乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的彩色多普勒超声诊断
２１： ７ ０ ￣ Ｎ ０
第７ 期
Ｈ ａｈｍｕｔｒａ ｇｚ ｅ ０ ０Ｊ ｌ Ｎ １ ｅｌ ｓ ｅｄＭａａｉ ２ １ ｕｙ ｏ． ｔ — ｎ ７
论 Biblioteka 著 乳腺癌的彩色多普勒超声诊断
周 芳
【 中图分类号 】 ６ ５ 【 Ｒ５ 文献标识码 】 【 Ａ 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ ０） ７ ０ １ － １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ９ ０ 【 摘要 】目的：分析乳腺癌的声像 图特征和彩 色多普勒 ，能量多普勒特点 ，以提高乳腺癌超声定性诊 断的符合 率。方法 对乳 腺 肿 块进 行 二 维超 声检 查 ， 了解 其 形 态、 边界 、边缘 、 内部 回声 、有 无后 方衰 减 ，有 无微 钙 化 点及 扩散 等 ，然后 进行 彩 色多普 勒
征 ，对 乳腺 肿 瘤性 质 的判 断有较 大的 临床应 用价值 。 【 关键词 】乳腺癌 彩色多普勒
目前乳 腺 癌 发病 率 呈 逐年 上 升 趋 势 ，是 我 国妇 女 最 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 。乳 腺 肿瘤 的 良恶性 鉴 别 一直 是 影像 工 作 者 的研 究重 点 。随 着超 声 仪器 技 术 飞 速发 展 ，应 用 高 频探 头 、彩 色多 普 勒血 流 显像 及 彩 色 多普 勒 能量 图可 以清 晰显 示肿 瘤 的 细微 结 构 、肿 瘤 周边 及 内部 的血 流情 况 ，这 些均 为 乳 腺癌 的诊 断 和鉴 别诊 断提 供 了有 力 的依据 。
血 流及 能量 检 查 ，观 察肿 块 内部 及 周 边血 流 情 况。 结 果 大 多数 乳腺 癌 肿块 横 纵 比 小 于１ ，肿块 形 态 不规 则 ，边 界 不清 ， 内部 回 声 不均 匀 ， 同时彩 色多普勒 检 出丰 富血 流信 号 ，ＲＩ ０ ，能量 图 能更好 的显 示血 管 。结 论 超 声 声像 图及 彩 色 多普勒 ，能量 多普 勒特 ＞． ７
44例乳腺癌超声诊断的临床分析
声衰减 ， 常规查双侧腋窝淋巴结有无肿大 ， 然后用彩色 多普 勒 检查 ， 仔细观察病灶周边及内部血 流情况 ， 录肿块彩色多普 记
勒血流信号分级。
１３ Ａ ｌ 半定 量 法分 级标 准 ｊ０级 ： 灶 内未 见血 流信 ． ｄｅ ｒ ： 病 号 ；级 ： Ｉ 少量血流 ， 可见 １— ２处点状 血流信 号 ；Ｉ ； Ｉ级 中量血 流， 可见一 条主要血管或几条小 血管 ； Ⅲ级 ： 富血流 。 见 ４ 丰 可 条 以上血管或血管互 织成 网。重 点观察 有无穿 支血 管， 选择
・
丙种球蛋 白具 有免疫 替代 和免疫调 节的双 重作用 ， 经静 脉注射能迅速提 高受者 血液 中的 ＩＧ水 平 ， ｇ 增强 机体抗 感染
能力及免疫调节功 能。丙种球蛋 白可 以从 以下几个环节发挥
ｄ、 ）丙种球蛋 白 ２０— ０ ｇ （ｇ・ ） ０ ４０ｍ ／ ｋ ｄ 静脉滴注 ， 连用 ３ —
［ 关键 词］ 超声 ； 乳腺癌 ； 诊断
・
２ ０・ ９
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 ２期
乳腺癌是女性最 常见 的恶性肿瘤 之一 ， 近年来 乳腺癌 的
患病率逐渐 上升且有 年轻化 的趋势 ， 严重 影响妇 女的身心 健
２４ ４ ． ４例乳腺癌彩 色多普 勒血 流情况 ：４例乳腺癌 中 ， ４ ０级
灶大小 、 态 、 形 内部 同声 、 有无 包膜 、 有无微 小钙 化 ， 方有无 后
瘤内异常的血流 信号 ， 结合应用 频谱多普 勒、 量 Ｒ 进 行观 测 Ｉ
察比较 ， 更有利 于乳癌 的诊断 Ｊ 。典 型的乳腺 癌声像 图特征
为； 实质性低 回声包块 、 态不规 则 、 足状 ， 形 蟹 边界不 清 、 回 内 声不均、 可有微 小钙 化、 后方 回声 衰减。乳腺癌 癌组 织多起源
超声在乳腺癌诊断中的应用价值
超声在乳腺癌诊断中的应用价值摘要：目的：分析乳腺癌二维超声图像及彩色多普勒特点，探讨超声对乳腺癌的诊断价值。
方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者二维超声图像及彩色血流显像特征，着重分析乳腺肿块内部回声特点以及它的大小、形态、边界、后方回声，纵横比、有无微钙化，有无包膜，有无腋窝淋巴结转移以及肿块内部及周边血供情况。
结果：超声诊断乳腺癌24例，其中21例与病理结果一致，超声诊断正确率87.5%；24例乳腺癌中内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%，边缘不规则强回声晕14例占58.3%，纵横比≥112例占50%，有微钙化8例占31.3%，腋窝淋巴结转移10例占41.7%，彩色多普勒在肿块周边及内部检出血流者20例占83.3%，ri≥0.715例占62.5%。
结论：综合分析二维超声图像及彩色多普勒表现能较准确判断肿块良恶性，对乳腺癌的诊断有重要价值。
关键词：乳腺癌二维超声多普勒超声【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0407-02近年来乳腺癌的发病率有逐渐上升且呈年轻化趋势，已成为妇女第二大常见恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康，面对不断增长的乳腺癌患者，目前根本策略是早发现、早诊断、早治疗以达到延长生存时间及提高临床治愈率的目的。
检查乳腺癌的影像手段多种多样如钼靶x线摄影、高频彩色多普勒超声，核磁共振等。
相较而言彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术对乳腺癌的诊断和鉴别诊断都有非常重要意义[1]。
本文回顾性分析了24例乳腺癌患者二维超声图像及彩色多普勒超声表现，旨在提高彩超诊断乳腺癌的准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料。
收集我院2009年6月-2011年8月经手术及病理证实的24例乳腺癌患者，均为女性，年龄23-60岁，平均41岁，肿块直径9-46mm，病程3月-4年，其中6例患者扪及包块，4例患者乳头溢液，6例患者有乳房隐痛或胀痛不适感，余患者无明显不适感，临床确诊阴性，体检时偶然发现。
乳腺癌超声诊断论文
探讨乳腺癌的超声诊断[摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。
方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。
结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。
超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。
声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。
结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。
[关键词] 乳腺癌；超声检查[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01[abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of whichthere were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. the tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. the tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. the irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, ri>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. the diagnostic accuracy was 90%. conclusionthe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, ri>0.7.[keywords] breast cancer； ultrasonic examination乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对＜1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。
乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断价值
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３７ ・ ４３
乳 腺 癌 的高 频 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断价 值
廖高庆 ， 马明霞 ［ 摘 （ 广东省连州市人 民医院， 广东 连州 ５３０ ） １４４
要］ 目的 ： 探讨高频彩 色多普勒超 声在乳腺 癌诊断中的价值 。方法 ： ６ 例经病理证 实的乳腺癌 患者的超声 检查资 对 ２
（７ ６ ％ ） 形态规则 ８个 （２ ３ ％ ） 边界 呈锯齿状或蟹 足状 ８ ．９ ， １． １ ；
性肿瘤分泌肿瘤生长因子， 刺激肿块及邻近组织产生大量新
生毛细血管有关 。本组 乳腺 癌肿块检 出丰 富血 流 ４ ８个 （Ⅱ 一 Ⅲ级 ） ７ ．５ 。频 谱 Ｐ Ｖ：４—３ ｍ ｓ Ｐ ０７ 占 ３８％ Ｓ １ ０ ｃ ／ ，ｄ：． ５—０ ９ 。 ． ３ 雷成 功等报道 ８ ％乳腺癌 肿块 检出丰 富血流 ， ８ ］ 本组 丰富血 流检 出率 略低于文献报道 。
则， 周边呈 锯齿状或蟹足状 ， 无明显包膜 ， 限不清 ， 横 比大 界 纵 于 １ 内部 多呈 实性 低 回声 ， 数呈 等 回声 或强 回声 ， 布 不 ， 少 分
均， 可见沙 砾样钙化 ， 方回声衰减 。肿块 内散在或簇 状分 布 后
的沙砾样钙化是乳腺癌 的特 征性表现 。沙砾 样钙化属 于营养 不 良性钙化 ， 是恶性 肿瘤 影 响局部钙 磷代 谢而形 成 。高频 超 声 可清 晰显示 钙化灶 的数 目、 态、 小 ， 形 大 提高微 钙化 的检 出 率 。刘 艳萍等报道乳腺癌肿块 内钙化 率为 ６ ． ７ － ， １４ ％ ３ 温晟姝 】 等报 道乳腺癌肿块 内钙化率 为 ８ ．５ ４， ７ ９ ％－ 本组乳腺癌肿块 内 Ｊ 钙 化率为 ５ ．５ ， 于文献报道。肿块后方衰减在乳腺 癌诊 ３８％ 低 断上具有 重要意义 ， 由于肿瘤间质 中胶原纤 维成分增 多 ， 列 排 紊乱使得肿块 后方 出现 回声衰减 。本 组乳腺癌肿 块后方 回声
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌超声表现
1、腺体内低回声团，回声不均，形态不规则
2、边缘光滑，呈⼩分叶状、蹩⾜状、⽑刺样；
3、后⽅回声衰减；
4、肿瘤内有镞状或微⼩钙化；
5、肿瘤边缘可出现⾼回声声晕（恶性晕）；
6、纵横⽐>=1;
7、⾎流丰富，呈⾼速⾼阻型，RI>0.7；
8、多伴有同侧腋窝淋巴结转移肿⼤；
9、与乳腺纤维瘤、增⽣结节等相鉴别；
10、病理类型：（1）⾮浸润性癌：导管内癌、⼩叶原位癌；（2）浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性⼩叶癌、特殊类型癌。
例⼦
超声表现：
（1）左侧乳腺内见⼀实性稍低回声团，⼤⼩约56x40mm，边界⽋清，周边见“蟹⾜样”改变，内部回声不均匀，内可见多个钙化点状强回声，团块后⽅浅筋膜深层后间隙消失，CDFI于肿物周边及内部可见较丰富⾎流信号，测得其中⼩动脉⾎流速度峰值：13.0cm/s，RI:0.87，PI:1.57。
（2）左侧腋窝见多个椭圆形稍低回声团，其中⼤⼩约16x12mm、15x8mm，边界清，内回声⽋均匀，CDFI于肿物内部见散在⾎流信号。
右侧腋窝未见明显肿⼤淋巴结回声。
超声诊断：（1）左侧乳腺实质性肿物并多发钙化声像（考虑乳腺Ca）；（2）左侧腋窝多发淋巴结肿⼤声像（考虑淋巴结转移可能），
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彩色多普勒超声诊断乳腺癌45例分析
中图分 类 号 ： ４ ５１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ． Ａ
Ｔｈｅ ａ ａ ｉ ｆｔ －ｄｍ ｅ ｓｏ ｌａ ｄ ｏｏ ｐ ｅ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ａ ｎ ｓｓ ｏ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｓ ｎ ｓｓ ｏ ｗｏ ｉ ｎ ｉｎａ ｎ ｃ ｌｒ Ｄｏ ｐｌｒ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｄｉｇ ｏ ｉ ｆ４ ａ ｅ ｆｂｒ ａ ｔ
ｎ ｉ ｒ ｔａ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｎ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ． ｆｅ ｌ Ｋｅ ｒ ｓ： Ｃ ｌ ｒ ｏ ｐ ｌ ｒ ｙ ｗｏ ｄ ｏ ｏ Ｄ ｐ ｅ ；Ｕｈｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ；Ｂｒ ａ ｔ ｓ ｃ ｒ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｓ ｃ ． ｅ ｕ
维普资讯
＜ 南 医学 ） ０ ８年第 １ 海 ２０ ９卷第 ６期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （ ０ ８ ０ —０ ３ ｏ １ ０ － ３ ０ ２ ０ ）６ ２ 一 ２
论
著
彩 色 多普 勒超 声诊 断乳 腺癌 ４ ５例分 析
史 小 红 ． 小 乔 杨
彩 色 多普 勒 超 声 检 查 具 有
诊 断 率 高 ， 痛 、 创 。 可 多切 面进 行 连 续 的动 态 观 察 。 测 血 流 等 特 点 ， 诊 断超 声 检 查 乳 腺 疾 病 的 常 规 检 查 无 无 并 能 是 手 段 之 一 ． 乳 腺 癌 筛 查 、 断及 治疗 方 案 的选 择 有 较 高 的指 导 价 值 。 对 诊
示 ， 照 Ａ ｌ 血 流 分 级 ， 为 ０ Ｉ、 依 ｄｅ ｒ 分 、 Ⅱ、
了总 结 超 声 诊 断 乳 腺 癌 的 经 验 。我 们 对
乳腺癌二维超声表现
乳腺癌二维超声表现(1) 肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组织相比，多呈明显的低回声。
小乳腺癌常是均匀低回声，而较大癌肿可能因为内部出血、坏死而出现内部囊性成分。
乳腺癌病灶可伴有肿块后方回声衰减。
(2)肿块形态不规则:形态不规则是乳腺癌最为常见的表现，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征多部分小乳腺癌中可仅仅表现为形态不规则，而缺乏其他典型恶性征象。
(3) 边界不清与毛刺:乳腺恶性肿瘤的边缘常呈毛刺状，或肿块周围形成薄厚不规则的强回声毫周边毛刺征及强回声晕是乳腺癌向周围组织浸润生长的典型特征。
当肿块周围的强回声晕与邻近腺体织回声相近时，通过探头加压一放松，可动态观察到强回声晕与周围正常乳腺组织之间有相对移动。
回声晕不明显不被压制，对正确识别强回声晕有很大价值。
(4)肿块纵横化比>1。
指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，即“高大于宽”。
该征象尤其常见于小乳腺癌。
(5)微小钙化。
乳腺癌肿块内部伴有微小钙化，是在组织坏死的基础上产生的该盐沉积。
高频超声能清晰显示低回声肿块中的微小钙化，多为簇状分布、直径范围0.2 -0.5mm 的点状强回声，其后方无声影。
超声对微小钙化的显示不如乳腺X 线摄影术。
(6) 间接征象:包括库柏韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常。
2.彩色多普勒大多数乳腺癌均表现为血流丰富，肿瘤越大、分化越差，血流越丰富。
且肿瘤周边可见粗大的穿入型动脉血流，血流形态不规则，失去了正常的树状分支结构，呈盲端囊状扩张，常提示肿块恶性可能性大。
3.频谱多普勒肿病灶内的新生血管及动静脉痿形成，乳腺癌多表现为高速、高阻的频谱特点。
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乳腺癌的超声诊断
【摘要】乳腺癌是女性常见、多发性恶性肿瘤，近年来其发病率呈明显上升趋势。
乳腺高频彩超由于其对浅表组织具有显像清晰度高、解剖层次丰富，并具有非常好的重复性，使用方便，对人体无损害无痛苦，所以在乳腺疾病的检查中越来越突出其优越性和准确性。
【关键词】乳腺；肿块；彩色多普勒超声
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共210例，为我院2010年6月至2010年12月期间以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为31岁，最大为67岁。
均经彩色多普勒超声检查，手术切除后行病理证实。
1.2 仪器与方法
采用飞利浦彩超诊断仪，探头频率为7.5 MHz～10 MHz，条件设为乳腺状态。
超声检查时，患者仰卧位,双臂上举,充分暴露两侧乳房和腋窝。
采用直接检查法,涂耦合剂后以乳头为中心放射状多切面、多象限扫查乳腺,左右对比,发现肿块后,详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、后方有无衰减回声、微钙化灶的有无、周边浸润征象。
2 结果
210例病例均病理证实，恶性肿块为69例，其病理分类为：乳腺佩吉特氏病伴浸润性导管癌48例，髓样癌4例，硬癌2例，乳腺其他恶性肿瘤15例。
3 讨论
3.1 乳腺触诊［1］超声检查前应先进行乳腺触诊，一般情况下，均可通过触诊发现，并对乳腺肿块的具体部位、硬度、活动度、有无压痛等情况有一个大体的了解。
3.2 二维超声检查乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，典型的乳腺癌声像图特征是［2］：
3.2.1 肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则。
3.2.2 边缘回声有两种类型，一种为边缘粗糙回声增强，另一种边界光滑，侧缘回声减弱。
3.2.3 内部回声有3种类型；一种为等回声，回声稀少，分布不均，另一种为均匀低回声，第3种内部为点状增强回声可伴声影，或簇样钙化灶。
3.2.4 后方回声可增强或声衰减，同时可见其他转移病灶。
3.3 彩色多普勒
3.3.1 乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富。
3.3.2 应用CDFI对肿块内显示血流信号的形态和数量，血流越丰富，乳腺癌转移概率越高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。
3.4 脉冲多普勒
3.4.1 肿块周边及内部为高速低阻动脉血流，可伴有动、静脉瘘。
3.4.2 收缩期流速峰值(PSV)恶性(0.22±0.12)m/s，以PSV≥20 cm/s，这一临界值鉴别乳腺肿瘤的性质。
3.4.3 阻力指数(RI) 以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿块性质。
3.5 三种代表性类型最常见：
3.5.1 乳头状导管癌［3］乳房内导管扩张，导管内有强回声团状突起。
3.5.2 硬癌又称浸润性导管癌，肿块不大，质地坚硬，后方衰减明显。
3.5.3 髓样癌肿块较大，呈球型，多为混合回声，后方无声衰减。
3.6 超声诊断乳腺癌的局限性对于肿块体积较大、影像学特征比较典型的乳腺癌，通过二维及彩色多普勒均可提供明确的诊断。
但对于早期体积较小、向周围浸润不明显、影像学特征不典型的乳腺癌，由于其与良性病变的影像交错现象，使超声诊断较为困难［4］。
参考文献
［1］韩增辉，王全华.能量多普勒显像鉴别乳腺肿块及肿块的评价.中国超声医学杂志，1997，13(1)：34.
［2］刘君，黄红梅，刘吉凤，等.乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断与病理基础研究分析.中国超声医学杂志，2001，17(12)：928.
［3］王涌，潘永辉，戴训芦.超声评估癌患者腋下淋巴结转移的临床价值.中国临床医学，2002，9(5)：538540.
［4］夏罕生,刘利民,顾勇主,等.乳腺肿块灰阶超声图像分析.上海医学影像杂志，2002，11(3)：183184.。