喻东山讲精神药理笔记
喻东山讲精神药理笔记
闫少校整理
一、多巴胺
㈠、中脑-边缘DA通路
该通路DA亢进时，突触间隙的DA增加，激动突触厚膜的D2受体，引起阳性症状。
抗精神病药阻断D2受体，DA虽然亢进，但不能激动突触后膜的D2受体，可以治疗阳性症状。撤药后对D2受体的阻断效应消失，但DA仍然是亢进的，故又可以引起阳性症状而复发。维持服药可以降低复发率。抗精神病药只是掩盖了症状，但病因并没有消除，所以需要长期维持治疗。第一次发病，至少维持1-2年；第二次发病，维持至少5年-终生。
阻断D2受体的强弱：利培酮＞氟哌啶醇＞氯丙嗪＞喹硫平。
把治疗剂量在100mg以下的称为高效价药；把治疗剂量大于100mg的称为低效价药。
㈡、中脑—皮质DA通路
分裂症病人该通路DA神经纤维受损，导致DA释放减少，D1受体的功能降低，导致三组症状：阴性症状、认知障碍、抑郁症状
DA神经突触前膜上有5-HT2a受体，该受体激动能抑制DA的释放。新型抗精神病药阻断5-HT2a受体时，DA脱抑制释放，DA释放增加，激动突触后膜的D1受体从而改善以上三组症状。
典型抗精神病药物与不典型抗精神病药物的区别：
典型抗精神病药：对D2受体的阻断＞对5-HT2a受体的阻断，只能改善阳性症状
不典型抗精神病药：对D2受体的阻断＜对5-HT2a受体的阻断，改善阴性症状、认知症状、情感症状、阳性症状。
㈢、黑质—纹状体DA通路
正常情况下，黑质—纹状体DA通路激动时引起DA释放增加，激动突触后膜的D2受体，引起肌张力下降。阻断D2受体则引起肌张力增高，这是EPS的总机制。
急性椎体外系反应（EPS）表现：
1.全身肌张力增高→药源性帕金森症→运动减少、静止性震颤、油脂分泌增加（代谢增强导致）
2.全身少量肌纤维张力增高→静坐不能
3.个别肌群张力增高→动眼危象、斜颈。
肌张力增高多为无痛性的，但也有个别疼痛性肌张力增高的，表现咀嚼肌酸痛、颈部酸痛、腓肠肌酸痛。多出现在抗精神病药联合SSRI时。
肌张力增高时的处理：
正常情况下D2受体和M1受体维持肌张力的平衡，D2受体激动使肌张力下降，M1受体激动肌张力增强。D2受体被阻断到80%以上时，可以引起EPS，但阻断到60%以上就可以起到抗精神病作用。D2受体阻断后M1受体相对增强，导致EPS，这时可以合并苯海索抗胆碱，使D2受体和M1受体再次达到平衡，缓解EPS。
引起EPS的药物：
氟哌啶醇是强的D2受体阻滞剂，容易引起EPS，应预防性使用苯海索。
利培酮阻断D2受体比氟哌啶醇还要强，但其EPS并不太严重。原因是该药同时阻断DA 神经元突触前膜的5-HT2a受体，引起DA的脱抑制释放，部分抵消了药物对D2受体的阻断，使EPS减轻。属于中等强度的EPS。
氯丙嗪是中等强度的阻挡D2受体，同时还有抗胆碱作用（类似苯海索），减轻了EPS。另外氯丙嗪还可以抗H1受体，可以强化抗胆碱作用，改善EPS。所以氯丙嗪的EPS较少。
氯氮平和喹硫平阻断D2受体较弱，EPS较轻；另外有较轻的抗胆碱和抗H1受体作用；同时又可以阻断DA神经元突触前膜的5-HT2a受体，所以EPS很少见。
㈣、下丘脑—漏斗通路DA通路
该通路激动时强效抑制催乳素释放。
氯丙嗪阻断D2受体，催乳素脱抑制释放，高到一定程度时就是高催乳素血症。
当催乳素≥20μg/L，称为高催乳素血症；
当催乳素≥30μg/L，可以出现高催乳素血症的症状；
当催乳素≥200μg/L，必然有高催乳素血症的症状。
高催乳素血症的症状：
1.乳房：男性表现为乳房女子化；女性肥大一般不是问题，但有可能出现胀痛或
触痛、溢乳等。
2.生殖症状：正常情况下雌激素和孕激素使子宫内膜增厚，没有受孕就会血管收
缩、缺血、缺氧而坏死，子宫内膜脱落而来月经。催乳素抑制雌激素和孕激素，引起月经延长或闭经（超过3个月不来月经）。
3.雄激素降低：雄激素维持两性性欲。催乳素增高导致雄激素降低，从而引起男
性、女性的性欲下降，男性表现性欲低下、阳痿、快感缺失、精子量下降。
高催乳素血症的处理：
1.减药：利培酮和舒必利是最容易引起高催乳素血症的。利培酮引起EPS较低，
但其引起高催乳素血症方面并不轻，因为其阻断DA神经元突触前膜的5-HT2a受体在缓解高催乳素血症方面没有发挥多大作用，机制不明。舒必利是D2受体和D3的阻滞剂，其阻断的效应并不强，但穿过血脑屏障的量较少，故需要大剂量才能维持有效的治疗作用，引起EPS较轻（进入中枢黑质—纹状体通路的药物较少）；但下丘脑—漏斗通路在垂体，位于血脑屏障之外，当大剂量治疗精神病时对该通路作用较强，引起高催乳素血症的作用较强。
2.换药：奋乃静对D2受体阻断较弱，不容易引起高催乳素血症，可以换奋乃静。
氯氮平和喹硫平阻断D2受体较弱，催乳素多在正常水平，可以换氯氮平和喹硫平。但氯氮平容易流口水，而且造成难治性分裂症（再换其他药困难），限制了它的应用。
3.加药：溴隐亭
二、抗α1肾上腺素受体效应
(一)心脑血管效应：
1.镇静作用：中脑后方到桥脑、延髓后方有一个网状结构，当它兴奋时向大脑皮层发出非特定的冲动，维持大脑的兴奋，而该网状上行激活系统是由NE激活α1受体引起的。过度警醒容易引起注意力不集中、失眠、焦虑。
生理状态下，脑干网状结构上行激活系统：NE↑→α1↑→唤醒，导致焦虑、失眠；
氯丙嗪阻断α1受体，引起镇静、嗜睡。镇静不一定引起嗜睡，如果之前是焦虑状态，使用氯丙嗪后引起平静；如果正常状态则引起迟钝、思睡。焦虑时认知下降（注意力不集中），平静时认知改善，迟钝时认知也下降。只有在镇静引起迟钝和思睡时才影响认知，如果对于
焦虑状态的病人，镇静还能抗焦虑而改善认知。对于失眠的病人，镇静作用还可以治疗失眠。镇静而引起思睡、迟钝时会导致心绪不良，行为上出现阻滞，驾驶技能下降。
2.心肌收缩力下降。当NE作用于心肌时，心肌收缩力增强、心血输出量增加；氯丙嗪阻断α1受体，导致心肌收缩力下降，但这种下降有限，对于心脏正常人影响不大；但对于心功能下降（临界心衰）的人，可能引起充血性心力衰竭。这就是为什么氯丙嗪不能用于严重心脏功能不良的人的原因。
3.直立性低血压。NE通过激动α1受体引起血管收缩，血压升高。NE不能皮下注射，就是因为局部血管的收缩作用。氯丙嗪由于阻断了α1受体，血管舒张，血压下降，最先缺血的往往是头上（头上缺血只能耐受6秒钟），处于蹲位或卧位时可能显不出来，但直立时可能导致晕厥。
直立性低血压又叫体位性、姿位性低血压。表现有：轻则两眼发黑，重则晕厥。此时颈动脉窦可以调节交感神经，使交感神经兴奋，兴奋NE，刺激α1受体引起血管收缩，舒张压上升；刺激β受体引起心率加快（而β受体阻滞剂如心得安科引起心率变慢），心输出量增加，收缩压上升；刺激汗腺的乙酰胆碱引起出汗。结果自身调节而血压上升。但收缩时首先收缩外周血管，导致面色苍白、四肢厥冷，心率加快为反射性的心动过速，出汗为冷汗。
见到直立性低血压时，处理有三条：①可去枕平卧，头低脚高位；②50%GS 60ml静推；
③还不缓解时，予可拉明。预防：改变体位要慢，出现头晕立即回复原来的低体位或躺下，逐渐上升体位。服药事前要交代、事后要询问。
（二）生殖泌尿效应
性生理过程：
一次性活动有四个过程：性欲→性兴奋，有植物神经系统反应→性乐高潮→消退。
1.性欲：植物神经无改变
2.性兴奋（男）：当性兴奋时，副交感神经兴奋，刺激骶部乙酰胆碱神经元释放
乙酰胆碱，乙酰胆碱激动M受体时，而M受体激动时会抑制NE的释放，血管上的
α1受体激动减少，使血管处于舒张状态，引起阴茎勃起。（此过程“两头兴奋、中
间抑制”）。
3.性乐高潮（男）：泄精：NE激动时引起α1受体激动，引起平滑肌收缩而泄精。
此时交感神经兴奋，NE升高，激动输精管道上的α1受体激动，平滑肌蠕动收缩，
完成泄精过程。交感神经兴奋的程度决定NE的兴奋程度，也决定泄精过程的快慢。
当NE升高时，激动膀胱内括约肌的α1受体，膀胱内括约肌收缩，关闭膀胱。射精：当精子到底尿道球部时，尿道球部的横纹肌收缩，引起射精。
4.消退过程：射精时NE浓度是平时的12倍，开始激动阴茎血管上的α1受体，
引起血管收缩，阴茎逐渐缩小。
病理过程：
泄精时交感神经兴奋，NE增高，对于冠心病的病人，引起心输出量增加，心脏不能承受，而引起心梗。青少年首次性交，极度兴奋，导致交感神经过度兴奋，NE增高过快，还来不及泄精就开始刺激阴茎血管上的α1受体而引起阴茎收缩，导致阳痿。激动输精管道上的α1受体，泄精过快，引起早泄。可以用氯丙咪嗪阻断平滑肌的α1受体，治疗早泄。每晚服氯丙咪嗪25mg，可以改善200%，50mg可以改善500%。
药理过程：氯丙嗪阻断α1受体，输精管道平滑肌蠕动变慢，泄精时间延长，射精延迟或射精不能。当膀胱内的α1受体被阻断，膀胱内括约肌关闭不全，导致逆向射精。没有性活动时，膀胱内括约肌关闭不全则导致小便失禁或遗尿。氯丙嗪阻断阴茎血管上的α1受体，引起血管扩张，海绵体充血，引起阴茎异常勃起。
三、抗α2肾上腺素受体
NE神经元：
NE 神经元突触前膜和突触后膜都有α2受体，突触前膜的α2受体是自身受体，激动它可以引起NE 释放减少。奎硫平阻断突触前膜的α2受体，引起NE 释放增加：1.NE 激动突触后膜的α1受体，引起唤醒和血压升高；2.激动突触后膜的α2受体，可以改善认知；3.激动突触后膜的β受体，可以改善认知、抗抑郁、心率加快。
比如文拉法辛，是NE 再摄取阻滞剂，激动NE 。其相对应以上机制的效应是：1.唤醒导致焦虑、失眠；血压增高；2.改善认知；3.改善认知、抗抑郁、加快心率。
奎硫平由于阻断NE 神经元突触前膜的α2受体引起NE 脱抑制释放增加，激动突触后膜的α1受体而引起唤醒（易激惹、烦躁、失眠）（约占10%）。但大部分是抗焦虑、抑郁的，是因为奎硫平同时阻断突触后膜的α1受体，可以治疗焦虑、失眠，或引起嗜睡，造成低血压（约占80%）。由于受体敏感性的不同，服用奎硫平的人，约占20%的人阻断突触前膜的α2受体较强，导致NE 脱抑制释放，引起焦虑、失眠、易激惹，阻断突触后膜的α2受体导致认知损害。但对β受体没有阻断，可以激动突触后膜的β受体而改善认知、抗抑郁。所以奎硫平可以抗情感障碍。但也会引起心动过速。
奎硫平有两种情况：如果病人的抗α1受体效应大于抗α2受体效应，可以导致镇静和低血压。如果抗α2受体效应大于抗α1受体效应，表现失眠、焦虑、易激惹和高血压。后一种情况相对少见。
米氮平也有这样的问题。米氮平阻断突触前膜的α2受体，导致NE 释放增加；但又同时阻断α1受体，也阻断后膜的α2受体，所以只能激动β受体，而改善认知、抗抑郁、轻度心率增加。有个别的病人，对α2受体的阻断强于对α1受体的阻断，结果脱抑制释放的NE 激动α1受体引起唤醒，导致焦虑、失眠、高血压。 四、抗胆碱能效应
主要是抗毒蕈xun 碱效应。引起6组症状：
㈠、中枢抗胆碱效应（三脑）：
1. 记忆下降。TCAs 抗胆碱，导致海马部位乙酰胆碱释放减少，引起记忆下降。
2. 镇静。东莨菪碱（抗胆碱药）0.6mg 肌注，可以引起镇静
3. 谵妄。表现意识障碍、出现大量恐怖些幻觉、错觉。意识障碍表现为定向力下降、表情迷茫、事后遗忘。
㈡、面部（三面）
1.视物模糊。看近物不清楚。
正常时Ach 激动→睫状肌收缩→晶状体突起→视物屈光度增加→视物焦点落在视网膜上→视物清晰。
TCAs 抗胆碱引起视物模糊。
2.鼻塞：引起鼻粘膜充血导致，
3.口干：因为口干，细菌繁殖导致口臭、龋齿；导致多饮、低钠血症（表现认知障碍、乏力、癫痫等）。
㈢、躯体（三体）
1.心率增加。迷走神经兴奋引起Ach激动，引起心率下降；抗胆碱引起心率
加快。窦速对于静止性心肌缺血的病人可诱发心绞痛，甚至心梗。因此抗胆碱强
的TCA、氯丙嗪不能用于冠心病病人。
2.治疗气喘。ACh增加会引起气管收缩、浆液腺分泌物增加。抗胆碱可以舒
张气管、分泌物降低。但对于支气管炎的病人，由于使得浆液腺分泌减少，导致
痰液粘稠，最终恶化气管炎。
3.便秘。ACh使肠蠕动增加，促进排便。抗胆碱引起肠蠕动减慢，导致便秘。
㈣、三腺
1.闭汗：夏天易中暑，
2.胰腺：引起血糖升高。迷走神经兴奋时引起ACh释放，促进胰岛素释放，血糖
下降。抗胆碱作用则升高血糖。但一般不至于达到糖尿病的程度。对于糖尿病属于促发因素。
3.阳痿：机理当性兴奋时，副交感神经兴奋，刺激骶部乙酰胆碱神经元释放乙酰
胆碱，乙酰胆碱激动M受体时，而M受体激动时会抑制NE的释放，血管上的α1受体激动减少，使血管处于舒张状态，引起阴茎勃起。（此过程“两头兴奋、中间抑制”）。
抗胆碱则导致阴茎不能勃起，即阳痿。
㈤、三忌：
1.闭角型青光眼：ACh兴奋时，瞳孔缩小；抗胆碱使瞳孔放大，前房角变窄，恶
化闭角型青光眼。对于正常人不影响。
2.尿潴留：ACh兴奋时使膀胱内括约肌打开，逼尿肌收缩而排尿。抗胆碱则引起
排尿困难。氯丙咪嗪最明显。
3.麻痹性肠梗阻：抗胆碱引起肠蠕动减慢，轻则便秘，重则导致麻痹性肠梗阻。
㈥、三治：
1.抗胆碱引起逼尿肌松弛、膀胱内括约肌收缩，可以治疗老年性尿失禁。如丙咪
嗪抗胆碱，同时又可以激动NE，引起α1受体激动，也可以达到逼尿肌松弛、膀胱内括约肌收缩。
2.儿童遗尿：机理同上
3.肠激惹综合征：肠激惹综合征病人肠蠕动增强，抗胆碱可以对抗。
六、抗组胺H1受体
“多吃、多睡致癫痫”
治疗厌食、抗焦虑治疗失眠。多吃多睡导致体重增加，引起超重和肥胖。而超重和肥胖则可以诱发冠心病、高血压、2型糖尿病。减肥后会好转。
氯氮平抗组胺H1受体还可以致癫痫。
5-HT1D受体是突触前自身受体，主要分布在基底节与前额叶的5HT神经元中；在正常情况下减少5HT的转运，而OCD患者该受体处于超敏状态。对照研究发现，给予5-HT1D 激动剂（sumatriptan或mCPP）会加重OCD患者的重复动作与症状。Stein等应用脑功能影像双盲对照观察了SSRI治疗两组OCD病人（一组事先给予5-HT1D激动剂，另一
组为安慰剂对照），结果发现给予5-HT1D激动剂组病人的脑额叶功能活动明显降低，且SSRI疗效差，提示5-HT1D是OCD发病的一个重要机制；同时也解释了SSRI临床治疗OCD的剂量要大于治疗抑郁症和焦虑症，并需要更长时间。另外，Hollander等发现，强迫行为不仅与5-HT1D有关，而且与泌乳素分泌增加也有关。有关OCD基因研究方面，Pauls等人检测了100例OCD病人的466例一级亲属和113例精神健康者一级亲属，结果发现5-HT1D基因可能为G861C和T371G 多肽，尤其是G等位基因至少在某些OCD 症状学上起着关键作用。
传统的抗抑郁药（TCAs）与新型的SSRIs虽然能有效治疗抑郁症，但均存在抗抑郁起效较慢的问题。近来研究证实，SSRIs和TCAs作用于5-HT1A自身受体能阻断5HT神经元对5HT递质的转运，抑制5HT的摄取，从而增加突触间隙5HT浓度，立即就会有生化作用，但临床疗效需3~4周才出现。主要是5HT摄取抑制的同时对5HT的转运有负反馈调节，即轴突末梢的突触前5-HT1D受体因为突触间隙5HT浓度增加而被激活，反而会减少5HT 释放，这样就降低了5HT神经元激活率和5HT的逆转，使得5HT合成率也减少。假设如果给予5-HT1D拮抗剂使得突触间隙5HT浓度增加，但又不影响神经元的激活，使得抗抑郁快速起效。已经有一些研究证实，给予5-HT1B/1D 拮抗剂可以促进5HT转运，增加5HT逆转率和5HT代谢与合成（如图）。现有的抗抑郁药中，米氮平能快速起效可能与此作用机理有关。另外，已有一些5-HT1B/1D的拮抗剂在实验研制，如GR127935、AR-A000002等，因此有学者预测，5-HT1B/1D将是今后发展的抗抑郁药/抗焦虑药物潜在的和主要的作用受体。
5-HT2c受体亚型的激活可以对腹侧被盖区内的多巴胺系统发挥很强的抑制作用，使多巴胺的量大大减少而减少对依赖性药物的渴求。电生理学和生物化学研究表明，5-HT2 c 受体激动剂可以降低而其拮抗剂可以增强中脑-皮质和中脑- 边缘系统的多巴胺功能。5-HT2c 受体分布于脉络膜丛、前嗅核、梨状区内嗅皮质、纹状体及杏仁核中
5 HT2C受体基因定位于Xｑ24区,除分布于脉络膜丛、前嗅核、梨状区内嗅皮质、纹状体及杏仁核，在额叶皮质的分布可能参与精神分裂症的病理生理机制。Castensson［4］以精神分裂症患者尸检脑组织与正常死亡人的脑组织对照发现，精神分裂症患者脑组织中5
HT2C受体密度降低，与对照组相比有极显著差异，并且发现高度表达的mRNA也与对照组有显著性差异，此外MAO B含量也与对照组有显著性差异，其余受体基因的比较研究未发现有显著性差异。5 HT2C受体可能含有非典型抗精神病药如氯氮平的作用位点，并与非典型抗精神病药物氯氮平有较高的亲合力（Ki=8.6nM）。提示5 HT2C受体可能参与氯氮平的药理作用机制。
Segman［5］研究发现，TD组的Ser等位基因频率明显高于非TD组，且AIMS评分
也明显高于非TD组，而且AIMS评分明显高于带有Cys等位基因者。因此，他推测长期使
用抗精神病药物会引起5 HT2C受体功能上调，具有Ser等位基因的5 HT2C受体对mccp
的结合力增加，因而对mccp所引起的5 HT2C的调节能力降低。事实上研究发现中国汉族
人群5 HT2C受体的23Ser等位基因非常罕见，仅为1/165，并且该功能多态性意义不明。
因此5 HT2C受体基因Cys23Ser多态性在中国人的TD发生中意义不大。另外5 HT2C受
体其他功能位点突变可能也对TD的发生有一定影响（启动区758C/T, 695G/C单核苷酸置
换多态性），而启动区697G/T单核苷酸可能使精神分裂症的易感性增加。
Sodhi等［6］未发现此基因的多态性与精神分裂症有关联,但报道90%对氯氮平有反应
的患者有1个或2个ser23等位基因,而在无此等位基因的患者中对氯氮平有反应者仅占
59%,表明这个突变可预测对氯氮平的良好反应。Masellis等［7］则认为5 HT2C的cys23ser
多态性与对氯氮平的反应无关,抗精神病药物治疗的结果是患者体重的增加，这不但加重了患者与系统性疾病共患的风险，而且影响精神分裂症患者服药依从性。
Reynolds等［8］研究发现：5 HT2C受体启动区759C/T基因多态性与抗精神病药物有诱导体重增减相关。同时还研究了［9］123名首次服用抗精神病药物的患者后，发现22%携带有759T等位基因者经抗精神病药物治疗后体重不但没有增加，反而降低。Yuan发现5 HT2C启动区许多多态位点的变异与肥胖及糖尿病相关，而且提出可能的机制是与5
HT2C受体表达水平启动区受体活性观察到的差异性效应有关系。
褪黑索类似物阿戈美拉汀agomelatine,既是首个褪黑素受体激动剂，也是5-羟色胺2C(S-HTx)受体拮抗剂。动物试验与临床研究表明该药有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟作用，同时其不良反应少，对性功能无不良影响。
精神明亮的人读后感三篇
精神明亮的人读后感（一） 《精神明亮的人》收入王开岭最具标志性的诗性散文和思想随笔。在思想界，他被誉为新生代的旗帜人物在文学界，他被视为优美的灵魂书写者。其作品大量 涌现在各类文选、年度排行榜、大（中）学语文读本和（中）试题中，被很多校 园师生公荐为精神启蒙书和美文鉴赏书。 感受王开岭的文字，有一种温润的金属感，有一种磁性的光芒，它敏感、深 邃，明亮又干净如果用形象比喻的话，我想说，王开岭的文本散发着一种鲜见的 紫檀气质。这样一册书，摆放在书架上，俨然现代家居中蓦现出一件檀品。在这 个浮躁的速写时代，它有一种鲜见的世外品质。王开岭的文字，有一种温润的金 属感，有一种磁性的光芒，它敏感、深邃。明亮又干净如果用形象比喻的话，我 想说，王开岭的文本散发着一种鲜见的紫檀气质。这样一册书，摆放在书架上， 俨然现代家居中蓦现出一件檀品。在这个浮跺的速写时代，它有一种鲜见的世外 品质。 读王开岭的散文集《精神明亮的人》中，读到最多的便是人心二字。给我印 象最深的是对自然的敬畏。几千年来，月亮以其温柔恬静的面容，悬挂于我们的 人文视野中作为最亲密、最宝贵的一个邻居，她像一位情侣，厮守着地球的浩瀚 长夜。月亮这一被仰望了数千年的文化意象和精神图腾，正被‘月土地’这一尘 埃概念所覆盖。荒野的消失，乃时代最大的恶果之一。损害的不仅是生态美学， 更是人性价值和精神美学。20世纪，神被杀害，童话被杀害。最醒目的标志即人
对大自然不再虔敬，不再怀有感激之心。于我心有戚戚焉！ 给我带来感染和震撼的还有对童年的敬畏和扞卫。每个人的身世中，都有一段称得上‘伟大’的时光，那就是他的童年孩提的伟大在于，那是个怎么做梦都不过分的季节，那是个深信梦想可以成真的年代对儿童成人化塑造，乃这个时代最蠢的表现之一。而童年真正的乐园大自然的被杀害，是成人世界对童年犯下的最大罪过。哦，保卫自然就是扞卫童年！影响一个人终生价值观的，一定是童年的记忆和生命印象那些最早深深感动过心灵的细节！哦，扞卫童年就是营造终身的精神家园！教育就是为了人的精神发展。但教育在某种程度上，就是扞卫和留住童年。 精神明亮的人读后感（二） 感受王开岭的文字，有一种温润的金属感，有一种磁性的光芒，它敏感、深邃，明亮又干净如果用形象比喻的话，我想说，王开岭的文本散发着一种鲜见的紫檀气质。这样一册书，摆放在书架上，俨然现代家居中蓦现出一件檀品。在这个浮躁的速写时代，它有一种鲜见的世外品质。王开岭的文字，有一种温润的金属感，有一种磁性的光芒，它敏感、深邃。明亮又干净如果用形象比喻的话，我想说，王开岭的文本散发着一种鲜见的紫檀气质。这样一册书，摆放在书架上，俨然现代家居中蓦现出一件檀品。在这个浮跺的速写时代，它有一种鲜见的世外品质。
创造性思维与方法笔记整理
创造性思维与方法笔记整理 目录 第一章导论 1.1困惑与思考 1.2创造 1.3创造学 1.4创造力及其构成 第二章创造性思维及思维定势 2.1 创造性思维概念 2.2 创造性思维的特征 2.3 思维定势的类型 2.4突破思维定势 第三章方向性思维 3.1 发散思维与收敛思维 3.2正向思维与逆向思维 第四章形象思维 4.1 形象思维及特点 4.2 想象思维 4.3 联想思维 4.4 直觉思维 4.5 灵感思维 第五章头脑风暴法 5.1 头脑风暴法基本原则及规则5.2 头脑风暴法实施程序 第六章设问法 6.1奥斯本检核表法 6.3 和田十二法 6.2和田十二法 第七章列举法 7.1 列举法概述 7.2 属性列举法7.3 希望点列举法 7.4 缺点列举法 7.5 成对列举法 7.6 综合列举法 第八章思维导图 8.1 思维导图概述 8.2 思维导图绘制 第九章组合分解法 9.1 组合法概述 9.2 常见的组合方法 9.3 形态分析法 9.4 信息交合法和主体附加法9.5 分解法 第十章六顶思考帽法 10.1 水平思考法 10.2 六顶思考帽的特征 第十一章类比法 11.1 类比法概述 11.2 类比法的原理 11.3 类比法的类型 11.4 综摄法 11.5 引申方法 第十二章 TRIZ法 12.1 TRIZ的由来 12.2 TRIZ理论的体系结构12.3 TRIZ理论专利等级划分12.4 技术系统进化S曲线12.5 物理矛盾及其解决原理12.6 技术矛盾及其解决原理
第一章导论 1.1困惑与思考 东亚人平均智商最高，但智商高不等于创造力高。 美国教育哲学：鼓励广泛的兴趣，灵活多变，善于质疑，东跑西跳，注重培养自信心；中国教育哲学：注重狭隘的专业，扎实的操练，被动接受，按部就班，常常缺乏自信心。 中国学生知识丰富，善于考试，但却不善于想象、发挥、批判和创造。高知识不等于高创造力。 李约瑟悖论：中国有四大发明，近代科学技术为什么未起源于中国？因为我们停留在经验的基础上，没有形成理论，不能指导我们实践。发明的目的不是为了探求未知世界，也不是为了人类谋求福祉，而是政治的需要。 什么是高创造呢？知识，技术。 钱学森之问：为什么我们的学校总是培养不出杰出人才？缺乏创新型人才是问题所在！所以大学的责任是开展创新创业教育，培养创新创业型人才。 什么是创新型人才？·就是俱有创新精神和创新能力的人才。通常表现出灵活、开放、好奇的个性，俱有精力充沛、坚持不懈、注意力集中、想象力丰富以及富于冒险精神等特征。 1.2创造 （1）创造与发现。发现科学事实，发现科学规律。 （2）创造与发明。新产品的研制，新方法的发明。 （3）创造与创新。更新，改造新的东西，改变。先创造，滞后期，后创新。 （4）创造与创意。新奇，简单，实用，与众不同，能使人眼前一亮，会令人久久难忘。 创意产生思路，创造产生作品，创新产生效益。 1.3创造学 赫曼全脑模型： A左上逻辑性B左下纪律型C右上空想型D右下表现性 创造学的涵义：指研究人类的创造能力，创造发明过程及其规律的科学。 创造学的特点：一般性，不能取代其他科学。 创造学的研究目的：尽快开发每一个普通人的创造力，提高其创造性。 创造学的基本原理：（1）创造力是人人皆有的一种潜在的自然属性，即人人都有创造力，因此都具有开发的创造潜能。（2）人们的创造力可以通过科学的教育和训练而不断被激发出来，转化为显性的创造能力，并不断得到提高。 1.4创造力及其构成 1、创造力的含义：发现和解决新问题、提出新设想、创造新事物的能力。 2、创造力的构成：知识→一般知识、专门知识， 智力因素→一般智能、创造性和批判性思维、特殊才能， 非智力因素→创造意识因素、创造精神因素。 格林提出创造力由10要素构成：知识、自学能力、好奇心、观察力、记忆力、客观性、怀疑态度、专心致志、恒心、毅力等。庄寿强创造力公式：创造
精神明亮的人读后感_1
精神明亮的人读后感 我渴望且拼命地提醒自己做个童心未泯的人，去享受童年的美，自然的美，既而是心底的那份热情与释然。下面是XX整理的相关内容，欢迎大家阅读参考！ 篇一：精神明亮的人读后感我想我写这篇读后感的愿望就是想让更多的人，特别是像我们这样的教育者们去阅读这样一本美丽而深刻的思想作品---王开岭的《精神自治》，去感受那份属于心灵的触动。我相信每次阅读它都会激起我对属于思想者的那份快乐的追求。 清楚地记得翻开书的第一篇《精神明亮的人》就被作者优美的措辞和细腻的语言以及纤细的情感所叹服。我从未在阅读的时候经历着这样一份情感，不是像以往喜欢一本书那样简单地在享受着文字所带给我的快乐，带给我的想象，带给我的沉醉，而是无法克制的赞叹，钦佩与敬仰。作者深刻的生命体验和锐利的思想与他充满着文学而又诗意的表达结合后仿佛产生了一种可以撼动我心灵的力量，就像有人说的那样“犹如你在混沌，慵懒与麻木的沉睡之中听到一声嘹亮发叫声很刺耳的鞭声，凛然惊醒，肃然起敬。” 在开篇《精神明亮的人》中，触动作者心弦的是福楼拜写给女友的一封信中所提到的“我按时看日出。”正是他的“按时看日出”让作者猝然绊倒。一位如此吝惜时间的世界
文豪，却每天惦记着“日出”，把它当作是一门必修课来迎对，那是何等的对大自然的热爱。于是作者感叹“迎接晨曦，不仅仅是感官愉悦，更是精神体验；不仅仅是人对自然的欣赏，更是大自然以其神奇的力量作用于生命的一轮撞击。它意味着一场相遇，让我们有机会和生命完成一次对视，有机会认真地打量自己，获得对个体更细腻，清新的感受。它意味着一次洗礼，一记被照耀和沐浴的仪式，赋予生命以新的索引，新的知觉，新的闪念、启示与发现……”正是因为作者的这些文字让我为自己对待大自然的态度而潸然。原来自己的日常感受是那么的冷漠、粗糙和鲁钝；原来自己漏掉了那么多珍贵的、值得为之欣喜和感激的东西。这让我突然怜惜自己不再是一个童心未泯的人，没有了儿童般的好奇与纯真，不知觉地走进成人的世界，漫无目的地追寻着成人的游戏规则、同人打交道的经验和逻辑。经常我会为自己的麻木和无精打采摸不着头脑，而今当我漫步并沉浸在作者的精神洞穴里时，我才顿然发现自己缺的是儿童般的明亮的精神和清澈的目光，因为只有拥有它，才能在这个有着无数缺陷与霉暗的世界里、无数懊恼与沮丧的生活中注视到美丽与神奇。是的，我渴望且拼命地提醒自己做个童心未泯的人，去享受童年的美，自然的美，既而是心底的那份热情与释然。 篇二：精神明亮的人读后感随手翻杂志的时候，发现了一篇文章，名叫《精神明亮的人》，我从未听到过这样
《精神明亮的人》读后感1200字
《精神明亮的人》读后感1200字 《精神明亮的人》读后感1200字 XX年将要结束的某天，一个少年走进了离家不远的图书馆。时间已不早，但据离闭馆还有的一段时间却需要些什么来打发。于是他抽出了一本书，在一面墙一样的书架上，不算显眼的书。 “他赶上了新年，赶在宇宙新旧交替的时刻，愈发像一个仪式。” 原谅我，找不到比书中这句更完美的描述。 看着书上那黑白的作者照片，我感受到了光——是的，它不仅是精神明亮的人，他本就是一个完全明亮的人。他站在满脑空白、不知所措的我面前，带给了我光——当然不是将一束手电照在我脸上，高傲的表示这就是我要的光：他和善地微笑着，将自身的光照在前方一片青竹上，反射回的翠色里，有着生命动人的清香。 捧着那本书，在时间来临之前，我已热泪盈眶。 “我出生的全部目的只有一个，生活！在充分的肯定心境种生活，在充分的美和爱中生活。，聚精会神，不被干扰的生活。”在唯美而朦胧的光中，已经过不惑之年的他，脸上的皱纹紧绷而刚硬，散发着坚定与纯粹的气息。转而，他脸上的线条渐趋柔和，眼神中也慢慢有了迷离的神色：他告
诉我他是怎样用一种橡皮一般的思维擦去脑中积压的过多的不必要的信息，他告诉我他在睡前看着床头丰子恺、李渔的人的作品时内心有着多么宁静的愉悦，他告诉我他举着从旧北京的老店里买到的纸鸢时是多么的激动以至于双手僵硬…… 他眼中的色彩不断交结，升华，终于凝成了化不开的霓虹。而后，他转头，带着一丝责备与笑意的目光，温和地罩在我身上。 是的，他是一定知道的，他是一定知道我曾经怎样机械地行尸走肉地生活过，怎样所谓风花雪月地无病呻吟过，他知道的。 那道温和的亲爱的灯光，我懂。 一阵秋风轻轻擦过，他的眉宇在这微寒的空气里催生出了一朵惆怅。是想起奥黛丽·赫本了吧？那个纯洁而诗性的“越轨者”那个面对无聊生活敢于背叛向生机的“问题少女”——“一个人的飘逝就像落叶，时间的气流将她的手从枝条上吹开，现在，她连亲吻地面的力气都没有了。她就这样静静地，美丽地躺着，在冰凉的青草泥石之间。”；是想起邓丽君了吧？那个在淡漠爱的时间里出演爱情，在裙裾被割掉的正襟岁月里赠送惊喜的天使：“她的歌声从遥远的海岛踏波而来，像颤颤丝绸，像袅袅朦月，像天涯吹来的一叶扁舟一样……她被上帝接走了。”
读《一间辽阔的教室》有感_读后感_模板
读《一间辽阔的教室》有感_读后感_模板 读《一间辽阔的教室》有感 五年级组南堡实验中学 暑假里，我读了南师附中周春梅老师所著《一间辽阔的教室》一书。这是周老师的一部教育随笔集，内容多是在教学中所引发的点滴思考以及对语文、对教育、对阅读的感悟。周老师有着女性教师禀赋的细腻母爱，高屋建瓴的思考视角，宽广的阅读视野，以及一个教育者的灵敏之心。她用深入浅出的文字，记录着每一次教育中的感悟，储存着学生带给她的温暖记忆。 周春梅老师善于反思。美国学者波斯纳提出：”教师成长=教学经验+教学反思”,华东师范大学的叶澜教授也指出：”一个教师写一辈子教案不一定成为名师，如果一个教师写三年反思则可能成为名师。”这些话语都凸显出反思在教师专业成长过程中的重要意义。 因为学校有一重大活动，校园里突然多了一棵大树。周春梅老师关注到了这棵树给校园带来的变化，更关注到了学生对这棵树的态度。她看到，很多孩子行走在校园里，根本就不没关心这棵树为什么来到这里，对他们来说，生活和学习的背景是一棵树还是一栋楼并没有什么影响，四季的更替，只意味着衣服的增减；淅沥雨声，只提醒他们带上一把伞。他们的生活里充满了”速成”,甚至他们自己也是这样”速成”的。他们对凭空出现或消失的一切安之若素，何况只是一棵树？可是，这是教育应该做的事情吗？我们是如何让一个充满好奇的天真儿童，变成了”闭目塞听”的”塑料儿童”?如何把辽阔天地压缩成了纸上苍白而扁平的世界？ 在课堂上，有很多看上去习以为常的细节，也常引起周老师的深思。比如说，学生在完成一项学习任务时，教师就是总是过度中途干预，一会儿提醒学生要关注这个、一会儿提醒学生不要忘记了那个；在阅读一篇文章时，教师总是过度解读，说了很多不该说的话。结果不仅没有缩短学生与作品之间的距离，反而让学生产生逆反，拉大了两者的距离。上了一节课，快要结束的时候，教师一个惯常的做法，是要求学生对所学内容进行总结。原本很活跃、话语很多的学生，一听到要总结，一下子就没有话要说了。教师是从教学设计、教学流程的完整性来考虑的，但却没有意识到不同的学生对同一个文本的理解并不相同，正如一千个读者就有一千个哈姆雷特，为什么一定要让学生”统一思想”呢？ 如何为孩子们的青少年时代打下明亮的底色，让他们成为一个精神明亮的人？周春梅老师从语文教育的角度强调，要着力呵护他们在儿童时代的童趣、诗性和想象力。这些至为珍贵的品质极其脆弱，很容易被成人世界的条条框框，被所谓的”教育”所摧毁。但如果在青少年时期不能让孩子们保有这些，以后就永远也补不上了。正是出于这样的考虑，她在语文教学中有很多的思考，包括利用完整的、点滴的时间和学生一起读诗、一起研读经典的作品。经常不断地给他们推荐书籍，或采纳学生推荐的书目，等等。这些事情看似和考试无关，但却关乎一个人的精神世界，关乎人的气质和修养。 想要在教育事业上成名，或就是坚持走出自己的教育之路，需要的不仅是师德高尚、业务精湛，还需要能创造、会引领，让师生都在潜移默化中得以熏陶，成为更好的自己。师德用爱去塑造，业务能力用辛勤努力去提升，而能创造、会引领需要的则是用教师的一颗灵性的心，去阅读、去思考、去实践、去总结。教育本就是一场漫长的修行，教师如何更好地涅槃自己、渡化学生，大概就是终其一生的追寻吧！ 《兵猴传奇》读后感 今天，我读了《兵猴传奇》这本书，作者以动人的笔触，描写了兵猴“大白牙”为猴五和整个种族，用自己雪白的大牙，疯狂的啃咬着大鸟的头颅，自己的大牙都掉了，被大鸟弄死，
社会调查研究方法笔记整理
第二部分社会调查研究方法 要求考生了解社会调查研究的科学过程，了解具体的调查设计与实施方法，了解资料分析的方法及撰写调查报告的要求。 一、社会调查研究的主要过程与内容 社会科学领域常见的研究方式：实验研究、调查研究（社会调查）、实地研究和文献研究。社会调查概念：指的是一种采用自填式问卷或结构式访问的方法，通过直接的询问，从一个取自总体的样本那里收集系统的、量化的资料，并通过对这些资料的统计分 析来认识社会现象及其规律的社会研究方式。 社会调查基本要素：抽样、问卷、统计分析。 社会调查的特征：首先，社会调查在本质上是一种定量的研究方式。其次，社会调查是一种 横剖性的社会研究方式。 社会调查的类型：调查对象范围——普遍调查与抽样调查；收集资料方法——问卷调查（自填问卷与邮寄问卷）和访问调查（当面访问与电话访问）；调查目的或作 用——描述性调查和解释性调查；调查性质和应用领域——行政统计调 查、生活状况调查、社会问题调查、市场调查、民意调查和研究性调查。 社会调查的题材：某一人群的社会背景、某一人群的社会行为和活动、某一人群的意见和态度。 普遍调查和抽样调查：抽样调查指从所研究的总体中，按照一定的方式选取一部分个体进行调查，并将在这部分个体中所得到的调查结果推广到总体中去。优点：抽 样调查非常节省时间、人力和财力；十分迅速的获得资料数据；可以比较 详细的收集信息，获得内容丰富的资料；应用范围十分广泛；准确性高。 传统社会调查和现代社会调查： 1、社会调查研究的主要过程与内容：o(╯□╰)o 2、调查研究的主要阶段 a) 确定研究课题并将其系统化（选题阶段） b) 设计研究方案和准备研究工具（准备阶段） c) 资料的收集（实施阶段） d) 资料的处理与分析（分析阶段） e) 结果的解释与报告（总结阶段） 选题阶段的任务：一是选取主题，二是形成研究问题。选择问题阶段受多种因素制约：主观：研究者理论素养、生活阅历、观察角度、研究兴趣；客观：社会环境 等。研究问题选择好坏在一定程度上决定了这个研究工作的成败。 研究设计阶段由两部分组成：道路选择（为了达到研究的目标而进行的研究设计工作，设计研究的思路、策略、方式、方法以及具体技术工具等各个方面）；工具准备（对 研究所依赖的测量工具或信息收集工具如问卷、量表、实验手段等等的准备。 问卷的准备和调查对象的选取工作）。 资料收集阶段：主要任务是具体贯彻研究设计中所确定的思路和策略，按照研究设计中所确定的方式、方法和技术进行资料的收集工作。 资料分析阶段：对收集的原始资料进行系统的审核、整理、归类、统计和分析。 得出结果阶段：撰写研究报告，评价研究质量，交流研究成果。
XX年阅读精神明亮的人读后感500字
XX年阅读精神明亮的人读后感500字随手翻杂志的时候，发现了一篇文章，名叫《精神明亮的人》，我从未听到过这样的词汇，精神明亮?还是形容人的?以下是小编为您收集整理提供到的范文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助! XX年阅读精神明亮的人读后感500字感受王开岭的文字，有一种温润的金属感，有一种磁性的光芒，它敏感、深邃，明亮又干净……如果用形象比喻的话，我想说，王开岭的文本散发着一种鲜见的紫檀气质。这样一册书，摆放在书架上，俨然现代家居中蓦现出一件“檀品”。在这个浮躁的速写时代，它有一种鲜见的“世外”品质。王开岭的文字，有一种温润的金属感，有一种磁性的光芒，它敏感、深邃.明亮又干净……如果用形象比喻的话，我想说，王开岭的文本散发着一种鲜见的紫檀气质。这样一册书，摆放在书架上，俨然现代家居中蓦现出一件“檀品”。在这个浮跺的速写时代，它有一种鲜见的“世外”品质。 读王开岭的散文集《精神明亮的人》中，读到最多的便是“人心”二字。给我印象最深的是对自然的敬畏。“几千年来，月亮以其温柔恬静的面容，悬挂于我们的人文视野中……作为最亲密、最宝贵的一个邻居，她像一位情侣，厮守着地球的浩瀚长夜。”“月亮——这一被仰望了数千年的文化意象和精神图腾，正被‘月土地’这一尘埃概念所覆盖。”
“荒野的消失，乃时代最大的恶果之一。损害的不仅是生态美学，更是人性价值和精神美学。”“20世纪，神被杀害，童话被杀害。最醒目的标志即人对大自然不再虔敬，不再怀有感激之心。”于我心有戚戚焉! 给我带来感染和震撼的还有对童年的敬畏和捍卫。“每个人的身世中，都有一段称得上‘伟大’的时光，那就是他的童年……孩提的伟大在于，那是个怎么做梦都不过分的季节，那是个深信梦想可以成真的年代……对儿童成人化塑造，乃这个时代最蠢的表现之一。而童年真正的乐园——大自然的被杀害，是成人世界对童年犯下的最大罪过。”哦，保卫自然就是捍卫童年!“影响一个人终生价值观的，一定是童年的记忆和生命印象——那些最早深深感动过心灵的细节!”哦，捍卫童年就是营造终身的精神家园!教育就是为了人的精神发展。但教育在某种程度上，就是捍卫和留住童年。 XX年阅读精神明亮的人读后感500字前些日子我读了王开岭的《精神明亮的人》，深深感受到了那份属于心灵的触动。 《精神明亮的人》分为四辑，分别为《灵魂的萤火》、《大地的忧郁》、《精神路标》和《深夜翻书》。在第一辑开篇文章《精神明亮的人》中，作者对法国大文豪福楼拜这样一位以“面壁写作”为誓志的大师，一个如此珍惜时间的人，却坚持每天按时看日出的举动深感折服。作者认为：“按时
风笑天巴比社会研究方法(笔记整理)
社会研究方法 （顾书第十一章“社会工作研究（资料搜集和分析技术）”补充） 一、导论 （一）社会研究中的困难： a) 人的特殊性；b)研究的干扰性；c) 社会现象的复杂性； d) 研究受到特定的制约；e) 保持客观性的困难。 （二）研究过程的五个阶段： ①确定研究课题并将其系统化； 选题阶段主要有两个任务：一是选取主题，二是形成研究问题。 选择问题阶段受多种因素制约。 a.主观：研究者理论素养、生活阅历、观察角度、研究兴趣； b.客观：社会环境等。研究问题选择好坏在一定程度上决定了这个研究工作的成败。 ②设计研究方案和准备研究工具； 研究设计阶段由两部分组成： a.道路选择（为了达到研究的目标而进行的研究设计工作，设计研究的思路、策略、方 式、方法以及具体技术工具等各个方面）。 b.工具准备（对研究所依赖的测量工具或信息收集工具如问卷、量表、实验手段等等的 准备）。 ③资料的收集；资料收集阶段略。 ④资料的处理与分析； 资料分析阶段：对收集的原始资料进行系统的审核、整理、归类、统计和分析。 ⑤结果的解释与报告。 得出结果阶段：撰写研究报告，评价研究质量，交流研究成果。 二、理论与研究 （一）理论研究 有宏观理论、中观理论和微观理论三个层次。 1.宏观理论（一般性理论） 往往以全部社会现象或各种社会行为为对象，提供一种高度概括的解释框架。它的体系通常十分庞大、结构十分复杂、概念十分抽象。如马克思主义理论，达尔文进化论，社会学中结构功能主义理论、交换理论、冲突理论。它往往并不直接与具体的、经验的社会研究发生联系，它们更多是作为研究者观察问题、分析问题时所采取的一种理论视角或依据的一种理论背景。 2.中观理论（中层理论） 即中层理论，介于微观、宏观理论之间，以某一方面的社会现象或某一类型的社会行为为对象，提供一种相对具体的分析框架。只涉及有限的社会现象。它由几个有限的几组假定所组成，通过逻辑推导可以从这些假定中产生能接受经验研究证实或证伪的具体假设。如：社会学中常见的社会流动理论、社会分层理论、角色理论、参照群体理论等等。 3.微观理论 一组陈述若干概念之间关系、并在逻辑上相互联系的命题，其中一些命题可以通过经验检验。实际上是操作层次上的命题陈述，其特点是直接由经验材料或数据来证明或证伪。具有三个重要特征：a.由一组命题构成；b.这些命题在逻辑上相互联系；c.命题中的一部分可
喻东山讲精神药理笔记
喻东山讲精神药理笔记 闫少校整理 一、多巴胺 ㈠、中脑-边缘DA通路 该通路DA亢进时，突触间隙的DA增加，激动突触厚膜的D2受体，引起阳性症状。 抗精神病药阻断D2受体，DA虽然亢进，但不能激动突触后膜的D2受体，可以治疗阳性症状。撤药后对D2受体的阻断效应消失，但DA仍然是亢进的，故又可以引起阳性症状而复发。维持服药可以降低复发率。抗精神病药只是掩盖了症状，但病因并没有消除，所以需要长期维持治疗。第一次发病，至少维持1-2年；第二次发病，维持至少5年-终生。 阻断D2受体的强弱：利培酮＞氟哌啶醇＞氯丙嗪＞喹硫平。 把治疗剂量在100mg以下的称为高效价药；把治疗剂量大于100mg的称为低效价药。 ㈡、中脑—皮质DA通路 分裂症病人该通路DA神经纤维受损，导致DA释放减少，D1受体的功能降低，导致三组症状：阴性症状、认知障碍、抑郁症状 DA神经突触前膜上有5-HT2a受体，该受体激动能抑制DA的释放。新型抗精神病药阻断5-HT2a受体时，DA脱抑制释放，DA释放增加，激动突触后膜的D1受体从而改善以上三组症状。 典型抗精神病药物与不典型抗精神病药物的区别： 典型抗精神病药：对D2受体的阻断＞对5-HT2a受体的阻断，只能改善阳性症状 不典型抗精神病药：对D2受体的阻断＜对5-HT2a受体的阻断，改善阴性症状、认知症状、情感症状、阳性症状。 ㈢、黑质—纹状体DA通路 正常情况下，黑质—纹状体DA通路激动时引起DA释放增加，激动突触后膜的D2受体，引起肌张力下降。阻断D2受体则引起肌张力增高，这是EPS的总机制。 急性椎体外系反应（EPS）表现： 1.全身肌张力增高→药源性帕金森症→运动减少、静止性震颤、油脂分泌增加（代谢增强导致） 2.全身少量肌纤维张力增高→静坐不能 3.个别肌群张力增高→动眼危象、斜颈。 肌张力增高多为无痛性的，但也有个别疼痛性肌张力增高的，表现咀嚼肌酸痛、颈部酸痛、腓肠肌酸痛。多出现在抗精神病药联合SSRI时。 肌张力增高时的处理： 正常情况下D2受体和M1受体维持肌张力的平衡，D2受体激动使肌张力下降，M1受体激动肌张力增强。D2受体被阻断到80%以上时，可以引起EPS，但阻断到60%以上就可以起到抗精神病作用。D2受体阻断后M1受体相对增强，导致EPS，这时可以合并苯海索抗胆碱，使D2受体和M1受体再次达到平衡，缓解EPS。 引起EPS的药物： 氟哌啶醇是强的D2受体阻滞剂，容易引起EPS，应预防性使用苯海索。
读精神明亮的人有感.doc
读精神明亮的人有感 读王开岭的散文集《精神明亮的人》中，读到最多的便是“人心”二字。下面是有读精神明亮的人有感，欢迎参阅。 读精神明亮的人有感范文1 读完《精神明亮的人》，我感触很深。 人生苦短，几十年如弹指一挥间，宛若一场梦。这本书教会了我如何做人——要做一个有用的人，脱离低级趣味的人，这样的人就必须要有高洁的品质和顽强的意志。当然，你要尽可能做一个不折不扣的真实的自己。 现实总是残酷的，一些人总是把现实想得那么美丽，未曾想到面前的路总是充满了坎坷与艰难，自己没有做好充分的思想准备，而最终失败。有时残酷的现实总是与我们如影随形，当你放慢奋斗的脚步时，它就会让你尝到失败的滋味;当然，它也激励着我们，使我们奋发上进，催促我们不断地向前奔跑，超越以前的自己。 人类是自然的一分子，是大自然的孩子，可是人类有时却自私地把自己当作一切的主宰者，为此做了许多离经叛道的事——文中描述的这一切，无不让人触目惊心，但至少人类良心未泯，正用行动来弥补着自己所犯的过失。
正处于花季的我们，如果你前面的日子被浪费了，不必掩面而泣，你可以从现在做起，追寻你那曾经美好的记忆，让我们的精神充实起来! 读精神明亮的人有感范文2 随手翻杂志的时候，发现了一篇文章，名叫《精神明亮的人》，我从未听到过这样的词汇，精神明亮?还是形容人的?好奇心吸引我继续往下读了下去。 文章以福楼拜给女友的信开头，他告诉他的女友他每天在乡下干的事情，其中有一句是“按时看日出”。这令作者很疑惑，一位世界文豪，每天想着日出，把它当作一门必修课来对待，为什么?而这，也像一盆水一样泼醒了作者，开始发表他的感悟。 “‘按时看日出’，是生命健康与积极性情的一个标志，更是精神明亮的标志!它不仅仅代表了一记生存姿态，更招示这一种热爱生活的理念，一种生命哲学和精神美学。” 读完全文，给我一种极大的震撼，原来日出，它并不仅仅是太阳升起，预示新的一天开始。它还是艺术，是大自然最优质的杰作。迎接太阳，当它从地平线上升起的时刻，当第一束光线照耀在你身上的时刻，当你感到那热量变成能量渐渐充满你全身，让你感到膨胀的时刻，那不仅是一种景色，还是一种精神体验，心灵洗礼。 可是，我们是否真正的这样，迎接过那次震撼呢?
正确整理语文课堂笔记的方式
正确整理语文课堂笔记的方式 科学整理课堂笔记很有必要。课堂笔记整理看似是一项简单的学习任务，其实90%以上的同学都做得不够好，费时却没有发掘出课堂笔记的功效。一些教育专家研究了状元们的笔记后，总结出了一些做高效课堂笔记的方法规律。 记课堂笔记的五大技巧 1．不要记得太紧太密，每页右边留下约1/3的空白处，以便日后补充、修改。 2．用词用语要简洁浓缩。 3．写字速度要快、字迹不必要求太高，能看清就行。 4．注意听课与看书结合，有些内容可直接在书上批注。 5．用不同颜色的笔，比如你用蓝色和红色，一般的用蓝色笔写，重要的内容如概念、公式、定理用红色笔写，这样便于以后复习只需看一下提纲然后进行联想。 整理笔记的“七步法” 第一步，忆。“趁热打铁”，课后即抓紧时间，对照书本、笔记，及时回忆有关的信息。实在忆不起来，可以借同学的笔记参看。这是整理笔记的重要前提，为笔记提供“可整性”。 第二步，补。课堂上所做的笔记，因为是要跟着老师讲课的速度进行的，一般的讲课速度要比记录速度快。于是笔记就会出现缺漏、跳跃、省略甚至符号代文字等情况。在忆的基础上，及时作修补，使笔记有“完整性”。 第三步，改。仔细审阅笔记，对错字、错句及其他不够确切的地方进行修改。其中，特别要注意与解答课后练习，与教学(学习)目的有关的内容的修改，使笔记有“准确性”。 第四步，编。用统一的序号，对笔记内容进行提纲式的、逻辑性的排列，注明号码，梳理好整理笔记的先后顺序，使笔记有“条理性”。 第五步，分。以文字(最好用红笔)或符号、代号等划分笔记内容的类别。以语文为例，哪些是字词类，哪些是作家与作品类，哪些作品(课文)是分析类，哪些是问题质疑、探讨类，哪些是课后练习题解答等。为分类摘抄做好准备，使笔记有“系统性”。 第六步，舍。省略无关紧要的笔记内容，使笔记有“简明性”。 第七步，记。分类抄录经过整理的笔记。同类的知识，抄在同一笔记本，或一本笔记的同一部分里，也可以用卡片分类抄录。这样，日后复习、使用就方便了。按需所取，纲目清晰，快捷好用，使笔记有“资料性”。
《我能管好我自己》七年级学生读后感范文
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档《我能管好我自己》七年级学生读后感范文，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 《我能管好我自己》七年级学生读后感范文《我能管好我自己》叙述了主人公——朴天佑在娃娃机旁边捡到一个笔记本，把它带回了家，并叫它怪怪本带回家之后的故事，下面就是我们给大家带来的《我能管好我自己》读后感范文，希望大家喜欢! 《我能管好我自己》读后感范文(一) 在这个暑假，我看了很多课外书，其中有一本令我印象十分深刻，叫《我能管好我自己》。 在故事里，主人公天佑是个爱玩网络游戏的男孩。天佑的妈妈去美国看望生病的姥姥，爸爸因工作忙而管不了天佑，因此，天佑过上了无人管束的生活。他肆意地吃零食、买游戏点卡、玩网络游戏，还和同学闹矛盾，最后晕倒住院。后来，小魔女露西艾拉送了他一个自控力指南针，他明白了自控力的重要性，并渐渐改变自己。 看到天佑的变化，我为他感到十分高兴。我看看自己，也不
是像以前的天佑那样，没有自控力吗?于是，我下定决心，努力做一个有很强自控力的人，不会一玩起来就没完没了，不会和同学发生冲突。我会在做每一件事前，默念三个数，好让自己清醒过来，做出正确的的判断。 提高自控力，才能掌握人生主动权。一时的放纵，会带来可怕的后果，让我们提高自控力让自己更加幸福。 《我能管好我自己》读后感范文(二) 在暑假里，我读了一本非常有意义的书——《我能管好我自己》。 书的主要内容是：主人公朴天佑因为妈妈去美国探望生病的姥姥，从此过上了无人管束的生活。他肆意地吃零食，玩网络游戏。自从天佑和美妍、文浩参加了《我们的梦想》视频制作比赛，他什么都依靠小魔女露西艾拉。还因为不能控制情绪和伙伴发生矛盾，结果身心俱疲，晕倒住院。就在他住院的这段时间里，小魔女露西艾拉送给他一个自控力指南针。天佑渐渐懂得了自控力的重要性，开始尝试改变自己。经过天佑的努力，他的自控力指南针测试得到了满分，他和美妍、文浩制作的《我们的梦想》视频也获得了金奖。 读完这本书后，我简直是感触良深。我明白了：做人，要诚实。做人，要管理好自己的生活。做人，要学会控制自己。如果
《精神明亮的人》读后感2000字_读后感
《精神明亮的人》读后感300字_300字读后感 读王开岭的散文集《精神明亮的人》中，读到最多的便是“人心”二字。给我印象最深的是对自然的敬畏。 给我带来感染和震撼的还有对童年的敬畏和捍卫。“每个人的身世中，都有一段称得上‘伟大’的时光，那就是他的童年……孩提的伟大在于，那是个怎么做梦都不过分的季节，那是个深信梦想可以成真的年代……对儿童成人化塑造，乃这个时代最蠢的表现之一。而童年真正的乐园——大自然的被杀害，是成人世界对童年犯下的最大罪过。”哦，保卫自然就是捍卫童年！“影响一个人终生价值观的，一定是童年的记忆和生命印象——那些最早深深感动过心灵的细节！”哦，捍卫童年就是营造终身的精神家园！教育就是为了人的精神发展。但教育在某种程度上，就是捍卫和留住童年。 《精神明亮的人》读后感2000字_读后感 清楚地记得翻开书的第一篇《精神明亮的人》就被作者优美的措辞和细腻的语言以及纤细的情感所叹服。我从未在阅读的时候经历着这样一份情感，不是像以往喜欢一本书那样简单地在享受着文字所带给我的快乐，带给我的想象，带给我的沉醉，而是无法克制的赞叹，钦佩与敬仰。作者深刻的生命体验和锐利的思想与他充满着文学而又诗意的表达结合后仿佛产生了一种可以撼动我心灵的力量，就像有人说的那样“犹如你在混沌，慵懒与麻木的沉睡之中听到一声嘹亮发叫声很刺耳的鞭声，凛然惊醒，肃然起敬。” 在开篇《精神明亮的人》中，触动作者心弦的是福楼拜写给女友的一封信中所提到的“我按时看日出（像现在这样）。”正是他的“按时看日出”让作者猝然绊倒。一位如此吝惜时间的世界文豪，却每天惦记着“日出”，把它当作是一门必修课来迎对，那是何等的对大自然的热爱。于是作者感叹“迎接晨曦，不仅仅是感官愉悦，更是精神体验；不仅仅是人对自然的欣赏，更是大自然以其神奇的力量作用于生命的一轮撞击。它意味着一场相遇，让我们有机会和生命完成一次对视，有机会认真地打量自己，获得对个体更细腻，清新的感受。它意味着一次洗礼，一记被照耀和沐浴的仪式，赋予生命以新的索引，新的知觉，新的闪念、启示与发现……”正是因为作者的这些文字（事实上还有很多其它令人动容感慨的文字）让我为自己对待大自然的态度而潸然。原来自己的日常感受是那么的冷漠、粗糙和鲁钝；原来自己漏掉了那么多珍贵的、值得为之欣喜和感激的东西。这让我突然怜惜自己不再是一个童心未泯的人，没有了儿童般的好奇与纯真，不知觉地走进成人的世界，漫无目的地追寻着成人的游戏规则、同人打交道的经验和逻辑。经常我会为自己的麻木和无精打采摸不着头脑，而今当我漫步并沉浸在作者的精神洞穴里时，我才顿然发现自己缺的是儿童般的明亮的精神和清澈的目光，因为只有拥有它，才能在这个有着无数缺陷与霉暗的世界里、无数懊恼与沮丧的生活中注视到美丽与神奇。是的，我渴望且拼命地提醒自己做个童心未泯的人，去享受童年的美，自然的美，既而是心底的那份热情与释然。 带着对童心的向往，我又翻开了王开岭在《精神自治》中的另一篇美文《向儿童学习》。其实看到题目时，我猜想作者大概是要让我们这些掌握着“妥协、欺骗、虚与委蛇……”等厚黑技巧的成人们在与朴实、干净、简单、明朗的儿童们相比时
医学科研方法----笔记整理
医学科研方法学 第一章 概论 研究(research 是有计划和有目的的探索和创造的过程。 一、 科学研究的概念：运用科学的方法，探索未知的现象，揭示客观规律，创造 新理论、新技术、开辟知识新应用领域的智力性劳动。 联合国教科文组织界定的 科技活动包括研究与试验性发展活动( R&D )、科技教育与培训活动 (STET)、 科学技术服务活动(STS)。在我国科研工作一般特指R&D 。科研活动的主要特征 有： 1．探索性与创新性：这是科研工作区别于一般劳动性工作之所在。探索的目的 在于获得新的认识、发现新的事实、阐明新的规律、建立新的理论、发明新的技 术、研制新材料、新产品，探索是手段，创新是目的。 2．继承性和积累性：科学研究工作必须建立在科学的方法和知识的基础上，而 这些方法和知识是人们通过大量的科学研究所积累发展形成的， 我们利用了这些 方法和知识， 就体现了科学研究的继承性， 同时我们在科学研究中的创新， 也为 科学的发展积累了知识。 科学研究首先是收集和积累相关信息， 对他人的研究工 作、思路、方法进行分析、评价，提出自己的研究目标、任务和方案。 二、 医学科学研究的特征 医学科学研究具有一般自然科学研究的特征， 还具有研究对象的特殊性和研究工 作的复杂性。 医学研究的三个层次：①群体水平；②器官组织水平；③细胞分子水平。 医学研究的对象：①人，包括正常人和病人；②离体组织细胞；③动物。 医学研究的方法：①观察法；②实验法；③理论法。 医学研究的场所：①社区；②医院；③实验室。 医学研究的三个基本环节：①设计；②衡量；③评价。 、医学研究的基本过程 选题 设计 实施 分析 报告 1． 2． 3． 4． 5． 1． 2． 3． 4． 5． 四、医学研究的分类 1． 按照科技活动类型分 ① 基础研究：增加知识、探索未知、解决理论问题。基础医学主要研究的内容。 产生社会效益。 ② 应用研究： 利用基础理论针对某一问题提出解决的方案和方法。 预防医学和临 床医学主要研究的内容。产生社会效益为主。 ③ 开发性研究：研制新产品、新技术，产生经济效益。 2． 按照研究方法分 ① 观察性研究：描述性研究、分析性研究。 ② 试验性研究：动物试验、临床试验、社区干预试验。
《精神明亮的人》读书笔记五篇
《精神明亮的人》读书笔记五篇 《精神明亮的人》是一部国产文学书籍。本书收入王开岭最具标志性的诗性散文和思想随笔。下面是小编为大家整理的《精神明亮的人》读书笔记五篇相关模板，接下来我们一起来看看吧! 《精神明亮的人》读书笔记五篇(一) "生命之上，是山顶。山顶之上，是上苍。对地球人来说，星空即是唯一的' 上苍' ，也是最璀璨的精神屋顶，它把时空的巍峨、神秘、诗意、纯净、深邃、慷慨、无限一并交给了你。";读罢王开岭先生所著的《精神明亮的人》，掩卷沉思：这样热情得甚至浪漫过火的文字竟是出自一个需要理性审慎的新闻人之手? 处于对这个时代深深的忧虑，王开岭用其诗般的语言、如飓风般疾呼：给心灵一处洗涤尘埃的空间，给生命一个停下休息的留白。做一个精神明亮的人，依旧对世界抱有如孩童般汹涌的好奇心。 不论是福楼拜每天看日出的坚持、朱丽娅保护红杉树的勇敢、甚至是左拉等人保护一个死刑犯的豪迈，这些大人物、小人物都用自己的行动去捍卫人类最基本的良知和权利。他们就是这个时代的精神穹顶，值得所有人以仰望的姿态去追求。良心促发的是谦卑、诗意和纯真，谦卑、诗意和纯真开启的是一个有德和有信的时代。 当从书中走出来反观现实时，这个时代又是怎么样的呢?康德说过："时代的进步同道德的堕落呈二律悖反。";地沟油、塑化剂、贪腐人性的阴暗面令人发指。世界变成狂欢的派对，娱乐至死。 我想王开岭先生热情得过火的声音来源于其对生活沉郁的激愤。正如卢新宁在北京大学毕业典礼说过的："被怀疑的时代依旧需要信仰。";王开岭先生也在找寻自己的信仰，那种急切和痛苦使他在《鹿的穷途》中发出这样的声音："又有什么能来拯救人呢?"; 保持仰望的姿态，兢兢业业地热爱生活。王开岭先生在《仰望—一种精神姿势》里是这样写的："把' 信仰' 二字拆开即发现：' 信' 与' 仰' 的关系竟如此紧密—信者，仰也;仰者，信也。唯仰者信，唯信者仰。";信仰是种虔诚的姿态，是种崇敬的姿态，是种追寻的姿态。 应当去信仰法制，而不是做在"官官相护"的时代里的弄潮儿;应当去信仰道德，而不是做在"金钱至上"的时代里的利己主义者;应当去信仰纯真，而不是做在"物质肆流"的时代里的追逐者。就像三毛在诗中写的那样："愿把一生活成一棵树的样子一一一半在尘土里安详，一半在风里飞扬;一半洒落阴凉，一半沐浴阳光。" 愿你我心头都有一方穹顶照耀。 《精神明亮的人》读书笔记五篇(二) 说实在的，在这之前，我没有真正读过王开岭的散文随笔，只是知道他的散文很新
《精神明亮的人》读后感
感谢有你------读《精神明亮的人》有感 合肥一六八中学高二（15）班余千千 16岁的我青春懵懂，誓言以梦为马，不负韶华。名校、未来、梦想和我很亲近，而信仰、理念、精神太过遥远。——题记 第一次看到这本书，是去年冬天，远在浙江的亲戚特地带到家中当面赠送给我。只看了一眼书名就把她放在了书架上。 今年暑假，终于能够静下心来，读完了这本61篇的散文集。2017年的夏天已悄悄过去，我对这个夏天的记忆就是一本书，一次盛宴，《精神明亮的人》，带来的一场阅读盛宴—— 一种超然而浪漫的境界 19世纪，自然主义之父、法国大作家福楼拜惜时如金，“面壁写作”，却每天惦记着日出，把再寻常不过的晨曦之降视若一件盛事，毫无疑问，这是生命健康和积极性情的一个标志，更是精神明亮的标志， 我知道，活着，就是受苦。然而，千千万万个人才造就了一个我。我的出生无疑是幸运的。“尽管这世界有着无数的缺陷与霉晦，生活有着无数的懊恼和沮丧，但只要一闪过‘最好看的霜’这个念头，心头即明亮了许多”。不得不说，心头的明亮源自精神的明亮。这明亮的精神是一种思想的境界，是一种超然的境界，一种认真而浪漫的境界。 从此，遭遇每一次失败或痛苦，我会独坐窗前黯然伤神，会在漫漫长夜里辗转反侧，但在声声长叹之后，我将悄悄地擦掉泪水，去拥抱日出，去寻求“最好看的霜”。 一种匹夫有责的担当 论起环保，《古典之殇》堪称名篇。“每每抚摸这些《诗经》的句子，除了对美的隐隐动容，我内心总有一股颤栗的冰凉。因为这份荡人心魄的上古风情，已无法在走出纸张—永远！………”。这是一个承重而迫切的话题——环境保护。对于环境保护的迫切性，作者没有教条地说教，诸如，威胁人类的健康和安全,还很大程度上制约着社会经济的可持续发展云云，而是，对“一边是荒山秃岭，一边是两个黄鹂鸣翠柳，一行白鹭上青天的脆声朗朗”痛心疾首，“古典场景的
整理清楚课堂笔记的方法
中考备考：如何整理清楚课堂笔记呢? 一、如何整理课堂笔记? 对课堂笔记进行整理、加工，其方法有“七”： 1、忆。“趁热打铁”，即课后抓紧时间，对照书本、笔记，及时回忆有关信息。这是整理笔记的重要前提，为笔记提供“可整性。” 2、补。课堂上所做的笔记目的是要跟着老师讲课的速度进行，一般的讲课速度要比记录速度快，于是笔记就会出现缺漏、条约、省略、简单甚至符号代替文字等情况。在“忆”的基础上，及时作修补，使笔记有“完整性”。 3、改。仔细审阅笔记，对错字、错句及其他不够准确的地方进行修改。其中，特别要注意与课后练习，与学习目的有关的内容的修改，使笔记有“准确性”。 4、编。用统一的序号，对笔记内容进行提纲式的、逻辑性的排列，注明号码，梳理好整理笔记的先后顺序，使笔记有“条理性”。 5、分。以文字(最好是用红笔)或符号、代号等划分笔记内容的类别。例如，哪些是字词类，哪些是作家与作品类，哪些作品(课文)是分析类，哪些是问题置疑、探讨类，哪些是课后联系解答等等。为分类摘抄做好准备，使笔记有“系统性”。 6、舍。省略无关紧要的笔记内容，使笔记有“简明性”。
七、记。分类抄录经过整理的笔记。同类的知识，抄在同一本簿，或一本簿的同一部分里，也可以用卡片分类抄录。这样，曰后复习，使用就方便了，按需所取，纲目清晰，快捷好用，使笔记有“资料性”。 中考生的关键学习建议 1、初三了分析一下自己的学科强弱，还没开窍的，尽快找好老师给拔拔高，很优秀的学科，跟着老师走就好了，没有必要死扣难题。从2015年出题难度来看，以后的整体难度还要继续降低，记住中考[微博]考的是总分，不是看你哪一科强多少或者弱多少。 2、保持良好的心态至关重要。九上的期中期末都是全区统考，考好了有提前签约的可能(但绝大多数都是活约)，考不好天也没塌下来，一模开始的节奏最关键，让自己保持在较好的状态，但切忌因为一次考试或者一门成绩的起伏影响自己的心情，我的秘诀是努力让自己平静下来，努力而坦然。 3、家长和老师的唠叨，该听的听，不想听的，就当耳旁风吧，他们肯定是为我们好，但是爱之深责之切有时候会起反作用的，况乎关心则乱。 4、自己搞个大笔记本，把自己每周的、每次比较重要考试所得来的经验得失都记在上面，尤其是莫名其妙的失分原因和短时间就能补强的地方，自己每周务必好好温习一次。