微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的效果
微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的效果
【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。
方法选择自2012年1月至2012年12月来我院就诊的患有上尿路结石的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
给予观察组行微创经皮肾穿刺取石术（PCNL），给予对照组行常规取石术。
比较两组的治疗结果：碎石成功率和结石排净情况。
比较两组术后出血率。
结果观察组碎石成功率为100%，显著高于对照组66.67%；观察组结石排净率为96.67%，明显高于对照组73.33%。
观察组术后出血率为3.5%，明显低于对照组15.7%。
两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。
结论微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石效果显著，且对患者的创伤小、碎石成功率和排净率高、术后出血率低，安全性良好，值得临床推广使用。
【关键词】微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）；上尿路结石
微创手术在当今的医疗救治中已不是新鲜之物，它的普遍特点是对患者的创伤小、且手术操作简单方便、手术时间短，被临床医生和多数患者所接受。
在本医院，泌尿科中的微创手术也较为常见。
上尿路结石是尿科中常见的一种疾病，而常规的疗法多是通过膀胱下尿路径路输尿管取石术治疗，但这种方法在相关的多数文献报道中发现，它的治愈率并不显著，平均治愈率在70%左右。
而微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）作为一种新型的手术，可以替代常规的取石技术，文献中的患者满意度和临床疗效反响均很好[1]。
本次实验旨在研究微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次实验选择的上尿路结石患者60例，全部诊断为单侧上尿路结石患者，以便于比较。
通过临床症状、体征以及辅助诊断已经明确诊断。
随机分成观察组30例和对照组30例。
观察组30例患者中，男性18例，女性12例，年龄范围在22～70岁，平均年龄为（48.6±8.7）岁，结石在左侧的16例，结石在右侧的14例，且有中度积水，结石直径在0.5～1 cm之间；对照组30例患者中，男性19例，女性11例，年龄范围在23～72岁，平均年龄为（49.5±8.2）岁，结石在左侧的13例，结石在右侧的17例，且有重度积水，结石直径在0.6～1.1 cm之间。
两组患者在年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 方法微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）：患者在硬膜外下进行麻醉，取结石位；于患者患侧的输尿管逆行插入5F输尿管导管，位置尽可能靠近尿路近端，保留输尿道管；连接B超定位；找准患侧欲行穿刺点；用18号针穿刺肾盏，后置入斑马导丝，运用筋膜扩张器扩张后置入Peelaway工作鞘；安好
装置后将输尿管镜联合气压弹道碎石机开始碎石；取出碎结石，开始内外管引流；密切观察结石排除情况，待排净以后拔出双J管。
1.3 统计学分析采用SPSS 17 统计学软件对所得资料进行统计学分析，所得资料采用卡方检验。
2 结果
观察组30例患者一次结石碎石率、结石排净率均明显高于对照组，且术后再出血率较对照组低，两组比较P＜0.05，统计学差异显著。
P＜0.05。
3 讨论
PCNL治疗上尿路结石有着其他如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等常规手术所无法比拟的有点，而成为当今最为广泛应用于临床的治疗方法[2]。
同时，传统碎石方法并不能医治所有的上尿路结石的患者，因为它有着自身的适应症和禁忌症等局限性。
针对上尿路结石的患者，PCNL同传统方法比较局限性较小[3]。
PCNL的微创特点是术后低出血率的主要因素；输尿管镜可以进入整个肾盂和绝大部分的肾盏，是完全碎石和取石彻底的重要保证。
本次实验结果表明，PCNL 治疗上尿路结石疗效显著且彻底，安全性良好，值得广泛应用于临床，同时需要注意的是，当手术遇到该种治疗方法无法解决的困难时，要随机应变，及时改变治疗策略，必要进行开腹处置以确保手术的安全性。
参考文献
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[3] 刘劲戈，郑文喜，刘新益，等.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石32例
.医学临床研究，2003，25（12）：22462247.。
微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性分析
［ １ ］ 王 中华结核和呼 吸杂志编委会 ．抗 结核 药物 引起 的副
分析 ［ Ｊ ］ 。 肝脏， ２ ０ ０ ７， １ ０ ： ３ ６ ３～ ３ ６ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２—１ ８ ）
术后 残留结石 １ ０例 ， 单发 肾盏 、 肾盂结 石 １ ４例 ， 双 肾结 石
２ ４例 ， 结石直径在 ０ ． ６～１ ． ２ ｅ ｍ 之 间。该 ７ ０名患者术 前均 进行 了 Ｂ型超声波 检查 ， 肾 一输 尿管 一膀 胱摄 影检 查 等 ， 且对这 ７ ０为患者进行 了尿常规 检查 ， 存在感 染 的 ， 先进 性 抗菌 消炎 治疗 ， 治疗 痊 愈后 ， 再 进行 手 术。将其 随 机分 为
后出血率较高 ， 尤其不适用 于无积 水 。 肾结 石 的 治 疗 。 随 着
外麻 醉 ， 为 了尽量靠近尿路 近端 ， 逆行将 Ｆ ５导管插 入至患 者输尿 管 ， 患者 肾区腹部垫 小枕 ， 取其俯 卧位后 ， 将 生理盐
水 通过 导管注入 ， 连接 Ｂ型超声波或 ｘ射线在手 术 中进行 定位 ， 以取净 结石为 目的选择穿刺 点 ， 通 常在 １ ０—１ ２肋下 用 １ ８号穿刺针作多个取石 通道 向肾小盏 下 、 上方 向穿刺 ，
以拔 出针 芯 后 流 出尿 液 为 指 标 来 判 断 穿 刺 的成 功 ， 沿 着 肋
微创手术 的不 断发 展 ， 其不 仅能 确保 手术 操作 简 单 ， 对患 者的创伤性缩 小 ， 且 大 大缩 短手 术 时间 ， 为 多数 患者 和 临
床医生所认可 。
１ 资 料 与方 法
微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石疗效论文
微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析【中图分类号】r983 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0094-01【摘要】目的：探讨微创经皮肾内镜取石术（mpcnl）治疗上尿路结石的疗效及应用价值。
方法：分析并总结我院在2011年8月～2012年8月期间采用mpcnl技术治疗上尿路结石320例的疗效。
结果：结石清除率91.0%，手术时间80 min，肾造瘘管留置5.6天，住院13天（指标结果为平均值）。
结论：mpcnl治疗上尿路结石术简便，效果好，创伤少、并发症少、结石清除率高等优点，减少了患者的痛苦，保证了患者的生命安全，是治疗上尿路结石的一种好方法，值得在医学领域推广。
【关键词】微创经皮肾内镜取石术；上尿路结石；我院从2011年8月起采用微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石，探讨并分析该治疗方法的疗效。
总结的临床资料报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料320例患者，男199例，女121例，年龄20--75岁，平均年龄为47.5岁。
术前对所有患者进行常规检查如ivp和（或）kub、肾图及b超检查；按患者身体的需要，有的患者还进行ct检查等；医护人员对术前检查带有尿路感染者要给与抗生素治疗。
其中用i 期取石治疗了203例患者，102例患者采用的是ⅱ期取石，对15例患者进行了ⅲ期取石。
1.2 手术方法待患者的硬膜外被麻醉后，医护人员截石位，向患侧的输尿管内插入5f的输尿管导管至患者的结石远侧端处。
让患者改为俯卧位（少数为侧卧位），再根据术前患者的肾脏位置、肾集合系统行形态及结石位置和大小，并在b超机的辅助定位下进行穿刺。
穿刺成功后，建立通道。
再在仪器的监测下，输尿管镜插入肾内上段并观察结石情况，并利用脉冲灌注泵冲洗方法将碎石取出。
对肾功能差等患者，首先要让患者在b超的引导下进行穿刺引流，待病情改善后再行mpcnl术，尽最大能力保证手术的疗效，并减少并发症的发生。
PCNL
PCNL经皮肾镜技术(PCNL)经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。
我科积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石经验，成功的治愈了大量多发或铸形结石病人。
近年来随着临床实践技术及器械的改进，其操作方法和治疗范围又有了很大发展和扩大，并且手术方法更加微创化。
1历史1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。
1 976年Femstram经皮肾镜取石(PCNL)成功。
此后，经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石。
1983年Whitfield完成第一例经皮肾镜肾盂输尿管连接部内切开术，扩大了经皮肾镜的应用范围。
80年代，随着ESWL（extracorporeal shock-wave lithotrip sy]体外冲击波碎石术）和输尿管镜技术的普及，经皮肾镜一度进入低潮。
近年来，认识到ESWL对肾脏有损伤作用，建立了经皮肾穿刺微造瘘技术，出现了更有效的激光、气压弹道等碎石方法，经皮肾镜技术又得到新发展。
与ESWL和开放手术相比，MPCNL的优点是:能直视下发现结石并碎石取石。
可一次将结石击碎、当时全部取出;操作可以随时停止、分期进行.可与ESWL配合治疗结石;损伤比开放手术小，比反复ESWL小。
2适应证2.1各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。
下列几种要首选经皮肾镜:(l)大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石；(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
2.2输尿管上段或连接部狭窄。
微创经皮肾取石术治疗上尿路结石临床分析
微创经皮肾取石术治疗上尿路结石临床分析摘要：目的:探讨上尿路结石采用微创经皮肾取石术治疗的临床效果。
方法：选择我院2011年1月至12月收治的上尿路结石采用微创经皮肾取石术治疗的患者30例，对其临床资料进行分析。
结果：本次患者均采用ⅰ期取石的方法，结石1次取净者28例，结石2次取净者2例，结石ⅰ期26例完全清除，占86.7%。
行复查有结石残留采取eswl完全将结石清除者3例，1例肾穿刺失败转为开放性手术。
2例为双通道取石，28例为单通道取石，平均手术时间为（91±5.5）min，平均住院时间为（7.9±1.2）d。
双j管术后3-4周去除，肾造瘘管术后3-5d去除。
结论:上尿路结石采用微创经皮肾取石术治疗，具有较高的安全性和有效性，降低了并发症发生率，微创，并显著提高了碎石率，利于结石取出，显著改善了患者生存质量。
关键词：微创经皮肾取石术；上尿路结石；临床分析【中图分类号】r692 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0105-02临床泌尿系结石中上尿路结石较为常见，经皮肾取石术（pcnl）自开展以来虽取得了一定成就，但具有较高并发症发生率，对肾脏的创伤较大。
近年来，随着微创科技的发展，微创经皮肾镜取石术（mpcnl）在上尿路结石的治疗中渐发挥了重要作用，并发症少，显著提高了手术成功率[1]。
本次研究选择我院2011年1月至12月收治的上尿路结石采用微创经皮肾取石术治疗的患者30例，对其临床资料进行分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组患者30例，男21例，女9例，年龄25-67岁，平均（53.6±3.5）岁；均伴有程度不等的肾积水症状；结石位于输尿管上段4例，右肾结石11例，左肾结石15例；多发肾结石14例，肾盏结石1例，肾盂结石5例；结石大小为1.0×1.4-3.2×4.cm，有体内冲击波碎石术（eswl）1次或多次治疗史者9例，2例有开放性手术取石史。
微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察
微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察【摘要】目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mini - pcnl）治疗肾结石安全性及有效性。
方法：选择观察2009年4月—2010年4月接受mini -pcnl治疗的肾结石患者68例的临床资料。
所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿剌造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术。
结果一期清石率95.59%，未发生严重并发症。
结论：采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小，出血少，结石清除率高，恢复快，可反复操作等优点。
【关键词】微创经皮肾输尿管镜取石术；肾结石【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-211-02选择2009年4月—2010年4月，接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的患者68例，肾结石清洁率89.12%，肾盂梗阻解除率100%，并发症少，疗效显著，疗效满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：所选肾结石患者68例，男32例，女36例，年龄34—69岁，平均45.6岁。
其中右侧13例，左侧8例，直径2.5 cm～4.5 cm，平均 2.6 cm。
术前均行常规检查。
对有开放手术取石史及反复eswl的患者，术前常规行肾脏ct检查，掌握肾脏结构有无变化。
1.2 手术方法：微创经皮肾输尿管镜取石术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。
患者先取截石位，在在膀胱镜室行患侧逆性插人f6输尿管导管后留置尿管，成功插管后，固定好导管。
术中取俯卧位，肾区腹部下垫小枕使腰背部成低拱状平面，依结石的具体情况在c 臂x线机透视下选择肋间隙及穿刺点。
穿剌点通常选择在十二肋尖附近，穿剌角度与地平30°～60°进针，穿剌中盏最为常用。
常规穿剌前先行输尿管导管逆行注入稀释的30% 泛影葡胺，显示肾集合系统，明确穿剌部位，边穿剌边逆行向肾盂注水，形成“肾积水”，提高穿剌成功率；用18g肾穿剌针穿剌通过肾后外侧经肾实质，进入指定肾集合系统后拔出针，见有尿液溢出，即为穿剌成功。
微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告)
ｎ ｒ ａｃ ｌ ｂ ｎ— ＣＮＩ ｒ ｍ ｕ ｅ ２ ０ ｈ ｏ ｇ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ ｒ ｅ ｉｗｅ ｎ ｖ ｌ ａ ｅ ． ｓ ｌ Ａｍｏ ｇ ａ ｙ ｃ ｌｕ ｉ ｙ Ｍｉ ｉＰ ｆｏ Ｊ ｎ ０ ４ ｔ ｒ ｕ ｈ Ｏｃ ｏ ｅ ０ ５ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ： ｎ
ｇ ｉｎ Ｊａ
（ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵｒ ｌｇ ，Ｓ ａ ｘｎ Ｆ ｕ ｔ ｓ ｉ ｌＺ ｅｉｎ ３ ２ ３ Ｃｈｎ ） ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｏｏ ｙ ｈ ｏ ｉ ｏ ｒｈ Ｈｏ ｐｔ ， ｈ ｊ ｇ， １ ０ ０， ｉ ａ ａ ａ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ａｓ ｓ ｈ ａｅｙ ａ ｄ ｅｆ ａ ｙ ｏ ｎｍａｌ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｓｒｃ ｊ ｃｉｅ： ｓｅ ｓ ｔ ｅｓ ｆｔ ｎ ｆｉ ｃ ｆｍｉｉ ｌ ｉｖ ｓｖ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍｙ ｃ ｙ ｔ
［ 键 词 ］ 尿 路 结 石 ； 皮 肾 穿 刺 术 ； 尿 管 镜 关 经 输 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ＿ ６ｌ４ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ －４ ０ ２０ ） ２０ １ —３ 文 ０ １１２ （０ ８ ０ —１９０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｏ ｐ ｉ ａ ｅ ｐ ｅ ｒ ｎａ ｙ ｔ ａ ｔ ｃ ｌ ｕ ｉｗｉｈ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍ ｌｃ ｔ ｄ ｕ ｐ ｒ ｕ ｉ ｒ ｒ ｃ ａ ｃ ｌ ｔ
（ ｉ — Ｍ ｎｉＰＣＮ Ｌ）ｎ ｃ ｐｌ ａ ｅ ｐｐｅ ｉ ｒ ｒ ｃ ａｌｕ ｉ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ： ｉ ｏｍ ｉ ｔ ｄ ｕ ｃ ｒｕｒｎａ ｙ ｔ ａ ｔｃ ｃ ｌ． ｔ ｄ Ｄａｔ ｆ３７ ａ ｉｎｔ ｉｈ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅ ｐｅ ｉ ａ ｏ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｕｐ ｒｕｒ—
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石进展论文
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的研究进展肾结石可发生于肾盏、肾盂内，并可移动进入输尿管或膀胱，可造成尿路梗阻，发生肾积水和脓尿，肾和输尿管结石即上尿路结石是泌尿外科的常见病、多发率高，且复发病，常可导致肾功能损害，严重时甚至危及生命[1]。
传统的方法方案有体外震波碎石（eswl），输尿管切开取石，经尿道输尿管镜下碎石术及新近出现的腹腔镜下输尿管切开取石术和微造瘘经皮肾取石术，在治疗上尿路结石取得了一些效果，但这些方法均存在着诸多不足，尤其是术后并发症尚未从根本上得到解决，故近年来多推崇微创经皮肾镜手术，且已积累了丰富的经验[2]。
本文就微创经皮肾穿刺取石术（mpcnl）治疗上尿路结石的研究进展作一综述。
1mpcnl的沿革复杂肾结石尤其是肾盂铸型结石以及开放手术后复发的肾结石，一直是临床治疗的难题[3]，开放手术一直是基层医院治疗肾结石的主要措施，但是手术创伤大、出血量大、容易继发输尿管连接部狭窄，尤其是结石残留或结石复发都为结石的再次治疗带来困难[4]。
20世纪80年代德国chaussy教授等[5]首次报道用体外震波碎石机治疗肾结石获得成功，被誉为“肾结石治疗的革命”。
eswl 虽属微创，但对于上尿路结石有治疗周期长、慢性肾功能损害及对胱氨酸等硬结石效果差的缺点，故目前多限于2.0cm以下的结石[6]。
同时，反复多次的eswl可加重肾损害，甚至造成肾萎缩。
经皮肾穿刺造瘘取石术（pcnl）的出现有效的缓解了上述这种治疗矛盾，尤其是随着放射、超声和ct等技术在临床的广泛开展，腔内设备不断改进、超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等腔内碎石器的应用，建立经皮肾通道技术的不断提高，临床经验的不断积累，使治疗成功率不断提高，合并症减少，手术范围不断扩大，除了简单的肾及上尿路结石，开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石、肾与输尿管连接部狭窄或闭锁，以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况，均可通过经皮肾镜等腔内技术处理[7]。
经皮肾镜取石术治疗上尿路结石新进展
经皮肾镜取石术治疗上尿路结石新进展[摘要] 上尿路结石发病率高，严重影响人类健康及生活质量，随着医疗技术的飞跃发展，经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石以其出血少、创伤小、手术时间短、术后并发症少等优点，在有条件的医院广泛应用。
尤其是微创经皮肾镜取石术的广泛应用和新型手术器械的发明应用，使得手术安全性进一步提高，其有望成为治疗肾及输尿管上段结石的主要方法之一。
同时，该术式也存在一些亟待解决的问题。
本研究就经皮肾镜取石术治疗上尿路结石做一综述。
[关键词] 经皮肾镜取石术；肾结石；上尿路结石；进展[中图分类号] r693+.4???[文献标识码] a???[文章编号] 2095-0616（2012）21-60-04new progress of percutaneous nephrolithotomy in treating urinary calculuschang?congwang??wang?xuehuadepartment of uropoiesis surgical，clinical college of luzhou medical school the first people’s hospital in yibin city，yibin 644000，china[abstract] the high incidence of urinary calculus influence human health and the quality of life seriously，with the rapid development of medical technology，pcnl intreating renal and upper ureteral calculi with its less bleeding，small trauma，surgical time is short，less postoperative complications etc，and in the conditional hospital are widely used in the treatment of complex renal and upper ureteral calculi.especially minimally invasive mpcnl，extensive application and new surgical instruments invention，make the safety of the operation further improved，and its treatment of renal and ureter is expected to become one of the main methods of treating upper ureteral calculi.at the same time，the operation also exist some problems to be solved.this study introduces the treatment of upper ureteral calculi by pcnl.[key words] percutaneous nephrolithotomy；kidney stones；upper ureteral calculi；progress泌尿系结石是泌尿外科常见病，在大部分地区占据住院患者首位。
B超与X线联合引导下PCNL术治疗上尿路结石方法探讨
B超与X线联合引导下PCNL术治疗上尿路结石方法探讨目的：探讨B超与X线下联合引导的经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的效果。
方法：收集我科2006年至2014年5月接受B超与X线联合引导下PCNL 术治疗上尿路结石患者97例。
观察穿刺成功率、建立经皮肾通道时间、并发症等。
结果：97例患者穿刺成功率100%，其中双侧肾穿刺21例，单侧双通道19例。
建立经皮肾通道时间15～65 min，平均30 min。
无一例发生大出血、穿孔和脏器损伤等严重并发症。
结论：B超结合X线联合引导下PCNL术治疗上尿路结石具有通道建立成功率高，结石清除率高，并发症少等优势。
标签：经皮肾镜取石术；B型超声；X线；上尿路结石；微创手术pick to ：objective：to study the ultrasound guided with X line for the treatment of percutaneous renal puncture the stones on the effect of urinary stones. Methods：to collect 2006 until May 2014 B ultrasonic and X-ray guided by joint for the treatment of PCNL in 97 patients with urinary stones. Observe the create percutaneous renal puncture success rate，time，complications，etc. Results：97 cases of patients with puncture success rate 100%，with bilateral renal puncture 21 cases，unilateral dual channel 19 cases. Establish a percutaneous renal channel time 15 ～65 min，an average of 30 min. No serious complications such as hemorrhage，perforation，and visceral injury. Conclusion：ultrasound combined with X-ray guided by joint for the treatment of PCNL in urinary stones with a channel to establish a high success rate，high stone clearance rate，fewer complications and other advantages.Keywords ：percutaneous nephrolithotomy；Type B ultrasound；X-ray；Urinary stones. Minimally invasive surgery.经皮肾取石术在上尿路结石的治疗中已成为主要方式之一. 目前PCNL的定位手段主要有X线和B超，两种方式各有利弊，我们采用B超、X线联合定位经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石97 例，效果满意。
微创经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较
２． ２ 两组患 者手术 时 间及 住 院时 间比较（ 表 １ ）
表１ 两组患者手 术及住 院时间比较 （ ±ｓ ）
１ ７
中国 乡村 医药 杂 志
由 表 １可 见 ，Ｍ ＰＣＮＬ 组 手 术 及 住 院 时 间 显 著 长 于 ＵＲＳ Ｌ 组 ，差 异 有 高 度 统 计 学 意 义 。
成 为 泌 尿 外 科 治 疗 上 尿 路 结 石 的 重 要 手 术 方 式 ，笔 者 对 本
通 道行 ＭＰＣＮＬ，用 Ｆ ８ ／ ９． ８输尿管 镜观察 结石 位置 ，瑞
士 Ｅ Ｍ Ｓ弹 道 碎 石 系统 击 碎结 石 成 小结 石 ，用脉 冲 式 水压 或
输尿 管镜取石 钳取 出结石 。手术结束 留置 Ｆ５双 Ｊ 管作输尿 管内引流 。经皮 肾工作通道放置 １ ４ Ｆ肾造瘘管行肾造瘘术。
料采用常规 ） （ 检验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
右侧输 尿管 结石 ｌ ７例 ，结 石直径 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ。 １ ． ２ 手术资 料 所 有患 者手术 均在蛛 网膜 下 隙及 硬脊 膜
２ 结果 ２． １ 两 组结石 清 除及 术后复 发情 况 比较 ＭＰＣ ＮＬ组 结
Ｍ ＰＣ ＮＬ 组 和 ＵＲＳ Ｌ 组 ，其 中 Ｍ ＰＣＮＬ 组 ４ ６例 ，男 ２ ８ 例 ，女 １ ８例 ； 年 龄 ２ ９～６ ７岁 ； 病 程 ２～２ ３个 月 ；左 侧
术 时 间、住 院时间及术 后并 发症发生情 况 。
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软 件 包 进 行 数 据 处 理 。
２ Ｏ １ ３ 年３ 月第 ２ Ｏ 卷第 ５ 期
微创经皮 肾镜取石术与输尿管镜碎石术