临床压疮质量监控系统新进展
压疮护理的新进展
ｐ ｒｏｅｌ ｉ ｙｉ［ ］ ｅ ｔＤａ Ｉｔ ０ ３ ２ （ ｕ ｐ ） １３ ｅ ｔ ａ ｄａ ｓ Ｊ ．Ｐｔ ｉ ｎ，２０ ，３ Ｓｐ Ｌ ：２ ｉｎ ｌ ｓ ｉ ｌ ２
・
１ ・ ４
Ｔ ＡＹ ＯＤ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
压 疮护 理 的新 进展
孟爱清
摘要
朱彩 兰
林
婕
从压疮 的评估 、 预防 、 分期 治疗、 护理等方面综述 了压疮的进展 ， 出早期干预是预 防压疮发 生 、 提 发展 的关键 。认 为对高危人
压疮 是临床 常 见 的并发 症 ， 目前 大 约 ２ ％需 长期 照 料 的 ０ 患 者受到压疮 的困扰 … ， 压疮可增 加患者 的痛苦 ， 降低其生 活
质量 ， 尤其 是特 大 的压 疮 经 久不 愈 ， 出现 严重 的感 染 ， 甚至 败 血症 而危及生命 。近年来 国 内外 对压疮 的认 识 和防 治有许 多 共 同之处 ， 但对发生 压疮的观 点及 预 防的重 点存 在某些 差异 ，
６ 小 结
腹膜透析腹膜炎 的发生 与患者操 作不 当 、 管出 口处 与隧 导
ｏ ｎ ａ ｅ ｔｎ ｔ ｈ ｎ ｓ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｍｂ ｌｔ ｒ ｆ ｕ ｇ ｌ ｒ ｏ ｉ ｓｉ Ｃ ｉ ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ ｏ ｏ ｔ ｏ ｓａ ｕ ａｏ ｙ ｆ ｐｉ ｉ ｎ ｅ ｎ
群采取 有针 对性 的护理措施 ， 能有效预防压疮的发生 ， 高压疮 的治愈率 。 提
关 键 词 ： 疮 ； 防 ； 疗 ； 展 压 预 治 进
中图分 类号 ： ４ Ｒ７
文献标识 码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ —０ １ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ １ ０ ４— ３
压疮预报及监控在临床中的应用
护理这既成 的事实和材料 ，形成概念 ，进 而构成判 断和推理 ，
实现护理学理性认识 的思维 阶段 ； 伦理学运用于护理学 ， 建立 了护理伦理学 ， 也开拓 了护理学 的视野 ； 哲学理论或方法运 用 于护理学 ，能使现代护理学理论发展到～个新 的高度 。
技术或方法上 的创新性 。 技术或方法上的创新性是强调护 理 理论的应用性和使用价值 。 从护理学的发展来看，护理学虽 然是研 究理论的人少，实践者多 ， 别是中医护理技术 或方法 特
群 引起足够重视。 制定了三级监控制度 ， 有责任护士 、 护士长、 护理部逐级负责， 对压疮高危病人实行适时评估和更新护理措
施 ，护士长实行每 日督察 ，护理部每周检查 ２次 。
２ ２ 评 估 标 准 ．
很好的作用 。现将具体情况汇报 如下：
１ 一般 资 料 ２０ 年 我 院住 院 病 人共 ２ １ 例 ， 院发 生 压 疮 ９ 。０ ６ ０５ ９０ 在 例 ２０
的方法和积极的健康教育是防治压疮的 良好手段 。 ’ ３ 结果
自身 因素 （ 如严重水肿 、恶液质 、强迫体位等） ，还是难免发
生的压疮 ［］ ３ 。我院为 了更好预 防压疮 ，把精力集中在高危人
群 ，形成了一条制度 ：经入院评估或适时评估，分值 ≤１ ６分 耐应填报压疮预报表上报护理部 。 士长应在 当日参与评估及 护
指导拟定相应 的护 理计划并组织落 实 。责任护士负责每 日观
察 ，护 士长 每 ２ 日一 次 的 评 估 和 措 施 修 订 。护理 部 应 每 周 １ ～ ２次 下 到 科 室 仔 细 检 查 患者 的皮 肤 情 况及 护 理 措 施 落 实 情况 ，
表 ２ ０ ５年和 ２０ 年我院患者压疮 发生情况 ２ ０ ０６
2024年第1季度压疮管理小结
2024年第1季度压疮管理小结一、概述压疮是一种常见的皮肤损伤，主要发生在长期卧床、坐轮椅或使用垫圈的患者身上。
压疮的发生给患者带来疼痛和不适，同时也增加了医疗机构的负担。
为了提高患者的生活质量并减少医疗机构的压力，我们在2024年第一季度对压疮管理进行了全面的评估和改进。
二、评估1. 现状分析：我们对医疗机构内的压疮发生率进行了统计分析，发现在第一季度中共有85例压疮病例，其中5例属于3度压疮，80例属于2度压疮。
这个数字相比去年同期有一定的增长，说明我们在压疮管理方面需要进一步改进。
2. 原因分析：通过对压疮病例的详细分析，我们发现以下几个原因导致了压疮的增加：- 护理人员对于压疮的认识不足，导致预防措施不到位。
- 病人的个体差异和病情复杂性增加了压疮的发生风险。
- 清洁卫生不到位，导致细菌感染加重了压疮的程度。
三、改进措施1. 加强压疮教育：通过组织压疮专题培训和学习班，提高护理人员对压疮的认识和预防知识的掌握。
同时，可以邀请压疮专家进行讲座，提高护理人员的专业水平。
2. 实施压疮风险评估：每位病人入院时进行压疮风险评估，根据评估结果制定个性化的预防措施。
在病人住院期间，定时重新评估病人的风险等级，及时调整预防策略。
3. 加强皮肤护理：护理人员应定期为病人进行皮肤评估，及时发现异常情况并进行处理。
在护理过程中，要注意保持皮肤的清洁和湿润，尽量减少患者的摩擦和剪刀等物品对皮肤的刺激。
4. 定期进行质量评估：建立一个定期的压疮管理质量评估机制，对医疗机构内的压疮管理工作进行监测和评估。
通过评估结果，及时发现问题并进行改进。
四、效果评估在我们采取以上改进措施后，第一季度的压疮病例数有所下降。
在第一季度内，共发生60例压疮病例，其中2例属于3度压疮，58例属于2度压疮。
虽然较之前仍有一定增加，但说明改进措施已经起到了一定的效果。
五、问题分析在改进过程中，我们也遇到了一些问题，如：1. 认识和意识问题:部分护理人员对压疮的认识仍然不足，对预防压疮的重要性认识不深刻。
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
改变压疮管理模式提高压疮护理质量
住院老人 中发生 率 为 １ ％ ～２ ％ ， 生 压 疮 的老 人 有难 以 防止 的压疮发 生 ， 理不 当可 能发 生 压疮 ， ０ ５ 发 护 但
・பைடு நூலகம்
５ － ０
理实避皇研究 ２０ 年第 ６ ０９ 卷第 ６ （ 期 下半月版
・
护 理 管理 ・
改变压疮管理模式提高压疮护理质量
毛 玉英
摘 要 在 医院管理年的督导检查 中发现我院压疮管理 制度不健全 ， 管理 方法落后 ， 使压疮 管理存 在很大 的隐患。因此 ， 护
理部于 ２ ０ ０ ６年开始对压疮 实施监控管理 ， 健全压疮管理组织 、 制定压疮管理规章制度与流程 、 组织 相关培训 、 完善压疮护理会 诊制度 ， 经过 ３年 的实践 ， 引起 了各科室对皮肤护理 问题 的重视 ， 使压疮管理处于实时监控状态 ， 从而提高了护理质量。
作者单位 ：１０３ 广东省韶关市铁路医院护理部 ５２２ 毛 玉英 ： ， 专 ， 女 大 主管 护师 ， 理 部 主 任 护
士观看 并进行考 试 。使 护士们 对 压疮 的危 险 因素及
预防、 治疗方 法有 了一 个全 新 的认 识 。 １４ 完 善压疮 护理会诊 制度 ．
人 的生活质量 。据 文 献报 道 ： 般 医 院 压疮 的发 生 一
的制度 ， 报符 合制 度 要 求 可 免考 核 。更 新 对 压 疮 上 率为 ２ ５ 一 ． ％ ， 至高 达 １ ． ％ … 。脊 髓损 伤 发 生率 的认 识 ： ．％ ８８ 甚 １６ 压疮绝 大多数 是 可 以预 防 的 ， 并非 但
2023年压疮质控总结
2023年压疮质控总结一、引言压疮是指由于长时间的压迫导致皮肤组织缺血缺氧而引发的损伤，常见于卧床和坐位不动的患者。
作为医疗机构的质控工作的重要内容之一，压疮质控是为了提高患者的生活质量和健康状况，减少医疗事故和医疗纠纷。
本文总结了2023年我院压疮质控工作的情况，并提出改进措施，为未来的工作提供参考。
二、2023年压疮质控工作概况1. 压疮发生情况统计根据2023年的统计数据，我院共收治了1000例压疮患者，其中包括住院患者和门诊患者。
其中，男性占60%，女性占40%。
通过对这些患者的分析，发现压疮的主要发生部位是躯干（50%），其次是下肢（30%），其他部位（20%）。
2. 压疮质控策略2023年，我院在压疮质控方面采取了多种策略，包括以下几个方面： - 强调护理人员的培训和教育，提高他们的专业知识和技能水平； - 建立了压疮评估和护理记录的规范，确保全面和准确地记录患者的压疮情况； - 加强患者的宣教工作，提高他们对压疮预防的认识； - 定期开展压疮风险评估，及时发现和干预有高危压疮的患者； - 加强多学科合作，形成压疮防治的联合作战。
三、2023年压疮质控工作成效1. 压疮发生率下降通过2023年的压疮发生率对比数据发现，与去年相比，我院压疮的发生率有了显著的下降。
原因主要有以下几点： - 护理人员的培训和教育有了明显的提高，他们更加重视压疮的预防和护理工作； - 压疮评估和护理记录的规范使用，使得护理工作更加有针对性和准确性； - 患者对压疮的预防和护理的认识提高，有效地避免了高危行为的发生。
2. 患者满意度提高根据患者的满意度调查结果，2023年我院的压疮质量和护理水平得到了患者的高度认可。
他们普遍表示，护理人员的专业素质和服务态度都有了很大的提升，压疮预防和护理的措施得到了有效执行。
四、问题和改进措施1. 问题分析在2023年的压疮质控工作中，我们也面临着一些问题： - 部分护理人员对压疮的预防和护理知识掌握不够全面，需要进一步加强培训； - 部分患者在外出就医时容易出现压疮的情况，需要进一步加强患者宣教； - 细菌感染对压疮愈合有一定影响，需要强化感染控制措施。
压疮的护理现状与进展
压疮的护理现状与进展压疮是一种常见的皮肤损害，主要是由于长时间的压迫或摩擦导致的，常见于缺乏活动的患者和长期卧床的患者。
压疮的护理工作是临床护理中非常重要的一部分，是保护患者皮肤完整性的主要手段之一。
本文将介绍压疮的护理现状及其近年来的进展。
1. 护理手段目前，护理压疮的主要手段包括减轻或消除患者的压力点，保持患者舒适，保持患者的皮肤清洁干燥，给予营养支持等。
其中最关键的是减轻或消除患者的压力点，这可以通过更换体位，使用特殊减压床垫和床垫等措施来实现。
2. 护理方法良好的压疮护理方法，包括每天检查患者的身体和皮肤，及时发现和处理患者身体和皮肤上的问题。
同时。
要及时更换床垫和床单，保持干燥和清洁，避免过度揉搓、擦洗等过度刺激。
3. 护理困难随着医疗技术的发展，现在已经有了很多有效的减压床垫和床垫，用来防止患者产生压疮。
但是，由于患者状况不同，每个患者对护理的要求也各不相同，所以压疮的护理进展仍存在一些困难。
1. 电子监测近年来，电子监测技术的应用，大大提高了压疮的监测和控制能力，减少了医护人员的工作量。
同时，电子监测还可以提供详细的数据记录，便于分析，为压疮的治疗提供更多的参考。
2. 溃疡纤维蛋白溃疡纤维蛋白是一种新型的压疮治疗方法，它是一种天然的物质，可以快速修复受损的皮肤组织，有望成为解决压疮治疗难题的一个重要途径。
个性化护理是近年来压疮护理的一个重要进展，它需要医护人员进行更加详细的评估，以便制定出更加针对每一个患者的护理计划，从而最大限度地提高治疗效果。
虽然现在压疮的护理已经取得了一定的进展，但是由于压疮的发病机制十分复杂，且每个患者的情况又各不相同，所以护理的工作还需在不断的研究和探索中进行改进提高。
压疮护理的研究进展
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
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临床压疮质量监控系统新进展国内外护理对压疮的观点
1．国内观点压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为零。
除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带
压疮入院者不准扩大。
2．国外观点部分压疮是可以预防的，但并非全部。
若入院时局部组织已有不可逆损伤，24 小时--48 小
时就可能发生压疮。
压疮定义：由于压力或剪切力，摩擦力等单独或共同作用而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤，常见于骨突处。
（美国国家压疮咨询小组）
压疮的局部性因素：压力、剪切力、摩擦力、及潮湿、感染。
压疮全身性因素：感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、
体温、大小便失禁、精神心理因素。
主要原因是压
力，并与持续时间的长短有关。
压疮高危人群：
.1 老年慢性病人
2护理之家
3. 心血管及血管外科手术
4. 急
5 重症监护室
6 脊髓损伤
7 年轻的伤残者
压疮分期： 1 淤血红润期（压之不退色的皮肤红斑，
皮肤完整）
2 炎性浸润期（皮肤破损，擦伤，血泡）
3 浅度溃疡期（皮肤及皮下缺损，未达深
部组织）
4 坏死溃疡期（累及深部肌肉、肌腱、骨
骼）
压疮发生率为 :
一 般医院 的 发 生 率 2.5%---8.8%, 甚至 高 达 11.6%. 脊髓损伤病人的发生率在 25%---85%,8% 与 死亡有关 . 住院老年人的发生率为 10%---25%. 研究发现压疮在部分是可以预防的 ,并非全部 .
难免压疮：是指虽经精心护理，但因患者的自身条 件（如严 还是难免
要发生的压疮。
护理不当确能发生压疮 , 但不能把所有压疮都归
性骨科创伤
国外 重水肿、恶病质、有医嘱制动或禁翻身等） □A
咎于护理不当.有效预防压疮, 是提高护理质量
的基础!
压疮预防
一风险评估'
使用量表：
NORTON 、BRADEN 、WATERLOW
进行危险评
估。
筛选出高危人群。
早期24 小时---48 小时进行评估，平率1次/日，或者1次/周，ICU每天一次，实行动态评估。
二具体措施：
1 体位和体位变换定时翻身是预防压疮的最有效措施;侧卧位30 度角. 座轮椅病人1 小时变换体位。
2 减少摩擦力和剪切力
抬高床头不超过30 度，提床单为病人翻身减少摩擦力。
3保持皮肤清洁干燥。
4加强营养
5健康教育
护士与病人、家属沟通，让病人家属变被动为主动，积极参与自我护理。
压疮质控系统：风险评估压疮预防压疮处理质控系统运行体系：（宣武医院）
组长（科护±长）副组长（造口治疗师）委员（护
组员（专科护理小组成员）
业务骨。