抑郁性神经症有临床表现
抑郁症的十大判断标准
抑郁症的十大判断标准
抑郁症的诊断标准通常包括症状、持续时间、严重程度和排除其他可能的疾病。
以下是抑郁症的一些常见判断标准：
1. 情绪低落：持续感到沮丧、悲伤或绝望。
2. 失去兴趣：对日常活动或兴趣爱好失去兴趣。
3. 体重和食欲改变：体重明显减轻或增加，食欲改变，如食欲不振或暴饮暴食。
4. 睡眠障碍：早醒、失眠或嗜睡。
5. 疲劳和无力感：持续感到疲劳和无力，即使休息也不能缓解。
6. 自我评价降低：对自己持有消极的评价，觉得自己无价值或有罪恶感。
7. 集中注意力困难：注意力分散，记忆力下降，难以集中注意力完成任务。
8. 自杀意念：出现自杀的想法或计划，甚至尝试自杀。
9. 活动减少：日常活动量减少，喜欢独处，避免与他人交往。
10. 身体症状：出现如头痛、胸闷、心悸等身体症状，但医学检查未能发现明显异常。
请注意，这些标准仅供参考，抑郁症的诊断需要由专业医生进行。
医生会通过详细的问诊、心理测试和必要的身体检查来评估患者的症状，以排除其他可能的疾病，并确定是否符合抑郁症的诊断
标准。
此外，抑郁症的症状和严重程度因人而异，因此具体的判断标准可能因个体差异而有所不同。
抑郁症介绍
抑郁症介绍抑郁症（Depression）是神经症的一种。
以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。
抑郁症严重困扰病人的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症病人死于自杀。
世界卫生组织、XXX和XXX的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。
引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心我患有各种疾病，感到全身多处不舒适，严重者可出现自杀念头和行为。
抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。
抑郁症发病率非常高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症病人，因此它被称为精神病学中的感冒。
抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对病人及其家属造成的疼苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。
造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使病人不愿到精神科就诊。
在中国，仅有2%的抑郁症病人接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。
另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不可以给予应有的理解和情感支持，对病人造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。
二、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不舒适症状，如心悸、胸闷、中上腹不舒适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
三、青少年抑郁症，会导致学生产生研究困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
四、继发性抑郁症如有的高血压病人，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
五、产后抑郁症其尤其是对我的婴儿产生强烈内疚、自卑、疼恨、恐惧、或厌恶孩子的反常心理。
哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症病人的常见症状。
抑郁症的躯体化特点
资料与方法
病例来源：对2000年4~8月在哈尔滨医 科大学附属第二医院神经科门诊就诊 的患者进行随机抽样调查，检出抑郁 症患者共167例，其中男性46例，女性 121例，男:女=1:2.6；年龄13~75岁，平 均39.3±12.5岁。
入组标准： 符合中国精神疾病分类方案与诊断 标准第三版 (CCMD-3)与国际疾病分 类第十版(ICD-10)中抑郁症的诊断标 准。 流调用抑郁自评量表(CES-D)总分 ≥20，Hamilton抑郁量表(HAMD)评 分≥20分；排除脑器质性疾病和智能 障碍。
如果医生对抑郁症没有深入的了解 和认识，躯体化症状可能使这些患者 的求医途径更加曲折，可能造成长期 漏诊和误诊，并不同程度地造成医疗 资源、药品及患者经济的浪费。 因此，提高综合性医院临床医生对 抑郁症等神经症的认识，熟悉和掌握 抑郁症的躯体化特点是十分重要的。
临床医生对于反复诉说某种症状 的病人，如果经过周密细致的检查 未发现躯体疾病，则应探索有无心 理障碍，尤其是抑郁症，真正将社 会- 心理- 生物医学模式贯彻到我们 的临床实践中。
4．女，79岁，双手及舌部震颤1年余，时轻时 重，或有或无，失眠或睡眠不实，心烦，无兴 趣，高兴不起来，无力。肌张力正常。类似帕 金森综合征，焦虑，抑郁。 5. 男，35岁，14个月前桥脑小量出血，随后 出现走路不稳，向两侧倾倒，指鼻试验双侧不 准， MRI检查仅T2显示桥脑稍高密度病灶。 再询问步态时好时坏，指鼻有时可较好。再追 问睡眠好，但有明显的心慌、心烦、无兴趣、 高兴不起来及周身无力等。焦虑，抑郁。
许多患者表现的口干、潮红、面部 发热、苍白、多汗、心悸、胸闷等症 状，在我国常常被许多临床医师诊断 为植物神经功能紊乱，但众所周知， 所谓的“植物神经功能紊乱”的诊断 在国内外医学著述中从未作为一个独 立的疾病而存在，而这组症状可能正 是代表抑郁症的部分表现。
016-140820-[读书]许又新：抑郁神经症
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精神分裂与燥郁（注：躁狂症和抑郁症）之间存在着各式各样的中间过渡形式和混合状态，有时鉴别也很困难，但是这并不成为否认两者是两个不同的临床实体的理由。
内源性抑郁症和神经症性抑郁诊断不同，心理治疗根本不同。
对于内源性抑郁，我们告诉病人，他患了真正的病，这跟肺炎没什么两样，应该用药物治疗，我们鼓励病人放松，不要用自责来折磨自己，因为他对自己的病没有责任也无法负责，他无法使自己病痊愈。如果是抑郁神经症病人，我们的说法就大不相同了，甚至可以说恰好相反。我们会逐渐委婉地说明神经症是某种生活风格的产物，是一定行为模式的结果，它跟病前的生活态度直接相关，病人必须发挥主动性促使自己走上健康，上帝只帮助自助者等等。Jacobson相信，对神经症病人合理而有益的一番话，可能会促使内源性抑郁症病人去自杀，反之，如果把对内源性抑郁病人说的话对神经症病人讲，我们可能把一个可治的病例变成不治之症。
[读书] 许又新：抑郁神经症
第16期
（以下内容选自：许又新《神经症》第二版）
一、轻度抑郁症的临床表现
不论轻重如何，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落便根本不能称为抑郁。作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。否则心情低落便不能诊断为抑郁症。当然，持续时间的久暂也是抑郁症诊断的一个必要条件，通常，至少持续两周以上才够诊断标准。
诊断抑郁神经症病程至少持续两年，从症状上说，一方面存在内源性抑郁的任何特征性症状，既往没有类似发作和缓解的历史，也没有躁狂史。另一方面，心情低落的背景上有持续存在的心理冲突，例如既自卑又怨天尤人，既承认自己追求的目标太高，又不屑于脚踏实地做日常工作等。同时，心理冲突就病人的人格和既往经历说是完全可以理解的。
情绪成熟的标志是对人生的局限性采取现实地承认和接受的态度。对抑郁情绪的控制或支配意味着，发育成长已经把婴幼儿期没有控制的抑郁退缩反应转变为信号性抑郁反应，后者是自我平衡和适应行为所必需的，它还意味着学会忍受悲痛而不产生过分的生理和行为反应。所谓化悲痛为力量可视为健康的一个标志。既然已经丧失而不可复得，抑郁和悲痛便有可能使无望感立足于对世界的现实评价之上，而改变目标便可以消除无能为力的灰心沮丧情绪。
焦虑抑郁症的表现是什么
焦虑抑郁症的表现是什么*导读：焦虑症是一种并有显着与持续心理与身体焦虑症状的状态，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
那么焦虑抑郁症的表现是什么？……焦虑症是一种并有显着与持续心理与身体焦虑症状的状态，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
那么焦虑抑郁症的表现是什么？一、焦虑症：焦虑症的病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。
临床主要表现为：与处境不相称的痛苦情绪体验。
典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。
文献中常称为漂浮焦虑或无名焦虑;精神运动性不安。
坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖;伴有身体不适感的植物神经功能障碍。
如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。
只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。
反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。
二、抑郁症：躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。
睡眠障碍突出，多为入睡困难。
抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。
感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。
常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。
典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。
常与焦虑共存。
思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。
抑郁症的临床表现
（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想 A.及心境和谐； B.及心境不和谐； （2）不伴精神病性症状。
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ICD-10复发性抑郁障碍
症状学标准及抑郁发作相同 （一）一般标准 1.既往曾有至少一次抑郁发作，可为轻度、
中度或重度，持续至少2周，及本次发作 之间至少2个月的间隙期； 2.既往无符合标准的轻躁狂或躁狂发作； 3.非精神活性物质或器质性精神障碍所致。
或象一块木头，； • 极其难受，但难以用语言描述； • 一般具有自知力； • 注意鉴别：感知综合障碍、变形妄想、虚
无妄想。
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2.现实解体
• 较少见； • 表现：感到周围环境缺乏色彩，人和物都
在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的， 象舞台布景，缺乏生机； • Lewis（1）环境感知的变化；
• DSM-IV,ICD-10重性抑郁症一个诊断条目。
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3.运动迟滞
• 50%抑郁症患者； • 表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不
动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。 • 精神活动抑制的核心表现之一。
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4.思维迟钝
• 表现：难于做决定，思维反刍，注意保持 困难；
• 有许多理由感到自己患了躯体疾病； • 将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患
躯体疾病的表现； • 疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强
烈怀疑自己患了某种疾病； • 疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能
动摇自己患了不治之症。
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4.自杀
怎么区别和判断伴有精神病性症状的抑郁和精神分裂症
怎么区别和判断伴有精神病性症状的抑郁和精神分裂症抑郁和精神分裂症都是严重的心理障碍，但二者具有不同类型的症状和治疗方法。
本文将重点介绍区分和判断伴有精神病性症状的抑郁和精神分裂症的方法以及相应的治疗方法和注意事项。
一、抑郁症和精神分裂症的区别1. 症状抑郁症的主要症状是持续的低落情绪、失去兴趣和愉悦感、自责和无助感、睡眠和食欲改变等。
但抑郁症病人没有妄想、幻觉等明显的精神病性症状。
精神分裂症的症状包括妄想、幻觉、语言思维紊乱、情感乏力等。
精神分裂症病人往往会经历到真实感丧失、意识模糊等严重的精神疾病症状。
2. 诊断标准抑郁症的诊断标准是美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）或世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）所指定的标准。
抑郁症的诊断需要符合以下几个标准：- 持续低落情绪和/或情感乏力，至少持续2周；- 减少或失去兴趣和愉悦感，包括对熟悉活动的兴趣减少；- 其他症状包括睡眠困难，食欲改变，自我评价下降等。
精神分裂症的诊断标准也是按照 DSM-5 或 ICD-10 所指定的标准的。
精神分裂症的诊断需要符合以下几个标准：- 必须符合以下一个或多个人格改变，包括妄想、幻觉、语言思维紊乱等；- 显著的社会、职业或其他方面的功能丧失；- 持续至少一个月以上的病程。
3. 治疗方法抗抑郁药常用于治疗抑郁症，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药等。
此外，心理疗法如认知行为疗法、人际疗法、解剖及分析心理疗法等也是治疗抑郁症的有效方法。
在某些情况下，无法缓解症状的抑郁症患者需要接受电疗或显微手术。
治疗精神分裂症通常需要长期用药控制症状，如抗精神病药物。
在某些情况下，需要结合心理治疗和职业治疗，以帮助患者缓解症状、拓宽社交范围及提高独立生活和社会活动的能力。
二、治疗抑郁症和精神分裂症的注意事项1.抑郁症的注意事项- 不要自行停药。
即使症状缓解，也必须按照医生指示继续服药;- 维持日常生活规律，如定时饮食、睡眠;- 参加体育运动或者做一些户外活动;- 拓展社交圈子，增加人际交往;- 寻求心理治疗，了解自己的内心需求。
抑郁症临床表现和诊断治疗
状共计至少6条； （1）不伴躯体综合征； （2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条。
（五）抑郁发作的亚型
3.重度：具有全部3条核心症状，核心 与附加症状共计8条；
（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想 A.与心境和谐； B.与心境不和谐； （2）不伴精神病性症状。
• 联想迟钝：思维启动、组织、回忆困难； • 思维云集：感到头脑中充满了许多思绪，
新思绪不断涌现导致思维混乱； • 刻板思维：如模仿言语、持续言语、重
复言语、自言自语等。
5.兴趣丧失
• 核心症状之一； • 表现：兴趣爱好的范围减少、强度
减弱； • 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探
求知识、对衣食和外表的追求等。
时），导致社交或职业功能显著损害。 C.不符合忧郁特征或紧张症特征；
（八）非典型症状
• 肌张力增高：紧张症状群； • 暴力行为：例马家爵； • 灰暗心境、冷漠、冷淡； • 心胸狭隘、小气； • 回避行为，回避社交；
（九）轻度抑郁症
• 临床表现较轻； • 表现：情绪低落、兴趣和愉快感丧失、
易疲劳，工作能力和社交能力下降； • 无幻觉、妄想等精神病性症状； • 较环性心境障碍和恶劣心境重。
（十）老年抑郁症特点
• 情绪低落
• 突出的焦虑烦躁、易激惹、敌意； • 精神运动迟缓、躯体症状明显； • 抑郁性假性痴呆（depressive
pseudodementia):认知功能损害； • 疑病观念—疑病、虚无、罪恶妄想； • 病程迁延—慢性
四.抑郁症诊断标准
• ICD-10 • DSM-IV • CCMD-3
（三）恶劣心境
C.在某些抑郁期内，至少有下列症状之三： （1）精力或活力减少； （2）失眠； （3）自信心丧失或感到自信心不足； （4）集中注意困难； （5）经常流泪； （6）性活动或其他乐事中失去兴趣和乐趣。
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生活常识分享抑郁性神经症有临床表现
导语：（1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。
患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷
（1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。
患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。
患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气。
在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1~2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。
尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。
一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。
患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
（2）认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。
常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。
遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。
（3）意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。
他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。
患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。
一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
（4）躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。
这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，在些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。
这些症状。