克拉霉素片说明书

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阿莫西林克拉维酸钾说明书

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过敏反应产生,则应立即停用本品,并采取相应措施。 4.本品和氨苄西林有完全交叉耐药性,与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。 5.肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间隔;血液透析可影响本品中阿莫西林的血药浓度,因此在血液透析过程中及结束时应加服本品1次。 6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者,在使用本品前应进行暗视野检查,并至少在4个月内,每月接受血清试验一次。 7.长期或大剂量服用本品者,应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。 8.对实验室检查指标的干扰:(1)硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性,但葡萄糖酶试验法不受影响;(2)可使血清丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。 9. 长期使用本品可能会导致梭状芽孢杆菌过度生长,引发"抗生素相关性肠炎"应明确诊断。 【药物相互作用】 1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药、丙磺舒可减少本品在肾小管的排泄,因而可使本品的血药浓度升高,而且维持较久,血清半衰期延长,毒性也可能增加。 2.本品与别嘌醇合用时,皮疹发生率显著增高,故应避免合用。 3.本品不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。 4.本品与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时,远期后遗症的发生率较两者单用时高。 5.本品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环,因此可降低口服避孕药的效果。 6.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺类药等抑菌药可干扰本品的杀菌活性,因此不宜与本品合用,尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。 7.本品可加强华法令的作用。 8.氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强本品对粪肠球菌的体外杀菌作用。 9.由于本品在胃肠道的吸收不受食物影响,故可在空腹或餐后服用,并可与牛奶等食物同服;与食物同服可减少胃肠道反应。 【药物过量】 用药过量后对多数病人不会引起不良症状或主要引发胃肠道不适如胃痛、腹痛、呕吐、腹泻。对少数病人会引发皮疹、亢奋或嗜睡症状。若服药过量应立即停服本品,并根据症状需要采取支持或对症治疗。如果是短时间内服药过量且病人无禁忌,应采取催吐或洗胃的方法。 【贮 藏】 密封,在凉暗干燥处保存。 【有 效 期】 2年

克拉霉素片说明书

克拉霉素片说明书

克拉霉素片说明书【药品名称】通用名称:克拉霉素片【主要成份】本品主要成份为克拉霉素。

【性状】本品为白色或类白色片,或包衣片,除去包衣后显白色或类白色。

【适应症/功能主治】适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染1. 鼻咽感染。

2.下呼吸道感染。

3. 皮肤软组织感染。

4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

5. 也用于军团菌感染。

【规格型号】250mg*8s【用法用量】1.成人:口服,常用量一次0.25g(1片),每12小时1次;重症感染者一次0.5g(2片),每12小时1次。

根据感染的严重程度应连续服用6~14日。

2.儿童:口服,6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg,每12小时1次。

或按以下方法给药:体重8~11kg,一次62.5mg,每12小时1次;体重12~19kg,一次0.125g (半片),每12小时1次;体重20~29kg,一次0.1875g(3/4片),每12小时1次;体重30~40kg,一次0.250g(1片),每12小时1次;根据感染的严重程度应连续服用5~1 0日。

【不良反应】1.主要有口腔异味(3%),腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%~3%),头痛(2%),血清氨基转移酶短暂升高。

2.可能发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏及Stevens―Johnson症。

3.偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。

4.曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告,包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊,然而其原因和药物的关系仍不清楚。

【禁忌】对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用:阿司咪唑、西沙必利和特非那丁。

【注意事项】1.肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。

2.肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者,须作剂量调整。

常用量为一次0. 25g,一日1次;重症感染者首剂0.5g,以后一次0.25g,一日2次。

3.本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。

严迪罗红霉素分散片说明书

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严迪罗红霉素分散片说明书【药品名称】通用名称:罗红霉素分散片商品名称:严迪英文名称:Roxithromycin Dispersible Tablets汉语拼音:Luó Hóng Méi Sù Fēn Sàn Piàn【成份】本品主要成份为罗红霉素。

【性状】本品为白色或类白色片。

【适应症】本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

【规格】以罗红霉素计,(1)50mg;(2)75mg;(3)150mg。

【用法用量】空腹口服,一般疗程为 5~12 日。

成人:一次 150mg,一日 2 次;也可一次 300mg,一日 1 次。

儿童:体重 24~40kg 儿童,一次 100mg,一日 2 次;体重 12~23kg 儿童,一次 50mg,一日 2 次。

婴幼儿按体重一次 25~5mg/kg,一日 2 次。

【不良反应】主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应,但发生率明显低于红霉素。

偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常(ALT 及 AST 升高)、外周血细胞下降等。

【禁忌】对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。

【注意事项】1、肝功能不全者慎用。

严重肝硬化者的血消除半衰期(t1/2β)延长至正常水平 2 倍以上,如确实需要使用,则一次给药 150mg,一日 1 次。

2、轻度肾功能不全者不需作剂量调整,严重肾功能不全者给药时间延长一倍(一次给药 150mg,一日 1 次)。

3、本品与红霉素存在交叉耐药性。

4、为获得较高血药浓度,本品需空腹(餐前 1 小时或餐后 3~4 小时)与水同服。

5、用药期间定期随访肝功能。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。

低于 005%的给药量排入母乳,虽然有报道对婴儿的影响不大,但仍需考虑是否中止授乳。

克拉霉素片的功能主治

克拉霉素片的功能主治

克拉霉素片的功能主治1. 简介克拉霉素片是一种抗生素药物,主要成分为克拉霉素。

它可用于治疗多种细菌引起的感染症状。

克拉霉素片具有广谱的抗生素活性,并且对许多细菌具有较强的抗菌作用。

在正确使用的情况下,克拉霉素片可以有效地缓解感染引起的症状,并帮助患者恢复健康。

2. 功能主治克拉霉素片主要用于治疗以下几种感染症状:2.1 呼吸道感染•细菌性咽炎:克拉霉素片可用于治疗细菌引起的咽炎,缓解咽喉肿痛、发热等症状。

•细菌性支气管炎:克拉霉素片可用于治疗支气管炎引起的咳嗽、咳痰等症状。

2.2 皮肤软组织感染•蜂窝织炎:克拉霉素片可用于治疗由细菌引起的蜂窝织炎,缓解红肿、疼痛等症状。

•皮肤感染:克拉霉素片可用于治疗细菌引起的皮肤感染,如脓疱疮、疖、脓肿等,减轻炎症反应。

2.3 尿路感染•尿路感染:克拉霉素片可用于治疗细菌引起的尿路感染,如膀胱炎、尿道炎等,缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

2.4 胃肠道感染•幽门螺杆菌感染:克拉霉素片可用于治疗幽门螺杆菌引起的胃炎、胃溃疡等,抑制细菌生长。

•腹泻和腹痛:克拉霉素片可用于治疗细菌引起的腹泻和腹痛,减轻相关的症状。

2.5 其他感染•性病感染:克拉霉素片可用于治疗某些细菌引起的性病感染,比如淋病。

•上呼吸道感染:克拉霉素片可用于治疗上呼吸道感染,如扁桃体炎、鼻窦炎等。

3. 注意事项•使用前应详细阅读药品说明书,并遵照医生或药师的指导进行使用。

•不得超量或长期使用克拉霉素片,以免引起耐药性或不良反应。

•对克拉霉素或其他抗生素过敏的患者禁用。

•孕妇、哺乳期女性和儿童应在医生指导下使用。

•在使用过程中如出现药物不良反应,应停药并及时就医。

•与其他药物同时使用时应注意相互作用,避免不良影响。

以上就是克拉霉素片的功能主治的简要介绍,希望对您有所帮助。

如果您有任何疑问或需要进一步了解,请咨询医生或药师。

克拉霉素片说明书

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克拉霉素片说明书【药品名称】通用名称:克拉霉素片英文名称:Clarithromycin Tablets汉语拼音:Kelameisu Pian【成份】本品主要成份为:克拉霉素,其化学名称为:6-O-甲基红霉素。

其化学结构式为:分子式:C38H69NO13分子量:【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。

【适应症】克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1.下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2.上呼吸道感染:如咽炎、鼻窦炎等;3.皮肤及软组织感染:如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒;4.由鸟型分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散性感染。

由海龟分支杆菌、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌引起的局部感染;5.克拉霉素适用于CD4淋巴细胞数小于或等于100/mm3的HIV 感染的病人预防由弥散性鸟型分支杆菌引起的混合感染;6.存在胃酸抑制剂时,克拉霉素也适用于根除幽门螺杆菌,从而减少十二指肠溃疡的复发;7.牙源性感染的治疗。

【规格】按C38H69NO13计【用法用量】口服,成人常用的推荐剂量为每日两次,每次一片(250mg)。

严重感染时,剂量增加为每次二片(500mg),每日两次。

疗程为5~14天,获得性肺炎和鼻窦炎疗程为6~14日。

肾损害病人肌酐清除率小于30ml/min时,克拉霉素剂量减半,即每次一片(250mg),每日一次;严重感染者每次一片(250mg),每日两次,连续治疗不得超过14天。

对于分支杆菌感染,成人推荐剂量为每次二片(500mg),每日两次。

对AIDS病人弥散性MAC感染的治疗应持续至临床显效,克拉霉素应合用其它抗分支杆菌的药物。

治疗非结核分支杆菌感染也应连续用药。

预防MAC的推荐剂量为成人每次二片(500mg),每日两次。

治疗牙源性感染的剂量为克拉霉素每次一片(250mg),每日两次,服用5天。

清除幽门螺杆菌感染的推荐剂量为:三联用药:克拉霉素每次500mg,每日二次;兰索拉唑每次3 0mg,每日二次;阿莫西林每次1000mg,每日二次;治疗10天。

克拉霉素片说明书

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克拉霉素片说明书一、药物名称克拉霉素片二、药物成分克拉霉素片的主要成分是克拉霉素,每片含有250毫克或500毫克的克拉霉素。

三、药物性质克拉霉素是一种广谱抗生素,属于大环内酯类抗生素的一种。

它具有抗菌活性,可以抑制许多细菌的生长和繁殖。

四、适应症克拉霉素片适用于以下感染的治疗:1. 上呼吸道感染:如扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎等;2. 下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;3. 皮肤和软组织感染:如蜂窝织炎、疖、脓肿等;4. 中耳炎和鼓膜炎;5. 泌尿生殖系统感染:如尿路感染、阴道炎等。

五、用法用量1. 成人及12岁以上儿童:每次口服250毫克或500毫克,每日2-3次,按医生的建议服用。

2. 6-12岁儿童:每次口服125毫克或250毫克,每日2-3次,按医生的建议服用。

3. 2-6岁儿童:每次口服62.5毫克或125毫克,每日2-3次,按医生的建议服用。

4. 2岁以下婴儿:请遵循医生的指导。

六、不良反应克拉霉素片的常见不良反应包括胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等。

少数患者可能出现过敏反应,如荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

在极少数情况下,克拉霉素还可能导致肝功能异常、心律不齐等不良反应。

如果出现不适,请立即告知医生。

七、禁忌症1. 对克拉霉素过敏或对其他大环内酯类抗生素过敏的患者禁用本药物;2. 孕妇、哺乳期妇女和肝功能不全的患者禁用本药物;3. 既往因使用克拉霉素等药物出现过肝功能异常或药物性肝炎的患者禁用本药物;4. 长期接受治疗的白细胞减少症和中性粒细胞减少症患者禁用本药物。

八、注意事项1. 使用本药物前,请告知医生您的过敏史、目前使用的其他药物和已有的疾病;2. 在治疗期间,请按医生的建议服药,不要随意更改用药剂量;3. 如果出现严重过敏反应、黄疸、肝功能异常等不良反应,请立即停止用药并告知医生;4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者在使用本药物前应咨询医生;5. 本药物可能对驾驶、操作机器和进行精密工作的能力产生影响,请在使用期间注意安全。

克拉霉素片的功效与作用

克拉霉素片的功效与作用

克拉霉素片的功效与作用克拉霉素片是一种常用的抗生素药物,其主要成分为红霉素。

克拉霉素片具有很强的抗菌活性,广泛应用于临床治疗多种感染性疾病。

本文将详细介绍克拉霉素片的功效与作用。

克拉霉素片具有以下几个主要功效与作用:1. 抗菌作用:克拉霉素片具有广谱抗菌作用,可以对多种细菌引起的感染进行有效治疗。

它可以通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。

在体内,克拉霉素可以与细菌的核糖体组分结合,阻断细菌的蛋白质合成,从而抑制细菌的生长和繁殖。

2. 抗炎作用:除了抗菌作用之外,克拉霉素片还具有一定的抗炎作用。

它可以通过调节炎症细胞的活性和抑制炎症因子的释放来减轻炎症反应。

克拉霉素片能够抑制白细胞的趋化作用,降低炎症细胞的浸润,减轻炎症反应,从而减轻患者的疼痛和不适。

3. 高效低毒副作用:克拉霉素片具有高效低毒副作用的特点。

它具有强大的抗菌作用,可以有效杀灭细菌,但对人体的毒副作用相对较小。

克拉霉素片可以通过口服给药的方式进行治疗,药物吸收迅速,并能够在体内迅速分布到各个组织器官,达到治疗效果。

4. 抗感染作用:克拉霉素片可以用于治疗多种感染性疾病,包括呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染等。

它可以通过抑制病原体的生长和繁殖来减轻感染症状,缩短病程,并防止感染的进一步扩散和恶化。

5. 防治性良好:克拉霉素片不仅可以用于治疗感染性疾病,还可用于感染性疾病的预防和控制。

对于某些高危人群,如免疫力低下的患者、手术患者、接触传染病病人的人员等,口服克拉霉素片可以起到防止感染的作用,减少感染的风险。

6. 耐药性低:克拉霉素片对细菌产生的耐药性较低。

由于克拉霉素的化学结构与其他抗生素有所不同,使得抗药菌株产生耐药性的机会相对较小。

这使得克拉霉素片在临床上具有较好的疗效,并可以作为一线治疗药物使用。

需要注意的是,克拉霉素片虽然具有良好的疗效和较低的毒副作用,但仍存在一定的禁忌症和注意事项。

患者在使用克拉霉素片时,应遵循医生的指导,并严格按照药物说明书中的用药方法和用药剂量进行治疗。

克拉霉素服用方法

克拉霉素服用方法

克拉霉素服用方法克拉霉素是一种常用的抗生素药物,主要用于治疗细菌感染引起的疾病。

在使用克拉霉素之前,患者需要了解克拉霉素的服用方法,以确保药物的有效性并减少可能的副作用。

首先,克拉霉素一般是口服药物,可以空腹或饭后服用。

在服用克拉霉素之前,患者应该仔细阅读药品说明书或咨询医生或药师的建议。

根据病情的严重程度和医生的建议,确定克拉霉素的剂量和使用频率。

通常情况下,成人每次口服克拉霉素的剂量为250毫克至500毫克,每日三次。

但具体的剂量和使用频率还应根据患者的年龄、体重、病情以及肝肾功能来确定。

对于儿童的剂量要根据年龄和体重来计算,且一般会比成人的剂量要少。

在服用克拉霉素期间,患者应严格按照医生的指示来服用药物,并且不要随意更改剂量或停止使用药物。

即使症状得到了缓解,患者也应该按照医生的建议完成整个疗程,以免留下抗药性细菌导致复发。

另外,克拉霉素一般应该避免与牛奶、钙片、铝镁盐抗酸药和其他抗酸药一起服用,因为这些物质会影响克拉霉素的吸收。

如果患者需要同时服用这些药物,可以将它们与克拉霉素分开服用,或者在服用克拉霉素后一段时间再服用这些药物。

另外,患者在服用克拉霉素的同时要特别注意药物的副作用。

克拉霉素的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹等。

在服用克拉霉素期间,如果出现严重的不良反应,如严重过敏反应、黄疸、肌肉无力等,应及时停止药物并咨询医生的建议。

此外,患者在服用克拉霉素期间,还需要避免饮酒,因为酒精会影响药物的代谢和排泄,增加药物的不良反应。

同时,患者还需要密切关注克拉霉素与其他药物的相互作用,尤其是与抗凝药、心脏药物、抗癫痫药物等药物的相互作用。

最后,在服用克拉霉素期间,患者应该定期复诊,让医生了解药物的疗效和不良反应,以便及时调整治疗方案。

如果在服用克拉霉素期间出现了药物不良反应或者症状没有缓解,患者也应该及时就医,寻求专业的医生建议。

总之,克拉霉素是一种常用的抗生素药物,用于治疗细菌感染引起的疾病。

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克拉霉素片说明书【药品名称】通用名称:克拉霉素片英文名称:Clarithromycin Tablets汉语拼音:Kelameisu Pian【成份】本品主要成份为:克拉霉素,其化学名称为:6-O-甲基红霉素。

其化学结构式为:分子式:C38H69NO13分子量:747.96【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。

【适应症】克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1.下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2.上呼吸道感染:如咽炎、鼻窦炎等;3.皮肤及软组织感染:如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒;4.由鸟型分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散性感染。

由海龟分支杆菌、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌引起的局部感染;5.克拉霉素适用于CD4淋巴细胞数小于或等于100/mm3的HIV感染的病人预防由弥散性鸟型分支杆菌引起的混合感染;6.存在胃酸抑制剂时,克拉霉素也适用于根除幽门螺杆菌,从而减少十二指肠溃疡的复发;7.牙源性感染的治疗。

【规格】按C38H69NO13计0.25g【用法用量】口服,成人常用的推荐剂量为每日两次,每次一片(250mg)。

严重感染时,剂量增加为每次二片(500mg),每日两次。

疗程为5~14天,获得性肺炎和鼻窦炎疗程为6~14日。

肾损害病人肌酐清除率小于30ml/min时,克拉霉素剂量减半,即每次一片(250mg),每日一次;严重感染者每次一片(250mg),每日两次,连续治疗不得超过14天。

对于分支杆菌感染,成人推荐剂量为每次二片(500mg),每日两次。

对AIDS病人弥散性MAC感染的治疗应持续至临床显效,克拉霉素应合用其它抗分支杆菌的药物。

治疗非结核分支杆菌感染也应连续用药。

预防MAC的推荐剂量为成人每次二片(500mg),每日两次。

治疗牙源性感染的剂量为克拉霉素每次一片(250mg),每日两次,服用5天。

清除幽门螺杆菌感染的推荐剂量为:三联用药:克拉霉素每次500mg,每日二次;兰索拉唑每次30mg,每日二次;阿莫西林每次1000mg,每日二次;治疗10天。

或者,克拉霉素每次500mg,每日二次;阿莫西林每次1000mg,每日二次;奥美拉唑每次20mg,每日二次;治疗7~10天。

二联用药:克拉霉素每次500mg,每日三次;奥美拉唑每日40mg,治疗14天,然后再奥美拉唑每日20mg或40mg 治疗14天。

或者,克拉霉素每次500mg,每日三次;合用兰索拉唑每天60mg,治疗14天。

为使溃疡完全治愈,需再服胃酸抑制剂。

【不良反应】临床研究中,成人最常见的不良反应是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛、呕吐和腹泻,其它不良反应包括头痛、味觉异常和肝转氨酶短暂升高。

很少有报道称,克拉霉素造成肝功能异常,如肝转氨酶升高,黄疸或无黄疸的肝细胞性或胆汁淤积性(药物性)肝炎,这种异常可能会很严重但经常是可逆转的。

极少数有肝坏死的报道,且多与严重疾病和同服其它药物有关。

罕见胰腺炎和惊厥报告。

极少病例引起血清肌酐浓度升高,但原因不明。

口服克拉霉素,曾有发生过敏反应报告,轻者为荨麻疹和轻度皮疹,重者为严重过敏反应和Stevem-Johnson氏综合症或毒性表皮坏死。

曾有发生短暂性中枢神经系统的不良反应报告,包括头昏、眩晕、焦虑、失眠、恶梦、耳鸣、意识模糊、定向力障碍、幻觉和精神病,但因果关系不清楚。

有报告表明,克拉霉素会导致可逆转的失聪、味觉改变和味觉失调。

克拉霉素治疗期间,会发生舌炎、胃炎、口腔念珠菌病和舌无色。

也有牙变色的报告,但牙变色可通过专业牙科逆转。

极少有发生低血糖症的报告,有些是同服降血糖药或胰岛素造成。

极少会发生白细胞和血小板减少症。

与其它大环内酯类药物类似,克拉霉素很少会导致Q-T 间期延长及心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。

免疫低下患者对AIDS和其它免疫低下的病人采用较高剂量的克拉霉素长期治疗分支杆菌感染时,很难区分副作用究竟是克拉霉素造成还是HIV病症或并发症。

对成人患者,克拉霉素每天总剂量为1克时的最常见不良反应是:恶心、呕吐、味觉失调、腹痛、腹泻、皮疹、胃气胀、头痛、便秘、听觉障碍、SGOT和SGPT升高、白细胞和血小板数减少。

较少患者还出现BUN升高。

【禁忌】对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用:阿司咪唑、西沙必利和特非那丁。

【注意事项】警告:医生在考虑给妊娠尤其是妊娠三个月的妇女服用克拉霉素时,应仔细权衡其利弊。

据报道,几乎所有的抗生素包括大环内酯类可能会导致轻度至危及生命的假膜性大肠炎。

克拉霉素主要由肝脏排泄,因此,对肝功能损伤的病人用药应谨慎,中度至严重肾功能损伤的病人使用本品也应注意。

应注意克拉霉素和其它大环内酯类药物的交叉耐药性,如林可霉素和克林霉素。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇和哺乳期妇女服用克拉霉素的安全性尚未确认。

克拉霉素可由乳汁排出。

【儿童用药】建议使用克拉霉素干混悬剂或颗粒剂等。

【老年用药】参见【药代动力学】老年患者内容。

【药物相互作用】与细胞色素P450代谢的药物的相互作用:有数据表明,克拉霉素主要由肝细胞色素P4503A(CYP3 A)同功酶代谢,这是导致许多药物相互作用的重要机制。

该机制下,与克拉霉素同时使用的其它药物的代谢受到抑制,从而其血清中的药物浓度升高。

下列一些或一类药物已知或有可能是通过肝细胞色素P4 503A(CYP3A)同功酶代谢途径:阿普唑仑、阿司咪唑、卡马西平、西洛他唑、西沙必利、环孢菌素、丙吡胺、麦角生物碱、洛伐他汀、甲泼尼龙、咪达唑仑、奥美拉唑、口服抗凝药(如华法林)、匹莫齐特、奎尼丁、利发布丁、西地那非、辛伐他汀、他克莫司、特非那丁、三唑仑和长春碱。

通过细胞色素P450系统中其它同功酶代谢的、机制相似的药物还有苯妥因、茶碱及丙基戊酸钠类抗癫痫药。

临床研究表明,当茶碱或卡马西平与克拉霉素合用时,其在循环系统的浓度轻度升高但有统计学意义(P<0.05);当克拉霉素与奎尼丁、丙吡胺合用时应检测血药浓度。

克拉霉素与HMG-CoA还原酶抑制药(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用时,极少有横纹肌溶解的报道。

西沙必利与克拉霉素合用会升高病人西沙必利血药浓度,导致Q-T间期延长、心律失常,如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。

克拉霉素与匹莫齐特合用也会有此作用。

大环内酯类药物能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度,导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。

对14名健康受试者的研究发现,克拉霉素与特非那丁合用会引起特非那丁的酸性代谢物血浓度升高2~3倍,导致Q-T间期延长,但无任何临床症状。

克拉霉素与阿司咪唑合用也会有此作用。

与其它药物的相互作用:克拉霉素与地高辛会引起地高辛血药浓度升高,故应进行血药浓度监测。

HIV感染的成年人同时口服克拉霉素与齐多夫定会引起齐多夫定稳态血药浓度下降,这主要是由于克拉霉素会干扰齐多夫定的吸收,故错开服用时间可避免这种影响。

但HIV 感染的儿科病人同时服用克拉霉素混悬剂和齐多夫定或二脱氧肌苷(Dideoxyinosine)时未出现上述相互影响。

药动学研究表明,利托那韦(200mg,每天三次)和克拉霉素(500mg;每天二次)合用,克拉霉素代谢会明显被抑制。

克拉霉素的Cmax、Cmin和AUC分别增加31%、182%和77%,14-OH克拉霉素的生成受到明显抑制。

由于克拉霉素治疗窗较大,当病人肾功能正常时,无需减少剂量,但对肾功能损伤的病人,应按以下方法进行剂量调整:肌酐清除率为30~60ml/min的患者,克拉霉素剂量减少50%;肌酐清除率小于30ml/min的患者,克拉霉素剂量减少75%。

克拉霉素每天剂量大于1g时,不应与利托那韦合用。

【药物过量】报告表明,摄入过量的克拉霉素会产生胃肠道症状。

一名精神紊乱患者曾一次服用8g克拉霉素,导致精神状态改变,偏执,低血钾和血氧过少。

对因过量所致的不良反应,应及时地排除未吸收的药物并采取一定的治疗。

与其它大环内酯类药物一样,血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血药浓度。

【药理毒理】药理作用克拉霉素属于半合成的大环内酯类抗生素。

克拉霉素可与细菌核糖体5OS亚基结合,从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用。

在体外,其对标准菌株和临床分离菌株均具有较好的抗菌活性,对多种需氧和厌氧的革兰氏阳性或革兰氏阴性菌均具有较好的抗菌作用。

通常,克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC)为红霉素最低抑菌浓度的对数稀释浓度。

体外药效学研究结果表明,克拉霉素能抑制嗜肺军团菌和肺炎支原体,杀灭幽门螺杆菌,其中性条件下的活性强于酸性条件下。

体内外数据表明,它对分支杆菌的临床作用显著。

体内数据显示,肠杆菌属、假单胞菌属和其它非乳糖代谢的革兰氏阴性菌对克拉霉素不敏感。

体外药效学研究和临床观察资料均证实克拉霉素对下列细菌有抗菌活性,对其引起的感染有效:需氧革兰氏阳性菌:金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓链球菌和单核细胞增多性李斯特菌。

需氧革兰氏阴性菌:流感嗜血杆菌,副流感嗜血杆菌,卡他摩拉克氏菌,淋球菌,嗜肺性军团菌。

其它:肺炎支原体,肺炎衣原体。

分支杆菌:麻风分支杆菌,堪萨斯分支杆菌,海龟分支杆菌,偶发分支杆菌,鸟型分支杆菌和胞内分支杆菌。

β-内酰胺酶的产生不影响克拉霉素的活性。

注意:大多数耐新青霉素Ⅰ和Ⅱ的菌株对克拉霉素均有耐药性。

螺杆菌:幽门螺杆菌。

104名病人于治疗前分离、培养幽门螺杆菌后,经MIC水平的克拉霉素治疗,其中,4名有耐药菌株,2名有中度易感菌株,98名有易感菌株。

体外药效学研究证实克拉霉素对下列细菌有抗菌活性,但由于缺乏足够的临床试验,其用于临床感染治疗的安全性和有效性有待确定:需氧革兰氏阳性菌:无乳链球菌,链球菌(C、F、G族),草绿色链球菌。

需氧革兰氏阴性菌:百日咳博代氏菌,多重巴斯德菌。

需氧革兰氏阳性菌:棱菌属,尼日尔胨球菌,瘦疮丙酸杆菌。

厌氧革兰氏阴性菌:黑色素原拟杆菌。

螺旋菌:伯氏疏螺旋体,苍白球密螺旋体。

弯曲杆菌:空肠弯曲杆菌。

克拉霉素在人类和其它灵长类动物体内主要代谢为具有生物活性的14-OH克拉霉素,代谢物对多数微生物的活性与克拉霉素一样或仅为其1/2或1/4,但对副流感嗜血杆菌的活性却是克拉霉素的两倍。

在体外或体内,对流感嗜血杆菌的不同菌株,克拉霉素和14-OH克拉霉素有叠加或协同作用。

在多个动物感染模型中发现,克拉霉素的活性是红霉素的2~10倍。

例如,在小鼠全身感染、小鼠皮下脓肿和由链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和流感嗜血杆菌引起的小鼠呼吸道感染中,克拉霉素的活性均较红霉素高,在豚鼠军团菌感染中更显著,即克拉霉素腹腔给药剂量为1.6mg /kg/天,比红霉素50mg/kg/天更有效。

毒理研究急性、亚慢性和长期毒性分别进行了小鼠、大鼠、狗和猴单剂量和6个月口服克拉霉素的毒性研究实验。

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