30例心衰病的护理观察
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是一位有着多年高血压病史的大爷。
这老张啊，平时就喜欢吃点咸的，还不爱运动，就像个老顽童一样，总觉得自己身体还硬朗着呢。
结果呢，有一天突然就觉得喘不上气，腿还肿得像个大萝卜，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院，一检查，被诊断为心力衰竭。
二、护理评估。
1. 身体状况。
老张刚入院的时候，那呼吸就像拉风箱似的，又急促又费劲，嘴唇都有点发紫了。
这心跳也不规律，像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢的。
血压也不稳定，忽高忽低的，就像坐过山车。
而且那双腿啊，一按一个坑，肿得可厉害了。
他的体力也差得很，稍微活动一下，就累得不行，感觉像刚跑完一场马拉松似的。
2. 心理状况。
老张这心里可不好受啊，整天愁眉苦脸的。
他觉得自己怎么就突然成了个病秧子，以后不能像以前那样自在了。
而且还担心给子女添麻烦，就像个做错事的小孩，心里满是愧疚和担忧。
3. 生活习惯。
老张之前的生活习惯那真是不太健康。
饮食上，特别爱吃咸菜，每顿饭没有咸菜就觉得没味。
这盐分摄入过多，对他的心脏可没一点好处。
运动方面呢，他就爱坐在家里看看电视，偶尔出去和老伙计下下棋，根本没有什么规律的运动。
三、护理措施。
1. 病情观察。
我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。
每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸情况，还仔细观察他的面色、口唇颜色。
只要有一点不对劲，就像发现宝藏一样，立马报告医生。
比如说有一次，老张的呼吸突然变得更加急促了，我一量血压，发现有点偏高，就赶紧告诉医生，医生调整了用药后，老张就慢慢稳定下来了。
对老张的出入量也得严格记录，这就好比是家庭理财一样，得清楚每一笔收支。
喝了多少水，尿了多少尿，都得记清楚，这样才能更好地掌握他身体的水液平衡情况。
2. 休息与活动。
刚开始的时候，老张必须得好好休息，就像个被保护起来的小宝贝。
给他安排了一个安静、舒适的病房，让他尽量卧床休息。
但是呢，也不能一直躺着不动，容易长血栓啊。
心衰观察重点及护理措施
心衰观察重点及护理措施心力衰竭（简称心衰）是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致体循环或肺循环的淤血，引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。
心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。
生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等；相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等；出入量的观察包括记录24小时出入量，观察尿量等；心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。
心衰患者的护理措施包括以下几个方面：1. 休息与活动：心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息，协助取端坐或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
病情缓解后，可在床上适当活动。
2. 药物护理：遵医顺确使用强心、利尿等药物，输液过程中严格控制输液速度，原则上应≤30滴/分，并观察药物疗效与不良反应。
例如，吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓；快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化；血管扩张剂及升压药物在输注时须避光，严密观察血压的变化，输液过程中加强巡视，避免液体渗漏。
3. 维持水电解质平衡：给病人及家属讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和补水的必要性。
将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
准确记录24小时出入量，限制输液速度和每日液体摄入量。
指导病人饮食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
4. 确保患者安全：积极预防跌倒/坠床等意外事件，特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护，并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。
综上所述，对心衰患者的观察和护理需要全面细致，特别是在病情变化时应及时采取相应措施，同时确保患者的安全。
如发现患者病情严重或持续恶化，应及时就医。
心衰患者的观察及护理
心衰患者的观察及护理根据笔者多年在内科诊室的护理经验，本文针对心衰发生的原因、治疗期间的护理、预防及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解。
标签：心衰；治疗；预防；护理1心衰简介心力衰竭简称心衰[1]，是患者射血能力或心室充盈由于功能性疾病或各心脏结构疾病而受到损伤，从而引起的一种综合症状。
2心衰的一般治疗治疗心力衰竭的主要药物是毛地黄类药物，给予患者治疗时，药物应应及时准确，且要十分注意给药的方式，准确核对药物剂量。
在使用毛地黄药物之前，应该数患者的脉博或听其心率，要数足1min。
当出现心律不齐时，应听心率2～3min。
若脉博明显变慢，（比上次少于20次/min，婴儿如低于120次/min，幼儿如低于100次/min，儿童低于80次/min以下），或出现不规律跳动或突然增快，则应暂时停止给药，并及时报告治疗医师。
在整个的用药过程中，注意观察患者脉搏、及心率变化。
口服时要单独给药，不要和其它药物种类混合；静脉推注药物时速度要较慢，一般持续，10min以上。
注意患者反应，防止洋地黄中毒[2]。
毛地黄化也为心肌收缩达最大疗效所需要的剂量，所以在用药过程中应给予观察，查看其是否达到毛地黄化。
若用药后心率明显减慢，脉搏有力，呼吸困难症状减轻，肝脏缩小，尿量增多，浮肿减轻，精神、食欲好转，则毛地黄化就已经产生疗效，心衰已经基本得到控制，但是如果用药后疗效不是很好，应与医师一起寻找原因，若用药剂量不足，活动过多，限制钠盐程度不够，心衰病因没能得到消除等。
则要注意观察毛地黄中毒症状何时出现。
毛地黄药物治疗量要与中毒量相近，如果肝、肾功能有障碍，电解质出现紊乱（低钾、碱中毒等），心肌炎，大量利尿后或者是用药过量。
但前述症状肯定没有成人明显，心律失常症状比较多见，常伴见有窦性心动过缓，各种类型和不同程度的阻滞传导。
护理人员要学会观察心电图，以便患者出现中毒反应时，能够及时地和医师联系，快速协助医师处理。
协助处理次序分别为：①停用毛地黄和利尿剂，②给患者补充钾盐，钾盐可以抑制心脏节律点，其可控制毛地黄所致的心律紊乱，③给患者抗心律失常的药物，④完全性房室传导阻滞伴有阿一斯综合症者，应使用暂时人工心脏起博器，直到心律失常恢复正常后可以停用。
心衰病人护理问题及措施
心衰病人护理问题及措施引言心衰是一种严重的心脏疾病，患者常常需要长期的护理和管理。
本文将探讨心衰病人护理中的一些常见问题，并提出相应的措施，以帮助提高病人的生活质量和减少并发症的发生。
体征观察1. 心率和呼吸•护理措施：–定期测量心率和呼吸频率，记录并监测变化。
–注意观察是否有心律不齐、呼吸困难等症状。
–如有异常，及时报告医生或护士。
2. 血压•护理措施：–定期测量血压，记录并监测变化。
–注意观察是否有头晕、乏力等症状。
–如有异常，及时报告医生或护士。
3. 体重•护理措施：–定期测量体重，记录并监测变化。
–注意观察是否有水肿等症状。
–如有异常，及时报告医生或护士。
症状管理1. 呼吸困难•护理措施：–保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度。
–避免患者过度活动，减轻呼吸负担。
–在医生指导下合理使用呼吸辅助设备。
2. 疲劳和乏力•护理措施：–定期安排休息时间，避免过度疲劳。
–鼓励适量的活动，增强肌肉力量和心肺功能。
–提供营养丰富的饮食，补充能量和营养素。
3. 水肿•护理措施：–监测体重和水肿情况，及时记录。
–控制液体摄入量，避免过多的盐分摄入。
–提高患者腿部的抬高度，促进液体排出。
4. 胸痛•护理措施：–观察胸痛的发作时间和特点，并记录。
–给予合适的药物缓解胸痛，如硝酸甘油。
–如有胸痛加重或伴有其他症状，及时就医。
药物管理1. 药物依从性•护理措施：–对患者进行药物教育，让其了解药物的作用和副作用。
–建立药物管理计划，提醒患者按时服药。
–定期复查，调整药物剂量和方案。
2. 药物不良反应•护理措施：–监测患者的药物反应，及时记录并报告医生。
–给予适当的处理和护理，如药物过敏反应的护理。
–调整药物方案，减少不良反应的发生。
3. 药物相互作用•护理措施：–了解患者所使用的药物，避免药物相互作用。
–提醒患者咨询医生或药师，避免自行添加或停用药物。
–定期复查，调整药物方案。
饮食管理1. 低盐饮食•护理措施：–教育患者选择低盐食物，减少盐分摄入。
急性心力衰竭病人的临床护理体会
急性心力衰竭病人的临床护理体会急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上急性左心衰竭较急性右心衰竭多见，前者多表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克；后者主要见于急性右室梗死和急性大面积肺栓塞。
1临床资料1.1 一般资料15例急性心力衰竭患者中，男10例，女5例，年龄41～67岁，平均年龄54岁，左心衰竭7例，右心衰竭6例，全心衰竭2例，入院时最高血压(MAP)在150mmHg以上者11例，150mmHg及以下者4例。
1.2 临床表现急性左心衰竭病情发展常极为迅速。
表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。
早期血压可一度升高，随后下降。
听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
2护理2.1 基础护理(1)遵医嘱合理给予血管扩张药或利尿药等药物：改善心脏功能，增加活动耐受力，静脉用药时要严格控制输液速度，密切监测血压变化，避免病情加重。
利尿药最好在上午或早上使用，以免夜间尿量过多影响休息。
用利尿药时，注意尿量，监测电解质变化，如低钾、低钠等来评估用药后效果。
(2)仔细观察患者应用洋地黄类药物的反应：洋地黄严格按时间、按剂量服用；注意剂量个体化；给药前先测心率，若成人<60次/分、儿童<70次/分、婴儿<90次/分不能给药；密切观察洋地黄治疗效果，注意询问患者不适主诉．观察患者心电图及血洋地黄浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生，及时处理。
2.2 心理护理患者发生急性左心衰竭时，因呼吸极度困难而伴有濒死感，患者十分恐惧，而恐惧心理又会加重呼吸困难。
应配合医师，迅速完成抢救治疗措施，在抢救时必须保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，同时向患者及家属简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使患者产生信任、安全感，使其积极配合治疗。
尿毒症并发左心衰患者30例护理观察
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
透 析 者 （ 患 者 每周 进 行 ２ ３次 透 析 ， 次 ４ ５ｈ ２ 即 ～ 每 ～ ）２例 ， 非
ｆ］ 彭 化 生 ， 春 兰 ． 响脑 卒 中 吞 咽 障 碍 康 复 的 相 关 因 素 分 析 ． 国 康 ６ 袁 影 中
３ 讨 论
复 医 学 杂 志，０ ６２ （） ４ ． ２ ０ ，１ ： ３ ２１
（ 稿 Ｌ 期 ：０ ０ 一 ９ 收 １ ２ １ 一Ｉ ０ ） ｌ
康 复组 经 系 统 的评 定 及 康 复 训 练后 康 复 疗 效 评 定 明显
根 据患 者 临床症 状 、 征 等给 予 对症 支持 疗 法 如 合并 体
有 高 【 患者 ｎ给 予血 管扩 张药 以迅速 降低 血 压 ： 血压 丁 出现 心绞
痛 等症 状 者给予 硝 酸甘 油或 硝 酸异 山梨 酯等
１３护 理 措 施 ．
其负 面情 绪 ， 以增强 其抵 抗病 魔 的信 心 ， 提 高其 依从 性 ． 并 避
咽后 ， 作 进一 步 的调 整 ， 面包 等软 饭 ， 后 过 渡 到普 通饮 再 如 最 食。
１３５３环 境 选 择 要 充 分 考 虑 患 者 ５种 基 本 的 感 觉 系 统 ： ．．． 视 觉 、 觉 、 觉 、 觉 和 嗅 觉 。 了食 物 的 色 香 味 之 外 ， 营 造 听 触 味 除 要 出 良好 的 就 餐 氛 围 ， 患 者 在 轻 松 、 悦 的 心 情 下 进 食 使 愉
心力衰竭护理病例讨论
健康指导
疾病知识指导 生活指导 饮食指导 用药指导 自我监护指导
慢性心衰的护理病 例讨论
病例导入
患者：34床 李春亮 性别：男 年龄：43岁 系“胸闷、气喘8年余，加重1天”入院。 入院诊断：1、慢性心衰急性加重 2、心功能4级
3、扩张性心肌病
现病史：患者8年前多于活动后出现胸闷、 气短，休息后好转，夜间阵发性呼吸困 难，坐起好转，不伴有咳嗽、咳痰症状。 此次于12月20日18时患者睡觉时突发上 述不适加重，伴心悸、呼吸困难、不能 平卧，患者其家属为进一步诊治来我科 就诊，病程中患者饮食睡眠一般，大便 正常，小便量少。
并限制水、钠摄人。
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等。
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛细血 管 压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】 ❖ 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。 ❖ 【护理措施】 ❖ 予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制
心功能Ⅱ级：体力活动轻度 受限。要限制活动，增加休 息时间。
心功能Ⅲ级：体力活 动明显受限。要严格 限制活动，增加卧床 休息时间。夜间睡眠 给予高枕。
心功能IV级：病人不能 从事任何体力活动，休 息时病人亦有上述症状 绝对卧床休息。（摆什 么体位？）
该患者目前存在的护理问题有哪些？
❖ 1、营养失调，低于机体需要量：指导患者进 高蛋白、高热量、粗纤维食物。
人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生。
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素。
心力衰竭病人的护理案例分享ppt课件
一、气体交换受损
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二、腹胀、排便困难
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三、体液不足
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四、有受伤的危险
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五、营养失调：低于机体需要量
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六、活动无耐力
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七、皮肤完整性受损
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八、潜在并发症：洋地黄中毒
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出院指导
患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问题作出院 指导。
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰 竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
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哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
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临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
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右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
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判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
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30例心衰病的护理观察
摘要】心衰是内科常见的急、危、重症之一，病人一旦发病，我们就要迅速、
准确地配合医生，争分夺秒地进行抢救，这就要求我们护士必须掌握本病的特点
及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对
疾病康复也起着至关重要的作用，能够争取病人的早日康复。
【关键词】心衰护理观察
心衰病是临床常见、多发之疾，又是危及生命之患。
其临床表现为：急者昏厥，气急，不能平卧，呈坐状，面色苍白，汗出如雨，口唇青黑，阵咳，咳出粉
色血沫痰，脉多疾数，慢者短气不足以息，夜间尤甚，不能平卧，胸中如塞，口
唇爪甲青紫，烦躁，下肢浮肿。
故《灵枢?胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”。
《宣明论方》曰：“从脚肿，根在心”。
心衰主要由于心气虚衰而竭，则血行
不畅，引起机体内外局部的血虚和血瘀病理状态。
我科近两年来治疗和调护心衰
患者30例，取得了较为满意的疗效。
现将体会总结如下：
一、临床病情护理观察
（一）神志：30例中，19例有不同程度的神志改变，如烦躁、恍惚、淡漠不清等。
而表现为神志不清、瞳孔异常者6例，预后极差，全部为死亡。
则符合内
经所谓的得神者昌，失神者亡之说。
（二）面色：其为脏腑气血之外荣。
30例中，面色晄白者10例，面色潮红
者4例，面色晦暗者11例，面色萎黄者5例。
（三）浮肿：30例中有27例下肢浮肿，其中10例兼颜面浮肿，5例全身浮肿。
（四）尿量：30例中，24小时尿量少于500毫升者为19例，其中无尿者4
例24小时尿量多于1000毫升者为6例，从观察中可以看出，尿量少者大多数预
后不良。
通过四诊合参，可观察病情的发展，判断其转归和预后，这是临床施护不可
缺少的一环。
二、临床施护要点
（一）做好急救准备，采取端坐位，两腿下垂，同时给予经20-30%酒精湿化
的氧气吸入。
建立静脉通路，保持输液通畅，严格控制液体入量，掌握输液速度。
密切观察尿量情况，准确记录每日或每小时的尿量。
（二）皮肤护理：注意汗出情况，及时擦干，更换衣物，注意保暖，防止受
凉感冒。
（三）调节情志：稳定情绪，配合治疗，以达到精神内守，阴阳平衡而病愈。
（四）注意体位：患者体位要合理，根据病情采取卧位、半卧位、端坐位等，定时为患者变换体位，并按摩受压部位，促进血液循环，以预防压疮的发生。
（五）饮食调护：饮食以流质、半流质易消化为宜，若尿少、水肿甚者，可
服千金鲤鱼汤，以利尿消肿。
（六）预防便秘：患者多因脾胃虚弱而导致便秘，指导患者排便切勿用力以
免加重心脏负担而加重病情甚至发生猝死的可能。
可口服麻仁润肠丸或益胃通阻
散治疗。
（七）预防肺部并发证：心衰时常因肺气虚不能固表而易感受外邪，新感引
起旧宿，诱发或加重心衰。
故应注意保暖，四季交替之际应减少外出或去公共场合。
在病情允许的情况下，可适当去户外锻炼，以提高机体的抗病能力。
对于心衰的护理，要求我们护士必须掌握本病的特点及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对疾病康复也起着至关重要的作用，能够争取病人的早日康复。