15[1].冠心病高血压营养
2020年市中医院临床药师培训理论考核试题(心血管专业)试题及答案
2020年市中医院临床药师培训理论考核试题（心血管专业）试题及答案考试时间120分钟，总分100分一、单选题：即A型题（多选、错选均不得分）（每题1分，30题，共30分）1.患者男性，45岁，2年前因心梗置入支架一枚。
两天前，患者出现心慌、头晕症状，入院检查发现血压升高，BP160/100mmHg，心率100次/分，该患者降压适宜选择以下哪种药物（） [单选题] *A.哌唑嗪B.琥珀酸美托洛尔缓释片(正确答案)C.呋塞米D.硝苯地平控释片E.氨氯地平2.患者女性，55岁，高血压病史3年，本次入院体检发现血脂升高，TG5.82mmol/L，LDL 2.0mmol/L，该患者目前应该首选以下哪种降脂药物（） [单选题] *A.阿托伐他汀钙B.瑞舒伐他汀C.非诺贝特(正确答案)D.依折麦布E.辛伐他汀3.患者女性，58岁，2月前无明显诱因出现心慌、气短、夜间加重伴乏力，于当地医院行心脏彩超诊断为“风湿性心脏病”。
2周前无明显诱因再次出现心慌、气短较前加重。
听诊：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率165次/分，首选的治疗是（） [单选题] *A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷丙(正确答案)C.静脉注射硝普钠D.静脉滴注氨力农E.直流电同步电复律4. 女性患者，68岁，风心病病史3年。
患者突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。
查体：BP 100/75mmHg，口唇发绀，双肺湿啰音，心率80次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢水肿。
优先选用哪一种药物治疗（） [单选题] *B.呋塞米20mg，静脉注射(正确答案)C.高流量吸氧D.硝普钠25mg，静脉滴注E.地高辛0.25 mg，每日1次口服A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射5. 患者男性，72岁，高血压病史20余年，双侧肾动脉狭窄。
10天前患者受凉后出现咳嗽、胸闷，气短加重，不能平卧，伴腹胀，双下肢水肿严重。
冠心病的营养医治1
目录冠心病的营养医治.................................... - 2 -高血压营养膳食指南.................................. - 5 -如安在家里进行糖尿病的饮食医治？.................... - 7 -糖尿病营养膳食指南................................. - 10 -急性肾小球肾炎的营养医治原那么..................... - 14 -急性肾功能衰竭的营养医治........................... - 16 -慢性肾功能衰竭的营养医治........................... - 19 -慢性肾小球肾炎的营养医治........................... - 22 -急性胰腺炎的营养医治............................... - 25 -痛风症的营养医治(低嘌呤饮食) ....................... - 27 -胸腔手术后病人如何注意饮食？....................... - 32 -癌症病人膳食营养的要点是什么? ...................... - 34 -胆囊炎和胆石症的营养指南........................... - 35 -肝硬化饮食营养指南................................. - 36 -如何预防与医治单纯性肥胖症? ........................ - 38 -当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应................... - 41 -如何进行营养医治？................................. - 41 -膳食在预防胃及十二指肠溃疡的....................... - 43 -发生上有何作用? .................................... - 43 -胃及十二指肠溃疡急性发作时......................... - 44 -应如何进行营养医治? ................................ - 44 -如何安排产妇（临盆期与产褥期）的膳食？............. - 45 -如何安排乳母的膳食？............................... - 47 -冠心病的营养医治冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。
冠心病与高血压病与糖尿病并存患者一周食谱
冠心病与高血压病与糖尿病并存患者一周食谱冠心病、高血压和糖尿病是三种常见的慢性疾病，在治疗过程中饮食管理至关重要。
以下是为冠心病、高血压和糖尿病并存患者设计的一周食谱建议，旨在帮助患者维持健康的饮食习惯，控制疾病进展。
一、早餐：1. 燕麦粥材料：燕麦片、低脂牛奶、蓝莓、核桃做法：将适量燕麦片和低脂牛奶加入锅中煮沸，搅拌均匀，再加入蓝莓和核桃作为装饰。
2. 蔬菜橘子汁材料：胡萝卜、西兰花、苹果、橙子做法：将胡萝卜和西兰花切碎，添加适量苹果和橙子榨汁即可。
二、早上加餐：1. 无糖酸奶杯材料：无糖酸奶、柠檬、蓝莓做法：将无糖酸奶倒入杯中，加入柠檬汁搅拌均匀，再撒上蓝莓作为装饰。
三、午餐：1. 鲑鱼沙拉材料：鲑鱼、生菜、番茄、胡萝卜、橄榄油、醋做法：将鲑鱼烤至熟透，将生菜、番茄和胡萝卜切丁，鲑鱼撕成小块。
将所有食材混合，加入适量的橄榄油和醋拌匀即可。
2. 素炒豆腐材料：豆腐、青椒、红椒、蘑菇、生姜、蒜末、植物油做法：将豆腐切块，青椒、红椒和蘑菇切丝。
将植物油加热，放入生姜和蒜末炒香，然后倒入豆腐和蔬菜翻炒片刻即可。
四、下午加餐：1. 水果沙拉材料：苹果、香蕉、葡萄、蜂蜜做法：将苹果、香蕉和葡萄切块，混合后加入适量的蜂蜜拌匀即可。
五、晚餐：1. 蒸鸡胸肉材料：鸡胸肉、花椒粉、生姜、蒜末、葱、酱油做法：将鸡胸肉加入适量的花椒粉、生姜、蒜末和葱，腌制片刻后放入蒸锅蒸熟。
上桌时加入适量酱油调味。
2. 蒸时蔬菜材料：时蔬（如西兰花、胡萝卜、豆角）、橄榄油、盐做法：将时蔬洗净，放入蒸锅中蒸熟，上桌前淋上少量橄榄油和盐即可。
六、晚上加餐：1. 坚果和葵花籽混合材料：核桃、杏仁、腰果、葵花籽做法：将核桃、杏仁、腰果和葵花籽混合搅拌均匀，可作为零食食用。
七、睡前小吃：1. 无糖酸奶杯材料：无糖酸奶、草莓、蓝莓做法：将无糖酸奶倒入杯中，加入切碎的草莓和蓝莓搅拌均匀，可撒上少许蓝莓作为装饰。
以上为冠心病、高血压和糖尿病并存患者一周的食谱建议。
冠心病患者的饮食指导
意 因体位改变而 造成血压 等的 波动 ，做好 监测 与护理 。妥 善
保管病理标本并及时送 检 ，术后需维持膀 胱持续冲洗 ，待生命 体征平稳 后 ，协 同麻醉 医生一起将患者送 至病房 ，并 与病 房护 士详 细交接患者 的麻醉 、体位 、手术及 术 中情况 、静脉输 液及 各种引流 、冲洗管情况 。
２．１．２ 适量蛋 白质和碳 水化合物摄人 ：蛋白质可 占全天总 能 量的 １５％ 一２０％ ，适 当减少动物蛋 白质摄人 ，增加植物蛋 白质 摄人 ，两者 比例为 １：１。１ ｇ蛋白质 平均产生热量 ４ ｋｃａｌ。碳水 化合物 占总能量 ６０％ ～６５％ ，ｌｇ碳水 化合物 平均 产生热 量 ４ ｋｃａｌ。合并糖尿病 患者 ，碳水 化合 物供 给量应 占总 能量 ５０％ ～ ６０％为宜 。 ２．１．３ 限制脂 肪及 胆 固醇 摄人 ：脂肪 摄入 量 限制 在总 能量 ２０％以下 ，以植 物油为主 ，植物油与动物油脂 比例不低于 ２：１， 胆 固醇 限制在 ３００ ｍｇ／ｄ以下 。若原有高脂血症 ，动物油脂 比 例还应适 当下调 ，胆 固醇严格 限制在 ２００ ｍｇ／ａ以下 。１ ｇ脂 肪在体 内燃烧平均产生热量 ９ ｋｃａｌ。 ２．１．４ 控制钠盐摄入量 ：冠 心病患 者尤其 是伴有 高血压 者 ， 食盐摄入量应控制在 ３—５ ｇ／ｄ。 ２．１．５ 适 当增加膳食纤 维摄入 ：减 少蔗糖 和果糖摄 入 ，适 当 增 加 膳 食 纤 维 摄 人 量 。 ２．２ 宜选 的食 物和饮料 ２．２．１ 富含优质植物蛋 白的豆类及其 制品 ：因大豆 中卵磷 脂 有利于胆固醇的溶解 和排泄 ，可 以降血脂 防止动脉粥样硬化 。 ２．２．２ 富含膳食纤维 的粗粮和薯 类 ：如玉米 、小 米、高梁 、甘 薯 、马铃薯等 。增加膳食 纤维 的摄人 量 ，可以减少 能量 摄人 ， 缩短 食物 在肠道 停 留时 间，减少 胆 固醇 的吸收 ，增 加胆酸 排 泄 ，降低血浆胆 固醇水平 ，有利于动脉硬化及 冠心病 的预防和 治 疗 。 ２．２．３ 富含维生素 、矿物 质及膳 食纤维 的新鲜蔬 菜水果 ：① 富含维生 素 Ｃ的食物 。如柑 橘 、釉子 、红果 、草莓 、菠萝等新鲜 水果蔬菜 。因维生素 Ｃ能 降低血浆 胆 固醇 水平 ，维 护血管壁 的完整性 ，增加血管 弹性 。② 富含维生素 Ｂ 、维生 素 Ｂ 烟 酸 和泛酸等食品 。如牛奶 、奶酪 、酵母 、鱼 、豆类等 。因维生素 能使亚油酸转变为多不饱和脂肪 酸 ，合成前 列腺 素 ，在酶作用 下生成前列环素 ，从 而使血小板解 聚、血管扩 张。维 生素 Ｂ… 泛酸 、烟 酸等 Ｂ族维生素均能降低血脂水平 ，防治 动脉硬化及 冠心病。③ 富含维生 素 Ｅ的食物 。如乳类 、蛋类 、大豆 、瘦 肉、 坚果类 、全麦等果 蔬。因维 生素 Ｅ可 防止脂质过 氧化 ，降低心 肌耗氧量 ，改善冠状动脉供 血。④ 富含碘 、铜 、锌 、镁 、铬 、锰 等 矿物质 的食物 。如海产 品、鱼类 、乳制 品、豆制 品、肉类 、蛋类 、 坚果等蔬果 。因机 体铬 、锰缺 乏可促进 动脉 硬化形 成 。镁 缺 乏易诱发心律失 常 ，影 响冠 脉供血 。碘 能抑制 脂类 在动脉壁 上沉着。锌可减轻镉 对血 管的损 害。铜 参与 心肌 代谢 ，有利 于改善心肌缺血 。
冠心病的饮食治疗及每日食谱
冠心病的饮食治疗及每日食谱一、冠心病的概念、病因、及分类1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
2、冠心病的病因（亦称危险因素）：A、高脂血症。
主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。
目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白—胆固醇增高，高密度脂蛋白—胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。
B、高血压。
高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。
C、吸烟者。
冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2-6倍。
D、糖尿病。
糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症，且伴有血/Ⅷ因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。
E、肥胖。
体重超过正常的20%且伴有高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。
F、年龄。
多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。
G、性别。
通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。
H、饮食。
经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物，易患本病。
I、遗传因素及其他。
有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者。
近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。
3、冠心病的分类：①、隐性或无症状性冠心病。
②、心绞痛型。
③、心肌梗死型。
④、心肌硬化型（缺血性心肌病）。
⑤、猝死型。
二、冠心病的饮食治疗1、控制总热量。
碳水化合物应占每日供给总能量的60-70%，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。
膳食热量的控制是第一位的。
以维持理想体重为宜，40岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。
冠心病的营养病因及饮食调理
碳 水化 合物 是机 体热 能 的主要
高， 人体吸收 的量就会相应 增加 ， 发冠 心病 的几 率也 随之增 诱
大。
来源 ， 碳水 化合 物摄 入过量 ， 可造成 热量 过 多 ， 在体 内 同样转
化成脂肪 ， 引起肥 胖并 使血 脂升 高。碳水 化合 物在 总热 量 中
１３ 高血压 ，
理报告如下 。
降， 因此 ， 每天所需 的热量也相应 减少 ， 膳食摄 人总 热量过 多 ，
超过 人体的 消耗 ， 然 会 以脂 肪 的形 式储 存 于 体 内， 必 造成 肥 胖 。因此 ， 中国营 养学 会 提 出全 国平 均膳 食 热量 ， 人每 日 每 ２ ０ ｋａ， 心病 患者应 控制 在 ２ ０ ｋａ 左右 ， 般 主食每 日 ４ ０ ｅｌ冠 ０ ０ ｅｌ 一
加者动脉粥样硬化可 急剧 恶化。另外 ， 环境 因素中肥胖 又是 ２ 型糖尿病发病 的重要 诱因 。肥胖者 因外周靶组 织细 胞膜 胰岛
２６ 饮食 宜清淡 、 ， 低盐
低盐 饮食对合 并高 血压 的患 者更为
重要 ， 食盐 的摄人量 每天控制在 ５ ｇ以下 ， 可随 季节 、 活动量适
多种原 因发生粥 样硬 化 ， 管壁 上 可 出现脂质 沉 着产 生 粥样 血 斑块 ， 使动 脉管 腔狭窄 ， 造成 心肌缺血 缺氧 甚至坏 死 。冠 心病 的主要临床 表现 为 心绞 痛 ， 律 失 常 ， 重者 可 发 生心 肌 梗 心 严 率和病死率有不 断上 升趋 。现将冠心病 的营养病 因及饮 食调
等。 ２ ３ 限制胆 固醇 的摄人 ， 高胆 固醇 对冠 心病是 一个 强 大的
过量摄人是 导致 冠心病发生 的重要 因素 。 １ ２ 高胆 固醇 ． 胆 固醇是引发 冠心病 的危 险因素 ， 冠心 病患
营养与冠心病ppt课件
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白指燕麦粉或燕麦片。据北京心肺血管
医疗研究中心与中国农科院协作研究证 实，每日50克燕麦片煮粥，能使血胆固 醇平均下降39mg%，甘油三酯下降 76mg%，在糖尿病患者中，效果尤其明 显。燕麦含有比大米、小麦更丰富的蛋
白质和赖氨酸，对儿童生长发育也有益。 燕麦有900个品种，效果不同。中国农 科院品质所监制者为优良品种燕麦。
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黑指黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏 科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用 后，黑木耳便风行全球。每日10~15克即 有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固 醇作用。经北京心肺中心证实，其抗血 小板聚集作用与小量Aspirin相当。
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在烹调中，经动物实验证实，以豆油抗 动脉粥样硬化作用最好，豆油有与鱼类 似的作用。每日25~40克。另外，鱼虾类 蛋白的降血粘度、抗动脉硬化作用也值 得重视。
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太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。
日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅
脑卒中发病率高，而且还有“胃癌王国” 的别称。我国膳食按咸淡范围大致可分 为广东型，每日摄盐6~7克；上海型， 8~9克；北京型，14~15克；东北型， 18~19克。最理想是广东型，其次为上海 型。北京人宜把量减1/3，东北则减半。 盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖 醋代盐。
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高脂血症的膳食治疗
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根据最近的研究，在东方人群中血清 总胆固醇每增加0.6mmo1／L(23mg／ dl)，冠心病发病的相对危险增加34 ％。因此在东方人群中防治高脂血症 是预防冠心病的重要措施之一。
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二是指每日250克左右碳水代合物， 相当于主食6两，此量宜因人而宜。 可少至3两，多至1斤，通过调控主食， 可调控血糖、血脂及体重。
降压食物
高血压食疗●杨梅：含多种有机酸和大量VC，能直接参与体内糖代谢和氧化还原，增强毛细血管通透性，降低血脂。
●西番莲：含多种维生素，能降低血脂，防治动脉硬化，降低血压。
●西瓜子：含有不饱和脂肪酸，有助于预防动脉硬化，降低血压，适合高血症病人食用。
●莜麦：蛋白和B1含量较高，是高血压患者较好食品。
●玉米胚芽：所含营养物质能增强人体形成代谢，调整神经系统，降低血脂，玉米油能降低血清胆固醇，预防高血压和冠心病。
●黄豆：大豆蛋白和豆固醇能降低血脂和胆固醇，不饱和脂肪酸和大豆磷脂能保持血管弹性，是高血压高血脂理想食品。
●芸豆：尤其适合高血脂、心脏病、动脉硬化、低血钾症和忌盐患者食用。
●牛蒡：常食可预防高血压。
●白萝卜：常食可降低血脂，软化血管，稳定血压，预防冠心病、动脉硬化、胆石症等。
●洋葱：是极少数含前列腺素A的蔬菜之一，能扩张血管，降低血液黏度和血压血脂，从而预防血栓。
●芦荟：芦荟多糖的免疫复活作用，可提高机体抗病能力，在治疗高血压、痛风、哮喘、癌症等慢性慢性病的过程中配合使用，可加速机体康复。
●芹菜：对血管硬化有辅助治疗作用，是治疗高血压及并发症的首选食品。
（血压偏低者慎食）●莴笋：含钾较高，可清热利尿，对高血压和心脏病患者极有益。
●木耳菜：低热量、脂肪少，常食可降血压、益肝脏。
●韭菜：含挥发性精油，可促进食欲，降低血脂，对高血压、冠心病、高血脂等有一定疗效。
●茼蒿：含丰富维生素，VA和氨基酸，降压补脑。
●佛手瓜：可利尿排钠，有扩张血管降压功能。
●香菇：香姑汁是无副作用的降压剂。
●竹笋：能保护肝脏，较少腹壁脂肪的积存，进而起降血压、降血脂和减肥的作用。
●栗子：富含不饱和脂肪酸和维生素及矿物质，能防治高血压、冠心病、动脉硬化。
●西红柿：多吃对防治动脉硬化、高血压和冠心病有帮助。
●茄子：富含VP能改善微血管弹性，软化毛细血管，防止小血管出血，对高血压、动脉硬化有一定防治作用。
●香蕉：能帮助清理血管内的病毒，常食能预防中风和高血压。
冠心病食谱
冠心病单味药食疗方：1）山楂有降低血压的作用。
每日9－15克煎服或泡水。
适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。
2）菊花有降压明目作用。
每日服用6－12克，可长期代茶饮用。
适用于肝火上炎或阴虚阳亢型高血压病。
3）芹菜本品所含芹菜素有降压作用。
鲜芹菜250克，切细绞汁，每日分2次服；或以鲜芹菜30－60克煎汤服（不宜久煎）。
适用于肝火上炎或阴虚阳亢型高血压病。
4）洋葱有防治高血压的作用。
可捣汁饮用或炒菜食用。
5）大蒜所含大蒜甙能降低血压。
可生食、煨食、煮粥、煎汤或捣泥丸服。
6）胡萝卜可生食，或煮食、煎汤、绞汁服。
7）荠菜宜鲜品绞汁或煎汤服，亦可炒食。
适用于肝火上炎型高血压病。
常用量为每次30－60克。
8）昆布所含海带氨酸有降压作用。
一般每日服15－60克。
可煮食或煎汤服，亦可入丸、散。
9）草菇宜鲜品煮食或炒食。
常用量为每次30－60克。
10）其他银耳、黑木耳、茭白、苹果、梨、柿、橘等，均可选择食用。
此外，玉米须煎水饮服，亦有降压、利尿作用。
复方药食疗方：1）山楂菊花代茶饮山楂12、杭菊花9克，开水沏，代茶饮。
高血压病或兼高脂血、冠心病者均可常服。
肝火上炎型、阴虚阳亢型高血压病亦可配用。
2）菊槐绿茶饮杭菊花、槐花各3－6克，绿茶3克，开水沏，代茶饮。
适应症同山楂菊花代茶饮。
3）雪羹汤荸荠、海蜇头各100－200克，煮汤，每日分2－3次服。
适用于高血压病而兼见痰浊表现者，临床以眩晕、头痛、胸脘满闷或有呕恶痰涎、舌苔白腻、脉弦滑为特征。
4）双耳汤银耳、黑木耳各9－12克，以温水浸泡，洗净后，放入碗中，加适量水和冰糖，置锅中蒸1小时后取出，吃银耳、黑木耳，饮汤。
每日1－2次。
适用于高血压病、动脉硬化或兼有眼底出血者，以肝肾阴虚型尤为适宜。
5）芹菜大枣汤鲜芹菜（下部茎段）60克、大枣30克，加水适量煎汤服。
每日分2次服用，可连续服1个月以上。
6）山楂决明汤山楂、决明子各15－30克，加水适量，煎汤服，或开水沏代茶饮。
冠心病患者的健康饮食建议
冠心病患者的健康饮食建议1.你知道冠心病患者应该怎么吃吗？可以吃哪些食物呢？2.冠心病人在饮食上要注意哪些？3.冠心病患者平时饮食要注意些什么4.冠心病饮食该注意什么？5.冠心病患者的日常饮食要注意什么6.冠心病吃什么食物?你知道冠心病患者应该怎么吃吗？可以吃哪些食物呢？一、冠心病病人应当如何吃？1、限定食用盐，适度补钾吃得太咸非常容易得血压高，并且盐摄入太多，会危害降血压药物的实际效果，提升降血压药使用量。
提议每日盐摄入量低于6g，一般一啤洒盖恰好6g盐。
钾能阻拦过高食用盐造成的血压升高，对轻度高血压具备降血压功效，其体制很有可能与血胺释放出来降低相关。
提升钾摄入量有利于钠和水的排出来，有利于高血压糖尿病的预防。
提议宜多吃钾高食材，如海蜇皮、豌豆苗、青笋、莴笋、黄瓜、四季豆等。
2、限定饱和脂肪、胆固醇清淡的食物有利于高血压防治，而过多油腻感饮食搭配，不但能致消化不好，还会让血气商品流通紊乱，乃至造成脑卒中、猝死。
提议每日提供40~50克人体脂肪，每日饮食搭配里的胆固醇总产量不超过300mg天。
3、填补钙镁和维生素钙有有利排尿降血压功效，能降低患心脑血管疾病的很有可能，提升镁的摄入，能使外周血管扩大，血压值降低；维生素C和叶酸片等，则有利于降血脂。
可以多吃富含钙高的食物，如牛乳、虾、鱼种、蛋类食品；多吃富含镁的食物，如平菇、西兰花、豆类食品类等。
4、操纵动能摄入由于肥胖症而得冠心病者，限定动能摄入，重量便会减少，血压值也随着降低，这也是肥胖型冠心病病人十分关键的治疗措施。
提议维持理想体重，一般蛋白摄入占13~15%，人体脂肪占20%~25%，糖类与碳水化合物占65%。
二、冠心病病人可以吃什么食物？1、蔬菜水果：黄豆、圆葱、四季豆、菌类、藻类植物等，蔬菜水果是人们饮食搭配中不可缺少的食材，带有充足的维生素类。
如维生素C、碳酸盐、纤维。
凡瓜果蔬菜或淡**蔬菜水果中带有较多的胡罗卜素，它具备抗氧化性的功效，维生素C可以危害心脏新陈代谢，提升毛细血管延展性，使毛细血管延展性提升，大使用量维生素C可让胆固醇空气氧化为胆汁酸而排出来身体之外。
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26g/d者 高血压发病率可高达39％
人体摄入含钠较高的食物
对钠的吸收
体内积蓄
血容量增加
心脏收缩加强
血管平滑肌细胞反应增强
同时增加肾脏负荷以排出过量的钠和水
钠会增加血管对升压物质的敏感性
引起小动脉痉挛
外周血管阻力增高
导致高血压
长期高血压病
损害肾脏
肾脏功能受损 钠的摄入量更需调整
过多的钠潴留易导致水肿、甚至发生心功能不全
对超负荷摄入时血糖调节能力较差
糖耐量减退或糖尿病
4．膳食纤维
纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素 大多数可溶于水的膳食纤维
血胆固醇水平 主要通过吸附胆固醇 阻碍胆固醇吸收和促进胆酸的排泄 减少了胆固醇的合成
（二）营养治疗
营养治疗原则 ➢ 不同的患者、不同的病情，
合理供给能量、碳水化合物、脂肪 将有助于疾病的稳定与康复 ➢ 提倡适量的膳食纤维和钠摄入 可预防冠心病的发生与发展
2．脂 肪
过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响 致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL） 血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关 高LDL水平促进动脉粥样硬化 机 理
血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙 发生变化并促进斑块形成
（1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入 因其有升高胆固醇的作用
多进富含水溶性纤维的食物 如燕麦、荚豆类、蔬菜类等 可使血浆胆固醇水平降低5%～18%
注意过量膳食纤维摄入 会影响某些矿物质和微量元素的吸收
5．补充维生素
❖ 合理补充维生素能改善心肌代谢与功能 ❖ 维生素 B6能降低血脂的水平 ❖ 维生素C能使血胆固醇水平下降
能增强血管的弹性 保护血管壁的完整性 防止出血
高血压与冠心病的营养
一、高血压病与营养
高血压 原发性高血压 继发性高血压 发病与环境、膳食、睡眠及体重有关 高血压发病与盐的过多摄入已引起广泛的重视
高血压治疗 药物治疗时应重视其营养治疗 限制钠的摄入 适当增加钾、钙的摄入 有利于高源自压病的防治（一）相关营养素
1.钠
摄入食盐10g/d者 高血压发病率约为8.6％
（2）要选用不饱和脂肪酸摄入 因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成 促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用
（3）胆固醇摄入要限量 尽管肠道吸收率较低 膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节 大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高
3． 碳水化合物
碳水化合物是能量的主要来源 过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量
1．控制总能量
宜以低于标准体重的5%供能 对超过标准体重者更宜减少总能量摄入 急性心肌梗死，能量摄入严格控制
4.2MJ(1000kcal)/d 以减轻心脏的负担
2. 限制脂肪
脂肪的摄入量占日总能量的25%～30% 动物脂肪应低于10% 胆固醇的日摄入量应低于300mg
如高脂血症者则日摄入量应低于200mg 40岁以上血脂正常者，
避免过多食用动物性脂肪和高胆固醇的食物 如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等
3.适量碳水化合物和蛋白质
碳水化合物应占总能量的60%～65% 尽量少用单、双糖食品
肥胖者的蛋白质 动物性和植物性蛋白质合理搭配 动物性蛋白摄入量应占摄入量的50%
大豆制品可降低血胆固醇的水平 可提倡食用
4. 适当增加膳食纤维摄入
预防与治疗高血压的重要方法 应提倡科学烹饪 食用新鲜食品
控制食盐用量 改变喜好腌制品的不良习惯 摄入食盐从10g/d减少至5g/d 血压可下1.33/0.67kpa(10/5mmHg) 长期坚持摄入食盐低于6g/d 有利于稳定血压 过多的食盐摄入会影响降压药的效果
2． 适当增加钾与钙的摄入
预 防 通过膳食各营养素合理调整 延缓动脉粥样硬化的发生和发展 防止冠心病的病情恶化 进行饮食干预治疗可防止疾病反复 减少死亡率，延长寿命
（一）相关营养素
1．能 量
能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定 从儿童期就应开始预防超重与肥胖
40岁以上更应注意预防肥胖 对有肥胖家族史其体重超过标准体重者 应减少每日的总能量摄入 力求使体重接近或达到标准体重
❖ 维生素E是抗氧化剂 能防止脂质过氧化 改善冠状动脉血液供应 降低心肌的氧耗量 补充富含维生素B族 维生素C 维生素E的食物
6．限制钠盐摄入
➢ 冠心病伴高血压患者 盐摄入量少于6g/d 需要长期坚持
➢ 过多的盐摄入会影响降压药的效果 ➢ 适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出
有助于高血压病的防治
钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治 全日的钾摄入量要保证
成年人约1875 mg～5625mg 在多尿、多汗时
要及时补充富含钾的蔬菜、水果 蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、 紫菜、西红柿、柿子、桂圆、荔枝、柑桔等 钙的摄入需合理 多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等
3． 控制能量、 避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入
3．钙
钙是人体内重要的元素
摄入与血压呈负相关
当钙摄入不足，细胞外液中的钙含量相对
血管壁平滑肌细胞膜的通透性
细胞外的钙向细胞内流
促使平滑肌细胞收缩
阻力增加使血压
钙还与血管的收缩和舒张有关
当钙摄入增加时
促进钠的排泄可以降低血压
（二）营养治疗
1． 减少或限制钠的摄入
烹饪 减少或限制食盐的用量
将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪 脂肪组织中90%以上的能量以甘油三酯的形式存在
甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的LDL颗粒 过多可增加冠心病的危险性 可伴有较低的HDL水平，也是冠心病的危险因素
过多的碳水化合物摄入
血中的甘油三酯
蔗糖和果糖
甘油三酯的增加
应注意限制摄入
中老年胰岛功能
三、冠心病与高血压病的营养护理
1．积极开展健康教育
积极主动开展健康讲座 加强患者主动参与 提高自我保健意识
高血压病患者部分合并超重或肥胖 超重或肥胖症患者是高血压的高危人群
做好高血压的防治，使体重维持在标准体重的±5％ 全日摄入的能量应以标准体重计算
膳食要平衡合理 避免高碳水化合物与高脂肪食品的过量摄入
二、冠心病与营养
冠心病 冠状动脉粥样硬化 血管腔阻塞 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病
危险因子 高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、 膳食不平衡、吸烟等