是本症特点。患儿智力发育正常，韦氏儿童智力测验智商在70 或70以上。起病多在3～7岁，女性多见，多是敏感、羞怯性格。 神经系统检查无异常，亦无其它精神或身体障碍。
不让妈妈走，在托儿所里不肯吃饭，不肯午睡，甚至不肯喝水。整天哭着
吵着要妈妈，老师怎么哄劝都没有效果。下午，他常常站在托儿所的门口
等候妈妈，不和其他小朋友一起玩。回到家里，总是跟着妈妈不放，害怕
妈妈离他走开。晚上睡着后还常常惊叫”妈妈！”“妈妈！”
此儿童属于什么问题？ 如何处理与预防？
儿童恐惧症
• 儿童显著而持久的对日常生活中的 事物和情境产生过分的、无理由的 恐惧情绪，并出现回避与退缩行为。
• （四）妄想的缄默症（delusinonal mutism）系统妄想症与妄想 型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想 内容，而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不 语而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。
• （病程一个月）
• （五）抑郁症的缄默症（melancholiac mutism） 抑郁症可以 表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴发阵发性焦 虑，病情严重者绝对缄默。慢性病例表现虽如“痴呆”，但 病史有初期悲观妄想与情感抑郁，电休克治疗后可恢复正常 等可资鉴别。
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二 精神性焦虑
常见于学龄儿童，与女孩多见，性格特点多较 温顺、胆小、多虑、缺乏自信心，对外界事物 敏感，智力水平较高。表现：对于未来的情况 产生过分的焦虑和不切实际的烦恼，其焦虑恐 惧情绪与实际境遇并无关系，患儿担心自己无 能力完成作业，怕考试成绩不好而被嘲笑，又 担心与新同学相处不好，对于日常一些微不足 道的小事也显得过分焦虑，患儿常伴有睡眠障 碍，食欲不振，心跳等植物神经系统症状，
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癔症
癔症（Hysteria）又称歇斯底里，是由个体明显情 绪因素，如生活事件、内，心冲突、暗示或自我暗示 等所诱发的精神障碍现象
儿童情绪障碍
儿童期情绪障碍
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何为儿童期情绪障碍？
儿童情绪障碍( emotional disorders)是发生在儿 童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁或躯体功能障碍为 主要临床表现的一组疾病。
过去的文献多称为儿童神经症( childhood neurosis) 与成人神经症无连续性 发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍中占第二位
遗传 根源
中枢神 经系统 损伤
ED
心理社会因素 环境因素
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常见表现
1 急燥 ，任性，心慌，好激惹，好发脾气 ，失眠多梦，
疲乏，反应迟钝等；
2 对事情过分敏感，紧张，害怕，恐慌不安，焦虑烦燥，
出虚汗；
3 不能自控得怕黑天，怕横穿马路，怕狗，怕登高，怕鬼；
4 做事情重复如反复洗手，反复询问，反复计数等；
强迫情绪， 强迫意向 强迫行为
强迫检查 、强迫洗涤、强迫计数、强迫性仪式动作
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强迫症
儿童时期强迫症状，基本特征与成人大致相仿，主 要有强迫行为和强迫观念，但以强迫行为较多见， 尤其年龄小的儿童，防护性习惯的强迫动作，常见 于学龄儿童，例如强迫性洗手，强迫自己反复检查 自己所做过的事，往往伴有焦虑不安的情绪,有的 患儿，表现为刻板的仪式性动作或其他强迫意向。
第十三章 心理障碍
心理障碍
妈妈讲鬼故事降伏儿子 8岁男童被迫看心理医生 8岁男孩强强(化名)，每天睡觉前，要仔细检查所有门窗 是否关好，窗帘是否拉好，还经常半夜惊醒，全身发抖， 大汗淋漓，尖叫有鬼要吃他。昨天，妈妈带他到儿童医 院心理科就诊，医生检查后发现，竟是妈妈长期给他讲 鬼故事惹的祸。 家住南岸区福利社的王女士介绍，儿子3岁时很调皮， 经常摔碎东西。有天晚上，强强又调皮，她讲了个鬼故 事：“有个伸着舌头、长着獠牙、张着血盆大嘴的恶鬼， 会偷偷跑到家里吃不听话的孩子。如果你不听话，恶鬼 也会把你吃了。”强强一听，立马规矩。从此，这个鬼 故事成了降伏儿子的法宝。儿子一调皮，家人就喊“鬼 来了哟”。
４、恐怖症
恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境 产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍。 常见的恐怖症的临床类型有三种： 广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症。
什么是广场恐怖症？
广场恐怖症原意是特别害怕到人多拥挤 的公共场所去，后来延伸到不敢使用公 共交通工具，不敢单独离家外出，甚至 害怕单独留在家里。
（二）强迫行为
强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作； 病人明知不合理，但又不得不做。往往是作为 减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行 为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于 强迫怀疑。
1、强迫检查 强迫检查是指病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑 而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好， 寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。
11％
2、抑郁症
据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11％。抑 郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成 为仅次于心脏病的人类第二大疾患。随着社会竞争的不断升 级，患病率有不断上升的趋势。 20％ 据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3％~5％。在 这些抑郁症患者中，有10％~15％的人最终有可能死于自杀。 与高发病率形成鲜明对比的是，目前全国地市级以上医院对 抑郁症的识别率不到20％。而在现有的抑郁症患者中，只有 不到10％的人接受了相关的药物治疗。 622亿 据最新研究统计，抑郁症在中国造成的直接经济负担为 141亿元人民币，间接经济负担481亿元人民币，总经济负担 达到622亿元人民币。
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（三）下丘脑 • 下丘脑的损伤会造成各种障碍，包括肥胖、体温
失常、生理趋力变异、食量改变、不能孕育、体 格畸形、情绪障碍等 • 下丘脑在情绪的表达中具有重要作用 • “假怒”实验
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（四）左右脑与情绪障碍 • 对脑损伤病人的临床观察和对正常人的研究发现，
大脑两半球对情绪的控制和调节存在一定的差异， 具有情绪功能的不对称性，左半球为正情绪（包 括满足感、愉悦、热诚等与趋近行为相关的情绪） 优势，右半球为负情绪（包括害怕、厌恶、焦虑 等与退避行为相关的情绪）优势 • 例：戴维森和福克斯（Davidsn,1990;Fox,1991） 的研究
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对于脑卒中后情绪障碍的干预可以有如下方式: • 应注重脑卒中的防治； • 宜加强心理疏导，争取家庭、社会支持； • 适当运用抗焦虑、抑郁药物治疗
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（二）癫痫
• 社会调查结果显示，癫痫患者的抑郁患病率为55%， 在难治性部分性癫痫患者中为62%，焦虑患病率为 14.8%～25%，医院中患病率为16%～25%，均远远超 过一般人群
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4.沙赫特的认知-归因理论
• 基本观点：情绪的产生源于三个因
素的整合作用：生理因素、刺激因素
和认知因素
沙赫特（Stanley Schachter）
• 例：我们的一般常识判断是：“我颤抖是因为我
害怕”，而沙赫特的理论构架是：“我认为我的
颤抖和害怕是因为我意识到了这个情境的危险”。
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药物治疗：通过影响大脑的化学成份而较少焦虑障 碍的症状 ——抗抑郁剂（盐酸丙咪嗪，Paxil） ——苯二氮卓类药物（Xanax,Kkonapin） 其他治疗方法：通过更健康的生活方式来管理应激： 休息、锻炼、营养、社会支持、适当饮酒或者服用 其他药物
第十三章 心理治疗
6、升华：与置换有点类似，升华是把驱力(通常 是性驱力或攻击驱力)修饰成被接受的社会行为。 7、合理化：为了解释一次较差的表现，一次失 败或一种损失，人们可能找出借口来减轻焦虑 并减弱失望感 。 8、退行：退回到前面的发展阶段是退行，面对 压力时，个体可能运用以前是恰当的但现在却 不成熟的行为。 9、认同：通过采纳别人的特点，人们可以减轻 焦虑以及其他的负性情感。 10、理智化：感情问题不直接处理，而是间接地 通过抽象思想来处理 。
（二）心理治疗的简史
• 我国的《黄帝内经》曾指出，“精神不进，志 意不治，病乃不愈” • 古埃及和古希腊已经使用暗示疗法来治疗疾病 • 直至18世纪末，在法国医生皮奈尔(nnel)的积 极倡导下，心理治疗才开始得到发展。
重要的流派
• 19世纪末至20世纪初，西方流行麦斯麦(Mes— mer FA)的催眠疗法。 • 奥地利精神病医生弗洛伊德(Freud S)创立的精 神分析疗法得到广泛传播。 • 20世纪50年代末，基于行为理论的行为疗法迅 速发展。 • 40～70年代，心理学的第三势力——人本主义 理论指导下的来访者中心疗法形成和发展。 • 70年代起，以认知理论为依据的认知疗法得到 快速发展，并逐渐与行为治疗结合，形成认知 行为疗法。
（三）行为疗法的应用
1．焦虑障碍 2．进食障碍 3．依赖障碍 4．性功能障碍 5．性定向障碍 6．冲动控制障碍 7．儿童行为障碍 8．身心疾病
三、 以人为中心疗法 （一）原理
• 理论基础：人本主义心理学——无条件 尊重 • 罗杰斯主要代表人物
（二）方法
1．无条件积极尊重与接纳 2．通情达理或设身处地的理解 3．真诚、和谐 真诚、和谐
• 行为疗法又称行为干预，是采用行为理 论中的经典条件反射或操作条件反射等 来减轻病人异常情绪或行为的方法。
精神障碍护理学名词解释
第一章绪论精神障碍护理学：是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学。
是精神医学的一个重要组成部分，是护理学一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。
沟通：指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。
心理护理：指护理人员运用医学心理学的知识，以科学态度，恰当的方法，美好的语言对病人精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。
第二章精神障碍的病因与分类精神障碍：是在内外各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感动精神痛苦。
精神症状：是精神障碍病人在意识、认知、情感和意志行为活动等方面的临床表现。
社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。
一个人的社会功能包含以下4个方面的内容：工作、学习的能力；人际交往与沟通的能力；遵守社会规则的能力；生活自理的能力。
精神病性症状：主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。
心理因素：指个体的性格、认知与价值观，对外界事物的情感态度，个体的行为方式及社会（家庭）支持系统等。
社会因素：指社会制度、社会生活条件、医疗水平、经济状况等。
第三章精神障碍的症状学感觉脱失：无任何感觉称感觉消失或感觉脱失。
感觉减退：指对外界一般强度的刺激感受性减低。
内感性不适：是病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯、挤压、虫爬感等，但病人不能明确说明不适的部位。
幻觉：是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而且产生的知觉体验。
感觉过敏：指对外界一般强度的刺激感受性增高。
嗅幻觉：指病人闻到环境中或体内有难闻的气味，如腐臭、化学药品、物品被烧焦等气味，往往引起病人不愉快的情绪或继发被害妄想，认为是坏人要害他而释放的毒气。
味幻觉：病人尝到食物或饮水（料）中有奇怪的味道，可继发被害妄想，认为别人投毒害他，因此而拒食。
《学校心理学》复习重点
学校心理学----教育与辅导的心理学主要内容及复习重点第一章学校心理学概述一、“学校心理学”的国际定义（学校心理学的实质、学校心理学的定义、心理辅导的定义、学校心理辅导的定义）二、学校心理学的发展历史与国际展望（“学校心理辅导教师”的提出、起重要影响的学术研究、国际上学校心理学发展的三个水平阶段）三、我国学校心理学的现状（中国学校心理学发展中的问题及“误区”、目前我国学校心理学发展的基础、学校心理工作的着手点）四、学校心理学与其他心理学科的关系（学校心理学与教育心理学、临床心理学、咨询心理学、发展心理学、学习心理学、认知心理学的关系）五、学校心理学的研究方法（观察法、面接、问卷法、作品法案例讨论法）考核知识点及要求识记:心理辅导、学校心理辅导、学校心理学的概念理解：1.学校心理学与教育心理学的关系 2.学校心理学与临床心理学、咨询心理学的关系 3.学校心理学与发展心理学的关系 4.学校心理学与学习心理学、认知心理学的关系分析：学校心理学的几种主要的研究方法第二章学校心理学的基本内容一、学校心理学的基础理论构成（学校心理学的基础理论支柱）二、学校心理辅导的“三层次介入”理论（“介入”的概念、三个层次介入的作用与主要内容）三、学校心理辅导与咨询的三大领域与对象（学校心理辅导与咨询的三大领域、学校心理辅导与咨询的对象、面对教师和家长的教育咨询与心理援助）四、学校心理学研究和实践的五大原理（注意五大原理的内容与需要把握的关键问题）五、学校心理辅导的教育特征（学校心理辅导的主要教育特征、学校心理辅导在案例咨询时的守密义务与伦理道德的问题）考核知识点及要求识记：学校心理学的基础理论构成、“介入”的概念、“三层次介入”理论理解：1.学校心理辅导与咨询的三大领域与对象 2.学校心理辅导在案例咨询时的守密义务与伦理道德的问题分析：1.学校心理学研究和实践的五大原理 2.学校心理辅导的教育特征第八章学习心理辅导一、学科教育与学习心理辅导（学习心理辅导的重要性、学习心理辅导内涵的发展阶段、学习心理辅导的主要内容、学校心理辅导教师在进行学习心理辅导时的注意事项）二、培养创新能力的学习辅导（创造能力的因素与阻碍、创造能力培养的主要方法、学校教育中的创新能力培养与心理辅导）三、学习的诊断性评价与形成性评价（学习评价的作用与体系、诊断性评价与形成性评价的主要内容）四、学习困难学生的诊断与辅导（学习困难学生的三个层次、对缺乏学习愿望和动机、学业不振、学习障碍的诊断与辅导）考核知识点及要求识记：1.学习心理辅导内涵的发展阶段 2.创造能力的因素与阻碍 3.学习评价的体系 4.诊断性评价与形成性评价的主要内容理解：1.学校心理辅导教师在进行学习心理辅导时的注意事项 2.创造能力培养的主要方法 3.学习困难学生的三个层次分析：对缺乏学习愿望和动机、学业不振、学习障碍的诊断与辅导第九章学校适应与社会生活的心理辅导一、学校压力症（学校压力症的定义和测定、教师的压力与学生的学校压力症的关系、学校压力症的处理）二、学习不适应问题（学习不适应问题的表现、对学习不适应问题的心理辅导）三、问题行为（问题行为的分类、学校心理学研究人员对问题行为的认识、对问题行为的辅导与咨询、对问题行为的矫治）四心理辅导的注意点：基于生命的成长考核知识点及要求生命教育的概念、意义和如何心理健康教育建议第十一章青少年网络成瘾的辅导与矫治一、网络成瘾问题（含义、类型、症状、五个模型及网络成瘾的诊断标准）二、青少年网络成瘾的现状及成因、预防教育及心理矫治的方法考核知识点及要求识记：1、网络成瘾的含义 2.网络成瘾青少年经常会表现的症状及常用的诊断标准理解：1.网络成瘾对青少年有哪些危害分析：1.网络成瘾的各种理论模型 2.如何对网络成瘾学生进行预防、诊断和矫治。
自考03009精神障碍护理学练习题13
⑧常易被外界刺激吸引过去，显得总是匆匆忙忙，做任何事情都好像跑着去做一样。好像总是在做很多事情．却一件也完成不了。
⑨在日常活动过程中常常忘事。
(2)多动、冲动症状：
①双手或双足常常不安稳，或坐着时常蠕动。
②在课堂上或其他要求保持坐位的场合离开位子。
A.与患儿冲动，做事不顾后果有关
B.与活动过多有关
C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关
D.与情绪不稳定，易激惹有关
<5>、对该类患儿的心理社会干预有
A.父母培训
B.行为矫正
C.记忆力训练
D.情感交流训练
2、患儿，8岁，经常自己玩一些小瓶，并反复排列，不与其他儿童交往，也不与任何伙伴一起玩耍，父母叫他的名字时常常没有反应，从不与他人分享快乐，也不愿与人接近，8岁还不会与人摆手再见，也不会提出话题主动与人交谈。患儿对玩具和动画片不感兴趣，却经常看天气预报，有时专注于旋转的风车，风车不旋转时就哭闹不安。现在还不会用勺子吃饭，也不会穿脱衣服。父母将其带入医院检查。
【答疑编号10209400】
<5>、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的心理社会干预。注意缺陷多动障碍的心理社会干预包括：父母培训；学校干预；个体化心理治疗。
【答疑编号10209401】
2、
【答疑编号10209145】
<1>、
【正确答案】：初步的疾病诊断：儿童孤独症。
【答疑编号10209139】
5、
【正确答案】：答：(1)轻度精神发育迟滞：占全部患者的85％以上。语言能力可以应付一般性的日常对话，但抽象、概括和理解能力差，应付小学学业吃力，需要特殊教育和帮助。日常生活可以自理，在他人照顾下可以从事熟练的技能劳动。有一定的情感体验能力和交往兴趣，但主动性、灵活性和积极性仍差。
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人际关系心理治疗：
①关注自己抑郁的社会和人际原因；
②发展出解决人际冲突的技能，建立新的关系
ECT（电抽搐治疗）：用于其他治疗无效的严重抑
郁
二、双相障碍 （一）双相障碍概述
双相障碍（bipolar disorder，BPD）：是一种严
重的精神疾病，以抑郁、轻躁狂、躁狂以及混合状态
交替发为特点，以早年起病、频繁复发与慢性结局为
关键脑结构。
在情绪活动中，许多外周植物性功能均发生一系列
变化，它们是脑中枢变化的间接指针。
第二节
情绪障碍的分类与诊治
情绪障碍（emotional disorders）：是一种以情
绪紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病 理心理状态，主要表现为情绪或情感处于强烈的、持 久的正向或负向的状态，超过了对生活事件应激反应 的程度，从而造成不良适应。
抑郁障碍中女多于男，18～44岁为发病高峰 抑郁障碍的神经解剖异常以颞叶和额叶最为显著
（二）抑郁障碍临床表现及类型
临床表现包括核心症状、心理症状群和躯体症状群
核心症状 心理症状群
情绪低落、愉快感丧失、兴趣缺乏 情绪低落、愉快感丧失、兴趣缺乏
睡眠障碍、食欲紊乱、精力不足等其 他躯体症状
躯体症状群
思维奔逸、语速快；
易激惹，易分心
患双相障碍的人生活在无尽的情绪转换之中
类型
双相障碍Ⅰ型——抑郁发作和完全躁狂发作
双相障碍Ⅱ型——抑郁发作和躁狂发作 环性——轻抑郁和轻躁狂，慢性长期病程
（三）双相障碍的干预
药物治疗：对于伴精神病性障碍的双相障碍，一般推荐
心境稳定剂与抗抑郁药及神经阻滞剂联用；而对于不伴
脑的情绪过程存在三类水平
“反射性情绪反应”：这类情绪反应的机制发生在
脑干下部位，包括脊髓、延髓和网状结构
“一级情绪”：产生于脑中间部位神经环路的加工 过程中
“高级情感”：它的发生机制定位在进化晚期扩展 的前脑
二、情绪的基本理论
（一）情绪的传统理论
詹姆斯-兰格理论 坎农-巴德理论Fra bibliotek情绪的边缘系统学说
精神病性症状的严重抑郁发作，则推荐心境稳定剂与抗 抑郁药联用；对于较轻的抑郁发作，可单用心境稳定剂 或与抗抑郁药联用
其他治疗：心理治疗、电休克治疗、睡眠剥夺及光照疗
法等多种方法可用于双相障碍的治疗
三、焦虑障碍 （一）焦虑障碍概述 焦虑障碍(anxiety disorders)：是以严重或过度焦
2.坎农-巴德理论
基本观点：丘脑是情绪的控制中心
例：我们的一般常识判断是：“我颤抖是因为我害
怕”，而坎农-巴德的理论构架是：“这只狗使我
颤抖和感到害怕”。
3.情绪的边缘系统学说
基本观点：大脑边
缘皮质、海马、丘
脑和下丘脑等结构
在情绪体验和情绪
表现中具有重要作用
4.沙赫特的认知-归因理论
基本观点：情绪的产生源于三个因
第十三章 情绪障碍
第一节 情绪的神经心理机制 第二节 第三节 情绪障碍的分类与诊治 脑损伤后的情绪障碍
第一节
一、情绪的定义
情绪的神经心理机制
当代西方心理学家将情绪界 我国情绪心理学专家 定为“一种躯体和精神上的 孟昭兰（2005）在总结 复杂的变化模式，包括生理 国内外各种情绪定义的 唤醒、感觉、认知过程以及 基础上指出：“情绪是多成分组 行为反应，这些是对个人知 成、多维量结构、多水平整合， 觉到的独特处境的反应” 并为有机体生存适应和人际交往 （格里格等，2003） 而同认知交互作用的心理活动过 程和心理动机力量。”
素的整合作用：生理因素、刺激因素
和认知因素
沙赫特（Stanley Schachter）
例：我们的一般常识判断是：“我颤抖是因为我害
怕”，而沙赫特的理论构架是：“我认为我的颤抖
和害怕是因为我意识到了这个情境的危险”。
（二）当代情绪理论模型
根据模型可知：
认知评价导致生理唤醒、 行为反应、面部表情或姿
沙赫特的认知-归因理论
1.詹姆斯-兰格理论
基本观点：情绪是一种内脏反应或对身体状态的感 觉，当植物性神经系统活动增强和血管扩张，人们 会产生愉快感；当植物性神经系统活动减弱，血管
收缩便会产生恐惧感。
例：我们一般常识的判断是：“我颤抖是因为我害 怕”，而詹姆斯-兰格理论的构架是：“我害怕是 因为我颤抖”。
根据DSM-Ⅳ-TR分类 情绪障碍分为：重性抑郁发作、躁狂发作、混 合性发作、轻躁狂发作、重性抑郁障碍，单次发作、 重性抑郁障碍，反复发作、双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ 型障碍、环性心境障碍、心境恶劣障碍以及焦虑障
碍等。
（一）抑郁障碍概述
DSM-Ⅳ规定，其指征为情绪极其低落并持续2周，具有认 知症状、躯体症状，以致于最轻微的活动或运动都需要使 劲全力 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明，抑郁障碍目前已 成为世界第四大疾病，预计到2020年抑郁障碍超过癌症， 成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患
类型：单次发作抑郁症和复发性抑郁症
（三）抑郁障碍的干预
药物治疗：
①三环类（盐酸丙咪嗪，盐酸阿米替林）；
②单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、反苯环丙胺）； ③选择性与一羟色胺回收抑制剂或SSRI（百忧解，左洛复）
认知-行为治疗：
①学会用积极的想法和归因取代消极的抑郁想法或归因；
②发展更有效的应对行为和技巧
势以及情绪体验；
唤醒、行为和表情可以增 加情绪体验，情绪体验又 可以影响评价； 而评价则又进一步影响唤
醒、行为、表情和情绪体
验。
三、情绪的神经机制
情绪的神经机制包括脑内关键性的结构和外周神经，
实现着情绪的主观体验和外在情绪表达功能，是情 绪机制的最重要组成部分。
西蒙诺夫（P.V.Simonov）提出了情绪中枢的理论 ， 认为额叶新皮质、杏仁体、海马和下丘脑等是四个
严重特点，并与高水平的功能损害、死亡率及自杀风
险相关。
（二）双相障碍临床表现及类型 抑郁期
整日乏力； 非生理原因引起的身体疼痛； 无价值感、无助感和无望感； 非主动地消瘦或发胖；
睡眠困难或睡眠过多；
对人对事缺乏兴趣；
注意力不能集中；
有想死的念头或自杀
躁狂期
感到非常愉快，任何活动都有乐趣； 异常活跃，过多地计划每天的活动； 睡眠非常少却不感到疲倦； 设定宏伟计划，导致不顾后果的行为； 毫无约束的购物，轻率的性行为，鲁莽的商业投资；